《黃帝素問直解》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 玉機真臟論第十九篇
帝與岐伯，論脈之大要，著之玉版。藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機，故名《玉機真臟論》。玉機者，心之神機，真臟者，藏之元真，神機轉而不回，藏真臟而不見，若回則不轉，真臟脈見，則死。帝反復申詳，以明玉機真臟之義。
白話文：
黃帝和岐伯討論脈象的要點，並將其記錄在玉版上。將其藏在祕室中，每天早上研讀，稱為「玉機」。因此書名為《玉機真經論》，其中：
- 「玉機」是指心神的機巧運轉。
- 「真經」是指藏於元神的真實本質。
神機運轉時，真經就會隱藏起來，如果運轉停止，真經就會顯現。如果真經顯現，則表示生命結束。黃帝反覆強調和闡釋，以闡明玉機真經的意義。
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？
承上篇弦鉤毛石，而問所以致弦之故。
岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，軟弱輕唐而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反？
春時反脈何如？
岐伯曰：其氣來突而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及病在中。
氣，脈氣也，太過則外強。故病在外。不及則內虛，故病在中。
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？
太過在外，不及在中，皆為何病？
岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
白話文：
**黃帝詢問：**春季脈象如琴絃，為什麼會弦？
**岐伯回答：**春季的脈象是肝脈，肝屬東方屬木，是萬物生長開始的根源。所以肝脈的氣息來勢柔和輕飄、滑順流暢，形狀端正筆直且長，故稱之為弦。與此相反的脈象就表示有病。
**黃帝說：**怎樣才與此相反？
春季脈象要怎樣才與正常相反？
**岐伯說：**如果脈氣來得急促而有力，這是太過，表示病在體表。如果脈氣來得虛弱而不實，這是不及，表示病在體內。
脈氣，也就是脈動的氣息。太過則會體表強盛，所以病在體表。不及則會體內虛弱，所以病在體內。
**黃帝說：**春季脈象太過和不及，各自會引起什麼樣的疾病？
太過病在外，不及病在中，各自會引起哪些疾病？
**岐伯回答：**太過的人容易健忘、精神恍惚、頭暈目眩，甚至會癲癇發作。不及的人則會胸口疼痛延伸到背部，下面兩側肋骨下的部位會脹滿。
肝脈太過，則令人善忘。傷寒論云：本有久瘀血，故令喜忘。忽忽眩冒者，風木上乘也。巔疾者。肝合督脈會於巔頂也。其肝脈不及，不能貫膈注肺，則令人胸痛引背，不能合少腸而樞轉，下則兩脅胠滿。
白話文：
肝經氣血過於旺盛，會導致人記憶力減退。傷寒論中說：如果肝經有舊血瘀，也會導致健忘。經常頭暈腦脹的人，可能是風木之氣上犯。癲癇病，是因為肝經與督脈會合於頭頂。如果肝經氣血不足，不能貫通橫膈補充肺氣，就會造成胸痛牽引至背部。肝經氣血不足，也不能與小腸相合，導致腹脹大便不通。
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。
白話文：
黃帝說：很好。夏季的脈象像魚鉤，為什麼像魚鉤？岐伯回答：夏季的脈象代表心，心屬南方，象徵火，萬物在此時盛長，所以脈氣來時強盛，去時衰弱，因此稱為「鉤」，反之則有病。
長，上聲下同。來盛者，夏火之有餘也；去衰者，如鉤環轉，稍末輕微也。此胃而有鉤，故名曰鉤。若夏時而反此脈者病。
白話文：
「長」，讀音上聲。「來盛」意指夏季的火氣旺盛；「去衰」意指脈象如鉤環一樣轉動，逐漸變弱變輕。此脈象屬於胃部，故稱之為「鉤脈」。如果在夏季出現與此脈象相反的脈象，則說明有病。
帝曰：何如而反，岐伯曰：其氣來盛，去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病對中。
來盛去亦盛，則脈氣太過，故病在外；來不盛，則裡氣內虛，去反盛，則胃氣不諧，此脈氣不及，故病在中。
帝曰：夏脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過，則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
白話文：
黃帝問：脈氣如何反常？岐伯答：脈氣來勢強盛，去勢也強盛，這是過於強盛，病在體表；脈氣來勢不強，去勢反而強盛，這是脈氣不足，病在體內。
脈氣來盛去也盛，則脈氣太過，所以病在體表；來不盛，則體內氣虛，去反而盛，則胃氣不協調，這脈氣不足，所以病在體內。
黃帝問：夏季脈氣過於強盛與不足，它們的病症分別如何？岐伯答：脈氣過於強盛，則令人身體發熱而皮膚疼痛，形成水腫；脈氣不足，則令人心煩意亂，出現咳嗽咳痰，出現泄瀉。
心脈太過，則火氣外浮，故令人身熱而膚痛，熱傷膚表，故為浸涇而成瘡；其心脈不及，則心氣內虛，故令人煩心，虛於上，則見咳唾，咳唾，咳唾涎沫也；虛於下，則為氣泄，氣泄者，後氣下泄也。
白話文：
心脈太旺盛，火氣就會外發，因此全身發熱，皮膚疼痛；火氣傷及皮膚表層，於是形成浸潤而變成傷口。
心脈不足，心氣就會內弱，因此感到心煩意亂；心氣不足於上，則會出現咳嗽咳出口水；心氣不足於下，則會出現氣血下行過多，氣血下行過多表現在於大便次數增加。
帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。
輕虛以浮，毛而浮也，來急去散，則從內而毛浮於外，胃而有毛，故名曰浮。若秋時而反此脈者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛，而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
毛脈而中央堅，兩旁虛，則脈氣太過，故病在外，毛脈而復微，此脈氣不及，故病在中。
帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過剛令人逆
氣而背痛，慍慍然，其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，，下聞病音。
白話文：
皇帝说：很好。秋季脉象如果浮，如何判定是浮呢？岐伯说：秋季的脉象，代表着肺，对应着西方之金，万物因此而收成。所以它来的时候轻虚而浮，来去急促，因此称为浮，反之则有病。
轻虚而浮，毛而浮也，来急去散，则从内而毛浮於外，胃而有毛，故名曰浮。若秋时而反此脉者病。
皇帝说：如何判定反之？岐伯说：如果脉象来的时候毛浮，而中央坚实，两旁虚弱，这叫做太过了，病在外面；如果脉象来的时候毛浮而微弱，这叫做不及，病在里面。
毛脉而中央坚，两旁虚，则脉气太过，故病在外，毛脉而复微，此脉气不及，故病在中。
皇帝说：秋季脉象太过于不及，它们的病症都如何呢？岐伯说：太过的脉象，会让人逆气而背痛，闷闷不乐，身体不适；不及的脉象，会让人喘息，呼吸短促而咳嗽，上气而见血，下气而闻病音。
