《黃帝素問直解》~ 卷之八 (27)
卷之八 (27)
1. 至真要大論第七十四篇
岐伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，
盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。
差，音雌。下同。一歲四時，春溫夏暑，秋涼冬寒，萬物生化，有盛有衰。故夫氣之生物，與其化物，有衰盛之異也。氣之寒暑溫涼，為生化盛衰之用。生化盛衰，其在氣交之四維。四維者，冬春之交，春冬之交，夏秋之交，秋冬之交也。氣交先期而甚，則勝復早而盛，氣交後期而微，則勝復晏而衰。
故陽之動始於春氣之溫，盛於夏氣之暑。陰之動始於秋氣之清，盛於冬氣之寒。春夏秋冬，四維之交，或先或後，各差其分。分，猶度也。差其分，而勝復有早晏也。故舉《脈要精微論》之言。《大要》曰：彼春之暖，而為夏之暑；彼秋之忿，而為冬之怒。由此言之，則當謹按氣交之四維。
氣交之候，猶斥候也。謹按四維，則斥候皆歸，其終可見，其始可知，即此勝復早晏之謂也。
帝曰：差有數乎？
春夏秋冬，各差其分，則差有數乎？
岐伯曰：又凡三十度也。
三十度，一月也。十二月而得春氣，三月而得夏氣，六月而得秋氣，九月而得冬氣，其氣至早，所差凡三十度。正月未溫，猶得冬氣；四月未夏，猶得春氣，七月未秋，猶得夏氣；十月未秋，猶得秋氣。其氣晏至，所差亦三十度，故曰：又凡三十度也。
帝曰：其脈應，皆何如？
春夏秋冬，有四時之氣，則有四時之脈，今差其分，則其脈應皆何如？
岐伯曰：差同正法，待時而去也。《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是
謂四塞。沉甚曰病；弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜，則生化治，動則苛疾起，此之謂也。
蓋以四時正氣之法揆之，則知其差，故曰差同正法也。待時而去者，四維之交，待主時之氣至而後去也。如春受冬氣，夏受春氣，秋受夏氣，冬受秋氣，氣相通也。故脈之大要曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數。前氣不交於本位，是謂四塞。夫氣不相通，四塞者病。若其氣之交，交而太過者亦病。
故春脈沉甚曰病，夏脈弦甚曰病，冬脈澀甚曰病，秋脈數甚曰病。參見者，春初之脈，沉弦並見，夏初之脈，弦數並見之類。復見者，主時之脈已去，非其王時而復見也。未去而去者，後氣未交，未當去而先去也。去而不去者，後氣已交，應去而猶不去也。脈氣如是，皆謂之病。
白話文：
岐伯說：氣的產生，以及它的變化衰退和旺盛，都是不同的。寒冷、暑熱、溫和、涼爽的盛衰變化，都體現在四個重要的時節。所以陽氣的活動，開始於溫和，旺盛於暑熱；陰氣的活動，開始於清涼，旺盛於寒冷。春夏秋冬四季，各自有不同的時間區分。所以《大要》中說：春天的溫暖，會轉變為夏天的暑熱；秋天的肅殺之氣，會轉變為冬天的凜冽之氣。謹慎地觀察這四個重要的時節，就能明白氣候變化的先後規律，氣候變化的終點可以預見，開始也能知曉。這就是這個道理。
一年有四季，春季溫和、夏季炎熱、秋季涼爽、冬季寒冷，萬物的生長和變化，有旺盛也有衰退。所以氣產生萬物，與氣變化萬物，在衰退和旺盛的過程中是有不同的。氣的寒冷、暑熱、溫和、涼爽，是產生和變化萬物盛衰的關鍵。而萬物的盛衰，體現在氣交的四個重要時節。這四個時節指的是：冬春交替、春夏交替、夏秋交替、秋冬交替。氣交如果提前而且劇烈，那麼相互影響的氣的恢復就會提早而且旺盛；氣交如果延後而且微弱，那麼相互影響的氣的恢復就會延後而且衰弱。
