《黃帝素問直解》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 平人氣象論第十八篇
平人氣象者，無病人之脈氣與脈象也。欲識平人之脈，當以病脈死脈參之，欲識病脈死脈當以胃脈准之。五臟四時之脈，皆以胃氣為本，蓋五臟之氣，生於胃，而胃腑之氣，生於水穀也。
白話文：
健康人的脈象：
健康的脈象沒有生病或死亡時的脈象特徵。
辨識健康脈象的方法：
比較生病的脈象和死亡的脈象，就可以瞭解健康脈象的特點。辨識生病和死亡的脈象，則需要參照脾胃的脈象。
各臟腑在不同季節的脈象，都以脾胃之氣為基礎。這是因為，臟腑之氣產生於脾胃，而脾胃之氣則產生於食物。
黃帝問曰：平人何如？
承上篇脈要精微，而問平人之脈也。
岐伯對曰：人一呼，脈再動。一吸，脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。
白話文：
黃帝問道：「健康人的脈象如何？」
岐伯回答道：人每次呼氣，脈搏動兩次。每次吸氣，脈搏也動兩次。呼氣與吸氣節奏穩定，脈搏總共跳動五次。偶爾會有深呼吸，稱為太息。這便是健康人的脈象。健康的人，就是沒有疾病的人。
一呼一吸為一息，平人之脈一呼再動，一吸再動，合呼吸定息之時，亦當一動，故脈五動。所以為五動者，乃閏以太息，如積余成閏，在於息之太過也。命曰，不病之平人。
白話文：
呼吸一次叫做一息，健康人的脈搏，每吸氣一次脈搏動一次，每呼氣一次脈搏也動一次，調節呼吸的時候，脈搏也會動一次，所以脈搏總共會動五次。之所以會動五次，是因為有喘息，就像累積的餘數變成了閏餘，出現在呼吸過度的情況下。這被稱為沒有疾病的健康人。
常以不病，調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
上為，去聲。不病則呼吸均調，病則短長乖錯，故常以醫之不病，而平息以調病人之脈，是為診候之法。
人一呼，脈一動，一吸，脈一動，曰少氣。
一呼脈一動，一吸脈一動，減於平人過半，故曰少氣，謂正氣衰微也。
人一呼，脈三動，一吸，脈三動，而躁，尺熱，曰病溫。尺不熱，脈滑，曰病風。脈澀，曰痹。
白話文：
平常就注意保持健康，生病了才去治療，不生病的时候也要预防疾病，所以要用平和的方法调理病人。
正常呼吸时，脉搏应该平稳，生病了呼吸就会出现长短不一、错乱的情况，因此平时就应该注意预防疾病，用平稳的方法调理病人的脉搏，这就是诊断的方法。
正常情况下，人吸一口气，脉搏跳动一次，呼一口气，脉搏也跳动一次，这叫做少气，是指正气衰弱。
人吸一口气，脉搏跳动三次，呼一口气，脉搏也跳动三次，而且还伴随躁动、尺脉热的情况，就叫做病温。如果尺脉不热，脉搏滑利，就叫做病风。如果脉搏涩滞，就叫做痹病。
躁，猶疾也。滑，流利也。澀，凝滯也。人一呼脈三動，一吸脈三動，而為躁疾之脈也，脈躁疾而尺膚熱，則曰病溫。尺膚不熱，脈不躁疾，其脈流利而滑，則曰病風。其脈不滑，凝滯而澀，則曰痹病也。
人一呼，脈四動以上，曰死。脈絕不至，曰死。乍疏乍數，曰死。
白話文：
躁，就像疾病一樣。滑，形容順暢。澀，形容停滯不通。人一呼氣，脈搏跳動三次，一吸氣，脈搏也跳動三次，這就是躁疾的脈象。脈搏躁疾，尺膚發熱，稱為溫病。尺膚不熱，脈搏不躁疾，脈象順暢，稱為風病。脈象不順暢，停滯不通，稱為痹病。
一個人一呼氣，脈搏跳動四次以上，表示死亡。 脈搏停止跳動，表示死亡。 脈搏忽快忽慢，表示死亡。
數，音朔，下同。人一呼，脈四動以上，則太過之極。脈絕不至，則不及之極，乍疏乍數，則錯亂之極，故皆曰死。
平人之常氣稟於胃；胃者，平人之常氣也。人無胃氣，曰逆，逆者死。
白話文：
數：音同「朔」，以下皆同。一個人一呼氣，脈搏跳動超過四次以上，則為過度極致。脈搏停止跳動，則為不足極致。忽快忽慢，則為脈象錯亂極致。因此，這些情況都被稱為死亡。
一般人平常的元氣來自於胃；胃，是平常人的元氣根源。人若沒有胃氣，就是逆亂，逆亂就會死亡。
平人受谷以生，故平人之常氣稟於胃，胃者，即平人之常氣也。谷入於胃，五臟六腑，皆以受氣，故人無胃氣而絕食，則曰逆，逆者死。
白話文：
一般人靠著穀物才能存活，所以一般人的正常生理機能都源自於胃。胃就是一般人正常的生理機能。穀物進入胃中，五臟六腑就會接收這些營養，所以人如果沒有胃氣就不能進食，這叫做「逆」，「逆」就代表死亡。
春胃微弦，曰平。弦多胃少，曰肝病。但弦無胃，曰死。胃而有毛，曰秋病。毛甚，曰今病。臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
白話文：
春天脈搏微緊，稱為正常。脈搏緊而不見脈滑者，主肝病。只見脈搏緊，而沒有脈滑者，主死亡。脈滑而有毛脈，稱為秋天得病。毛脈嚴重者，為現在得病。臟氣散於肝臟，肝臟藏有筋膜之氣。