肺俞在背，肺脈太過，故令人逆氣而背痛，肺氣內郁，故慍慍然；肺脈不及，則內虛，故令人喘，其呼出吸入皆少氣，而咳，咳傷肺絡，則上氣見血，氣上不下，則下聞病音。病音，呻吟聲也。呻吟者，下虛也。
白話文：
肺俞穴位於背部，如果肺脈氣血過於旺盛，會導致人逆氣而背痛，肺氣瘀滯於內，會讓人心中鬱悶；如果肺脈氣血不足，會使人內臟虛弱，引起喘氣，呼吸時氣息微弱，咳傷肺部血脈，就會咳出帶血的痰液；氣上逆而不通，就會在下腹部聽到呻吟聲。呻吟是下腹虛弱的表現。
帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以轉，故曰營，反此者病。
藏，如字。營，猶石也，深藏之義也。轉，轉聚也。沉以轉，此胃而有營，故名曰營。若冬時而反此脈者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數者，此謂不及，病在中。
白話文：
黃帝說：「好。冬脈就像營衛，怎麼解釋營衛？」
岐伯說：「冬脈指的是腎，北方屬水，萬物因此而合藏。所以其氣息運行時深沈而緩慢，因此稱為營衛。與此相反的，就是生病了。」
「藏」字，字面意思就是藏。「營」就像石頭一樣，有深藏的意義。「轉」指轉動聚集。氣息深沉而緩慢轉動，這是指胃中有營衛之氣，因此稱為營衛。如果在冬季出現了與此相反的脈象，就是生病了。
黃帝說：「怎麼會與此相反呢？」
岐伯說：「如果其氣息來得像彈射石頭一樣，這是太過，病在體表。如果其氣息來去離散，這是不及，病在體內。」
數，音朔。來如彈石者，上下有力而強硬也，此脈氣太過，故病在外，其去如數者，彈石一至而即去，去之疾也，此脈氣不及，故病在中。
白話文：
數脈：聽起來像敲擊石頭的聲音。
脈象強而有力： 脈氣過於旺盛，所以疾病表現在身體外部。
脈象快速跳動： 像敲擊的石頭迅速離去一樣，脈氣不足，所以疾病在體內。
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，春脈痛，而少氣，不欲言，其不及，則令人心懸，如病飢，眇中清，春中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。
白話文：
帝曰：冬脈太過或不足，其病症如何？岐伯曰：太過則令人發熱、口渴，春季脈搏疼痛、氣短，不願說話；不足則令人心悸，如飢餓感，眼睛怕光，春季脈搏疼痛，小腹脹滿，小便異常。帝曰：善。
眇，抄同，音渺，餘篇仿此。解㑊，猶懈怠也。眇中，脅骨之未，助稍處也。清，微冷也。腎脈太過，則水寒之氣外盛，故令人解㑊。春脈痛，水寒有餘，火氣不足，故少氣不欲言。其腎脈不及，則水不濟火，故令人心懸如病飢，火不濟水，故眇中清，春中痛，少腹滿，小便變。
白話文：
眇，亦作「抄」，發音同「渺」，其他篇章類推。解㑊，猶如懈怠。眇中，指的是肋骨末端，稍下的位置。清，指的是微冷。腎脈太過，就會導致水寒之氣外盛，所以使人懈怠。春脈疼痛，是水寒之氣過多，火氣不足，所以氣力不足不願意說話。如果腎脈不及，則水不能滋養火，所以使人心懸如病餓，火不能滋養水，所以眇中發冷，春中疼痛，小腹脹滿，小便異常。
眇，也寫作「抄」，發音同「渺」。其他篇章中的同音字也類推此例。解㑊，類似於懈怠。眇中，是指肋骨末端，稍下一些的位置。清，是指稍微發冷。腎脈太盛，就會導致水寒之氣在體外過於旺盛，因此使人懈怠。春脈疼痛，是水寒之氣過多，火氣不足，所以氣力不足，不願意說話。如果腎脈不足，則水不能滋養火，所以使人心懸如病餓；火不能滋養水，所以眇中發冷，春中疼痛，小腹脹滿，小便異常。
帝曰：四時之序，逆從之變異也。然脾脈獨何主？
總承上文而言，春夏秋冬四時之序，逆其所從，而有脈病之變異也，然四時之脈，止合四臟，而脾脈獨何至？
岐伯曰：脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。
土至四時，各十八日，脾脈屬土，位居中央，不得獨主於時，故為孤臟，以灌四旁者也。
帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。
脾脈之善，在於各臟，故善者不可得見，脾脈不濡，則諸臟有太過不及，故惡者可見。
帝曰：惡者如何可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及。病在中。
白話文：
**黃帝說：**四時有固定的順序，與順序相反就會導致脈象的異常變化。但是脾脈單獨主導什麼？
**岐伯說：**脾脈屬於土，是孤立的臟器，用來滋養四方的。
土在四時中各掌管十八天，脾脈屬土，位於中央，不能單獨主導時令，所以是孤立的臟器，用來滋養四方的。
**黃帝說：**那麼脾脈的好壞，能看得出來嗎？
**岐伯說：**好的看不出來，壞的看得出來。
脾脈的好壞在於各個臟器，所以好的看不出來。脾脈不滋潤，則各個臟器就會有過度或不足，所以壞的看得出來。
**黃帝說：**壞的怎麼看得出來？
**岐伯說：**像水流一樣來的，這是過度，病在外面；像鳥喙一樣的，這是不足，病在裡面。
灌溉太過，脾氣之來，如水之流者，則濕氣浸淫，此謂土濕太過，病當在外；灌溉不及，脾氣不舒，如鳥之喙者，則堅勁自止，此謂土氣不及，病當在中，凡其皆可見也。
白話文：
如果施肥過多，就像水流一樣，會讓水汽浸入，這叫做「土氣過盛」，應該以疏通的方式治療；如果施肥不足，讓土壤缺少養分，就會讓土地堅硬，這叫做「土氣不足」，應該以滋養的方式治療。這些病症都可以明顯看出。
帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土，以灌四旁。其太過與不及，其病皆何如？
上文岐伯云：脾脈者土也，孤臟以灌四旁，帝舉其言，問太過不及之病，其病在脾者，皆何如？
岐伯曰：太過，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。
白話文：
黃帝說：夫子說脾臟是孤獨的臟腑，是中央的土，可以滋潤四方。它的功能過盛或不足，會產生什麼樣的疾病？
岐伯回答：脾脈屬土，脾臟是一個孤獨的臟腑，可以滋潤四方。帝君引用了岐伯的話，詢問脾臟功能過剩或不足的疾病，那些在脾臟的疾病，都是什麼樣的？
岐伯回答：脾臟功能過盛，會導致四肢不能抬起；脾臟功能不足，會導致九竅不通，這種病症稱為「重強」。
重，平聲。強，去聲。脾脈太過，濕氣浸淫，流於四末，則令人四肢不舉，脾脈不及，堅勁自止，不能灌溉，則令人九竅不通，脾脈不和，而四肢不舉，脾脈不和而九竅不通，是脾病而上下四旁皆病，故名曰重強。強，不和也。
白話文：
「重」，念陰平聲。「強」，念去聲。脾脈過於強盛，濕氣就會浸潤全身，流向四肢末梢，導致四肢無力舉不起東西。而脾脈過於虛弱，堅勁的特性會自行停止，無法滋潤濡養身體，導致九竅不通。脾脈不調和，會導致四肢無力；脾脈不調和，也會導致九竅不通。所以，脾病會導致上下四肢和周圍都出現問題，因此稱之為「重強」。「強」就是不調和的意思。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版、藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。
