《黃帝素問直解》~ 卷之五 (42)
卷之五 (42)
1. 調經論第六十二篇
岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡
之與孫脈，俱輸於經。血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥，厥，則暴死，氣復反則生，不反則死。
虛者，血氣相失。實者，大厥暴死。是虛者固虛，而實者尤虛也。凡虛實之道，有者為實，無者為虛，故氣並則陰陽皆在於氣而無血，血並則陰陽皆在於血而無氣。今無血無氣，是血與氣相失，相失，故為虛焉。人身血氣，內外循行，各有其部，孫脈居外，絡脈居中，經脈居內，絡脈與孫脈之血氣，俱輸於經，是血與氣並，謂血與氣並於經也，皆並於經，則為實焉。
既並於經，則血之與氣，從經而並走於上，上而不下，則為大厥，厥則陰陽不相順接，故一時暴死，若氣復反於下則生，不反於下則上厥下脫而死，是知血氣相失，虛者固虛，而大厥暴死，則實者尤虛也。
帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。
承上文之意，謂血氣並走於上而為實者，從何道來？血氣相失而為虛者，從何道去？去來虛實之要，願聞其故。
岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。
俞會者，五五二十五俞，六六三十六俞，與周身陰陽血氣相會合也，夫陰與陽皆有俞會，從陽而陰，則陽注於陰，從陰而陽，則陰滿之外，陽注陰滿，斯為陰陽勻平，陰陽勻平，則血氣調和，以充其形，既充其形，則形身之三部九候，上下若一，命曰平人。平人，血氣調和之人也，是知陰陽來去，由於俞會，不由俞會，而血氣相併，則有陰陽之虛實也。
夫邪之生也，或生於陰，或生於陽，其生於陽者，得之風雨寒暑，其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
上文血氣交併，陰陽虛實，乃經脈不得其平，非六淫外感，七情內傷，故承上文而復論外感內傷，陰陽寒熱之病。夫邪氣之生病也。或有生於陰者，或有生於陽者，其生於陽者，得之風雨寒暑之外感，其生於陰者，得之飲食居處陰陽喜怒之內傷，言風雨寒暑而六氣可該，言喜怒而七情可該，隨舉即是，不必悉具，故或言風雨寒暑，或言風雨寒濕，或言喜怒，或言喜悲，有如下文之問答也。
帝曰：風雨之傷人奈何？
帝承岐伯之言，更欲闡明其義，故屢問而詳悉之。
岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則
傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其，脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。
凡風雨之傷人也，由淺入深，故先客於皮膚，從皮膚而傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，由外入內，則血氣與邪並客於分腠之間，故其脈堅大。脈者，孫脈絡脈經脈也。其脈堅大，故曰實。實，即滿也。因言所謂實者，其外堅大充滿，故不可按之，按之則痛者是也。
白話文：
岐伯說：體內有東西就代表是實證，沒有東西就代表是虛證。所以，氣都集中在一起時，血就會不足；血都集中在一起時，氣就會不足。現在血和氣互相分離，所以就變成虛證。
較小的絡脈和更小的孫脈，都將氣血輸送進入主要的經脈。血和氣如果能夠和諧地並行，就屬於實證。血和氣如果一起向上衝，就會導致大厥，一旦厥症發作，就會突然死亡。如果氣能恢復正常向下運行就能活，如果氣無法恢復正常運行就會死亡。
虛證是因為血和氣互相分離，實證則會因為大厥而突然死亡。所以虛證本來就虛，而實證造成的危險更為嚴重。總體來說，虛實的道理是，體內有東西就屬於實證，沒有東西就屬於虛證。所以，氣集中時，陰陽都集中在氣，而血就不足；血集中時，陰陽都集中在血，而氣就不足。現在既沒有血也沒有氣，就表示血和氣互相分離，所以就屬於虛證。人體的血氣，在體內外循環運行，各有其所在的部位。孫脈在外，絡脈在中間，經脈在內。絡脈和孫脈的血氣，都匯入經脈，這表示血和氣能夠一起運行，也就是血和氣在經脈中並行，都集中在經脈時，就屬於實證。
如果血氣都集中在經脈，就會從經脈一起向上衝，只上不下，就會導致大厥。厥發作時，陰陽就無法順利銜接，所以會突然死亡。如果氣能恢復正常向下運行就能活，如果氣無法恢復正常向下運行，就會變成上面氣衝，下面脫離，導致死亡。由此可知，血氣互相分離，虛證本來就虛，而大厥導致的突然死亡，則表示實證更加危險。
黃帝問：造成實證的原因是什麼？造成虛證的原因又是什麼？我想知道虛實的根本原因。
岐伯說：所謂的陰和陽，都有氣血交會的穴位。陽氣流注入陰，陰氣充滿在外的，陰陽就會均勻平和，以此來充實形體。如果全身各處的脈象都一致，就稱為健康的人。
氣血交會的穴位，是從身體各處陰陽氣血匯集而來。陰陽都有交會點，陽氣會流注到陰，陰氣會充滿在外，陽注陰滿，這樣陰陽就會達到平衡。陰陽平衡，氣血就會調和，進而充實形體。如果形體充實，身體上下的各個部位脈象都一致，就稱為健康的人。健康的人，氣血是調和的。由此可知，陰陽的流動是由氣血交會的穴位所主導。如果不是經由這些穴位，氣血就可能出現失衡，造成陰陽的虛實變化。
疾病的產生，有的是因為陰，有的是因為陽。由陽引起的疾病，是因為感受了風、雨、寒、暑等外在環境的影響；由陰引起的疾病，則是因為飲食、生活習慣、情緒（喜怒）等內在因素所致。
上面談的是血氣失衡，陰陽虛實，是因為經脈無法保持平衡，而不是外感六淫邪氣，或內傷七情。所以接下來又繼續論述外感和內傷、陰陽寒熱的疾病。疾病的產生，有的是陰引起的，有的是陽引起的。陽引起的，是由於感受了風、雨、寒、暑等外邪；陰引起的，則是由於飲食、生活習慣以及情緒（喜怒）等因素所致。說風、雨、寒、暑就包含了六氣，說喜怒就包含了七情，隨便舉例說明就好，不必全部列舉。所以有時說風雨寒暑，有時說風雨寒濕，有時說喜怒，有時說喜悲，如下面問答所說。
黃帝問：風雨是如何傷害人體的？
黃帝承接岐伯的說法，想要更深入了解，所以一再發問，想要了解詳細。
岐伯說：風雨傷害人體時，會先侵犯皮膚，然後傳入孫脈，孫脈滿了之後，會傳入絡脈，絡脈滿了之後，會進入大經脈。這時，血氣和邪氣會一起停留在肌肉的間隙，脈象會變得堅硬而粗大，這就稱為實證。所謂的實證，就是指體表堅硬而飽滿，不能按壓，按壓會疼痛。
凡是風雨傷害人體，都會由淺入深。所以會先侵犯皮膚，然後從皮膚傳入孫脈，孫脈滿了之後傳入絡脈，絡脈滿了之後再傳入大經脈。從外而內，血氣和邪氣一起停留在肌肉的間隙，所以脈象會變得堅硬而粗大。這裡的脈象指的是孫脈、絡脈和經脈。脈象變得堅硬而粗大，所以稱為實證。實證就是指飽滿。也就是說，實證是指體表堅硬飽滿，不能按壓，按壓會疼痛的情況。