《黃帝素問直解》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 刺志論第五十三篇
夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，右手開針空也。入虛者，左手閉針空也。
空，作孔。此言氣之虛實，即為刺之虛實也。夫實者，乃氣之內入也。虛者，乃氣之外出也。氣實者，有餘而熱也。氣虛者，不足而寒也。入針刺其實者，右手開針孔以瀉之也。入針刺其虛者，左手閉針孔以補之也。此氣之虛實，即為刺之虛實也。合常反虛實，刺得其宜，斯為刺志也。
白話文：
所謂的「實」，是指氣進入體內；「虛」，是指氣從體內散出。氣實，表示身體有熱；氣虛，表示身體有寒。當要針刺實證時，右手應該打開針孔來洩氣；當要針刺虛證時，左手應該關閉針孔來補氣。
這裡所說的「空」，指的是孔洞。以上所講述的氣的虛實，就是針刺時的虛實原則。所謂的「實」，是指氣往體內進入；「虛」，是指氣從體內往外散出。氣實，就是指氣有餘而產生熱；氣虛，就是指氣不足而感到寒冷。針刺實證時，要用右手打開針孔來洩掉多餘的氣；針刺虛證時，要用左手關閉針孔來補足不足的氣。這種氣的虛實，就是針刺的虛實原則。遵循虛實相反的原則，針刺才能恰到好處，這就是針刺的要旨。
2. 針解論第五十四篇
針解，解《靈樞》《素問》所言之針法也。針法始於一，終於九，上應天地，合於人身，故虛實之要，九針最妙，此帝首問九針之解，虛實之道，以為針解也。
黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。
刺法不外九針，九針必因虛實，故願聞九針之解，虛實之道。
岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。
《九針十二原》論云：凡用針者，虛則實之，故申明刺虛則實之者，候其氣聚，針下熱也，必氣聚而實，針乃熱也。
滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。
又云滿則泄之，故申明滿而泄之者，候其氣聚而散，針下寒也，必氣散而虛，乃寒也。
菀陳則除之者，出惡血也。
又云，菀陳則除之，故申明菀陳則除之者，出其瘀積之惡血也。
邪勝則虛之者，出針勿按。
又云，邪勝則虛之，故申明邪勝則虛之者，出針之時，隨針外泄，勿按針孔也。
徐而疾，則實者，徐出針，而疾按之。
大要曰：徐而疾，則實。故申明徐而疾則實者，針已得氣，徐出其針。針方出穴，而疾按之，此徐而疾，則補虛而實之之法也。
疾而除，則虛者，疾出針，而徐按之。
又云，疾而徐則虛。故申明疾而徐則虛者，針已得氣，疾出其針。針既出穴，而徐按之，此疾而徐，則瀉實而虛之之法也。
言實與虛者，寒溫氣多少也，若有若無者，疾不可知也。
舊本，若無若有，今改。又云，言實與虛，若有若無，故申明言實與虛者，針下寒而氣少為虛，針下溫而氣多為實，是寒溫之氣有多少也。若有若無者，當寧靜以俟之，若躁疾，則不可知也。
察後與先者，知病先後也。
又云，察後與先，若存若亡。故申明察後與先者，治病有先後，知之則能治之，當知病之先後也。
為虛為實者，工勿失其法，若得若失者，離其法也。
又云，為虛為實，若得若失，故申明為虛為實者，虛則補之，實則瀉之，工當勿失其補瀉之法也。若得若失者，衷無定見，離其補瀉之法也。
虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。
為，去聲。又云，虛實之要，九針最妙。故申明虛實之要，九針最妙者，鑱針瀉陽氣，員針瀉分肉間氣，鍉針按脈致氣，鋒針主發錮疾，鈹針主取大膿，員針主取暴氣，毫針主取痛痹，長針主取遠痹，大針瀉機關之水，為其九針各有所宜也。
補瀉之時者，與氣開闔相合也。
又云補瀉之時，以針為之，故申明補瀉之時者，氣開則瀉，氣闔則補，針之補瀉，與氣之開闔相合也。
九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。