白話文：
帝君瞿然而起身，再拜叩首說道：好。我理解了脈象的大要旨，天地間至大的法則，五色脈象變化，推測奇異恆常之理，關鍵只在於一個「一」字，氣脈周流不息，逆行就不會順行，順行就不會逆行，就會失去時機。至大全要的精華，微妙難以捉摸，記載在玉版上、收藏在臟腑中，每日都要研讀，這部書名叫《玉機》。
度，入聲。上藏，如字。瞿然，驚顧貌。臟腑，密室也。帝聞岐伯之言，瞿然驚顧而起，再拜稽首，而善其說，謂吾今乃得脈之大要，因舉《玉版論要》之言，以發明之，天下至數，道之廣也，五色脈變，理之微也，揆度奇恆，治之善也。道在於一，神相守也。神機運行，左旋右起，是神轉不回。
白話文：
度：發音是入聲。上藏：藏在上面，字面意思。瞿然：形容驚訝地回頭看。臟腑：像密室一樣隱蔽的器官。帝王聽了岐伯的話，驚訝地回頭起來，連續拜了兩拜，讚賞他的說法，說我現在才明白脈搏的大要。於是引用《玉版論要》的話來闡述，在人體系統中，數字是最重要的，表示原理的廣泛。脈象的五種顏色和變化，代表了原理的精微。推斷奇特的現象，是高明的治療方法。原理歸於一個，就是神與心相守。神機運行，左旋右起，表示神的運動是不會逆轉的。
若右旋左起，是回則不轉，不轉乃失其運行不息之機，而有下文之病死也。然此至數，無容外求。故曰至數之要，迫近以微。迫近，色脈也；以微，神機也。史臣復記黃帝以脈之大要而著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。機，神機也；著之玉版，故曰玉機。此一節，言以脈之大要，著之玉版，所以名為玉機也。
白話文：
如果脈象從右側旋轉到左側開始走，這是迴旋脈，不轉動，說明失去了不斷運行、不停歇的狀態，就會產生後面的病死。不過，這個脈象數量很少，不需要額外尋找。所以說，這個脈象的關鍵，非常細微、隱晦。細微、隱晦指的是：脈象的顏色和脈脈，神機指的是脈象的靈動性。史官又記載，黃帝把脈象的關鍵要義寫在玉版上，藏在臟腑中，每天早晨都拿出來研究，稱之為「玉機」。機指的是神機，記載在玉版上，所以稱為「玉機」。這一段話的意思是說，用脈象的關鍵要義寫在玉版上，所以稱為「玉機」。
黃帝曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝。氣舍於其所生，死於其所不勝，病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。
白話文：
黃帝說：五臟的能量來自其所屬的方位，並傳遞給其所剋制的臟腑。能量停留於所屬方位，死亡於所不能剋制的方位。當人將近死亡時，能量必定先行傳遞，到達所不能剋制的方位，才真正死亡。這說明能量逆行，所以死亡。
「黃帝曰」三字，舊本在五臟相通上，今改正於此。受當作授，下同。脈之大要，有正脈、病脈、死脈。五臟之氣，有正氣、病氣、死氣。故帝舉五臟而復論之。五臟授氣於其所生者，五臟正氣，授於所生之子也，傳之於其所勝者，五臟病氣，傳於己所勝之臟也。我生生我，皆為所生，氣舍於其所生者，五臟正氣，舍於所生之母也。
白話文：
黃帝說，這個「黃帝曰」三字，舊本在五臟相通的上方，現在改正為在這個地方。受字當作授字，下面都一樣。脈絡的大要，有健康的脈絡、生病的脈絡、死氣的脈絡。五臟之氣，有健康的氣、生病的氣、死氣。所以黃帝舉出五臟，再論述五臟之間的關係。五臟將氣授予它們生成的事物，五臟的健康氣，授予它們所生成的孩子；五臟將氣傳遞給它們所剋制的事物，五臟的生病之氣，傳遞給自己所剋制的臟器。我生出我，都因為所生，氣停留在它們生成的事物中，五臟的健康氣，停留在所生的母親中。
死於其所不勝者，五臟死氣，死於受克，乃己所不勝之臟也。凡此四者，下文復申詳之，而病之且死，不遽死也。必先傳行於諸臟，後至其所不勝之臟，則病乃死。又申明此之傳行，乃言氣之逆行也，故死。
肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。
白話文：
因各種原因而死亡，是五臟死氣導致的。死於受克，是因為被剋制自己的臟器。這四種情況，後面會詳細說明。而生病快要死掉時，不會馬上死亡。一定會先傳遍各個臟器，最後到達它剋制不了的臟器，這時才會死亡。再次說明，這種傳遍各處的現象，是指氣的逆行，所以才會死亡。
肝臟會受到心臟的氣影響，並將氣傳至脾臟。氣在腎臟停留，最後到達肺臟而消失。心臟會受到脾臟的氣影響，並將氣傳至肺臟。氣在肝臟停留，最後到達腎臟而消失。
脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎，受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。
白話文：
脾臟接受肺部的氣息，傳遞給腎臟，氣息寄宿於心臟，到達肝臟就死亡。肺臟接受腎臟的氣息，傳遞給肝臟，氣息寄宿於脾臟，到達心臟就死亡。腎臟接受肝臟的氣息，傳遞給心臟，氣息寄宿於肺臟，到達脾臟就死亡。這些都是逆向死亡。一天一夜分為五份，這就是占卜生死早晚的依據。
此承上文而申言之。五臟授氣於其所生者，如肝授氣於心，是授氣於我生之子也。傳之於其所勝者，肝傳之於脾，是傳於己所勝之土也。氣舍於其所生者，肝氣舍於腎，舍於生我之母也。死於其所不勝者，肝至肺而死，死於己所受克之臟也。心授氣於脾，授氣於我生之子也，心傳之於肺，傳之於其所勝也，心氣舍於肝，舍於生我之母也，心至腎而死，死於其所不勝也。
白話文：
銜接上文繼續說明。五臟將氣傳遞給它們所生的臟腑，例如肝將氣傳遞給心，就是傳氣給它所生的子女。五臟將氣傳遞給它們所勝的臟腑，例如肝傳氣給脾，就是傳氣給自己所剋制的土。氣停留在它們所生的臟腑，例如肝氣停留在腎，停留在生自己的母親。氣在它所不能剋制的臟腑消失，例如肝氣到達肺就消失，消失在自己所受剋制的臟腑。心將氣傳遞給脾，就是傳氣給它所生的子女；心傳氣給肺，就是傳氣給它所勝的臟腑；心氣停留在肝，停留在生自己的母親；心氣到達腎就消失，消失在自己所不能剋制的臟腑。
脾授氣於肺，授氣於所生之子也，傳之於腎，傳之於其所勝也，氣舍於心，舍於所生之母也，至肝而死，死於其所不勝也。肺授氣於腎，授氣於所生之子也，傳之於肝，傳之於其所勝也，氣舍於脾，舍於所生之母也，至心而死，死於其所不勝也。腎授氣於肝，授氣於所生之子也，傳之於心，傳之於其所勝也，氣舍於肺，舍於所生之母也，至脾而死，死於其所不勝也。上文云，此言氣之逆行也，故死。
白話文：
脾臟把氣傳給肺，也傳給它孕育的腎臟，再傳給它控制的肝臟，氣最終停留在心臟，停留在它孕育的脾臟裡，到肝臟就停止了，因為肝臟是它不能控制的。
肺臟把氣傳給腎臟，也傳給它孕育的肝臟，再傳給它控制的脾臟，氣最終停留在心臟，停留在它孕育的肺臟裡，到心臟就停止了，因為心臟是它不能控制的。
腎臟把氣傳給肝臟，也傳給它孕育的肺臟，再傳給它控制的心臟，氣最終停留在脾臟，停留在它孕育的腎臟裡，到脾臟就停止了，因為脾臟是它不能控制的。
文章說，這是氣運行逆轉的表現，所以會死亡。
故曰：此皆逆死也。一日一夜，氣合四時，以五行而五分之，可以占死生之早暮也。五分者，寅卯主木，巳午主火，申酉主金，亥子主水，辰戌丑未主土。肝至肺而死，死於申酉；心至腎而死，死於亥子；脾至肝而死，死於寅卯；肺至心而死，死於巳午；腎至脾而死，死於辰戌丑未也。
