黃帝

卷之三 (53)

1評熱病論第三十三篇

帝曰:願聞其說。

帝欲詳明其義,故下文岐伯一一以明之。

岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛,陰虛者,陽必湊之,故少氣時熱,而汗出也。

申明少氣時熱汗出者,凡邪之所湊,其氣必虛,如陰氣虛者,陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。

小便黃者,少腹中有熱也。

申明小便黃者,膀胱之氣,不合太陽而外出,是少腹中有熱也。

不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。

申明不能正偃者,乃胃中土氣不和也,正偃則咳甚者,腎邪上迫於肺也。

諸有水氣者,微腫先見於目下也。

申明目下腫者,凡諸有水氣者,微腫先見於目下也。

帝曰:何以言?

申明未盡故復探之。

岐伯曰:水者陰也,目下亦陰也。腹者至明之所居,故水在腹者,必使目下腫也。

水者,陰類也。目下,亦陰也。脾為陰中之至陰,而主腹,是腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。此復申明水氣之目下腫也。

真氣上逆,故口苦舌乾。

口乾苦渴者,口苦舌乾也。津液內竭,真臟之氣上逆,故口苦舌乾。此申明口乾苦渴之義也。

臥不得正偃,正偃則咳出青水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。

臥不能正偃者,乃臥不得正偃,正偃則咳者,乃正偃則咳出青水也。凡諸水病者,水氣上逆,故不得臥,不但胃中不和也,臥則驚,驚則咳甚,不但上迫肺也。此復申明不能偃,乃水氣上逆,正偃則咳甚,乃水氣凌心,不但胃不和,上迫肺也。

腹中鳴者,病本於胃也。

腸胃居於腹中,虛寒則鳴,故腹中鳴者,病本於胃也。此申明腹中鳴之義也。

薄脾則煩,不能食,食不下者,胃脘隔也。

脾脈從胃上膈,注心中,邪薄於脾,則煩而不能食。夫胃主納,脾主運,食不下者,由於胃脘之阻隔也。此申明煩不能食之義也。

身重難以行者,胃脈在足也。

胃脈循脛下足,身重難以行者,由胃脈在足,而胃之經脈虛也。此申明身重難行之義也。

月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。

胞脈主衝任之血,月事不來者,乃胞脈閉也。中焦取汁,奉心化赤,血歸胞中,故胞脈者,屬心而絡於胞中,今水氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。此申明月事不來之義也。

帝曰:善。

衝脈任脈,皆起於胞中,循背裡,散胸中,會咽喉,絡唇口,淡滲皮膚,行於周身,月事不來,由於胞脈之閉,則熱從胸背上至頭手熱,亦由胞脈之熱。帝故善之,不復問也。

白話文

評熱病論第三十三篇

黃帝說:我想聽聽詳細的解釋。
黃帝想深入瞭解其中的道理,因此岐伯在後文逐一說明。

岐伯說:邪氣聚集的地方,正氣必定虛弱。陰氣虛弱時,陽氣就會乘虛而入,因此會出現氣短、時常發熱且出汗的症狀。
進一步解釋氣短、發熱、出汗的原因:凡是邪氣聚集之處,正氣必然虛弱。例如陰氣不足時,陽氣便會趁虛而入,導致氣短、時而發熱並出汗。

小便發黃,表示小腹內有熱。
說明小便黃的原因:膀胱之氣無法與太陽經氣協調而外洩,因此小腹內有熱。

無法平躺,是因為胃部功能失調。平躺時咳嗽加重,是腎邪上衝壓迫肺部所致。
解釋無法平躺的原因:胃部土氣失和;平躺咳嗽加劇則是腎邪上衝影響肺部。

有水氣停滯的人,輕微腫脹會先出現在眼瞼下方。
說明眼瞼腫脹的現象:凡體內有水氣停滯者,微腫會先顯現於眼瞼下。

黃帝問:為什麼這樣說?
因解釋未盡,故進一步探討。

岐伯回答:水屬陰,眼瞼下方也屬陰。腹部是至陰之臟(脾)所在之處,因此腹中有水時,必然會使眼瞼下方腫脹。
水屬陰性,眼瞼下亦屬陰。脾為陰中之至陰,主司腹部,故腹中有水時,眼瞼下會腫脹。此段再次闡明水氣導致眼瞼腫的原理。

真氣上逆,會導致口苦舌乾。
口乾苦渴即口苦舌乾。津液耗竭,真臟之氣上逆,故有此症狀。此段解釋口乾苦渴的機制。

無法平躺,平躺會咳出青色液體。水病患者無法安臥,躺下易驚,驚則咳嗽加劇。
無法平躺者,一平躺便會咳出青水。水氣上逆使患者難以臥床,不僅因胃部失調;臥時驚悸會引發劇咳,不僅是肺受壓迫。此段補充說明無法平躺是水氣上逆所致,平躺咳劇則是水氣犯心,非僅胃肺問題。

腹中鳴響,病因在胃。
腸胃位於腹中,虛寒則鳴響,故腹鳴根源在胃。此段闡釋腹鳴的成因。

邪犯脾則心煩厭食,食物不下是因胃脘阻塞。
脾脈從胃上膈連心,邪犯脾會導致心煩拒食。胃主受納,脾主運化,食物不下是因胃脘阻隔。此段說明心煩厭食的機理。

身體沈重行動困難,因胃脈行於足部。
胃脈沿脛骨下行至足,身重難行是因胃經虛弱。此段解釋行動遲鈍的原因。

月經不來,是胞脈閉塞所致。胞脈連心並絡於子宮,現水氣上迫肺,心氣無法下達,故月經停止。
胞脈主衝任二脈之血,月經停閉因胞脈阻塞。中焦化生營血上奉於心,下注子宮,現水氣壓迫肺部,心氣不能下通,故月事斷絕。此段闡明月經不來的原理。

黃帝說:很好。
衝脈任脈皆起於子宮,沿脊背散佈胸中,上絡咽喉口唇,滲透皮膚遍佈全身。月經不來因胞脈閉塞,而胸背至頭手的燥熱亦源自胞脈之熱。黃帝認可此理,故不再追問。