《黃帝素問直解》~ 卷之四 (33)
卷之四 (33)
1. 痹論第四十三篇
帝曰：痹其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？
其病且有死者，有疼久者，今有易已者，其故何也？並舉以問，殆欲詳明易已之痹。
岐伯曰：其入臟者，死，其留連筋骨間者，疼久，其留皮膚間者，易已。
痹時有死者，乃入藏者死，或疼久者，其留連筋骨間者，疼久，若其易已者，乃留於皮膚間者，易已。
帝曰：其客於六腑者何也？
帝欲詳明六腑之易已，故為是問。
岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。
飲食自倍，腸胃乃傷，是為六腑之痹，故申言此亦其食飲居處，猶言食飲自倍，居處失宜，以為腑痹之病本也。
六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
中，去聲。五臟皆有合，而六腑亦各有俞，風寒濕三氣中其俞，而食飲無節以應之，則風寒濕之邪，循俞穴而入，各舍其腑也，與五臟之病久不去，復感於邪，內舍於其合者，同一義也。
帝曰：以針治之奈何？
以針治六腑之痹，奈何？
岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。
不但六腑有俞，而五臟有俞，不但五臟有合，而六腑有合，循其六腑經脈之分行，各有所發之部，各隨其所過之路，因而針之，病可瘳也，此腑痹之所以易已也。
帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？
承上文五臟六腑之痹，復問榮衛之氣，亦令人痹乎？
岐伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟、絡六腑也。
《靈樞·榮氣》篇云：榮氣之道，內谷為實，谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，是榮氣者，乃水穀之精氣，以相資益也。其氣先和調於五臟，次灑陳於六腑，乃能資益其榮，而入行於脈中也。榮行脈中，故榮氣循脈上下，從內出外，內則貫五臟，外則絡六腑也。
衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。
《靈樞·衛氣》論云，其精氣之行於經者為榮氣，其浮氣之不循經者為衛氣，是衛者，乃水穀之悍氣，以相輔助也。其氣慓疾滑利，不能化精氣而入行於脈中也，不入於脈，故但循於皮膚之中，以及分肉之間，內則氣熏於盲膜，外則氣散於胸腹。
逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。
承上文榮行脈中，衛行脈外之意，而言逆其榮衛之氣則病，從其榮衛之氣則愈。榮衛之氣，循行不息，不與風寒濕三氣相合，是以不為痹也，承五臟六腑之痹，而申明榮衛之不為痹者如此。
帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？
白話文：
黃帝問：痹症有時候會讓人死亡，有時候會疼痛很久，有時候卻容易痊癒，這是什麼原因呢？
這種病有的會死人，有的會疼痛很久，現在也有容易痊癒的，究竟是什麼原因呢？希望可以詳細說明容易痊癒的痹症。
岐伯回答：痹症如果侵入臟腑就會導致死亡，如果停留在筋骨之間就會疼痛很久，如果停留在皮膚之間就容易痊癒。
痹症有時會導致死亡，是因為邪氣侵入臟腑；有的會疼痛很久，是因為邪氣停留在筋骨之間；如果容易痊癒，是因為邪氣停留在皮膚之間。
黃帝問：邪氣侵入六腑又是什麼情況呢？
黃帝想詳細了解六腑的痹症容易痊癒的原因，所以這樣問。
岐伯回答：這也是因為飲食、居住環境等因素造成的病根。
飲食過量，就會傷害腸胃，這是六腑痹症的原因。所以說，飲食過量，居住環境不適宜，就是造成腑痹的根本原因。
六腑也都有各自的穴位，風、寒、濕邪侵入這些穴位，加上飲食不節制，邪氣就會沿著這些穴位進入，各自停留在相應的腑。這和五臟的病久治不癒，又感受邪氣，而侵入其相合之處，是同樣的道理。
黃帝問：用針灸治療這種情況該怎麼做？
用針灸治療六腑的痹症，該怎麼做呢？
岐伯回答：五臟有俞穴，六腑有合穴，按照經脈的分佈，各有其發病的部位，順著它們經過的路線治療，病就可以痊癒。
不僅六腑有俞穴，五臟也有俞穴；不僅五臟有合穴，六腑也有合穴。按照六腑經脈的循行路線，各有其發病的部位，順著它們經過的路線針灸治療，病就可以痊癒。這就是腑痹容易痊癒的原因。
黃帝問：營氣和衛氣也會導致痹症嗎？
承接上文五臟六腑的痹症，接著問營氣和衛氣，也會導致痹症嗎？
岐伯回答：營氣是水穀精微之氣，它調和於五臟，散布於六腑，然後才能進入脈管運行。所以它會沿著脈管上下運行，貫穿五臟，聯絡六腑。
《靈樞·營氣》篇說：營氣的運行規律，以食物為實質基礎，食物進入胃，然後傳輸到肺，散布到全身，精專的部分，在經脈中運行。營氣，是水穀的精華，用來滋養身體。它的氣先調和於五臟，再散布於六腑，才能滋養臟腑，然後進入脈管中運行。營氣在脈管中運行，所以沿著脈管上下，從內到外，內則貫穿五臟，外則聯絡六腑。
衛氣是水穀的剽悍之氣，它運行迅速、滑利，不能進入脈管中。所以它會在皮膚內部，肌肉之間運行，薰蒸胸腹之間的膏膜，散布於胸腹部。
《靈樞·衛氣》篇說，精氣在經脈中運行的稱為營氣，不循經脈的浮氣稱為衛氣。衛氣，是水穀的剽悍之氣，用來輔助營氣。它的氣運行迅速、滑利，不能化為精氣而進入脈管中。因為不能進入脈管，所以只能在皮膚內部，以及肌肉之間運行。內部則薰蒸胸腹之間的膏膜，外部則散布於胸腹部。
如果營衛之氣逆亂就會生病，如果順應其運行則會痊癒。它們不會與風、寒、濕邪相合，所以不會形成痹症。
承接上文營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行，說明如果營衛之氣逆亂就會生病，如果順應其運行就會痊癒。營衛之氣，循環運行不息，不會與風、寒、濕三邪相合，所以不會形成痹症。承接五臟六腑的痹症，說明營衛之氣不會導致痹症的原因。
黃帝說：說得好。痹症有的會痛，有的不痛，有的會麻木，有的會感到寒冷，有的會發熱，有的會乾燥，有的會潮濕，這是什麼原因呢？