白話文：
因此說：這些都是不正常的死亡。一天一夜，氣候與四季相應，以五行分為五部分，可以用來推算死亡時間的早晚。這五部分是指：寅卯屬木，巳午屬火，申酉屬金，亥子屬水，辰戌醜未屬土。肝氣到肺就會死，死於申酉時；心氣到腎就會死，死於亥子時；脾氣到肝就會死，死於寅卯時；肺氣到心就會死，死於巳午時；腎氣到脾就會死，死於辰戌醜未時。
五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。
白話文：
五臟相互連通，移轉病位各有順序。五臟有病，就會傳染到自己所勝的部位，如果不治療，按照順序推算，三個月後傳染到肺就會死亡，六個月後傳染到肝臟就會死亡，三日後傳染到心臟就會死亡，六日後傳染到脾臟就會死亡，這是順著所勝的部位依序傳染的結果。
此亦申明上文之義，言順傳所勝，亦死也。上文五臟授氣其所生，氣舍於其所生者，乃五臟相通，而移皆有次也，肝心脾肺腎，以次相通，相通而授氣之所在，即氣舍之所在也。上文傳之於其所勝者，乃五臟有病，則各傳其所勝也。木土水火金，相勝而傳，傳之為所勝，則受傳即為所不勝也。
白話文：
這句話進一步闡明瞭上文的意義，說順著相勝的順序傳遞，也就是死亡。上文說五臟將氣傳給它們所生的，氣駐留在其所生之處，那是因為五臟相通，並且次序井然，從肝到心到脾到肺到腎，依次相通。相通並傳遞氣息的地方，就是氣息駐留的地方。上文傳遞給相勝的地方，那是因為五臟有病，就傳遞給它們相勝的，木土水火金，按照相勝的順序傳遞，傳遞給相勝的，那麼接受傳遞的一方就是相不勝的。
上文病之且死，必先傳行，是當治之，若不治，則法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死。法三月者，病在於肝，越夏三月，至秋則金剋木而死。若六月者，病在於肝，劇於孟春，越春夏六月，至秋，則金剋木而死。五臟仿此，可以類推。
白話文：
當人的病情嚴重且接近死亡的時候，病情一定會先傳佈到其他部位，這時就應該治療。如果不治療，病情會按規律地發展。規律是：三個月或六個月，或三天或六天，病情會傳佈到五臟，然後患者就會死亡。
規律為三個月者，說明病情在肝臟，會在夏季三個月後，到了秋天，金剋木，患者就會死亡。
規律為六個月者，說明病情在肝臟，而且在早春時節發作得很劇烈，會在春夏季六個月後，到了秋天，金剋木，患者就會死亡。
其他五臟的病情傳佈規律，可以類推。
若三日者，肝病土虛，劇於戊巳，從戊至庚，三日也，至辛則肺金克脾，故三日乃死，若六日者，肝病木虛，劇於甲乙，從甲至己，六日也，至庚則木受金刑，故六日乃死，五臟仿此，亦可類推。夫四時之五行，十干之五行，皆木火土金水，以次相生，此三月六月，三日六日，傳五臟而死，是順傳而有所勝之次，不若上文氣之逆行而死也。
白話文：
如果出現三日熱，表示肝臟木旺、土弱，嚴重程度在戊日和巳日達到高峯，從戊日到庚日一共三日。到了辛日，肺金會剋制脾土，所以三日後就會死亡。如果出現六日熱，表示肝臟木弱，嚴重程度在甲日和乙日達到高峯，從甲日到己日一共六日。到了庚日，木會受到金的刑罰，所以六日後就會死亡。其他臟腑的情況也類似，可以類推。一年四季和十天干所代表的五行，都有木、火、土、金、水五種，按照順序依次相生。春季和夏季的三日熱，秋季和冬季的六日熱，會傳到五臟而導致死亡。這是順序相傳，並且有先後勝出的次序。不像上文中所說的氣逆行導致死亡。
故曰：別於陽者，知病從來，別於陰者，知死生之期，言知至其所困，乃死。
引《陰陽別論》之言，以明上文病死，言當知至其所困乃死。困，受克也。
是故風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。
白話文：
因此說：分別出陽證的人，才知曉疾病的來源，分別出陰證的人，才知曉死生的期限，指知道病因到達所剋制的部位時，人才會死亡。
引用《陰陽別論》中的話，來闡明上文所說的死亡疾病，言道應該知道病因到達所剋制的部位時才會死亡。困，指受剋制的意思。
所以風證，是百病之長。現在風寒邪氣侵入人體，會使人的毫毛全部豎起，皮膚緊閉而發熱，在這個時候，可以發汗而治病。
病之從來，由外而內；是故風者，百病之長也。今風寒客於人，從毫毛而入於皮膚，故使人毫毛畢直，然後皮膚閉拒而為熱，當是之時，知病從來，可汗而發散其風寒也。
或痹不仁，腫痛，當是之時，可湯熨，及火灸刺，而去之。
白話文：
疾病的成因，通常由外而內。因此，風氣是最常見的致病因素。如果風寒侵襲人體，會先通過毫毛進入皮膚，導致毫毛直立，接著皮膚收縮關閉，引起發熱。此時，應及早治療，透過發汗的途徑將風寒驅散。
若肢體麻痺不仁、腫脹疼痛，此時可以熱湯浸泡、灸火刺絡，祛除病痛。
痹，痿痹。不仁，強急。腫，痛腫也。或痹不仁，邪入於經脈也。腫痛，邪傷其肌肉也。當是之時，知病從來，可湯熨，及火灸刺，而散去之。
白話文：
痹證，也就是麻木不仁和肌肉僵硬。不仁，是指感覺喪失；強急，是指肌腱拘攣。腫證，是指腫脹疼痛。可能麻木不仁是因為邪氣進入經脈；腫痛是因為邪氣損傷了肌肉。在這種情況下，瞭解病情的起因，可以採用熱敷、火灸、針刺等方法驅散邪氣。
弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。
病腑弗治，則入於臟：故病入舍於肺，名曰肺痹。言邪入於肺，而為痹也。肺痹，則發咳上氣。
弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹。一名曰，厥脅痛，出食。當是之時，可按，若刺耳。
白話文：
如果病邪不得到治療，就會侵入臟腑：因此，病邪侵入肺部，稱為肺痹。這是說邪氣進入肺部，導致肺部痹阻不通。肺痹就會出現咳嗽和氣喘的症狀。
如果病邪仍不得到治療，就會從肺部傳導到肝臟，病名稱為肝痹。又名厥脅痛，會出現脅肋疼痛和嘔吐症狀。此時，按壓患處會感到疼痛，就像針刺一樣。
病肺弗治，肺即傳所勝而行之肝，病名曰肝痹，肝脈布脅肋，肝氣厥逆，故一名曰厥脅痛。食氣入胃，散精於肝，肝氣逆，故出食，當病肝之時，氣血不和，則可按摩，若針刺耳。
弗治，肝傳之脾，病名曰脾風、發癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按、可藥、可浴。
白話文：
肺病不治，就會傳染給肝臟，叫做肝痹。肝臟的經脈遍布胸肋，肝氣逆流，所以也叫厥脅痛。食物精氣進入胃，散布到肝臟，肝氣逆行，所以會嘔吐食物。在治療肝病時，氣血不調，可以用按摩和針灸耳朵。
如果肺病不治，繼續傳染到脾臟，叫做脾風，出現發熱、腹中熱、心煩、發黃等症狀。這時候可以用按摩、藥物和沐浴來治療。
病肝弗治，肝即傳所勝而行之脾，風木傷脾，火氣乃生，故病名曰脾風發癉。腹中熱，熱邪上蒸，則煩心，熱邪下泄，則溺出黃。當病脾之時，脾絡不通，可按摩以通之。脾氣內虛，可甘藥以補之。脾濕不行，可湯浴以散之。
弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按、可藥。
白話文：
