《黃帝素問直解》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 刺瘧篇第三十六篇
瘦者，淺刺之，適肥瘦，以為刺，而出其血，以瀉經脈之有餘也。瘧脈小實急，經脈之氣不足也。有餘瀉之，不足補之。脈小，正氣虛也，故當灸脛少陰之太谿，以啟生陽之氣。實急，邪氣實也，又當刺足小趾至陰之井穴，先灸後刺，助正散邪之法也。
瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行至於血也；瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。
上文刺背俞，旁五胠俞各一，乃合背俞胠俞而皆刺之，故於此復明之，所謂瘧脈滿大急，刺背俞者，乃用中針，五胠俞與背俞各刺其一。適肥瘦以行針，而至於出血也。瘧脈緩大虛，承瘧脈小實急，而言瘧脈不急而緩，不小而大，不實而虛也。如是，便當補之，不當瀉之，故曰便宜用藥，不宜用針，又不但先灸後針也。此承上文而申明之也。
凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。
凡治瘧者，統承上文刺法而言也。先發如食頃，乃可治者，治之宜先也。過之者，過其食頃之時，則為失時，失時而治，治無益也。
諸瘧，而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。
諸瘧者，統承上文瘧病而言也。脈不見者，不見滿大急、小實急、緩大虛之脈也。病不在脈，但當刺手十指間，井穴，出血。血去心已。更當先其未發之時，視身之皮膚赤點，如小豆者，盡取而刺之。夫所出為井，皮膚主表，病不在脈，故如是以刺之。
十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時，如食頃而刺之，一刺
則衰，二刺則知，三刺則已，不已，刺舌下兩脈，出血；不已，刺郄中盛經，出血，又刺項以下俠脊，者，必已。舌下兩脈者，廉泉也。刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之，先頭痛及重者，先，刺頭上，及兩額兩眉間，出血；先項背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺郄中，出血；先手臂痛者，，先刺手少陰，陽明十指間；先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。
上文三陽三陰五臟胃腑，合十二經脈，故曰十二瘧者，其發各不同時，當先其時，而察其病形，以知其何脈之病也，知其病之所在，更當先其發時，如食頃而刺之，刺之得宜，一刺則衰。衰，邪氣少去也。二刺則知。知，小便利，腹中和也。三刺則已。已，病邪皆去，正將復也。
設三刺不已，更刺舌下之兩脈，出血，刺兩脈不已，更刺郄中盛經，出血，又刺項以下俠脊者，其病必已。申明舌下兩脈者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之，如先頭痛及頭重者，先刺頭上，以治其痛，及兩額兩眉間，出血，以治其重。先項背痛者，先取項背而刺之。
先腰脊痛者，先刺太陽之郄中，出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明，在手十指間之少衝、商陽。先足脛痠痛者，先刺足陽明，在足十指間之厲兌，出血。此統承三陽三陰、五臟胃腑十二經脈之瘧，而言刺治之宜先也。
白話文：