所以陽氣的活動開始於春季溫和的氣候，旺盛於夏季炎熱的氣候。陰氣的活動開始於秋季清涼的氣候，旺盛於冬季寒冷的氣候。春夏秋冬，這四個重要的交替時節，有的提前有的延後，各自有不同的時間區分。時間區分，就好比是氣的程度。因為時間上的差異，所以氣相互影響的恢復有早有晚。所以引用了《脈要精微論》中的話。《大要》中說：春天的溫暖，會轉變為夏天的暑熱；秋天的肅殺之氣，會轉變為冬天的凜冽之氣。由此看來，就應當謹慎地觀察氣交的四個重要時節。
觀察氣交的變化，就好比是觀察敵情的斥候一樣。謹慎地觀察四個重要時節，就能明白氣候變化的先後規律，氣候變化的終點可以預見，開始也能知曉，這就是指氣相互影響的恢復有早有晚的情況。
皇帝問：時間上的差異有固定的規律嗎？
春夏秋冬四季，各自有時間上的區分，那麼這種時間差異有固定的規律嗎？
岐伯說：大約是三十度。
三十度，就是一個月。一年十二個月，經過三個月就到了夏季的氣候，六個月就到了秋季的氣候，九個月就到了冬季的氣候，如果氣候提前到來，相差的時間大約是三十度。比如正月還沒有變暖，仍然有冬季的寒氣；四月還沒到夏天，仍然有春天的氣息；七月還沒到秋天，仍然有夏天的暑氣；十月還沒到冬天，仍然有秋天的涼意。如果氣候延後到來，相差的時間也是三十度，所以說：大約是三十度。
皇帝問：那麼脈象的變化，又是怎麼樣的呢？
春夏秋冬，有四季的氣候，就有四季的脈象，現在時間上有差異，那麼脈象的變化又是怎麼樣的呢？
岐伯說：時間上的差異，和正常的規律是一樣的，等待時令的氣候到來之後才會改變。《脈要》中說：春天的脈象不應該沉，夏天的脈象不應該弦，冬天的脈象不應該澀，秋天的脈象不應該數。這就叫做四塞。脈象沉弱過度是病態；脈象弦硬過度是病態；脈象澀滯過度是病態；脈象頻數過度是病態。脈象同時出現兩種是病態；原先的脈象消失又出現是病態；不應該消失的脈象反而消失是病態；應該消失的脈象卻不消失是病態。出現這些情況的人會死亡。所以說：氣的相互協調和制約，就像秤砣和秤桿一樣，不能有所偏差。陰陽之氣如果清靜平和，那麼萬物的生長和變化就會正常，如果陰陽之氣躁動不安，那麼就會產生疾病，就是這個道理。
也就是說，用四季正常氣候的規律來衡量，就能知道氣候時間上的差異，所以說時間上的差異，和正常的規律是一樣的。等待時令的氣候到來之後才會改變，指的是四個重要時節交替的時候，要等待主時令的氣候到來之後，原先的氣候才會消退。例如春天受到冬季的影響，夏天受到春季的影響，秋天受到夏季的影響，冬天受到秋季的影響，氣是相互連通的。所以《脈要》中說：春天的脈象不應該沉，夏天的脈象不應該弦，冬天的脈象不應該澀，秋天的脈象不應該數。如果前面的氣不與本時令的氣交替，就叫做四塞。氣不流通，就會導致疾病。如果氣的交替過於強烈，也會導致疾病。
所以，春天的脈象過於沉弱是病態，夏天的脈象過於弦硬是病態，冬天的脈象過於澀滯是病態，秋天的脈象過於頻數是病態。所謂同時出現兩種脈象，例如春天剛開始時，脈象既沉又弦；夏天剛開始時，脈象既弦又數等等。所謂原先的脈象消失又出現，指的是主時令的脈象已經消失了，但卻在不是它主時令的時候又重新出現。所謂不應該消失的脈象反而消失，指的是後面的氣還沒有交替，不應該先消失的脈象卻先消失了。所謂應該消失的脈象卻不消失，指的是後面的氣已經交替了，應該消失的脈象卻仍然沒有消失。脈象出現這種情況，都叫做病態。