《黃帝素問直解》~ 卷之三 (53)
卷之三 (53)
1. 評熱病論第三十三篇
帝曰：願聞其說。
帝欲詳明其義，故下文岐伯一一以明之。
岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱，而汗出也。
申明少氣時熱汗出者，凡邪之所湊，其氣必虛，如陰氣虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。
小便黃者，少腹中有熱也。
申明小便黃者，膀胱之氣，不合太陽而外出，是少腹中有熱也。
不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。
申明不能正偃者，乃胃中土氣不和也，正偃則咳甚者，腎邪上迫於肺也。
諸有水氣者，微腫先見於目下也。
申明目下腫者，凡諸有水氣者，微腫先見於目下也。
帝曰：何以言？
申明未盡故復探之。
岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也。腹者至明之所居，故水在腹者，必使目下腫也。
水者，陰類也。目下，亦陰也。脾為陰中之至陰，而主腹，是腹者，至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。此復申明水氣之目下腫也。
真氣上逆，故口苦舌乾。
口乾苦渴者，口苦舌乾也。津液內竭，真臟之氣上逆，故口苦舌乾。此申明口乾苦渴之義也。
臥不得正偃，正偃則咳出青水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。
臥不能正偃者，乃臥不得正偃，正偃則咳者，乃正偃則咳出青水也。凡諸水病者，水氣上逆，故不得臥，不但胃中不和也，臥則驚，驚則咳甚，不但上迫肺也。此復申明不能偃，乃水氣上逆，正偃則咳甚，乃水氣凌心，不但胃不和，上迫肺也。
腹中鳴者，病本於胃也。
腸胃居於腹中，虛寒則鳴，故腹中鳴者，病本於胃也。此申明腹中鳴之義也。
薄脾則煩，不能食，食不下者，胃脘隔也。
脾脈從胃上膈，注心中，邪薄於脾，則煩而不能食。夫胃主納，脾主運，食不下者，由於胃脘之阻隔也。此申明煩不能食之義也。
身重難以行者，胃脈在足也。
胃脈循脛下足，身重難以行者，由胃脈在足，而胃之經脈虛也。此申明身重難行之義也。
月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
胞脈主衝任之血，月事不來者，乃胞脈閉也。中焦取汁，奉心化赤，血歸胞中，故胞脈者，屬心而絡於胞中，今水氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。此申明月事不來之義也。
帝曰：善。
衝脈任脈，皆起於胞中，循背裡，散胸中，會咽喉，絡唇口，淡滲皮膚，行於周身，月事不來，由於胞脈之閉，則熱從胸背上至頭手熱，亦由胞脈之熱。帝故善之，不復問也。
白話文：
[評熱病論第三十三篇]
皇帝說：我想聽聽你詳細的解釋。
(皇帝想詳細了解這些道理，所以接下來岐伯一一解釋說明。)
岐伯說：邪氣侵入人體，必定是因為正氣虛弱。陰氣虛弱，陽氣就會來侵擾，所以會出現氣短、發熱、出汗的症狀。
(這是在說明氣短、發熱、出汗的原因。凡是邪氣侵入的地方，正氣一定虛弱。如果陰氣虛弱，陽氣就會來侵擾，所以會出現氣短、發熱、出汗的症狀。)
小便發黃，是小腹有熱的緣故。
(這是說明小便黃的原因。膀胱的氣，不能與太陽經相合而向外排出，說明小腹有熱。)
不能平躺著睡，是因為胃氣不調和。如果勉強平躺，咳嗽會加重，這是因為病邪向上侵犯到肺的緣故。
(這是在說明不能平躺睡的原因，是胃的土氣不調和。如果勉強平躺，咳嗽會加重，是因為腎的邪氣向上侵犯到肺。)
凡是有水腫病的人，最先會看到眼睛下面出現輕微的腫脹。
(這是說明眼睛下面腫脹的原因。凡是有水腫病的人，最先會看到眼睛下面出現輕微的腫脹。)
皇帝問：為什麼會這樣說呢？
(皇帝覺得岐伯說的還不夠詳盡，所以再次追問。)
岐伯說：水屬陰，眼睛下面也屬陰。腹部是至陰之氣聚集的地方，所以腹中有水，一定會使眼睛下面腫脹。
(水屬於陰。眼睛下面也屬陰。脾是陰中的至陰，主掌腹部，腹部是至陰之氣聚集的地方，所以腹中有水，一定會使眼睛下面腫脹。這再次說明水腫病眼睛下面腫脹的原因。)
正氣向上逆行，所以會口苦、舌頭乾燥。
(口渴、口苦的原因是口苦、舌頭乾燥。津液耗竭，臟腑的真氣向上逆行，所以會口苦、舌頭乾燥。這說明口乾苦渴的道理。)
不能平躺著睡，如果勉強平躺，就會咳出清稀的痰液。凡是水腫病的人，都不能平躺著睡，平躺就會感到驚悸，驚悸就會加重咳嗽。
(臥床時不能平躺，如果勉強平躺就會咳嗽，是因為平躺就會咳出清稀的痰液。凡是水腫病的人，水氣向上逆行，所以不能平躺著睡，不只是因為胃氣不和，平躺就會感到驚悸，驚悸就會加重咳嗽，不只是因為病邪向上侵犯到肺。這再次說明不能平躺是因為水氣上逆，平躺咳嗽加重是因為水氣侵犯心臟，不只是胃不調和，病邪向上侵犯肺。)
肚子裡咕嚕咕嚕叫，是病源在胃。
(腸胃位於腹部，虛寒就會發出叫聲，所以肚子裡咕嚕咕嚕叫，是病源在胃。這說明腹中鳴的道理。)
如果邪氣侵犯到脾臟，就會感到煩躁，沒有食慾，吃不下東西，是因為胃脘被阻隔了。
(脾的脈絡從胃向上經過膈膜，進入心中。如果邪氣侵犯到脾臟，就會感到煩躁，沒有食慾。胃主納食，脾主運化，吃不下東西，是因為胃脘被阻隔了。這說明煩躁、沒有食慾的道理。)
身體沉重，難以行走，是因為胃的經脈循行於足。
(胃的經脈循著小腿向下到腳，身體沉重，難以行走，是因為胃的經脈循行於足，而胃的經脈虛弱的緣故。這說明身體沉重、難以行走的道理。)
月經不來，是因為胞脈閉塞了。胞脈與心相連，並絡於子宮中。現在水氣向上侵犯到肺，心氣無法向下通達，所以月經不來。
(胞脈主導衝脈和任脈的血液，月經不來，是因為胞脈閉塞了。中焦提取精華，供給心臟化生為血，血液歸於子宮中，所以胞脈與心相連並絡於子宮。現在水氣向上侵犯到肺，心氣無法向下通達，所以月經不來。這說明月經不來的道理。)
皇帝說：說得好。
(衝脈和任脈，都起始於子宮，沿著背部，散布於胸中，匯聚於咽喉，絡於口唇，滲透到皮膚，行走於全身。月經不來，是由於胞脈閉塞，那麼熱從胸背向上到達頭手發熱，也是由於胞脈有熱的緣故。皇帝覺得岐伯說的很有道理，所以不再追問。)