身體瘦弱的人，針刺要淺一些，要根據病人的肥瘦程度來調整針刺深淺，目的是讓血液流出，以此來宣洩經脈中多餘的氣。如果瘧疾的脈象呈現細小、有力且急促，這表示經脈之氣不足。對於氣有餘的要瀉，不足的則要補。脈搏細小，代表身體正氣虛弱，所以應當灸腳踝內側的太谿穴，以啟動體內的陽氣。脈象有力急促，表示邪氣旺盛，這時應該針刺腳小趾末端的至陰穴，先灸後刺，這是幫助正氣驅散邪氣的方法。
如果瘧疾的脈象呈現飽滿、洪大而急促，應當針刺背部的俞穴，每個俞穴各取一處，並要使針刺到血出來；如果瘧疾的脈象呈現遲緩、洪大而虛弱，這種情況適合用藥物治療，不適合用針刺。
前文提到針刺背俞穴，並在其兩側的胠俞穴各取一穴，意即背俞穴與胠俞穴都要針刺，這裡再次明確說明，所謂瘧疾脈象飽滿、洪大而急促時針刺背俞穴，是指用中等深度的針刺，背俞穴和胠俞穴各刺一處。根據病人的肥瘦來調整針刺深淺，使之出血。瘧疾的脈象遲緩、洪大而虛弱，這是承接前面說的瘧疾脈象細小、有力急促而言的，表示脈象不是急促而是遲緩，不是細小而是洪大，不是有力而是虛弱。如果出現這種情況，就應當補益，不應當宣洩，所以說適合用藥物治療，不適合用針刺，而且不僅僅是先灸後針。這是承接上文進一步解釋說明。
一般來說，治療瘧疾，最好在發作像吃一頓飯的時間前進行，如果錯過這個時機，治療效果就會大打折扣。
凡是治療瘧疾，都是承接上文的針刺方法而言的。最好在瘧疾發作像吃一頓飯的時間前進行治療，這是因為治療宜早。如果錯過這個時間，治療就會失去最佳時機，這時治療效果就不好了。
各種瘧疾，如果脈象不明顯，可以針刺十個手指尖處，讓其出血，血一出病就會好轉。另外，還要先觀察身體表面有沒有像小豆一樣的紅色斑點，有的話都要刺出血。因為這些穴位都在手指尖處，是井穴，皮膚也主表，說明病不在脈絡中，所以用這種方式治療。
十二種瘧疾，它們發作的時間各不相同，要仔細觀察病人的症狀，才能知道是哪條經脈出了問題。最好在瘧疾發作像吃一頓飯的時間前進行針刺，針刺一次病情就會減輕，針刺兩次病情就會有所好轉，針刺三次病情就會痊癒。如果針刺三次還沒好轉，就針刺舌頭下的兩條脈絡，讓其出血；如果還沒好轉，就針刺膝蓋後面膕窩的盛經，讓其出血，再針刺頸椎以下靠近脊椎的部位，病就一定會好。舌頭下的兩條脈絡，指的是廉泉穴。治療瘧疾，一定要先問清楚病人最先發病的部位，先針對這個部位進行針刺。如果最先頭痛或頭部沉重，就先針刺頭頂，以及額頭和眉毛之間，讓其出血；如果最先項背痛，就先針刺項背；如果最先腰脊痛，就先針刺膝蓋後面，讓其出血；如果最先手臂痛，就先針刺手少陰經、陽明經的十個手指尖處；如果最先腿腳酸痛，就先針刺足陽明經的十個腳趾尖處，讓其出血。
上文提到三陽、三陰、五臟、胃腑，加起來就是十二條經脈，所以說十二種瘧疾發作時間各不相同，應當根據發作時間，觀察其病症表現，從而了解是哪條經脈出了問題。了解病症的所在後，更應當在發作像吃一頓飯的時間前進行針刺，如果針刺得當，針刺一次病情就會減輕，表示邪氣減少；針刺兩次病情就會有所好轉，表示大小便通暢、腹部舒適；針刺三次病情就會痊癒，表示病邪盡去，正氣恢復。
如果針刺三次還沒有好轉，就再針刺舌頭下的兩條脈絡，讓其出血。如果針刺舌下兩條脈絡還沒有好轉，就再針刺膝蓋後面膕窩的盛經，讓其出血，然後再針刺頸椎以下靠近脊椎的部位，病就一定會好。這裡明確說明舌下兩條脈絡指的是廉泉穴。一般來說，針刺治療瘧疾，要先問清楚病人最先發病的部位，先針對這個部位進行針刺。比如，如果最先頭痛或頭部沉重，就先針刺頭頂，來緩解疼痛，再針刺額頭和眉毛之間，讓其出血，來緩解沉重感。如果最先項背痛，就先針刺項背。
如果最先腰脊痛，就先針刺太陽經的膕窩穴位，讓其出血。如果最先手臂痛，就先針刺手少陰經、陽明經，在手十指尖的少衝穴、商陽穴。如果最先腿腳酸痛，就先針刺足陽明經，在足十指尖的厲兌穴，讓其出血。這是針對三陽三陰、五臟胃腑十二經脈所引起的瘧疾，說明治療時應當先針對最先發病的部位進行治療。