《黃帝素問直解》~ 卷之四 (32)
卷之四 (32)
1. 痹論第四十三篇
肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。
數，音朔，下同。人臥血歸於肝，故肝痹者，夜臥則驚，木鬱則熱，故多飲，鬱而不升，故數小便。《經脈》論云，肝病丈夫㿉疝，婦人少腹腫，故上為引於下，有如懷物之狀。
腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。
人之生氣，發原於腎，生氣不升，故善脹。尻，尾骨也。尾骨下蹲，以代踵，足骨痿也；脊骨高聳以代頭，天柱傾也。
脾痹者，四肢解墮發咳，嘔汁，上為大塞。
脾主四肢，故脾痹者，四肢懈惰；土灌四旁，痹則上氣不灌，氣惟上逆，故發咳。入胃之飲，借脾氣以散精，痹則不能散精，故嘔汁。脾氣不能轉輸，則肺不能通調，故上為大塞。凡此皆痹之客於五臟也。
腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。
腸，小腸大腸也。小腸為心之腑。《靈樞·經水》論云，手太陽外合淮水，內合於小腸，而水道出焉。小腸痹，則熱鬱於上，故數飲。氣滯於下，故小便出不得。大腸為肺之腑。大腸痹，則中氣逆於上，故喘爭；清濁混於下，故時發飧泄。
胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
胞痹，即膀胱痹也。膀胱居於胞中，胞中位於少腹。故胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，其痛也，若沃以沸湯之熱，膀胱之氣不出於皮毛，則澀於小便，胞中之血，不滲於膚腠，則上為清涕。言六腑之痹，不及胃膽三焦者，腸胃皆受糟粕，言腸不必更言胃矣。胞為經血之海，膽為中精之府，言胞不必更言膽矣。
三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱。言膀胱，不必更言三焦矣，凡此言痹之客於六腑也。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。
藏，如字。結上文藏痹之意。五臟為陰，以靜為本，故陰氣者，寧靜則神氣內藏，躁擾不寧，則神氣消亡，神氣亡，致有五臟之痹矣。
飲食自倍，腸胃乃傷。
結上文腑痹之意。六腑為陽，傳化飲食，若飲食自倍，則傳化有愆，而腸胃乃傷，腸胃傷，致有六腑之痹矣。
淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。
溺，鳥去聲。申明躁則消亡者，如淫亂之氣，使人喘息而躁，則痹聚在肺，而肺氣消亡矣。淫亂之氣，動人憂思而躁，則痹聚在心，而心氣消亡矣。淫亂之氣，令人遺溺而躁，則痹聚在腎，而腎氣消亡矣。淫亂之氣，使氣血乏竭而躁，則痹聚在肝，而肝氣消亡矣。淫亂之氣，使肌肉斷絕而躁，則痹聚在脾，而脾氣消亡矣，此淫氣內亂，致有五臟之痹，以明靜則神藏，躁則消亡之意。
諸痹不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。
易，去聲，下同。益，增也，申明腸胃乃傷者，諸腑痹不已，亦增內臟之病也。其腑痹而風氣勝者，風以散之，不但不增內病，而其人之痹且易已也，以明腸胃乃傷之腑痹，重則益內，輕則易己之意。
白話文：
肝臟的痹症： 如果是肝臟的痹症，患者晚上睡覺容易驚醒，會喝很多水而且小便次數頻繁，感覺胸部以上有東西往上拉扯，像懷孕一樣。
- 人們睡覺時血液會歸於肝臟，所以肝臟有痹症的人，晚上睡覺容易驚醒；肝氣鬱結會產生熱，所以會喝很多水；肝氣鬱結無法上升，所以會小便頻繁。《經脈》篇說，肝病會使男子患疝氣，女子則會小腹腫脹，因此會有東西向上拉扯，像懷孕的感覺。