如果肝臟有病而不治療，肝氣就會傳給脾臟（脾屬土，肝屬木，木克土），風木之氣會損傷脾臟，導致火氣產生，因此疾病的名字叫「脾風發癉」。腹中發熱，熱邪向上蒸發，就會煩躁；熱邪向下排出，則尿液會呈黃色。當脾臟有病時，脾絡不通，可以按摩來疏通。脾氣虛弱，可以用甘味的藥物來補脾。脾濕不運作，可以用熱水洗澡來散濕。
無需治療，脾氣傳遞到腎，病症稱為疝氣。少腹悶熱疼痛，小便排出白色濁液，俗稱蠱毒，此時可按摩或用藥治療。
病脾弗治，脾即傳所勝而行之腎。水濕下凝，故病名曰疝瘕，疝瘕在少腹之處，故少腹冤熱而痛。冤熱，熱極無伸也。少腹熱痛，內則虛寒，故溺出白，此疝瘕之病，外實，內虛。故一名曰蠱。當脾病傳腎之時，亦可按而可藥。
弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名日瘈。當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。
白話文：
如果脾臟的病症沒有得到治療，就會蔓延到脾臟所勝伏的腎臟。水液濕氣下沉凝聚，所以這種病症被稱為疝瘕。疝瘕位於小腹部位，因此小腹會感到沉重、發熱和疼痛。這種沉重、發熱是熱邪極盛而無法舒展的表現。小腹發熱疼痛，但身體內部卻虛寒，所以小便會呈現白色。這就是疝瘕的病症，外在有實邪，內在有虛寒。因此，它有一個別名叫蠱疾。當脾臟的病症傳到腎臟時，還可以通過按摩和用藥來治療。
不治療下，腎脈傳導的心脈，病邪導致筋脈相互牽引而急痛，病名為「瘈」。這個時候，可以用針灸或藥物治療。不治療下，滿十天，按照法則會死亡。
瘈，音熾，餘篇同。病腎弗治，腎即傳所勝而行之心，心主血脈，血不榮筋，故病筋脈相引而急。引急者，拘牽之意，故病名曰瘈。瘈，搐搦也。當腎病傳心之時，亦可灸、可藥。若失而弗治，滿十日，法當死。十日則十干盡，而五臟周，故死。
腎因傳之心，心即復反感而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。
白話文：
瘈 ，又稱「熾」，各篇章中意思相同。
瘈症是因為腎臟疾病未得到治療，腎臟能量就會傳給其所剋制的心臟。心臟主管血脈，血脈無法滋養筋脈，所以導致筋脈痙攣並劇烈拉扯。這種拉扯的感覺，就像被人拘束牽引，所以病名叫做「瘈」。瘈症就是指抽搐顫動。
當腎臟疾病傳染給心臟時，可以使用灸療或藥物治療。如果錯失治療時機，超過十天，則患者可能會死亡。因為十天後，十個天干就用盡了，五臟也都走完了一圈，所以就會死亡。
腎的病傳到心，心又回過來影響到肺，發熱或發寒的疾病，按照正常的病情應當三年後死去，這是此病的後續發展。
心主神明多不受邪，故腎傳之心，心即復反傳而行之肺，肺病故發寒熱。病從內發，故法當三歲死，三歲死者，此病傳所勝之次也。腎因傳心，水勝火也，心復傳肺，火勝金也，一歲則金勝木，二歲則木勝土，三歲則土勝水，傳五臟而當死。上文五臟相通，移皆有次者，相生之次也，此病之次，乃相勝之次也。
然其卒發者，不必治其傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人
白話文：
心臟主導著精神和意識，不易受到邪氣的侵襲。因此，當腎臟將病症傳給心臟時，心臟就會再將它傳遞給肺臟，這就是肺病產生寒熱的原因。這種疾病是從內部發作的，因此按照規律來說，患者會在三歲時死亡。三歲而亡，是因為這種疾病傳遞到了相剋的部位。腎臟將病症傳給了心臟，水克火；心臟又將病症傳給了肺臟，火克金；一歲時，金克木；二歲時，木克土；三歲時，土克水，病症傳遍五臟，就會導致死亡。上文中所提到的五臟相通，其中包含著一定的順序，這是相生的順序。而這種疾病的傳遞順序，則是相剋的順序。
雖然發病急促，不必治療其傳經，或者其經脈傳遞有所不順，不按照順序進入的，憂慮恐懼悲傷喜怒，使它不能按照順序運行，所以使人
有大病矣。因而喜大，虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣，乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。
白話文：
已經得了重大疾病了。因此過度喜悅，虛弱時腎氣就會發作；發怒時肝氣就會發作；悲傷時肺氣就會發作；恐懼時脾氣就會發作；憂慮時心氣就會發作。這就是這些疾病發作的規律。所以疾病有五種，五種變化再有二十五種變化，再加上疾病的傳變。傳，就是發作的意思。
卒，音促。下同。肺病發寒熱，然其寒熱卒發者，乃外邪暴至，不必治其傳，言不必以心臟傳肺之法，而治之也。上文腎因傳心，心復傳肺，此病之次也。或其傳化有不以次，所以不必次入者，乃憂恐悲喜怒，五志內傷，令不得以其次，故令人有大病矣。或因而喜大，心氣內虛，則腎氣乘心矣。
白話文：
卒：讀音同「促」，下文同。肺部疾病發作時出現寒熱，但寒熱來得突然，這是外來的邪氣突然侵襲造成的，不必治療它的傳變，意思是說不用採取心臟傳肺的方法來治療。前面說到腎臟傳心，心臟又傳肺，這是疾病的順序。但有時傳變不按順序，所以不必按照順序傳變，這是因為憂鬱恐懼悲傷喜悅憤怒等五種情緒內傷，導致疾病無法按順序發展，因此會造成大病。或者過度喜樂，導致心氣內虛，就會讓腎氣侵犯心臟。
或因而怒大，肝氣內逆，則肝氣乘脾矣。或因而悲大，肺氣內郁，則肺氣乘肝矣。或因而恐大，腎氣內虛，則脾氣乘腎矣。或因而憂大，肺氣內虛，則心氣乘肺矣。此五志內動，傳化之道也。五志層五臟，故病有五，一臟有五臟之傳，故五五二十五變，及其傳化，所謂傳者，即腎氣乘，肝氣乘，肺氣乘，脾氣乘，心氣乘，故曰傳，乘之名也。
白話文：
因為憤怒過度，肝氣逆行，就會肝氣克脾。因為悲傷過度，肺氣鬱結，就會肺氣克肝。因為恐懼過度，腎氣虛弱，就會脾氣克腎。因為憂慮過度，肺氣虛弱，就會心氣克肺。這五種情緒在體內波動，是氣機轉化的規律。五種情緒與五臟相配應，所以疾病有五種，而每個臟腑又有五臟相剋的變化，所以五臟相剋有五次五，共二十五種變化。所謂的轉化，就是指腎氣克肝、肝氣克脾、肺氣克肝、脾氣克腎、心氣克肺，所以稱為傳，而剋制的意思則稱為乘。
不言脾情也，脾土寄王於四臟也，悲言肺情者，言不但肝怒有餘，本氣乘於他臟，即肺悲不足，本氣亦乘於他臟也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不變，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。
白話文：
不只是談論脾臟的情緒。脾臟寄居在四臟之中，就像君王寄居於諸侯國一樣。說到肺部的悲傷情緒，不僅是肝氣過旺，傷及他臟，即使肺氣不足，本氣也會受損。
大骨枯槁，大肌肉萎陷，胸中氣息飽滿，喘息不已。氣息鼓動形體，預計半年內死亡。診察後發現真臟脈搏顯露，因此可以預測死亡期限。
便，平聲。見，音現。予，與同。下俱仿此。大骨大肉，兩臂兩股之骨肉也。大骨枯槁，腎病也。大肉陷下，脾病也。胸中氣滿，喘息不便，肺病也。便，猶利也。下文重言，義俱仿此。其氣動形，言喘息不便，則氣之出入不利，身形為之振動也。期六月死者，能冬不能夏，能夏不能冬，半歲而死也。
白話文：
「便」，讀音同「現」。「予」，同「與」。以下同理。
「大骨大肉」，指手臂和大腿的骨頭和肌肉。「大骨枯槁」，形容骨頭乾枯，表示腎臟有問題。「大肉陷下」，形容肌肉下陷，表示脾臟有問題。
「胸中氣滿，喘息不便」，形容胸中氣息滿脹，呼吸不順暢，表示肺臟有問題。「便」，在此處意指「流通」。
