《黃帝素問直解》~ 卷之五 (43)
卷之五 (43)
1. 調經論第六十二篇
帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢，氣不足，按之，則氣足以溫之，故快然而不痛。
其寒濕之中人也，在於皮膚肌肉之間，故皮膚不收，肌肉堅緊。不收，汗出而不閉密也。堅緊，澀滯而不柔和也。故肌肉堅緊，則榮血澀。澀，凝澀也。皮膚不收，則衛氣去。去，失守也。血澀氣去，故曰虛。虛者，血氣皆虛，故聶闢，謂肌肉皮膚，聶聶然而闢動也。氣不足者，氣不足以內溫其血也。
上文充滿而實，不可按之，按之則痛，此血氣不足，故按之則氣足以溫之，言氣足以內溫其血，故快然而不痛。上文云生於陽者，得之風雨寒暑，故舉風雨寒濕以明外感之病生於陽，而有實有虛也。
帝曰：善。陰之生實奈何？
生於陽者，得之風雨寒暑，生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒，生於陽者，上文已詳論之，此舉陰之生實生虛，以明喜怒飲食之義。
岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。
喜怒人之情也。喜怒不節，則內傷其陰，而陰氣上逆，陰氣上逆則下虛，下虛則陽氣走之而並於陰，故曰實矣，此言陰之生實也。
帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
喜而怒則氣上，喜而悲則氣下，故喜則氣下，悲則氣消，消則經脈虛空，復因於寒冷之飲食，寒氣熏滿，則營血澀，衛氣去，故曰虛矣，此言陰之生虛也。上文云：生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒，故舉喜怒悲寒飲食，以明內傷之病，生於陰，而有實有虛也。
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。
岐伯云：邪之生也，或生於陰，或生於陽，夫陽主外，陰主內，陽虛陰虛，有外內之寒熱，陽盛陰盛，有外內之寒熱，故引經言而探其所由然也。
岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。
所謂陽虛則外寒者，以陽受氣於上焦，上焦開發，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄而外寒也。
帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盈，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
中，去聲，下同。所謂陰虛生內熱者，有所勞倦，致形氣衰少，胃中谷氣不盈，谷入少，則上焦不能宣五穀味，故上焦不行，下脘不能化谷之精，故下脘不通，中土虛而胃氣熱。熱氣熏於胸中，故陰虛則內熱也。
帝曰：陽盛外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。
白話文：
**黃帝問：**寒濕侵襲人體會怎樣呢？
**岐伯回答：**寒濕侵入人體，會導致皮膚失去收斂功能，肌肉變得僵硬緊繃，血液運行受阻，衛氣也會離散，所以說這是「虛」的表現。所謂「虛」，就是指肌肉皮膚會顫動，氣血不足。按壓身體，會感到氣血湧來溫暖，因此會感到舒適而不疼痛。
寒濕侵入人體，通常停留在皮膚和肌肉之間，所以皮膚會失去收斂功能，肌肉會變得僵硬緊繃。皮膚無法收斂，就會導致汗液不斷流出而無法閉合；肌肉僵硬緊繃，就會導致氣血運行澀滯而不柔和。因此，肌肉僵硬會導致血液運行不暢，皮膚失去收斂功能會導致衛氣流失。血液運行不暢，衛氣離散，所以說這是「虛」的表現。「虛」指的是氣血皆虛，所以肌肉皮膚會不由自主地顫動。氣不足，指的是氣不足以溫養體內的血液。
