黃帝

卷之八 (28)

1至真要大論第七十四篇

反者,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈。脈非其時,反受克賊,已病而見此脈者死。故曰:氣之相守而司於脈也,如權與衡之不得相失也。故夫陰陽之氣,清靜則生化治,不清靜而動亂,則苛疾起,即此相守司而不得相失謂也。

帝曰:幽明何如?

一歲四時,有陰有陽,秋冬為陰,幽也。春夏為陽,明也。故問幽明何如?

岐伯曰:兩陰交盡,故曰幽。兩陽合明,故曰明。幽明之配,寒暑之異也。

秋清冬寒,兩陰交盡而始春,故曰幽。春溫夏暑,兩陽合明而始秋,故曰明。日月運行,一寒一暑,故幽明之配,乃寒暑之異也。知寒暑之往來,則知一歲之幽明矣。

帝曰:分至何如?

承寒暑之意,問一歲之中,二分二至何如?

岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。

夏至則夏氣已至,冬至則冬氣已至,故氣至之謂至。春分則與冬氣分,秋分則與夏氣分,故氣分之謂分。夏至氣同於夏,冬至氣同於冬,故至則氣同。春分與冬氣分,秋分與夏氣分,故分則氣異。二分在仲春仲秋,二至在仲夏仲冬,非若四維之季孟相交,此所謂天地之正紀也。

帝曰:夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,余已知之矣。然六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?

上文岐伯云,陽之動始於溫,陰之動始於清,是春秋之氣始於前也。陽盛於暑,陰盛於寒,是冬夏之氣始於後也。然春夏秋冬六氣往復以主歲,是主歲之氣不常也。其補瀉之味奈何?

岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。大要曰:少陽之主,先甘

後咸;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先咸後苦;厥陰之主,先酸后辛,少陰之主,先甘,後咸;太陰之主,先苦後甘。佐以所利,資以所生,是謂得氣。

一歲之中,司天在泉,上下所主,自有常氣。當隨其所利而正其味,則其補瀉之火要也。上下止二氣,合上下之左右而六氣周,故曰左右同法。六氣補瀉正味,上文言之詳矣。上文云,火位之主,其瀉以甘,其補以咸,故少陽主治之味,大要先甘後咸。金位之主,其瀉以辛,其補以酸,故陽明主治之味,大要先辛後酸。

水位之主,其瀉以咸,其補以苦,故太陽主治之味,大要先咸後苦。木位之主,其瀉以酸,其補以辛,故厥陰主治之味,大要先酸后辛。少陰之主,與少陽同。土位之主,其瀉以苦,其補以甘,故太陰主治之味,大要先苦後甘。六氣補瀉之正味如此,尤必佐以所利,資以所生,是謂得氣。

帝曰:善。夫百病之生也,皆生於風寒暑濕燥火,以之化之變也。經言盛者瀉之,虛者補之,

余錫以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應,猶拔刺雪汙,工巧,神聖,可得聞乎?

白話文

至真要大論第七十四篇

反過來說,春天出現秋天的脈象,夏天出現冬天的脈象,長夏出現春天的脈象,秋天出現夏天的脈象,冬天出現長夏的脈象。脈象與季節不符,反而受到克制侵害,如果生病時出現這種脈象,預後不良。因此說:氣與脈相互維繫,就像秤與秤錘不能失調一樣。所以陰陽之氣若能保持清淨平穩,則生化運行正常;若不清淨而動亂,則疾病叢生,這就是氣與脈相互維繫而不失調的道理。

黃帝問:「幽明是什麼意思?」

一年四季有陰有陽,秋冬屬陰,稱為「幽」;春夏屬陽,稱為「明」。所以問幽明的意義為何?

岐伯答:「兩陰交會至極點,稱為『幽』;兩陽相合而光明,稱為『明』。幽明的配屬,就是寒暑的差異。」

秋涼冬寒,兩陰交會至極點後春天開始,故稱「幽」。春溫夏熱,兩陽相合而光明後秋天開始,故稱「明」。日月運行,寒暑交替,因此幽明的配屬就是寒暑的變化。明白寒暑的往來,就能理解一年的幽明變化。

黃帝問:「分至是什麼意思?」

承接寒暑的概念,問一年中的春分、秋分、夏至、冬至有何意義?

岐伯答:「氣到極點稱為『至』,氣分劃時稱為『分』。『至』時氣候一致,『分』時氣候轉變,這就是天地運行的規律。」

夏至時夏季氣候極盛,冬至時冬季氣候極盛,故稱「至」。春分與冬季氣候分離,秋分與夏季氣候分離,故稱「分」。夏至氣候與夏季一致,冬至氣候與冬季一致,故「至則氣同」。春分與冬季氣候分離,秋分與夏季氣候分離,故「分則氣異」。春分在仲春,秋分在仲秋,夏至在仲夏,冬至在仲冬,不像四季之交的模糊階段,這就是天地運行的明確規律。

黃帝說:「先生曾說春秋之氣始於前,冬夏之氣始於後,我已明白。但六氣循環往復,主導歲氣並不固定,該如何補瀉呢?」

之前岐伯提到,陽氣始於溫暖,陰氣始於清涼,即春秋之氣始於前期;陽氣盛於暑熱,陰氣盛於寒冷,即冬夏之氣始於後期。然而六氣交替主導歲氣,變化不定。補瀉的方法該如何?

岐伯答:「根據司天在泉的主氣,順應其特性調整藥味,這是關鍵。左右間氣也遵循此法。大體而言:少陽主氣時,先甘後鹹;陽明主氣時,先辛後酸;太陽主氣時,先鹹後苦;厥陰主氣時,先酸後辛;少陰主氣時,先甘後鹹;太陰主氣時,先苦後甘。輔以適宜的藥物,滋養所需的氣機,這叫做『得氣』。」

黃帝說:「好。百病的產生,皆因風、寒、暑、濕、燥、火的變化。《內經》說實證宜瀉,虛證宜補,我將此理傳授醫者,但他們臨床效果仍未十全十美。我想讓這關鍵醫道確實可行,如桴鼓相應般效驗,像拔刺洗污一樣迅速。如何達到工巧神聖的境界,可以詳細說明嗎?」