肝之藏如字，下心脾腎之藏同。胃者，中土柔和之氣，五臟四時之所需也。春得胃脈，其脈微弦，則曰平脈。弦多胃少，則曰肝病。但弦無胃；則曰死脈。胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。毛乃秋脈，見於春時，金虛其位，故至秋當病。若毛脈過甚，木受金刑，不必至秋，今當病也。夫肝之所以為弦脈者，乃臟真之神氣散於肝，而肝復藏筋膜之氣也。
白話文：
肝臟的藏象，和「肝」字一樣，位於心脾腎下方，與這些臟腑相同。胃是中間的土質，柔和之氣，是五臟、四季所需要的。春季得到胃脈，脈象微弱而緊，稱為平脈。緊脈多而胃脈少，稱為肝病。只有緊脈而沒有胃脈，稱為死脈。胃脈中有毛脈者，脈象微弱而緊，兼有浮動的毛脈。毛脈屬秋季脈象，出現在春季，表示金氣虛弱，因此到了秋季就會生病。若毛脈過多，木氣受金氣刑剋，不必等到秋季，現在就會生病。肝之所以會出現緊脈，是因為臟腑真氣散佈於肝，而肝又藏納筋膜之氣。
夏胃微鉤，曰平。鉤多胃少，曰心病。但鉤無胃，曰死。胃而有石，曰冬病。石甚，曰今病。臟真通於心，心藏血脈之氣也。
白話文：
夏天的胃氣稍微不足，稱為平胃。胃氣不足而心氣過多，稱為心病。但是胃氣極為不足，稱為死症。胃中有發熱感，稱為冬病。發熱感嚴重，稱為今病。臟腑真氣通達於心，心臟貯藏著氣血。
夏得胃脈，其脈微鉤，則曰平脈。鉤多胃少，則曰心病。但鉤無胃，則曰死脈。胃而有石者，其脈微鉤，兼得下沉之石脈也。夏得冬脈，水虛其位，故曰冬病。石甚，則火受水刑，故今病也。夫心之所以為鉤脈者，乃臟真之神氣通於心，而心復藏血脈之氣也。
白話文：
夏天脈搏出現微鉤，稱為「平脈」。鉤脈多，胃脈少，表示心臟有病。只有鉤脈，沒有胃脈，稱為「死脈」。如果有胃石症，脈搏會出現微鉤，同時也能觸摸到沉下的石脈。
夏天有「冬脈」的現象，表示體內的水分不足，所以稱為「冬病」。胃石嚴重時，會導致體內水火失衡，出現疼痛的症狀。
心臟之所以會出現鉤脈，是因為心臟的陽氣與全身的氣血相通，心臟同時也儲藏著血液。
長夏胃微軟弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但代無胃，曰死。軟弱有石，曰冬病。弱甚，曰今病。臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
白話文：
夏季胃氣稍弱，稱為「平」。胃氣過弱，脾氣不足，稱為「脾病」。完全沒有胃氣，稱為「死」。胃氣弱且有胃結石，稱為「冬病」。胃氣極度虛弱，稱為「今病」。脾臟的真氣滋潤於脾，脾主藏肌肉之氣。
長夏得胃脈，而微軟弱，則曰平脈。弱多胃少，則曰脾病。代，軟弱之極也。軟弱極而無胃氣，則曰死脈。軟弱有石者，以明水氣乘土，至冬水氣內虛，故曰冬病。弱甚，則脾脈大虛，故今病也。夫脾脈之所以為軟弱者，乃臟真之神氣濡於脾，而脾復藏肌肉之氣也。
白話文：
夏季如果摸到胃脈，感覺微弱無力，稱為「平脈」。如果胃脈非常微弱，幾乎摸不到，就稱為「脾病」。「代」表示脈象極度微弱無力。脈象極度微弱無力且沒有胃氣，稱為「死脈」。如果脈象微弱無力且有「石脈」感，表示水氣侵犯土氣；到了冬天，水氣會內虛，所以稱為「冬病」。如果脈象非常微弱，表示脾脈大虛，所以會引發目前的疾病。脾脈之所以會微弱無力，是因為臟腑的精氣滋養脾臟，而脾臟又負責儲藏身體肌肉的氣。
秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病。但毛無胃，曰死，毛而有弦，曰春病。弦甚，曰今病。臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。
白話文：
秋天，胃部稍微有毛髮，稱為健康。毛髮多而胃部少，表示肺部有問題。但沒有毛髮而有胃部，表示死亡。有毛髮而且緊繃，表示春天有疾病。緊繃得很厲害，表示現在有疾病。臟腑真正的上端高於肺，這是為了運行氣血陰陽。
秋得胃脈，其脈微毛，則曰平脈。毛多胃少，則曰肺病。但毛無胃，則曰死脈。毛而有弦者，木氣乘金，至春木氣內虛，故曰春病。若弦甚，則木氣虛而乘侮至，故今病也。夫肺之所以為毛脈者，乃臟真之神氣高於肺，肺朝百脈，以行榮衛陰陽也。
白話文：
秋天診斷胃脈，如果脈搏微弱且有毛刺，則稱為「平脈」。如果毛刺較多而胃氣較少，則表示有肺病。如果脈搏只有毛刺而沒有胃氣，則稱為「死脈」。脈有毛刺且伴有弦脈，表示肝氣侵犯肺氣，到春天時肝氣內虛，因此稱為「春病」。如果弦脈較明顯，則表示肝氣虛弱而受到侵犯，因此是目前的病情。肺脈之所以會有毛脈，是因為臟腑的真氣高於肺，肺主管全身的脈絡，以運行營衛氣血和陰陽。
冬胃微石，曰平。石多胃少，曰腎病。但石無胃，曰死。石而有鉤，曰夏病。鉤甚，曰今病。臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