如果是體內氣血充足，則不喜歡被按壓，按壓會感到疼痛。而這裡說氣血不足，所以按壓時反而會感覺有氣血來溫養，因此感到舒適而不疼痛。之前提到疾病的產生與陽氣有關，是指疾病的發生跟風、雨、寒、暑有關，這裡特別舉出風、雨、寒、濕這些外感疾病的例子，說明疾病既有實證，也有虛證。
**黃帝問：**說得好。那麼陰氣產生實證又是怎麼回事呢？
疾病的產生與陽氣有關，是因為受到風、雨、寒、暑的影響；而與陰氣有關，則是因為飲食、居住習慣、情緒波動等因素。之前已經詳細討論過與陽氣相關的疾病，這裡要說明陰氣產生實證和虛證的情況，來闡明情緒、飲食對健康的影響。
**岐伯回答：**如果喜怒無常，不加節制，就會導致陰氣上逆，陰氣上逆就會導致下部虛弱，下部虛弱就會導致陽氣上衝，所以說這是「實證」。
喜怒是人之常情，但如果喜怒無常，不加節制，就會損傷體內的陰氣，導致陰氣上逆。陰氣上逆就會導致下部空虛，下部空虛就會導致陽氣上衝並附著於陰氣，所以說這是「實證」，這就是陰氣產生實證的原因。
**黃帝問：**陰氣產生虛證又是怎麼回事呢？
**岐伯回答：**如果過於喜悅，會導致氣往下走；如果過於悲傷，會導致氣消散。氣消散就會導致脈搏空虛。如果在這種情況下又吃了寒涼的食物，寒氣就會充斥體內，導致血液運行不暢，衛氣離散，所以說這是「虛證」。
喜悅會導致氣往上走，而悲傷會導致氣往下走，所以過於喜悅會導致氣往下走，過於悲傷會導致氣消散。氣消散就會導致經脈空虛。如果在這種情況下又吃了寒涼的食物，寒氣就會充斥體內，導致營血運行不暢，衛氣離散，所以說這是「虛證」，這就是陰氣產生虛證的原因。前面提到疾病的產生與陰氣有關，是因為飲食、居住習慣、情緒波動等因素，所以這裡舉出喜、怒、悲、寒、飲食的例子，說明內傷疾病的產生與陰氣有關，既有實證，也有虛證。
**黃帝問：**醫書上說，陽氣虛弱會導致體表寒冷，陰氣虛弱會導致體內發熱，陽氣旺盛會導致體表發熱，陰氣旺盛會導致體內寒冷，這些道理我已經聽說過了，但不知道是什麼原因。
**岐伯回答：**疾病的產生，有的與陰氣有關，有的與陽氣有關。陽氣主外，陰氣主內。陽氣虛弱和陰氣虛弱，會導致體表和體內出現寒熱；陽氣旺盛和陰氣旺盛，也會導致體表和體內出現寒熱。我引用醫書上的說法，是為了探究這些現象的根本原因。
**岐伯回答：**陽氣從上焦（胸腔）獲得，用來溫暖皮膚和肌肉之間。現在寒氣在體表，會導致上焦氣機不暢通。上焦氣機不暢通，寒氣就會獨自停留在體表，所以會感到寒冷顫抖。
所謂陽氣虛弱導致體表寒冷，是指陽氣從上焦獲得，上焦的開合功能，用來溫暖皮膚和肌肉之間。現在寒氣在體表，就會導致上焦氣機不暢通。上焦氣機不暢通，寒氣就會獨自停留在體表，所以會感到寒冷顫抖，這就是體表寒冷的原因。
**黃帝問：**那麼陰氣虛弱導致體內發熱又是怎麼回事呢？
**岐伯回答：**如果過度勞累，就會導致形體和氣血衰弱，胃氣也不充足。上焦的宣發功能無法正常運作，下焦的氣機也不暢通，胃氣就會產生熱。熱氣向上熏蒸到胸腔，所以會導致體內發熱。
所謂陰氣虛弱導致體內發熱，是指過度勞累導致形體和氣血衰弱，胃裡的食物消化不足。因為食物攝入不足，上焦無法正常宣發五穀精微，下焦也無法正常運化食物的精華，中焦虛弱導致胃氣生熱。熱氣向上熏蒸到胸腔，所以陰氣虛弱會導致體內發熱。
**黃帝問：**那麼陽氣旺盛導致體表發熱又是怎麼回事呢？
**岐伯回答：**如果上焦的氣機不暢通，皮膚就會緊密，毛孔會閉塞，玄府（汗孔）也會不通，衛氣無法順利發散，所以會導致體表發熱。