「其氣動形」，形容喘息不順暢時，氣息的流動會影響身體，導致身體晃動。
「期六月，能冬不能夏，能夏不能冬，半歲而死也」，表示如果預測一個人會在六月過世，那麼他在冬天能活，但是夏天活不了；在夏天能活，但是冬天活不了；半年後就會死去。
真臟脈見者，即下文真臟至，如循刀刃責責然等是也。乃予之期日者，即《平人氣象論》，肝見庚辛死等是也。五臟真氣，轉而不回，真臟脈見，則回而不轉，故死也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。真臟見，乃予之期日。
白話文：
所謂「真臟脈見」，是指下文中所說的「真臟至」，就像刀鋒在刀刃上刮動一樣。而我所給出的「期日」，就是《平人氣象論》中所說的「肝見庚辛死」等情形。五臟的真氣如果轉動而不能回轉，真臟脈就會出現，而當真臟脈出現時，真氣就會回轉而不能轉動，因此會導致死亡。
瘦骨如柴，肌肉嚴重凹陷，胸中氣息壅滿，呼吸困難，內臟疼痛，牽引到肩頸，一個月內將會死亡。肉眼可見真臟，這是預測的死期。
承上文腎病脾病肺病，而言內痛引於肩之項，則循經而病於風府，故期一月死。蓋衛氣之行，循於經脈，一日一夜，大會於風府，日下一節，二十一日，至於伏衡，三十日出於缺盆，不能復會於風府，則死，若真臟脈見，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月之內，死。
白話文：
接著談到腎臟疾病、脾臟疾病、肺部疾病，如果內部疼痛延伸到肩頸部分，則會循著經脈影響到風府穴，所以預計會在一個月內死亡。這是因為衛氣的運行會循著經脈，在一天一夜內，會在大會於風府穴，接著每天下降一節，在二十一天後到達伏衡穴，在三十天後從缺盆穴排出體外，如果無法再在大會於風府穴，就會死亡。如果實際的臟腑脈絡出現問題，則會給予確切的死亡時限。
身體極度消瘦，肌肉萎縮凹陷，胸腔中氣體充盈，呼吸困難，內部疼痛牽引到肩頸，身體發熱，肌膚破裂潰爛，真臟腑露於體外，十個月內將會死亡。
肌腠曰肉，脂膏曰䐃。承上文腎病脾病肺病風府病言兼身熱，脫肉破䐃，則陰血虛而中土敗，若真臟脈見，則十日之內死，土之生數五，成數十，十日之內，不逾土數也。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。
白話文：
肌肉稱為「肉」，脂肪稱為「䐃」。前面提到腎臟疾病、脾臟疾病、肺臟疾病和風府疾病，如果同時伴有發燒、肌肉萎縮和脂肪減少，表示陰虛血虧，脾胃虛弱。如果真臟脈絡可見，表示十天之內會死亡，因為脾胃的成長週期為五天，完結成十天，所以不會超過十天。
骨骼枯槁，肌肉凹陷，肩關節內部消瘦，動作越來越衰弱，真正的臟腑未見，預計一年後死亡，如果見到真正的臟腑，再給予期限。
未舊本誤來今改。肩髓內消，動作益衰，言始則痛引肩項，今則肩髓內消，始則脫肉破䐃，動作已衰，今則動作益衰，承上文而更進也。真臟未見，期一歲周環則死，若見其真臟，乃予之期日。
白話文：
先前誤診的內容，現在訂正如下：
患者肩部骨髓隱退，活動能力進一步衰退；最初症狀是肩頸疼痛，現在則是肩部骨髓隱退；最初症狀是脫肉破皮，活動能力衰退，現在則是活動能力進一步衰退，這是在前文基礎上更進一步的說明。
真正的病症尚未發現，預計在一年內可能會死亡；如果發現了真正的病症，再根據情況確定期限。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目眶陷，真臟見，
目不見人，立死，其見人者，至，其所不勝之時，則死。
白話文：
骨頭乾枯瘦弱，肉嚴重凹陷，胸中氣息滿溢，腹中疼痛，心中不適，肩頸身體發熱，皮膚破裂脫落，眼窩深陷，內臟顯露。
眼睛看不到人，當場死亡；眼睛可以看到人，也能活到（某個期限），在那超過身體承受能力的時間點，就會死亡。
見人之見，如字。腎病骨枯，脾病肉陷，肺病氣滿，肝木乘脾，則腹內痛，神氣內虛，則心中不便。此承上文之意，而言五臟皆病也。肩項，所痛引肩項也；肩項身熱，破䐃脫肉，亦承上文而言也。目眶陷，則陽明胃氣並絕，若真臟脈見，目不見人，神氣先亡，故立死。其見人者，神氣未亡，至其所不勝之時，則死。時，一日十二時也。
白話文：
觀察病人的症狀就像看字一樣：腎臟有疾病，骨頭會枯萎；脾臟有疾病，肌肉會消瘦；肺臟有疾病，會有氣喘；肝臟旺盛會剋制脾臟，導致腹痛；精神氣血不足，會心神不寧。這些都是上一段文章所說的五臟疾病。肩頸疼痛是疾病引發的肩頸疼痛；肩頸發熱，皮膚破損脫落，也是上一段文章所說的症狀。眼眶凹陷，表示陽明胃氣已經衰竭；如果真臟的脈搏都能看到，病人看不見人，精神氣血已經先衰竭，所以會立即死亡。病人還能看見人，表示精神氣血還沒衰竭殆盡，等到病發作到他承受不住的時候，就會死亡。這裡所說的「時」，是指一天十二個時辰。
急虛、身中、卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
白話文：
急虛、身體的中間，突然到達五臟閉塞不通，脈道不通，氣息無法運行，比喻像溺水一樣，不可預知，脈搏斷絕不跳，像人呼吸一息五、六次，形體肉體沒有脫落，真正的內臟雖然看不到，卻已經死去。
中，去聲。承上文之意，而言人有急病，刻時射死，難以脈診，不可與之期日也。急虛，正氣一時暴虛也。身中，外邪陡中於身也。卒至，客邪卒至於臟也。此病臟真之神機，不病經脈之有形，故五臟之氣，一時絕閉，周身脈道，一時不通。氣機環轉，一時不相往來，庫卒之病，死於傾刻，譬於墮溺，不可為期。
白話文：
中：發音為去聲，承接上文的意思，說如果有人突然發病，很快就會死亡，脈象很難診斷，無法預測壽命。急虛：指正氣突然虛弱。身中：指外邪突然侵入身體。卒至：指客邪突然到臟腑。這種疾病屬於臟腑真神的問題，而不是經脈的實質問題，因此五臟之氣一時閉塞，全身的脈道一時不通。氣機運轉一時不暢，就像倉庫突然塌陷一樣，頃刻間就會死亡，就像掉進水中一樣，無法救活。
急虛之病，其脈內脫，則絕不來，其脈外脫，則平人一息，脈五六至，其形肉雖不脫，其真臟雖不見，而猶之死也。此舉一時暴死，不可為期，不必真臟脈見，所以補上文未盡之義。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，
白話文：
急症虛弱的疾病，脈象如果沉入到體內，就完全感覺不到；脈象如果脫離到體外，就如同平時一呼一吸之間，脈搏跳動五到六次。身體形體雖然沒有喪失，真正的臟腑雖然沒有顯露出來，但已經如同死亡一樣。這是在講突然暴斃，不能斷言何時發生，也不必真正看到臟腑脈象，這是為了補充上文沒有說到的意思。
真肝脈來至時，脈搏急促有力，宛如刀刃般快速移動，按壓時緊繃有力的感覺，顏色青白無光澤，毛髮脫落後即死亡。真心脈來至時，脈搏堅實有力。
如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤，不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱，而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。
白話文：