白話文：
冬則胃中有微石，稱為「平」。石多而胃少，是腎臟之病。唯若石而無胃，則為死亡。石而有鉤，是夏季之病。鉤狀甚大，是目前之病。內臟之氣真往下到腎臟，腎臟儲藏骨髓之氣。
冬天胃中出現少量結石時，稱為「平」。結石過多而胃部虛弱，是腎臟有問題。只有結石而沒有胃，就是死亡了。結石上有「鉤」狀突起，是夏季會發生的疾病。鉤狀突起很大，是當前發生的疾病。內臟的精氣下行到腎臟，腎臟儲存著骨髓的精氣。
冬得胃脈，其脈微石，則曰平脈。石多胃少，則曰腎病。但石無胃，則曰死脈。石而有鉤者，火氣乘水，至夏火氣內虛，故曰夏病。若鉤甚，亦本氣虛而乘侮至，故今病也。夫腎之所以為石脈者，乃臟真之神氣下於腎，而腎復藏骨髓之氣也。蓋肝主疏泄，故曰散。心主血脈，故曰通。
白話文：
冬天如果胃脈出現（指觸摸到胃的脈象），脈象微弱而堅硬，這就是正常脈象。如果脈象很硬但脈搏很弱，說明胃氣不足。如果脈搏很硬但沒有脈搏，說明脈象已死。脈象堅硬而有痛楚的情況，是因為火氣過旺，壓制了水氣。到了夏天，火氣內熱，所以說是夏病。如果痛楚劇烈，也說明本氣虛弱，被外邪入侵，所以是現在的病。脈象堅硬的原因是，真氣下沉，與骨氣相結合導致的。肝主疏散，所以脈象散。心主血脈，所以脈象通暢。
脾主灌溉，故曰濡。肺位居上，故曰高。腎為水臟，故曰下也。春言胃而有毛，金刑木也。夏言胃而有石，水刑火也。長夏秋冬，一言軟弱有石，一言毛而有弦，一言石而有鉤，皆我勝者而反乘之。蓋勝我者刑之，由於本氣之虛，我勝者乘之，亦由本氣之虛也。又春夏今病，皆言受克，長夏今病，則言本虛，秋冬今病，則言乘侮，以明受克乘侮，皆因本氣之虛，錯綜其意，欲人彼此互推，知其由也。
胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。
白話文：
脾臟負責灌溉滋潤身體，所以叫做「濡」。肺臟位於身體上方，所以叫做「高」。腎臟是水份相關的臟器，所以叫做「下」。
春天說胃中有毛，是因為金屬性剋制木屬性。夏天說胃中有石頭，是因為水屬性剋制火屬性。
長夏、秋天和冬天，有時說身體軟弱有石頭，有時說有毛又有弦脈，有時說有石頭又有鉤狀脈。這些都是因為我方佔優勢，卻反過來被對方所制約。
原因是：剋制我方的一方會刑剋我方，是因為我方的本氣虛弱；我方剋制的一方會乘勝追擊，也是因為我方的本氣虛弱。
此外，春天和夏天的病症，都說是受到剋制；長夏的病症，則說是本氣虛弱；秋冬的病症，則說是受到乘侮。
這說明瞭受克、乘侮等病症都因為本氣虛弱。通過對這些病症的探討，期望大家互相佐證，瞭解病症的成因。
胃中的一條大脈，叫做「虛裏」，穿透橫膈連接肺部，從左胸下方穿出，叩擊時感覺到是衣物與之相應，這條脈是氣脈的根本所在。
五臟之脈，資生於胃，胃為中土，氣通四旁，故胃之大絡，名曰虛里。大絡，胃外之絡脈也。虛里，四通之義也。其絡，中貫膈、上絡肺，橫出於左乳之下，其動則外應於衣，是經脈之宗氣也。是知胃絡，不但通四旁，貫膈絡肺，而且合於宗氣，此言胃絡之平氣也。
盛喘數絕者，則病在中，結而橫，有積矣。
白話文：
人體五臟六腑的經脈，都由胃部供給養分。胃就像中心大本營，氣機能通達四面八方，所以胃部的大經脈稱為「虛裏」。「虛裏」是指貫通四面的意思。
這條經脈，從胃部直穿膈肌，向上連接肺，從左乳下方橫向發展。當它運動時，會在衣服外面激起波動。這條經脈就是宗氣之源。
由此可知，胃經不僅通達四面八方，貫穿膈肌，連接肺，而且與宗氣相合。這說明胃經具有調和全身氣機的作用。
若連續出現多次喘氣困難，則病症位於中焦，氣結橫隔，可能有積痰。
盛喘而數，其氣欲絕者，是宗氣不上出於肺，以司呼吸，則其病在膈中也。病在膈中，故宗氣內結而橫逆，結而橫，則膈中有積矣，此言胃絡之病氣也。
絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
白話文：
嚴重氣喘，呼吸急促，像是要斷氣一樣，這是因為宗氣（負責呼吸的元氣）無法上升到肺部發揮作用。這種情況說明疾病在膈肌中。由於疾病在膈肌中，所以宗氣在內部瘀結並橫著運行，這樣一來，膈肌中就會產生積滯，這指的是胃經上的病邪。
宗氣脫而絕不至，則曰死。所以然者，以宗氣出於乳之下，其動應衣，今絕不至，是宗氣泄也。泄，猶脫也。此言胃絡之死氣也。是不但五臟之脈，有平脈病脈死脈；而宗氣之脈，亦有平氣病氣死氣也。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛。寸口脈，中手長者，曰足脛痛。寸口脈，
白話文：
中樞之氣如果離體不再到達，這就是死亡。這是因為中樞之氣發於胸腔之下，它的運行會帶動衣物。現在中樞之氣不再到達，這是中樞之氣耗散的緣故。耗散，類似於脫離。這是在說胃經中的死氣。因此，不只是五臟的經絡，有平脈（正常的脈）、病脈（異常的脈）、死脈（沒有脈象）；中樞之氣的脈動，也有平氣（正常的氣息）、病氣（異常的氣息）、死氣（沒有氣息）。
