《黃帝素問直解》~ 卷之五 (41)
卷之五 (41)
1. 調經論第六十二篇
帝曰：刺未並奈何？
血氣未並，五臟安定，骨節有動，故問刺未奈何？
岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
血氣未並，骨節有動之時，當即取之，使病無中其經，庶受邪之所，乃能立虛。立虛者，使邪即去，毋容緩也。此微瀉兼補之法也。
帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生？
虛，不足也。實，有餘也。神氣血形志，各有有餘不足之形，帝已聞之，而有餘不足之形，從何以生，故復問之。
岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。
並，交併也。傾，欹也，不平也。氣血交併，虛實乃生，故氣血以並，則陰陽相傾，陰陽相傾，不得其平，有氣亂於衛而為氣實者，有血逆於經而為血實者，有血氣離居而為血虛氣虛者。亂衛逆經，實也。離居，虛也。故曰一實一虛。此血氣虛實之大概也。
血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。
中，如字。此即上文而申明之。血並於陰，是血逆於經也。氣並於陽，是氣亂於衛也。並陰並陽，血氣不平，故為驚狂。並陰則驚，並陽則狂也。血並於陽，是血離其居也。氣並於陰，是氣離其居也。並陽並陰，血氣離居，乃為炅中，炅，熱也。血氣離居，中生熱也。
血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而善忘。
此即並陽並陰、驚狂、炅中而申明之。血並於上，是血並於陽也。氣並於下，是氣並於陰也。不但炅中，必有心煩惋善怒之病。血並於下，是血並於陰也。氣並於上，是氣並於陽也。不但驚狂，必有亂而喜忘之病。
帝曰：血並於陰，氣並於陽，如血氣離居，是何者為實，何者為虛？
舊本如是二字相連，今改。血並氣並，有實有虛，血氣離居，有實有虛，故舉血並於陰，氣並於陽。如血氣離居，而問是何者為實，何者為虛？交併為實，亦有虛。離居為虛，亦有實。故復問之。
岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。
惡，去聲。泣，作澀，下同。承何實何虛之問，言實之所在，皆虛之所在，但有虛而無實也，如人身血氣者，喜溫暖而惡寒冷，以寒冷則血氣凝澀，不能流行，惟溫暖則消而去之。消，不凝也。去，流也。夫寒為虛，溫為實。澀不能流，似乎實矣，然寒則為虛，不寒而溫，似乎實矣，然消去為虛。
是故氣之所並，氣實也，而為血虛。血之所並，血實也，而為氣虛。此實之所在，即虛之所在，但有虛而無實也。
帝曰：人之所有者，血與氣耳，今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？
帝謂有虛必有實，如岐伯血併為氣虛，氣併為血虛之言，豈但有虛而無實乎？
白話文：
**黃帝：**如果還沒達到病邪與正氣相互抗衡的階段，該怎麼治療？
**岐伯：**當體內氣血尚未完全失調，五臟功能還算穩定，關節還有些許活動能力的時候，就可以開始治療。但針刺時不要直接扎在經絡上，要避開經絡，讓病邪容易離開身體。這樣做是為了造成一個虛空的狀態，讓病邪能順利排出，不能拖延。這種方法是輕微的瀉法同時兼顧補法。
**黃帝：**好。我已經了解虛證和實證的表現，但還不明白它們是怎麼產生的？
**岐伯：**虛，指的是不足；實，指的是有餘。人的神氣、血、形體、意志各有不足或有餘的狀況。您已經了解這些表現，但還不明白這些不足或有餘的狀況是怎麼產生的，所以才又問我。
**岐伯：**氣血如果開始互相影響，就會造成陰陽失衡。如果氣在體表的衛氣層面紊亂，血在經絡中逆行，氣血如果不能好好相處，就會出現一個實證、一個虛證的情況。氣血互相影響的時候，就會出現虛實的變化。氣的運行紊亂在體表衛氣層面，就會造成氣實；血在經絡中逆行，就會造成血實。而氣血如果不能好好相處、各自散居，就會造成氣虛或血虛。衛氣亂、經血逆是實證，氣血離散是虛證。所以說一個是實證，一個是虛證。這是氣血虛實的大概狀況。
**岐伯：**血如果偏盛於陰，氣偏盛於陽，就會出現驚恐狂躁的症狀。血偏盛於陽，氣偏盛於陰，就會出現身體發熱的現象。這是進一步說明上面的內容。血偏盛於陰，就是血在經絡中逆行。氣偏盛於陽，就是氣在衛氣層面紊亂。血氣陰陽不平衡，就會出現驚恐狂躁。偏陰則驚恐，偏陽則狂躁。血偏盛於陽，就是血離開它原來的位置。氣偏盛於陰，就是氣離開它原來的位置。血氣各自偏離，就會產生身體發熱的現象。
**岐伯：**血如果偏向上部，氣偏向下部，就會出現心煩意亂、容易發怒的情況。血如果偏向下部，氣偏向上部，就會出現精神錯亂、容易健忘的情況。這是進一步說明血氣偏陽偏陰所產生的驚恐狂躁、身體發熱等症狀。血偏向上部，就是血偏盛於陽。氣偏向下部，就是氣偏盛於陰。不僅僅會發熱，還會有心煩意亂、容易發怒的症狀。血偏向下部，就是血偏盛於陰。氣偏向上部，就是氣偏盛於陽。不僅僅會驚恐狂躁，還會有精神錯亂、容易健忘的症狀。
**黃帝：**血偏盛於陰，氣偏盛於陽，以及氣血各自散居的情況，請問哪一種是實證？哪一種是虛證？
**岐伯：**氣血的偏盛或散居，都有虛證和實證。所以我舉例血偏盛於陰，氣偏盛於陽，以及氣血各自散居的情況來問您，哪種是實證？哪種是虛證？氣血交雜在一起是實證，但也有虛證的可能。氣血散居是虛證，但也可能有實證的可能。所以您才又問我。
**岐伯：**人體的氣血，喜歡溫暖而討厭寒冷。寒冷會使氣血凝滯不順暢，溫暖則會使氣血消散而運行。所以氣聚集的地方，反而會造成血的不足；血聚集的地方，反而會造成氣的不足。承接您問哪種是實證、哪種是虛證的問題，我告訴您，實證的地方，就是虛證的地方，只有虛證而沒有真正的實證。如同人體的氣血，喜歡溫暖而討厭寒冷。寒冷會使氣血凝滯不順暢，而溫暖則會使氣血消散而運行。凝滯不順暢，看起來似乎是實證，但實際上是虛證。溫暖消散氣血，看起來似乎是虛證，實際上也是虛證。
所以氣聚集的地方，氣看起來是實證，但反而造成血的不足，所以是血虛。血聚集的地方，血看起來是實證，但反而造成氣的不足，所以是氣虛。這個道理是說，實證的所在，就是虛證的所在，只有虛證而沒有真正的實證。
**黃帝：**人體所擁有的，不就是氣和血嗎？但您說血聚集反而會造成氣虛，氣聚集反而會造成血虛，那這樣不就是只有虛證而沒有實證了嗎？
**黃帝：**您說血聚集反而會造成氣虛，氣聚集反而會造成血虛，這樣不就沒有實證了嗎？