腎臟的痹症： 如果是腎臟的痹症，患者容易腹脹，屁股會像腳跟一樣往下蹲，脊椎會像頭一樣往上翹。
- 人體的精氣發源於腎，精氣無法上升就會腹脹。屁股，指的是尾骨。尾骨下蹲，像腳跟一樣，表示腳的骨頭已經萎縮；脊椎向上聳起，像頭一樣，表示頸椎傾斜。
脾臟的痹症： 如果是脾臟的痹症，患者四肢無力，會咳嗽、嘔吐，吐出胃液，感覺胸部以上好像被堵住一樣。
- 脾臟主管四肢，所以脾臟有痹症的人，會四肢無力；脾臟像土一樣灌溉四方，如果痹阻，氣就無法上升灌溉，只會向上逆行，所以會咳嗽。吃進胃裡的食物，需要藉助脾氣來散發精華，如果痹阻就無法散發精華，所以會嘔吐胃液。脾氣無法正常運轉，肺就無法通暢，所以胸部以上會感覺被堵住。這些都是痹症侵犯五臟的情況。
腸道的痹症： 如果是腸道的痹症，患者會一直喝水，卻排不出小便，胸腹氣悶，呼吸急促，有時會出現吃完東西就拉肚子的狀況。
- 腸道指的是小腸和大腸。小腸是心臟的附屬器官。《靈樞·經水》篇說，手太陽經脈與水相合，內與小腸相連，水道由此排出。小腸有痹症，熱氣會鬱積在上，所以會一直想喝水。氣滯留在下腹，所以小便排不出來。大腸是肺臟的附屬器官。大腸有痹症，中氣會向上逆行，所以會呼吸急促；清濁之氣混在一起向下走，所以會時常出現吃完東西就拉肚子的狀況。
膀胱的痹症： 如果是膀胱的痹症，患者下腹部和膀胱會疼痛，按壓時更痛，感覺好像被熱水燙到一樣，小便會不順暢，鼻涕會變清。
- 膀胱痹症就是膀胱的痹症。膀胱位於下腹部，所以膀胱有痹症的人，下腹部和膀胱會疼痛，按壓時更痛，感覺好像被熱水燙到一樣。膀胱的氣無法從皮膚毛孔排出，所以小便會不順暢；膀胱中的血液無法滲透到皮膚紋理，所以鼻涕會變清。這裡只提到六腑的痹症，沒有提到胃、膽、三焦，是因為腸胃都接收食物殘渣，提到腸就不用再提胃了；胞是經血的聚集地，膽是精華的儲存處，提到胞就不用再提膽了。三焦是水道的通道，與膀胱相連，所以提到膀胱就不用再提三焦了，以上說明的是痹症侵犯六腑的情況。
**陰氣：**陰氣平靜時，精神就會內藏；陰氣躁動時，精神就會消亡。
- 這裡總結前文所說的痹症。五臟屬於陰，以平靜為根本，所以陰氣寧靜時，精神就會內藏；如果躁動不安，精神就會消亡，精神消亡就會導致五臟的痹症。
**飲食過量：**如果飲食過量，就會損傷腸胃。
- 總結前文所說的腑痹。六腑屬於陽，負責消化食物，如果飲食過量，就會消化不良，損傷腸胃，腸胃受損就會導致六腑的痹症。
各種不正之氣： 如果人因為不正之氣而喘息，痹症就會聚集在肺；如果人因為不正之氣而憂思，痹症就會聚集在心；如果人因為不正之氣而遺尿，痹症就會聚集在腎；如果人因為不正之氣而感到氣血虛弱，痹症就會聚集在肝；如果人因為不正之氣而肌肉萎縮，痹症就會聚集在脾。
- 這裡說明躁動會使精神消亡，比如不正的氣使人喘息，就會躁動，痹症就會聚集在肺，使肺氣消亡。不正的氣使人憂思，就會躁動，痹症就會聚集在心，使心氣消亡。不正的氣使人遺尿，就會躁動，痹症就會聚集在腎，使腎氣消亡。不正的氣使人氣血虛弱，就會躁動，痹症就會聚集在肝，使肝氣消亡。不正的氣使人肌肉萎縮，就會躁動，痹症就會聚集在脾，使脾氣消亡。這些不正之氣侵擾內部，導致五臟的痹症，說明了平靜可以使精神內藏，躁動則會使精神消亡。
**各種痹症如果沒有好轉，就會加重內臟的疾病：**如果痹症是由於風邪引起的，反而容易痊癒。
- 總結前文所說的腸胃受損，如果六腑的痹症沒有好轉，就會加重內臟的疾病。如果腑臟的痹症是由於風邪引起的，風邪容易被散去，不僅不會加重內臟疾病，反而容易痊癒，說明了腸胃受損引起的腑痹，嚴重就會加重內臟疾病，輕微則容易痊癒。