若要瞭解寸口脈太過與不及的症狀，寸口脈：中指短，表示會頭痛。寸口脈：中指長，表示腿腳疼痛。寸口脈：
中手促促，上擊者，曰肩背痛。寸口脈，沉而堅者，曰病在中。寸口脈，浮而盛者，曰病在外。寸，口脈，沉而弱，曰寒熱，及疝瘕，少腹痛。寸口脈，沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈，沉，而喘，曰寒熱。
白話文：
手掌心部鼓脹緊繃，向上按壓時疼痛，表示肩膀和背部疼痛。
寸口脈，深沉而有力，表示疾病在身體內部。
寸口脈，浮在表面而跳動有力，表示疾病在體表。
寸口脈，深沉而虛弱，表示寒熱，疝氣和少腹疼痛。
寸口脈，深沉而橫著跳動，表示脅下有積聚，肚子中有橫向積聚的疼痛。
寸口脈，深沉，而且伴有喘息，表示寒熱。
上三中，去聲。橫，去聲。胃脈屬土，位居關部，上寸下尺，亦以胃氣為本，故舉寸口尺中之脈以明之。欲知寸口太過與不及之脈病，須以長短浮沉之脈而知之。寸口之脈，中於手指之下，脈氣短者，短則氣虛。不及於上，故頭痛，頭痛正虛於上也。寸口脈中於手指之下，脈氣長者，長則氣盛，太過於下，故足脛痛。
白話文：
上三中這個穴點，讀「上三ㄓㄨㄥ」，橫穴，讀「ㄏㄤˊ」。胃經脈屬土，位於關節部位，上面一寸，下面一尺，也是以胃氣為主的，所以參照寸口和尺中的脈象來判斷。
想要知道寸口脈過盛或不足的脈病，必須從脈的長短、浮沉來判斷。寸口脈，位於手指下方，脈氣短促表示氣虛，氣不夠，無法到達上面，所以頭痛。頭痛正是上虛的表現。寸口脈位於手指下方，脈氣長長表示氣盛，氣太盛，往下走，所以小腿痠痛。
足脛痛邪實於下也。寸口脈中於手指之下，脈氣促，而上擊者，促則內虛，不及於內，上擊則外實，太過於外，故肩背痛。肩背痛，內虛外實也。寸口脈沉而堅者，太過於內也，故病在中。寸口脈，浮而盛者，太過於外也，故病在外。寸口脈，沉而弱者，不及於內也，故為寒熱及疝瘕，而少腹痛。
白話文：
足部和小腿疼痛，是因為邪氣鬱結在身體的下部。寸口脈在手指下方，如果脈搏短促且上擊，表示身體內虛，而外部實熱；如果脈搏沉穩而堅硬，表示體內過熱，所以疾病在中焦。如果寸口脈浮而有力，表示體外過熱，所以疾病在體表。如果寸口脈沉而虛弱，表示體內虛寒，所以會出現寒熱和疝氣，並伴有小腹疼痛。
寸口脈，沉而橫者，太過於內也。故脅下有積。而腹中亦有橫積痛，寸口脈，沉而喘者，或太過，或不及，故但為寒熱，寒熱之證，有有餘，有不足也。橫，橫逆。喘，喘急。橫與喘，言脈之形象，非謂病也。
白話文：
寸口的脈搏，沉下去而且橫著走，這是由於體內有過多的鬱結。因此，肋骨下面會有積塊，腹部也會有橫著的積塊疼痛。寸口的脈搏，沉下去而且急促，可能過多，也可能不足，所以僅表現為寒熱。寒熱的病症，有過剩的，也有不足的。橫，橫著。喘，喘氣急促。橫和喘，是描述脈象的形狀，不是指疾病本身。
脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，曰病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕。少腹痛，脈滑者曰風。脈澀者，曰痹。緩而滑，曰熱中。盛而緊，曰脹。
白話文：
脈搏有力、滑順而堅實，表示疾病在外。脈搏微弱、實而堅實，表示疾病在內。脈搏微弱無力且澀滯，表示久病。脈搏滑浮而急速，表示新病。脈搏急促，表示疝氣或腫瘤。小腹疼痛，脈搏滑順，表示風邪。脈搏澀滯，表示痺證。脈搏緩和而滑順，表示熱證。脈搏有力而緊實，表示脹氣。
此復言太過不及之脈病，以足上文未盡之意。脈盛滑堅，則陽氣太過，故曰病在外。脈小實而堅，則陰氣太過，故曰病在內。脈小弱以澀，則氣血不及，故謂久病。脈滑浮而疾，則氣血太過，故謂新病。疝瘕少腹痛，有虛有實，上文寸口脈沉弱，病疝瘕少腹痛，乃正氣不足也。
白話文：
上面提到的脈象過度和不足的症狀並沒有完全說明。脈搏強盛而滑實堅硬，表示陽氣過盛，所以說疾病在外。脈搏細小、實而堅硬，表示陰氣過盛，所以說疾病在內。脈搏細小、虛弱而澀滯，表示氣血不足，所以說是久病。脈搏滑動、浮於表層且快，表示氣血過盛，所以說是新病。對於疝氣、腫塊和下腹疼痛，會出現虛證和實證兩種情況。如果上文中的寸口脈沉弱，而病人有疝氣、腫塊和下腹疼痛，那是因為正氣不足。
此脈急而曰疝瘕少腹痛，乃邪氣有餘也。脈滑為風者，風為陽邪，善行數變，故脈滑也。脈澀為痹者，痹主閉拒，血氣凝滯，故脈澀也。脈緩而滑者，土氣內虛，陽熱過盛，故曰熱中。脈盛而緊者，土氣有餘，邪氣內實，故曰脹也。此論太過不及之脈，而知有餘不足之病，不但寸口為然，所以足上文未盡之意者如此。
脈從陰陽，病易已。脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無它。脈反四時，及不間臟，曰難已。