如果脈象像薏苡子般顆粒分明，呈赤黑色且無光澤，毛髮折斷後患者就會死亡。真正的肺脈，脈搏寬大且空虛，就像用羽毛劃過皮膚的感覺，脈色發白或赤紅，無光澤，毛髮折斷後患者就會死亡。真正的腎脈，脈搏急促而斷續，就像用手指彈石頭，發出「闢辟」的聲音，脈色發黑或黃色，無光澤，毛髮折斷後患者就會死亡。真正的脾脈，脈搏虛弱且忽快忽慢，脈色發黃或青色，無光澤，毛髮折斷後患者就會死亡。所有這些真正的臟脈，一旦出現，患者都將死亡且無法治癒。
折，音舌。中人之中，去聲。彈，平聲。數，音朔。所謂真臟脈見者，如真肝臟之脈至，則中外勁急，其勁急也，如循刀刃，責責然，責責，不流通也。如按琴瑟弦，按之一線，不柔和也。有絕脈必有絕色，故色青白不澤，青者肝之色，白者金刑木也。夫脈自內以達外，故真臟脈見，必皆毛折乃死，所以然者，本末皆盡也。
白話文：
「折」（舌音），讀作「舌」；「中人之中」，讀作「中人」，讀第四聲；「彈」，讀作平聲；「數」，讀作「朔」。
所謂「真臟脈見」的意思是，當某一個真實內臟的脈絡出現時，就會在特定部位感受到強烈的緊繃和跳動感。這種緊繃和跳動就像沿著刀刃行走，感覺到疼痛和阻礙；又像是按弦樂器的琴絃，按壓在某一條弦上，感覺到僵硬。
當出現「絕脈」時，必定會伴隨著「絕色」，也就是臉色青白沒有光澤。其中，青色代表肝臟，而白色則代表金屬（五行中金剋木，所以白色是肝臟被金屬所傷害的徵兆）。
由於脈絡是從內向外運行的，因此當真臟脈出現時，必定會導致全身毛孔緊縮；而當人死亡時，這種緊縮感就會完全消失，這就是「本末皆盡」的緣故。
如真心臟之脈至，則堅而搏，堅者牢實，搏者搏擊，復如循薏苡子，累累然者，堅急而無根也。色赤黑不澤，水刑火也，亦必毛折乃死。如真肺臟之脈至，則大而虛，謂無本也，如以毛羽中人膚，謂無末也，色白赤不澤，火刑金也，亦必毛折乃死。若真腎臟之脈至，則搏而絕，搏者，轉索之狀，搏而絕者，轉索而若斷也。
白話文：
如果真的是心臟脈搏，那它應該是堅硬而有力的。堅硬代表牢固，有力代表搏動。它還像薏苡子那樣一串串連著，這種堅硬急促的脈像沒有根基。顏色發黑或發紅且沒有光澤，這是水刑火的徵兆，這種脈象的人往往會在毛髮脫落後死亡。
如果真的是肺臟脈搏，那它應該是寬大而虛浮，就像沒有根基一樣。這種脈象就像毛羽拂過人的皮膚一樣，表示沒有盡頭。顏色發白或發紅且沒有光澤，這是火刑金的徵兆，這種脈象的人往往也會在毛髮脫落後死亡。
如果真的是腎臟脈搏，那它應該是起伏不定而間斷的。起伏不定指脈搏像波浪一樣，間斷指脈搏時有時無。這種脈象的人往往會在脈搏間斷後死亡。
如指彈石，辟辟然者，硬而呆實，無胃氣也，色黑黃不澤，土刑水也，亦必毛折乃死。如真脾臟之脈至，臟氣虛，故脈弱，不能達於四臟，故乍數乍疏，色青黃不澤，木刑土也。亦必毛折乃死。此明真臟之脈象，必本末皆盡而後死，亦補上文未盡之義。
白話文：
如同一塊堅硬的石頭，敲擊時發出清脆的聲音，說明臟氣呆滯不活，體內沒有胃氣。皮膚顏色黑黃而晦暗，這是土克水的表現，也必定會出現毛髮脫落而死亡的症狀。如果真的是脾臟的脈絡到達了，說明脾臟虛弱，脈搏微弱，無法到達四臟，因此脈象時而數盛，時而稀疏，皮膚顏色青黃而晦暗，這是木克土的表現，也必定會出現毛髮脫落而死亡的症狀。這說明真正的臟脈象，必定是從根本到末梢都衰竭了才會死亡，也補充了上文未盡的內容。
黃帝曰，見真臟曰死，何也？
真臟之脈，藏而不見，見則必死，帝既反復詳明，更欲推其所以死之故，故探諸岐伯以發明之。
岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃
白話文：
黃帝說：看到真正臟器便會死亡，是什麼原因？
真正臟器的脈絡隱藏而不可見，如果看得見，一定會死亡。黃帝已經反覆詳細地說明，但還是想要進一步探究死亡的原因，所以向岐伯請教以求解惑。
岐伯回答說：五臟都是接受胃氣的滋養，胃是五臟的根本。臟器的氣血不能自己到達手太陰經，必須藉助胃氣才能到達。
至於手太陰也。故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃，氣不能與之俱至於手太陰。故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。
白話文：
至於手太陰經絡。所以五臟，各依照自己的時辰，運作精氣並輸送至手太陰經絡。假如邪氣強盛，正氣就會衰弱。因此，病情嚴重者，胃氣極度虛弱，精氣無法與五臟輸送至手太陰經絡。於是，只有真臟的正氣顯現出來。正氣單獨顯現，表示疾病勝過臟腑，因此稱作死亡。黃帝說：說得好。
真臟者，脈無胃氣也。夫五臟者，皆稟氣於胃，是胃者，乃五臟之本也。肺朝百脈，手太陰主之，然臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故肝心脾肺腎五臟，各以其時，自為弦鉤毛石之脈，而至於手太陰也。故邪氣勝者，由於五臟之精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，脈無胃氣，故真臟之氣，獨見於脈。
白話文：
真臟脈：是指脈象中沒有胃氣的表現。
因為五臟的氣血都來源於胃，所以胃是五臟之本。肺主司全身脈絡，手太陰經主治肺，但臟腑之氣無法自行到達手太陰經，必須通過胃氣的作用，才能到達手太陰經。
因此，肝、心、脾、肺、腎五臟各自在其對應的時間段，產生弦、鉤、毛、石等不同的脈象，傳導到手太陰經。如果邪氣興盛，則說明五臟精氣衰弱。
病情嚴重的患者，胃氣無法與五臟之氣一起到達手太陰經，因此脈象中沒有胃氣，而只有五臟之氣單獨表現出來，這就是真臟脈。
獨見者，病氣勝於臟也。病氣勝臟，故曰死。此亦回則不轉，乃失其機之義，故帝曰善。此一節，帝承玉機之義，而申明真臟也。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無復其時。
白話文：
獨見的人（只看到表面症狀），是病邪的力量勝過臓腑機能。病邪勝過臟腑，因此就死亡。這也像（車輪）迴轉就不能再轉回來一樣，錯失了治療的時機。所以黃帝說：好（深刻理解）。這一節，黃帝繼承了玉機的思想，並且闡明瞭真臟的重要意義。
黃帝說：凡是治療疾病時，先觀察病人的外觀、氣色、脈象的強弱盛衰，以及疾病的發病時間，才能進一步根據這些特徵進行治療。如果不瞭解這些特徵，就無法把握治療的時機。
帝既明玉機真臟之義，而形氣色脈，皆有神機，故復言之，凡治病者，必察其形之與氣，及色之潤澤，脈之盛衰，與病之新故，乃立法以治之，更須無後其時。
白話文：
黃帝已經明白玉機真臟的道理，而且形體、氣息、面色、脈象，都有神妙的機理，因此再次強調，凡是治療疾病的人，一定要觀察病人的形體、氣息，還有面色是否潤澤，脈象是否強弱，以及疾病的輕重緩急，才能制定治療方法，而且必須及時治療，不能延誤時機。
形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。肺弱以滑，是有謂氣，命曰易治，取之以時。
白話文：
形體與氣血相得益彰，表示有治療的機會。面色浮動，表示容易痊癒。脈象符合四時的變化，表示有治療的機會。如果肺氣虛弱，脈象滑利，說明還有元氣，預後較好，及時治療可以痊癒。
易，去聲。試以形氣色脈之順者言之。形氣和諧而相得，病可治也。面色潤澤外浮，病易已也。春弦夏鉤，秋浮冬營，脈從四時，病可治也。脈弱以滑，是有胃氣，病易治也。形氣色脈皆順，雖久病亦為可治。治之無後其時，故曰取之以時。
