1至真要大論第七十四篇
岐伯曰:夫氣之生,與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用,其在四維。故陽之動,始於溫,
盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰:彼春之暖,為夏之暑,,彼秋之忿,為冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知。此之謂也。
差,音雌。下同。一歲四時,春溫夏暑,秋涼冬寒,萬物生化,有盛有衰。故夫氣之生物,與其化物,有衰盛之異也。氣之寒暑溫涼,為生化盛衰之用。生化盛衰,其在氣交之四維。四維者,冬春之交,春冬之交,夏秋之交,秋冬之交也。氣交先期而甚,則勝復早而盛,氣交後期而微,則勝復晏而衰。
故陽之動始於春氣之溫,盛於夏氣之暑。陰之動始於秋氣之清,盛於冬氣之寒。春夏秋冬,四維之交,或先或後,各差其分。分,猶度也。差其分,而勝復有早晏也。故舉《脈要精微論》之言。《大要》曰:彼春之暖,而為夏之暑;彼秋之忿,而為冬之怒。由此言之,則當謹按氣交之四維。
氣交之候,猶斥候也。謹按四維,則斥候皆歸,其終可見,其始可知,即此勝復早晏之謂也。
帝曰:差有數乎?
春夏秋冬,各差其分,則差有數乎?
岐伯曰:又凡三十度也。
三十度,一月也。十二月而得春氣,三月而得夏氣,六月而得秋氣,九月而得冬氣,其氣至早,所差凡三十度。正月未溫,猶得冬氣;四月未夏,猶得春氣,七月未秋,猶得夏氣;十月未秋,猶得秋氣。其氣晏至,所差亦三十度,故曰:又凡三十度也。
帝曰:其脈應,皆何如?
春夏秋冬,有四時之氣,則有四時之脈,今差其分,則其脈應皆何如?
岐伯曰:差同正法,待時而去也。《脈要》曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是
謂四塞。沉甚曰病;弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,,去而不去曰病,反者死。故曰:氣之相守司也,如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣,清靜,則生化治,動則苛疾起,此之謂也。
蓋以四時正氣之法揆之,則知其差,故曰差同正法也。待時而去者,四維之交,待主時之氣至而後去也。如春受冬氣,夏受春氣,秋受夏氣,冬受秋氣,氣相通也。故脈之大要曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數。前氣不交於本位,是謂四塞。夫氣不相通,四塞者病。若其氣之交,交而太過者亦病。
故春脈沉甚曰病,夏脈弦甚曰病,冬脈澀甚曰病,秋脈數甚曰病。參見者,春初之脈,沉弦並見,夏初之脈,弦數並見之類。復見者,主時之脈已去,非其王時而復見也。未去而去者,後氣未交,未當去而先去也。去而不去者,後氣已交,應去而猶不去也。脈氣如是,皆謂之病。
【至真要大論第七十四篇】
岐伯說:氣候的生發與變化,其盛衰情況各不相同。寒暑溫涼的盛衰作用,體現在四季交替的節點。因此,陽氣的活動始於春季的溫暖,達到強盛於夏季的炎熱;陰氣的活動始於秋季的清涼,達到強盛於冬季的嚴寒。春夏秋冬四季,各有其特定的變化階段。正如《大要》所言:春季的溫暖漸進為夏季的暑熱,秋季的肅殺積累為冬季的酷寒。仔細觀察四季交接的節點,氣候變化的徵兆便能掌握,其發展脈絡也可預見。這就是其中的道理。
一年四季中,春季溫暖、夏季炎熱、秋季涼爽、冬季寒冷,萬物的生長繁育有興盛也有衰退。氣候對於萬物的萌生與發展,其影響有盛衰的差異。寒暑溫涼的氣候變化,是推動萬物盛衰變化的作用力。而這些盛衰變化,關鍵在於四季交接的時段。所謂「四維」,指的是冬春之交、春夏之交、夏秋之交、秋冬之交這四個節點。若氣候交接提前且劇烈,則氣候的盛衰變化也會提早且明顯;若交接延後且輕微,則盛衰變化會較遲緩且微弱。
因此,陽氣的活動始於春季的溫和,盛於夏季的酷熱;陰氣的活動始於秋季的清涼,盛於冬季的嚴寒。春夏秋冬四季交替時,其交接或早或晚,各有特定的規律。「分」即規律之意。若違背此規律,氣候的盛衰變化便會出現早晚異常。所以引用《脈要精微論》的論述:《大要》指出,春季的溫暖發展為夏季的暑熱,秋季的肅殺積聚為冬季的嚴寒。由此可見,必須嚴密觀察四季交接的氣候變化。
氣候交接的徵兆,如同偵查的前哨。仔細掌握四季交接的節點,便能預見氣候變化的最終結果與初始跡象。這正是指氣候盛衰變化的早晚規律。
黃帝問:這種時間差有固定規律嗎?
岐伯回答:通常相差約三十天。
(三十天即一個月的時間。例如:十二月後本該進入春季,卻仍殘留冬氣;三月後本該入夏,卻仍存春氣;以此類推。氣候提前或延後到達,通常相差約三十天。)
黃帝問:脈象的表現會如何對應?
岐伯回答:判斷脈象差異需參照正常規律,需等待當令氣候完全轉換後才能確定舊氣已退。《脈要》指出:春季脈象不該過沈,夏季不該過弦,冬季不該過澀,秋季不該過數,否則便是氣機閉塞的徵兆。具體而言:
- 春季脈象過沈、夏季過弦、冬季過澀、秋季過數皆屬病態
- 多種脈象混雜出現(如春初同時見沈弦脈)
- 非當令脈象重複出現
- 舊氣未退而新氣已至
- 新氣已至而舊氣不退
以上脈象均為病徵。若脈象完全逆反時令,則預後凶險。氣候與脈象的關係如同秤桿與秤錘,必須平衡協調。陰陽之氣若能清淨平和,則萬物生化有序;若躁動失調,則疾病叢生。這便是其中的原理。