白話文：
這個脈象急促，主因是疝氣、少腹疼痛，是邪氣過盛所致。脈象滑利，主因是風邪，風邪是陽邪，善於變化，所以脈象滑利。脈象澀滯，主因是痹症，痹症主要閉塞不通，血氣凝滯，所以脈象澀滯。脈象緩慢而滑利，主因是體內土氣虛弱，陽熱過盛，所以說是熱中。脈象強盛而緊繃，主因是體內土氣過盛，邪氣實熱，所以說是脹。這段論述的是脈象過度和不足的情況，藉此瞭解病症有餘和不足，不只針對寸口脈，因此足上文之意尚未盡述。
脈象順應陰陽，疾病容易痊癒。脈象逆反陰陽，疾病難以痊癒。脈象合乎四季變化，說明疾病沒有其他問題。脈象違背四季變化，且不協調臟腑，說明疾病難以痊癒。
易、間，皆去聲。太過不及之脈，而有有餘不足之病，尤貴陰陽之相從，故脈從陰陽，其病易已，脈逆陰陽，其病難已，所謂脈從陰陽者，脈得四時之順也。順者，春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。得順，則雖病無他；無他，無他變也。所謂脈逆陰陽者，脈反四時也。反者，胃而有毛，胃而有石，毛而有弦，石而有鉤也。
白話文：
未能有所作爲，不足以稱道
間臟者，外淫之邪，始傷皮毛，肺先受之，肺欲傳肝，而腎間之，腎欲傳心，而肝間之，肝欲傳脾，而心間之，心欲傳肺，而脾間之，脾欲傳腎，而肺間之，乃子母相生，臟不受刑，今不間臟，則臟受刑，故病難已。
白話文：
間臟：是指當外來邪氣侵犯人體時，首先會損傷皮膚組織，而肺部最先受到影響。
臟不受刑：原本外來的邪氣會按照「母生子、子生母」的順序依次傳遞給不同的臟腑，形成一個循環。這樣一來，臟腑之間互相協調，就不會受到傷害。
今不間臟：如果外邪沒有按照這個順序傳遞，而是直接攻擊某個臟腑，就會導致那個臟腑受到損傷，從而出現疾病，而且很難治療。
臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊安臥。脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。
白話文：
手臂上有許多青筋，稱為脫血。尺脈緩慢而澀滯，表示安臥休息可以解困。脈象充盛，稱為脫血。尺脈澀滯而滑利，表示容易流汗。尺脈寒冷而細微，稱為後泄。尺脈粗壯且經常發熱，稱為熱中。
解，懈同。㑊，音亦。餘篇解、㑊同。上文診寸口而知病之所在，此診尺脈而知病之所在也。自此至婦人妊子，其辭意與《靈樞·論疾診尺》論大略相同。臂多青脈者，自尺脈而至於臂，臂內絡脈之色多青也。肝色青，肝藏血，臂多青脈，則知肝血不能熱肉充膚，淡滲皮毛，故曰脫血。
白話文：
「解」和「懈」是同一個意思。「㑊」發音為「亦」。其他文章中的「解」和「㑊」也是同一個意思。上文通過診脈寸口來瞭解疾病的位置，這裡通過診脈尺脈來瞭解疾病的位置。從這裡到「婦人妊子」，其文章內容與《靈樞·論疾診尺》中關於診脈尺脈的大致相同。如果手臂上有許多青紫色的脈絡，說明從尺脈到手臂，手臂內部連接的脈絡顏色都偏青。肝臟顏色青，肝臟儲藏血液，手臂上有許多青紫色的脈絡，說明肝血無法滋養肌肉和皮膚，使得皮膚蒼白且毛孔外滲，所以說這是「脫血」的表現。
若尺脈緩澀，則氣血內虛，故謂之解㑊安臥。解㑊，猶懈怠，安臥，猶嗜臥也。不但臂多青脈曰脫血，若尺脈強盛，則陰氣不和，亦謂之脫血。尺澀，尺膚澀也。脈滑，尺脈滑也，膚澀脈滑，則氣機從陰出陽，故謂之多汗。尺寒，尺膚寒也。脈細，尺脈細也。膚寒脈細，則生陽之氣不能外達，故謂之後泄。
白話文：
如果尺脈（手腕內側的脈搏）緩慢且澀滯，說明氣血虛弱，因此稱之為「解㑊安臥」。「解㑊」猶如懈怠，「安臥」猶如嗜睡。
不僅是手臂上的青筋多稱為「脫血」，如果尺脈強盛，說明陰氣不調和，也稱之為「脫血」。「尺澀」指尺骨皮膚乾燥。「脈滑」指尺脈滑利，「膚澀脈滑」說明氣機從陰部轉化為陽氣外散，因此稱之為「多汗」。
「尺寒」指尺骨皮膚發涼。「脈細」指尺脈細弱，「膚寒脈細」說明生陽之氣無法外達，因此稱之為「後泄」。
粗，猶大也，尺粗，尺脈大也。常熱，膚常熱也。脈粗膚熱，則陽氣有餘，故謂之熱中。此診尺脈尺膚，而知病之所在也。
白話文：
「粗」，如同「大」。「尺粗」，就是尺脈脈搏大。「常熱」，表示皮膚總是發熱。「脈粗膚熱」，說明陽氣過盛，所以稱為「熱中」。這是在診斷時，根據尺脈尺膚的狀態，就可以知道疾病的部位了。
頸脈動喘疾咳，曰水。目內微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫，曰風。足脛腫，曰水。目黃者，曰黃疸。
白話文：
脖子血管跳動，喘氣咳嗽，叫做水病。眼睛裡微腫，像蠶寶寶一樣凸起來，叫做水病。小便顏色黃赤，躺著安穩的，是黃疸。吃飽了還像餓一樣，是胃疸。臉腫，叫做風病。小腿腫，叫做水病。眼睛發黃，叫做黃疸。