白話文：
「易」：從外觀、氣色、脈象的順暢來判斷。
如果外形與氣色協調一致，說明疾病可以治療。
面色紅潤有光澤，疾病容易痊癒。
春季脈象如琴絃，夏季脈象如釣鉤，秋季脈象浮動，冬季脈象沉穩，脈象隨著四季變化而變化，說明疾病可以治療。
脈象微弱而流利，說明有胃氣，疾病容易治療。
外形、氣色、脈象都順暢，即使是久病也有希望痊癒。
治療疾病要把握時機，所以說「取之以時」。
形氣相失，謂之難治，色夭不清，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚，脈逆四時，為不可治，必察四難而明告之。
白話文：
形氣分離，表示難以治療；面色發暗不明亮，表示病況嚴重。脈搏有力且堅硬，表示病情加重；脈搏逆於季節，表示無法治療。務必仔細觀察這四個難點，並明確告知患者。
四難，形氣色脈也。試以形氣色脈之逆者言之，形弱氣強，形強氣弱，是相失也，病必難治。面色火折，無有潤澤，病必難已。脈實以堅，是無胃氣，病必益甚。脈逆四時，臟氣受刑，病不可治。形氣色脈皆逆，雖新病亦不可治。告之無後其時，故必察四難而明告之。無容緩也。
白話文：
四個困難之處，就是外形、氣、神態和脈象。試述這些現象相反的狀況：
形態與氣息相反。 例如：身體虛弱但氣息旺盛，或身體強健但氣息虛弱，這叫「相失」，疾病必定難以治療。
面色異常。 例如：面色紅赤如火，但沒有光澤，疾病必定難以痊癒。
脈象異常。 例如：脈搏堅實堅硬，表示胃氣不足，疾病必定會加重。脈象顛倒與四時不符，則臟腑氣血受損，疾病無法治療。
外形、氣息、神態和脈象全部相反。 即使是新發疾病，也無法治癒。
因此，在預測病情時，必須仔細觀察這四個困難之處，並明明白白地告訴患者。不可拖延。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
白話文：
"逆四時"的意思是，在春季出現肺脈，在夏季出現腎脈，在秋季出現心脈，在冬季出現脾脈。如果這些脈象在對應季節時表現為懸絕、沉、澀，那麼這就被稱為"逆四時"。若在春夏兩季，脈象呈現沉澀，而在秋冬兩季，脈象呈現浮大，這種情況也被稱為"逆四時"。
申明上文所謂脈逆四時者，春得肺脈，金刑木也。夏得腎脈，水刑火也。秋得心脈，火刑金也。冬得脾脈，土刑水也。其脈之至，皆懸絕無根，或沉澀不起者，是無胃氣，命曰逆四時也。未有臟形者，至春夏而脈未弦鉤，至秋冬而脈未浮營也。春生夏長，於春夏而脈沉澀。秋收冬藏，於秋冬而脈浮大，亦名曰逆四時也。
病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中；脈堅實，病在外；脈不堅實者，皆難治。
白話文：
說明上文所說的「脈逆四時」，意思如下：
- 春天出現肺脈，金剋木。
- 夏天出現腎脈，水剋火。
- 秋天出現心脈，火剋金。
- 冬天出現脾脈，土剋水。
當這些脈象出現時，都表現為虛浮無根，或沉澀難起。如果沒有胃氣，就會出現這種「逆四時」的脈象。
另外，對於胎兒來說，沒有成形的臟腑。如果在春天和夏天，脈象還沒有弦鉤的徵象；在秋天和冬天，脈象還沒有浮營的徵象。這種情況，在春天和夏天脈象沉澀，在秋天和冬天脈象浮大，也稱為「逆四時」。
身體發熱，脈象緩弱，如果出現腹瀉，脈象卻很強勁，這是因為失血而脈象堅實，屬於內臟疾病；脈象堅實有力，疾病在外表；脈象不堅實，無論內外，都很難治療。
脈病相反，亦謂之逆。病熱則氣血不和，今病熱而脈靜，下泄則土氣內虛，今泄而脈大；脫血，則陰津下泄，今脫血而脈實，病在中，則正氣虛，今病在中，脈實堅，病在外，則邪氣實。今病在外，脈不實堅，此脈病相反，即逆四時，故皆難治。
白話文：
當脈象與病證相反時，稱為「逆」。例如，發熱時血氣本應活躍，但脈象卻微弱；腹瀉時脾土虛弱，但脈象卻強勁；失血後陰液虛耗，但脈象卻有力；內臟病變時正氣應虛弱，但脈象卻堅實；外感病邪時邪氣應強盛，但脈象卻不堅實。這種脈象與病證相反的情況，就像違背了四季規律一樣，因此較難治療。
黃帝曰：余聞虛實，以決死生，願聞其情。
帝既明形氣色脈之要，而形氣色脈，有虛有實，有死有生，故探諸岐伯以明之。
岐伯曰：五實死，五虛死。
五實，五臟之邪氣實也。五虛，五臟之正氣虛也。病干臟氣，虛實皆能死也。
帝曰：息聞五實五虛。岐伯曰：脈盛皮熱，腹脹，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
白話文：
黃帝說：我聽說過「虛」和「實」可以判斷生死，希望能瞭解其原理。
黃帝已經瞭解了形、氣、色、脈的要點，而形、氣、色、脈又有虛實之分，有生死之別，所以向岐伯探尋其原因。
岐伯說：五臟邪氣實也，五臟正氣虛也。疾病與臟氣有關，虛實都能導致死亡。
黃帝說：請講解五實五虛。岐伯說：脈搏強盛，皮膚發熱，腹脹，大小便不通暢，頭暈目眩，這是五實。脈搏微弱，皮膚寒冷，氣息微弱，腹瀉頻繁，飲食不能進食，這是五虛。
督，音茂，餘篇同。脈者，心之主也。心受邪，故脈盛。皮者，肺之主也，肺受邪，故皮熱，腹者脾之主也，脾受邪，故腹脹。腎開竅於前後二陰，腎受邪，故前後不通。肝開竅於目，肝受邪，故悶瞀。悶，郁也。瞀，目不明也。此謂五實。心氣虛，則脈細。肺氣虛，則皮寒。肝氣虛，則氣少。腎氣虛，則泄利前後。脾氣虛，則飲食不入，此謂五虛。
帝曰：其時有生者，何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗得後利，則實者活，此其候也。
白話文：
督脈，讀音同「茂」，其他篇章中的「督」字都讀同音。脈絡是心臟的主宰，心臟受到邪氣侵擾，就會脈搏強盛。皮膚是肺臟的主宰，肺臟受到邪氣侵擾，就會皮膚發熱。腹部是脾臟的主宰，脾臟受到邪氣侵擾，就會腹脹。腎臟對應前後兩個陰部，腎臟受到邪氣侵擾，前後就會不通暢。肝臟對應眼睛，肝臟受到邪氣侵擾，就會眼睛昏沉不清。悶，指氣鬱結。瞀，指眼睛看不清楚。這些稱為「五實」。心氣虛弱，脈絡就會細弱。肺氣虛弱，皮膚就會寒冷。肝氣虛弱，就會氣少。腎氣虛弱，就會前後腹瀉。脾氣虛弱，就會飲食不能消化，這些稱為「五虛」。
繁體中文：
帝曰：其時有生者，何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗得後利，則實者活，此其候也。
黃帝問：這時候有活路的人，是基於什麼原因呢？岐伯回答：粥水進入胃中，腹瀉腹脹停止，虛弱的人就能活下來。身體出汗後，小便通暢，體質強壯的人就能活下來。這就是他們的症候。
五臟之氣，生於胃土，主於三焦，胃土調和，則漿粥入胃，泄注止，如是則虛者活。三焦通暢於外，則身汗，通暢於內，則得後利，如是則實者活。此其虛實死生之候也。
此一節，論形氣色脈，虛實死生，以終玉機真臟之義。
白話文：
人體五臟之氣，產生於脾胃（胃土），主管著三焦。當脾胃功能調和，食物和藥物才能順利進入胃中，腹瀉和水腫等症狀才能止住，這樣虛弱的人就能得到救治。三焦貫通於體外，則會出汗；貫通於體內，則會大便通暢，這樣實證的人就能得到救治。由此可見，判斷虛實和生死時，三焦的通暢與否是一個重要的依據。
這一段論述形氣色脈的變化，可以分辨虛實死生的情況，用來瞭解玉機真臟（人體臟腑）的真正意義。