《黃帝素問直解》~ 卷之八 (28)
卷之八 (28)
1. 至真要大論第七十四篇
反者，春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈。脈非其時，反受克賊，已病而見此脈者死。故曰：氣之相守而司於脈也，如權與衡之不得相失也。故夫陰陽之氣，清靜則生化治，不清靜而動亂，則苛疾起，即此相守司而不得相失謂也。
帝曰：幽明何如？
一歲四時，有陰有陽，秋冬為陰，幽也。春夏為陽，明也。故問幽明何如？
岐伯曰：兩陰交盡，故曰幽。兩陽合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異也。
秋清冬寒，兩陰交盡而始春，故曰幽。春溫夏暑，兩陽合明而始秋，故曰明。日月運行，一寒一暑，故幽明之配，乃寒暑之異也。知寒暑之往來，則知一歲之幽明矣。
帝曰：分至何如？
承寒暑之意，問一歲之中，二分二至何如？
岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。
夏至則夏氣已至，冬至則冬氣已至，故氣至之謂至。春分則與冬氣分，秋分則與夏氣分，故氣分之謂分。夏至氣同於夏，冬至氣同於冬，故至則氣同。春分與冬氣分，秋分與夏氣分，故分則氣異。二分在仲春仲秋，二至在仲夏仲冬，非若四維之季孟相交，此所謂天地之正紀也。
帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？
上文岐伯云，陽之動始於溫，陰之動始於清，是春秋之氣始於前也。陽盛於暑，陰盛於寒，是冬夏之氣始於後也。然春夏秋冬六氣往復以主歲，是主歲之氣不常也。其補瀉之味奈何？
岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。大要曰：少陽之主，先甘
後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸后辛，少陰之主，先甘，後咸；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。
一歲之中，司天在泉，上下所主，自有常氣。當隨其所利而正其味，則其補瀉之火要也。上下止二氣，合上下之左右而六氣周，故曰左右同法。六氣補瀉正味，上文言之詳矣。上文云，火位之主，其瀉以甘，其補以咸，故少陽主治之味，大要先甘後咸。金位之主，其瀉以辛，其補以酸，故陽明主治之味，大要先辛後酸。
水位之主，其瀉以咸，其補以苦，故太陽主治之味，大要先咸後苦。木位之主，其瀉以酸，其補以辛，故厥陰主治之味，大要先酸后辛。少陰之主，與少陽同。土位之主，其瀉以苦，其補以甘，故太陰主治之味，大要先苦後甘。六氣補瀉之正味如此，尤必佐以所利，資以所生，是謂得氣。
帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，
余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧，神聖，可得聞乎？
白話文：
如果脈象出現反常，例如春天卻摸到秋天的脈象，夏天摸到冬天的脈象，長夏摸到春天的脈象，秋天摸到夏天的脈象，冬天摸到長夏的脈象。脈象和時節不符，就表示身體受到外邪侵襲，如果已經生病又出現這種脈象，那就很危險了。所以說，人體的氣息相互協調，就像秤上的權衡一樣不能失衡。陰陽之氣如果清靜協調，就能正常生長化育，如果不清靜而動亂，就會產生嚴重的疾病，這就是說氣息的相互協調不能失衡。
黃帝問：什麼是幽，什麼是明？
一年四季有陰有陽，秋冬屬於陰，是幽；春夏屬於陽，是明。所以問什麼是幽，什麼是明？
岐伯回答：兩陰之氣走到盡頭就稱為幽，兩陽之氣結合達到最盛就稱為明。幽與明是對應的，它們代表著寒暑的不同。
秋天清涼、冬天寒冷，兩陰之氣走到盡頭，就開始進入春天，所以稱為幽。春天溫暖、夏天炎熱，兩陽之氣達到最盛，就開始進入秋天，所以稱為明。太陽和月亮的運行，帶來寒冷和炎熱的交替，幽與明是相對應的，體現了寒暑的不同。了解寒暑的往來，就能了解一年的幽明變化了。
黃帝問：什麼是分，什麼是至？
接著寒暑的議題，問一年當中的二分二至是什麼？
岐伯回答：氣到達的時候稱為至，氣分開的時候稱為分。到達時，氣息相同；分開時，氣息不同，這就是天地運行的自然規律。
夏至時，夏天的氣息到達；冬至時，冬天的氣息到達，所以氣到達稱為至。春分時，春天與冬天的氣息分開；秋分時，秋天與夏天的氣息分開，所以氣分開稱為分。夏至的氣息與夏天相同，冬至的氣息與冬天相同，所以至的時候氣息相同。春分與冬天的氣息分開，秋分與夏天的氣息分開，所以分的時候氣息不同。二分在仲春和仲秋，二至在仲夏和仲冬，不同於四季的孟季交替，這就是天地運行的自然規律。
黃帝說：您說春天的氣息開始於前，冬夏的氣息開始於後，我已經明白了。但是六氣往復，主導一年的氣息並不固定，那麼應該如何補或瀉呢？
前面岐伯說，陽氣的生發開始於溫暖，陰氣的生發開始於清涼，這說明春天的氣息開始於前。陽氣在夏天最盛，陰氣在冬天最盛，這說明冬夏的氣息開始於後。然而春夏秋冬六氣往復主導一年，所以主導一年的氣息並不固定。應該如何用藥物的味道來補或瀉呢？
岐伯回答：要根據上下所主管的氣，選擇對它有利的味道，才能達到補瀉的效果，左右也是同樣的道理。概括來說，少陽主導的，先用甘味後用鹹味；陽明主導的，先用辛味後用酸味；太陽主導的，先用鹹味後用苦味；厥陰主導的，先用酸味後用辛味；少陰主導的，先用甘味後用鹹味；太陰主導的，先用苦味後用甘味。再輔以對它有利的藥物，並用能滋養它的藥物，這才叫做得到氣。
一年之中，司天和在泉的氣息，上下各有主管的氣，要順應它們有利的特性來選擇藥物的味道，這樣才能達到補瀉的目的。上下只有兩種氣，加上左右的四種氣，就形成了六氣的循環，所以說左右的道理相同。六氣補瀉所用的藥物味道，前面已經詳細說過了。前面說過，火位主導的，用甘味來瀉，用鹹味來補，所以少陽主導的，用藥時要先用甘味，後用鹹味。金位主導的，用辛味來瀉，用酸味來補，所以陽明主導的，用藥時要先用辛味，後用酸味。
水位主導的，用鹹味來瀉，用苦味來補，所以太陽主導的，用藥時要先用鹹味，後用苦味。木位主導的，用酸味來瀉，用辛味來補，所以厥陰主導的，用藥時要先用酸味，後用辛味。少陰主導的，和少陽一樣。土位主導的，用苦味來瀉，用甘味來補，所以太陰主導的，用藥時要先用苦味，後用甘味。六氣補瀉的藥物味道是這樣，但還必須輔以對它們有利的藥物，並且用能滋養它的藥物，這才叫做得到氣。
黃帝說：好。所有疾病的產生，都是由於風、寒、暑、濕、燥、火這些外邪引起的，它們之間相互作用變化。經書上說，過盛的要瀉，虛弱的要補。我把這些道理告訴了醫生，但是他們運用起來，還不能達到十全十美的效果。我希望能夠讓重要的治療方法都有效，像敲鼓一樣能立刻得到回應，像拔除刺一樣能立即消除污垢，要達到這樣的巧妙、神奇、高超的醫術，可以嗎？