溺，鳥，去聲。更有不待診尺，但論疾而知其病之所在者，如頸脈動喘疾咳，則知水氣內動，故曰水。目內微腫，如臥蠶起之狀，則知水氣外呈，故亦曰水。若溺黃赤安臥，則知濕熱在中，而為黃疸。已食如飢，則知邪熱在中，而成胃疸。論其面腫，則知風動於上，故曰風，論其足脛腫，則知水動於下，故曰水。
白話文：
淹溺、鳥鳴
有些醫生不用切脈診斷，只問及症狀就能知道病在哪裡，例如：
- 頸脈跳動、呼吸困難、咳嗽：表明水氣在體內運行，所以稱為「水」。
- 眼睛內側微微腫脹，像臥蠶一樣：表明水氣在外顯現，所以也稱為「水」。
- 小便呈現黃色或紅色，且身體可以平穩躺臥：表明濕熱在體內，導致黃疸。
- 吃完後仍然感到飢餓：表明邪熱在體內，導致胃疸。
- 如果面部腫脹：表明風邪在頭部運行，所以稱為「風」。
- 如果小腿腫脹：表明水在體下運行，所以稱為「水」。
所謂黃疸者，不但溺黃赤安臥，必目黃者，始曰黃疸。上文未言目黃，故重言以申明之。此論疾而知其病之所在也。
婦人，手少陰動甚者，妊子也。
白話文：
所謂「黃疸」，不單只是小便黃赤，而且必須眼睛也發黃，才能稱為黃疸。上文只說小便黃赤，沒有提到眼睛發黃，所以再次強調以說明。這是根據疾病現象來推斷疾病所在之處。
女子若手少陰脈搏動得厲害，表示已經懷孕。
少陰尺脈也，診尺之法，即知病之所在，亦可知婦人之有妊。婦人兩手少陰脈動甚者，則知腎氣有餘，感天一所生之氣，故妊子也。
脈有逆從，四時未有藏形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。
白話文：
少陰脈指尺部的脈搏，從尺脈的診法，可以知道疾病所在，也能判斷婦人是否懷孕。婦女兩手的少陰脈脈動很明顯，表示腎氣旺盛，受到了上天賦予的生氣的影響，因此懷有身孕。
脈象有順逆之分，四時之氣未得收藏。春天夏天脈象瘦小，到了秋冬脈象浮大，這就是逆反四時的徵兆。
脈有逆從，即上文脈從陰陽，脈逆陰陽之謂也。四時未有藏形，至春夏而脈未弦鉤，至秋冬而脈未毛石也。春生夏長，其氣外盛，而脈反瘦，秋收冬藏，其氣內斂，而脈反浮大，與時不順，命曰逆四時也。
風熱而脈靜，泄而脫血，脈實，病在中，脈虛，病在外。脈澀堅者，皆難治。命曰反四時也。
白話文：
脈象有順從和逆反兩種。順從是指脈象順應自然規律，而逆反是指脈象違背了自然規律。
一年四季，每個季節都有一定的脈象特徵。在春夏季，脈象應該弦細有力，但在這種情況下脈象卻表現得很弱小；在秋冬季，脈象應該沉細有力，但在這種情況下脈象卻表現得很浮大。這種與季節特徵不符的情況，叫做「逆四時」。
風熱但脈搏平緩，泄瀉且脫血，脈搏有力，病症在內部；脈搏無力，病症在外表。脈象緊澀硬實，皆為難以治療。這稱為「逆四時」。
有病之脈，亦貴陰陽外內之相應。如風熱之病，陽氣盛也。脈應洪大，而反靜，泄而脫血，陰虛病也。脈應內虛，而反實，病在中，則邪實於內，脈應沉實，而反虛。病在外，則邪盛於外，脈應浮大，而反澀堅，此脈不應病，病不應脈，皆為難治。亦命曰反四時也。
白話文：
有疾病的脈象，也重視陰陽、內外相互對應。例如風熱疾病，陽氣旺盛，脈象應該強勁有力，但如果反而平靜無力，且有失血虛脫的現象，表示陰虛。脈象應該虛弱，但如果反而充實，表示病邪在內，脈象應該深沉有力，但如果反而虛弱。病邪在外，脈象應該浮動有力，但如果反而拘緊堅硬，這種脈象和病情不相符，病情和脈象矛盾，都表示難以治療。這也稱為「反四時」。
人以水穀為本，故人絕水穀，則死。脈無胃氣，亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
白話文：
人以飲食為生存的根本，因此人若斷食則會死亡。人體脈搏不受胃氣支配，也會死亡。所謂不受胃氣支配，是指能夠感受到身體內臟的脈搏，卻感受不到胃氣。所謂脈搏感受不到胃氣，是指肝臟的脈搏不緊，腎臟的脈搏不硬。
人籍水穀以生，是人以水穀為本。人非水穀不生，故人絕水穀則死。人絕水穀則死，而脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得柔和之胃氣也。所謂脈不得胃氣者，至春而肝不微弦，至冬而腎不微石也。此脈本於胃，而胃本於水谷也。
太陽脈至，洪大以長。少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。陽明脈至，浮大而短。
白話文：
人體依靠飲食來生存，因此飲食是人體的根本。一個人如果沒有飲食，就無法生存，所以如果一個人停止飲食，就會死亡。一個人停止飲食就會死亡，而脈搏中沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，指的是脈搏只能夠感受到真臟脈，而無法感受到柔和的胃氣。所謂脈搏中沒有胃氣，指的是到了春天，肝脈不微弦，到了冬天，腎脈不微石。這些脈象都是源於胃，而胃的健康又是源於飲食。