又云九針之名，各不同形，故申明九針之名各不同形者，鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針，針形不同，各窮盡其能當補瀉之用而制之也。凡此解《九針十二原》之說也。
白話文：
針解論第五十四篇闡述了《靈樞》、《素問》中針法的精髓。針法運用從一到九種不同的針法，與天地應和，契合人體，因此在辨別虛實方面，九針是最為精妙的。本篇主要闡述黃帝詢問九針及虛實的運用方法。
黃帝詢問如何理解九針以及虛實的運用之道。
九針的運用離不開虛實的辨別，因此請求闡述九針和虛實的運用方法。
岐伯回答：針刺虛證而使其實者，針刺後會有溫熱感，因為氣血不足導致虛寒，針刺後氣血充盈則感覺溫熱。
《九針十二原》中記載：凡是運用針灸，虛證則應該使其實，因此說明針刺虛證而使其實者，要等到氣血聚集，針下就會感到溫熱，必定是氣血聚集而充實，針下才會感到溫熱。
針刺實證而使其泄者，針刺後會有寒涼感，因為氣血充盈導致實熱，針刺後氣血宣洩則感覺寒涼。
同樣，《九針十二原》中記載：實證則應該使其泄，因此說明針刺實證而使其泄者，要等到氣血聚集後再使其宣洩，針下就會感到寒涼，必定是氣血宣洩而虛，才會感到寒涼。
針刺瘀血則使其排出，是為了排出淤積的惡血。
同樣，《九針十二原》中記載：瘀血則應該使其排出，因此說明針刺瘀血則使其排出者，是為了排出淤積的惡血。
邪氣盛則應使其虛，出針時不要按壓穴位。
同樣，《九針十二原》中記載：邪氣盛則應使其虛，因此說明邪氣盛則應使其虛者，出針時要讓氣血順著針孔外泄，不要按壓針孔。
緩慢進針，快速出針，用於實證，緩慢出針，快速按壓穴位。
總之：緩慢進針，快速出針，用於實證。因此說明緩慢進針，快速出針用於實證者，針刺已得氣，緩慢地拔出針，針剛出穴位，就快速按壓穴位，這就是緩慢進針，快速出針，以補虛實之法的運用。
快速進針，緩慢出針，用於虛證，快速出針，緩慢按壓穴位。
同樣，《九針十二原》中記載：快速進針，緩慢出針，用於虛證。因此說明快速進針，緩慢出針用於虛證者，針刺已得氣，快速地拔出針，針剛出穴位，就緩慢按壓穴位，這就是快速進針，緩慢出針，以瀉實虛之法的運用。
實證與虛證的區別，在於寒溫以及氣的多少，若有若無則難以判斷。
原文「若無若有」今改為「若有若無」。同樣，《九針十二原》中記載：實證與虛證的區別，在於寒溫以及氣的多少，針下寒涼而氣少為虛，針下溫熱而氣多為實，這就是寒溫之氣多少的區別。若有若無的情況下，應當保持寧靜等待，如果躁急，就難以判斷。
觀察病症的先後，就能知道疾病的發展過程。
同樣，《九針十二原》中記載：觀察病症的先後，如同病症的存在與否。因此說明觀察病症的先後，治療疾病有先後順序，了解了就能治療，應該知道疾病的先後發展過程。
針刺虛實，醫師不可違背法度，若時而得時而失，就是違背了法度。
同樣，《九針十二原》中記載：針刺虛實，若時而得時而失。因此說明針刺虛實，虛則補之，實則瀉之，醫師應當遵守補瀉的法度。若時而得時而失，就是沒有明確的見解，違背了補瀉的法度。
虛實的關鍵在於九針的運用，因為每種針都有其適用的情況。
「為」讀去聲。同樣，《九針十二原》中記載：虛實的關鍵在於九針的運用。因此說明虛實的關鍵在於九針的運用，鑱針瀉陽氣，員針瀉分肉間的氣，鍉針按壓脈絡以行氣，鋒針用於治療閉塞的疾病，鈹針用於治療膿腫，員針用於治療暴發的疾病，毫針用於治療疼痛痹症，長針用於治療遠處的痹症，大針瀉除關節積水，這就是九針各有其適用的情況。
補瀉的時機，要與氣機的開合相配合。
同樣，《九針十二原》中記載：補瀉的時機，要依靠針灸來判斷。因此說明補瀉的時機，氣機開則瀉，氣機闔則補，針灸的補瀉，要與氣機的開合相配合。
九針的名稱和形狀各不相同，這是為了使其能充分發揮補瀉的作用。
同樣，《九針十二原》中記載：九針的名稱和形狀各不相同。因此說明九針的名稱和形狀各不相同，鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針，針形不同，各有其能充分發揮補瀉的作用而被製造出來。 以上是對《九針十二原》的闡述。