陽脈來臨的時候，脈象強勁有力且持續。 少陽脈來臨的時候，脈象時而急促時而疏緩，時而短促時而綿長。 陽明脈來臨的時候，脈象浮現強勁而短促。
此舉三陽之脈象，以明胃氣合於三陽之六腑。下文平脈病脈死脈，以明胃氣合於三陰之五臟也。太陽，巨陽也。太陽脈至，則洪大以長，此陽氣有餘，而主開之象也。少陽，初陽也，少陽脈至，則乍數乍疏，乍短乍長，此初陽漸生，而主樞之象也。陽明，二陽也。陽明脈至，則浮大而短，浮大，陽也。
白話文：
上記描述的是三陽脈的徵象，說明它們與三陽之六腑的胃氣相合。文章後面的部分描述平脈、病脈和死脈，來說明胃氣與三陰之五臟的關聯。
太陽經，就好像陽氣最盛的正午。太陽脈浮現時，會表現出洪大而持久的特徵，這是陽氣充盛，主司開闔的狀態。
少陽經，就像初生的陽光。少陽脈浮現時，會出現忽數忽疏，忽短忽長的現象，這是因為初生陽氣逐漸升起，主司樞轉的表現。
陽明經，就好像兩個陽氣合在一起。陽明脈浮現時，會表現出脈浮大而短促。脈浮大是因為陽氣旺盛，脈短促是因為氣血壅滯。
浮大而短，陽明主闔之象也。三陽主六腑，胃氣合於六腑，故舉三陽之脈以明之。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本，病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
白話文：
脈象浮大而短，是陽明主降之象。三陽經主六腑，胃氣與六腑相合，故舉三陽經脈以說明之。
正常的心脈脈象，連續像串珠子，又像滑過竹子一樣，稱為「心平」。夏季以胃氣為本，心脈脈象喘喘連續，中間略微彎曲，稱為「心病」。死亡的心脈脈象，前面彎曲，後面平居，就像拿著帶鉤，稱為「心死」。
五臟有平脈、病脈、死脈，皆以胃氣為本。夫平心脈來，其脈來累累然如連珠之滑利，復如循琅玕之平和，心脈如是，則心氣通調，如曰心平。心主夏火，故夏以胃氣為本。若病心脈來，其脈喘喘急疾而連屬，不若累累之連珠也，其中微曲，不若循琅玕之平和也。心脈如是，則心氣不和，故曰心病。
白話文：
五臟有平脈（健康脈象）、病脈（疾病脈象）、死脈（致命脈象），這些脈象皆以胃氣為根本。
平穩的心臟脈象，脈搏跳動平順有節奏，就像連續的圓珠滑動般圓滑，又像是撫摸光滑的琅玕石般平穩。這種脈象說明心氣運行通暢，所以稱為心平。心臟屬夏季火氣，因此夏季以胃氣為根本。
如果心臟出現問題，脈象會喘促急促而連續，不像健康脈象的連續圓潤。脈搏中間略有彎曲，不像健康脈象的平穩。這種脈象說明心氣不和，所以稱為心病。
若死心脈來，前診則脈曲如鉤，後則居而不動，其曲也如操帶鉤，無柔合之胃氣，故曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，
曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如，風吹毛，曰肺死。
白話文：
如果心臟停止跳動，診脈時，脈搏會像鉤子一樣彎曲，之後就靜止不動，彎曲的形狀就像繫鞋帶的鉤子，完全沒有柔順的胃氣，所以叫做心死。
肺氣平和時，脈搏沉沉靜靜，像榆樹的果實掉落一樣，叫做肺平。秋天以胃氣為本，如果肺病了，脈搏不上不下，像沿著雞毛一樣，叫做肺病。肺臟停止運作時，脈搏就像漂浮的物件，像……，像風吹動毛髮一樣，叫做肺死。
厭，平聲。厭厭聶聶，安靜而輕小也。如落榆筴，輕薄而不虛也。此乃肺之平脈，肺主秋金，故秋以胃氣為本，不上不下，似浮非浮，似沉非沉，而非厭厭聶聶也。如循雞羽，極輕極虛，不若榆筴之落也，故曰肺病。如物之浮，虛而無根也。如風吹毛，散而不收也。脈無胃氣，故曰肺死。
白話文：
厭倦而虛浮而不虛實，不上不下而並不厭倦虛浮。
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
白話文：
肝氣平和的脈象：脈象平穩，輕軟飄浮，猶如觸摸長竿末端，稱為「肝平」。
春季以胃氣為根本，肝病的脈象：脈象充盈有力且滑利，猶如沿著長竿而行，稱為「肝病」。
肝氣衰竭的脈象：脈象急促而有力，猶如新張弓弦的緊繃感，稱為「肝死」。
耎弱招招，柔和而起伏也，如揭長竿末梢，應指而上下也，此乃肝之平脈。肝主春木，故春以胃氣為本，盈實而滑，不耎弱矣。如循長竿，其體堅硬，不若末梢之上下矣。故曰肝病，急益勁者，較之滑脈而且急，較之長竿而益勁，其勁急也，如新張之弓弦，無柔和之胃氣，故曰肝死。
白話文：
柔軟波動，起伏有致，就像抬起長竿的末端，隨著手指上下移動，這就是肝脈平和的表現。肝主春木，因此春季以胃氣為根本，飽滿順滑，不會柔軟波動。如果像沿著長竿而行，其桿身堅硬，不如末梢上下起伏自如。所以說，肝病如果脈搏急促有力，比滑脈更急，比長竿更勁，這種急促有力就像新張的弓弦，沒有柔軟的胃氣，這就是肝氣衰竭的表現。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅，如烏之喙，如烏之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
白話文：
脾臟脈象平和，脈來和緩柔順，如雞踏地，稱為脾臟平和。夏季以胃氣為主，脾臟生病脈象呈現，實而有力，如雞抬起腳掌，稱為脾臟有病。脾臟虛弱的脈象，銳利堅硬，如烏鴉的嘴喙，如烏鴉的腳爪，如屋頂漏水，如流水般，稱為脾臟虛弱。
喙，音誨，餘篇同。和柔相離，本中土和柔之氣，而離散於四旁也。如雞踐地，雞足，四爪踐地，猶脾土和柔而濡潤也。此脾之平脈，合於季土，故長夏以胃氣為本，實而盈數，其脈牢固有餘，不和柔而四散也。如雞舉足，其脈拳而收斂，不如踐地之舒布也，故曰脾病。銳堅，銳利堅固，不柔和也。
白話文：
喙，同「誨」，其他章節也一樣。和柔而分離，是指脾土天生和柔的氣質，但卻散佈在四周各處。就像雞踩在地上時，四隻爪子踩在地上，猶如脾土和柔而滋潤。這是脾臟正常的脈象，對應著夏季的中土，因此長夏時節以胃氣為根本，充實飽滿，脈象牢固強勁，而不和柔而分散。就像雞抬起腳時，脈象收縮聚集，不如踩在地上時舒展，所以稱為「脾病」。銳利堅固，指不柔和順暢。
其銳也，如烏之喙，尖而不和，其堅也，如烏之距，著實而強，此脾土之不行也。其行，則如屋之漏，點滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，剛勢之極，散漫之極，皆為死脈，故曰脾死。
白話文：
它的尖銳就像烏鴉的喙，尖但沒用，它的堅硬就像烏鴉的爪子，實在而有力，這是脾土功能失調所致。脾土功能正常運轉時，氣血充足充沛，但如果它的功能極其虛弱或極其亢盛，都會導致氣血運行不暢，所以說脾虛了。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
白話文：
**平腎脈來：**氣息喘促，呼吸困難，脈象沉細有力，按壓時脈搏堅硬，稱為腎平。
**冬以胃氣為本，病腎脈來：**在冬季，胃氣充足是健康的基礎。如果腎脈來得像拉動葛草一樣，按壓時脈搏更加堅硬，稱為腎病。
**死腎脈來：**脈象發作如奪取繩索般，跳動激烈如彈石，稱為腎死。
喘喘累累如鉤，乃水中之生陽上升，其氣喘喘，其象累累，其生長如鉤，從下而上，故按之而堅。此腎之平脈，合於冬水，故冬以胃氣為本。如引葛，如引葛藤之上延，散而且蔓，不若如鉤之有本矣。按之益堅，乃石多胃少，沉實太過，不若按之而堅矣。發如奪索，脈氣之至，彼此牽引，如奪索然也。
白話文：
喘息氣短、疲累不堪就像魚鉤，是由於水中的生陽之氣上升造成。氣息喘喘，形狀堆疊，生長像魚鉤一樣，從下往上，所以按壓下去會感到堅硬。這是腎臟的平脈，與冬季的水屬性相應，所以冬季以胃氣為根本。
像牽引葛藤，葛藤往上延展，分散而蔓生，不像魚鉤那樣有根部。按壓下去越堅硬，說明胃中石氣多而胃氣少，沉實過度，不如有根的魚鉤按壓起來堅硬。
發作時如被繩索勒住，脈氣到來，彼此牽引，就像用繩索拉扯一樣。
辟辟，來去不倫也，如彈石，園硬不軟也。此但石無胃，故曰腎死。
肝見庚辛，死。心見壬癸，死。脾見甲乙，死。肺見丙丁，死。腎見戊己，死。是謂真臟見者，死。
白話文：
肝臟見了庚金辛金，就死了。心臟見了壬水癸水，就死了。脾臟見了甲木乙木，就死了。肺臟見了丙火丁火，就死了。腎臟見了戊土己土，就死了。這就是說，真正的臟器見到了它的死對頭，就會死亡。
舊本在臂多青脈段之下，今改正於此。計其五臟死期，逢十干相剋而死。死肝脈見，則逢庚辛死，金剋木也。死心脈見，則逢壬癸死，水剋火也。死脾脈見，則逢甲乙死，木剋土也。死肺脈見，則逢丙丁死，火剋金也。死腎脈見，則逢戊己死，土剋水也。是謂真臟見者死，猶云是即所謂但得真臟，不得胃氣者，則死也，且明五見，而屬於真臟之見也。五臟四時之脈，皆以胃氣為本，是知平人氣象，亦以胃氣為本也。
白話文：
古時候認為手臂上青筋較多的部位，現在的人則在這個部位。根據五行學說，推算五個主要器官的死亡日期，會在與它相剋的十天干中死亡。
如果「死肝脈」出現，則會在「金」克「木」的「甲」和「乙」天干中死亡。
如果「死心脈」出現，則會在「水」克「火」的「甲」和「乙」天干中死亡。
如果「死肺脈」出現，則會在「火」克「金」的「甲」和「乙」天干中死亡。
如果「死肺脈」出現，則會在「火」克「金」的「甲」和「乙」天干中死亡。
如果「死肺脈」出現，則會在「火」克「金」的「甲」和「乙」天干中死亡。
如果「死肺脈」出現，則會在「火」克「金」的「甲」和「乙」天干中死亡。
這些就是真正的器官衰敗的表徵，如同說「如果得到真正的器官，但沒有胃氣」，就會死亡。因此，這五種脈象的出現，都屬於真正的器官衰敗的表徵。
五個主要器官的四時脈象，都以胃氣為依據。因此，一個健康的人的氣色，也以胃氣為依據。