《黃帝素問直解》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 刺瘧篇第三十六篇
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。
間，去聲，下間日之間同。肺，天也。心，日也。肺瘧者，令人心寒，天日虛寒也。天日為陽，故寒已而甚熱，熱間則氣血皆虛，故善驚。其驚也，如有所見者，當刺手太陽，兼及手陽明，而治其肺瘧焉。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陽。
心，火也。火熱則煩，故心瘧者，令人煩心甚，心煩既甚，欲得清水以濟其熱，得水則真火被卻，故反寒多而不甚然，當刺手少陰，而治其心瘧焉。
肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰，見血。
蒼，青色，肝木色青，故肝瘧者，令人色蒼蒼然，肝脈上注於肺，肝氣不上，故太息，色蒼蒼而太息，其狀若死者，當刺足厥陰，見血，而治其肝瘧焉。
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已，汗出，刺足太陰。
脾主寒濕，故脾瘧者，令人寒。腹為脾部，脾寒，故腹中痛，脾土有濕寒之氣，有濕熱之氣，故熱則腸中鳴，鳴已則濕熱外行，故汗出，當刺足太陰，而治其脾瘧焉。
腎瘧者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽、少陰。
腎為寒水之臟，故腎瘧者，令人洒洒寒。腰者，腎之府。腎病，故腰脊痛。腰脊痛則轉輸不利，故宛轉。靈樞五邪篇：云邪在腎，則骨痛陰痹，大便難。至真要大論云：大便難，陰氣不用。故腎瘧，而大便難。骨之精為瞳子，腎主骨，故目眴眴然。眴眴，搖動不明也。下焦生陽之氣，不充於四肢，故手足寒，當刺足少陰，兼足太陽而治其腎瘧焉。
胃瘧者，令人且病也，善飢，而不能食，食而支滿，腹大，刺足陽明太陰，橫脈出血。
且，姑且也。且病，病而將愈之意。橫脈，絡脈也，經直絡橫之意。五臟瘧病，至於胃腑，則從陰出陽，其病將愈。故胃瘧者，令人且病也，將愈未愈，故善飢而不能食。脾胃之絡脈不和，故食而支滿，腹大，當刺足陽明，兼足太陰之橫脈，而刺出其血焉。
瘧發，身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒，瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。
空，孔同。此復申明胃瘧之義。跗上動脈，足陽明衝陽之脈也。胃瘧之發，其身方熱，當刺足跗上，陽明衝陽之動脈，搖針以開其穴孔，瀉出其血，則身立寒。胃瘧之發，身方欲寒，此陽明之氣，內合太陰，故當刺手陽明兼手太陰，足陽明、兼足太陰也。
瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，旁五胠俞，各一，適肥瘦，出其血也：瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。
此言經脈之瘧而有五俞之刺法也。中針，不大不小之針也。胠，脅旁連背處也。瘧脈滿大急，經脈之氣有餘也。五臟之俞，皆在於背，故刺背俞。五臟之俞，在背兩行，兩行之外，復有兩行，所謂胠也，肺曰魄戶，心曰神堂，肝曰魂門，脾曰意舍，腎曰志室，故用中針，旁五胠俞，各刺其一。肥者，深刺之。
白話文：
肺瘧的症狀是使人感到內心寒冷，寒冷到極點會轉為發熱，熱勢消退時，容易受到驚嚇，好像看到什麼東西一樣。治療方法是針刺手太陰肺經和手陽明大腸經的穴位。
（註解：這裡說的肺，是指天；心，是指日。肺瘧使人感到內心寒冷，表示天和日的陽氣虛弱。天和日屬陽，所以寒冷之後會轉為發熱，熱勢消退則表示氣血虛弱，因此容易受到驚嚇。驚嚇時好像看到什麼東西一樣，應該針刺手太陽小腸經的穴位，同時配合針刺手陽明大腸經的穴位，來治療肺瘧。）
心瘧的症狀是使人心煩意亂，非常難受，想喝冷水，反而感到寒冷居多，發熱不嚴重。治療方法是針刺手少陰心經的穴位。
（註解：這裡說的心，是指火。火熱會使人煩躁，所以心瘧會使人心煩意亂，非常難受。心煩到了極點，就會想喝冷水來緩解熱感，喝了水則會使真實的火被壓制，所以反而感到寒冷居多，發熱不嚴重。應該針刺手少陰心經的穴位，來治療心瘧。）
肝瘧的症狀是使人臉色蒼白，常常嘆息，看起來好像快要死了一樣。治療方法是針刺足厥陰肝經的穴位，使之出血。
（註解：蒼，指的是青色。肝屬木，顏色是青色，所以肝瘧會使人臉色蒼白。肝脈向上連通到肺，如果肝氣不能上行，就會嘆息，臉色蒼白且嘆息，看起來好像快要死了一樣。應該針刺足厥陰肝經的穴位，使之出血，來治療肝瘧。）
脾瘧的症狀是使人感到寒冷，腹部疼痛，發熱時腸子會鳴叫，鳴叫後會出汗。治療方法是針刺足太陰脾經的穴位。
（註解：脾主寒濕，所以脾瘧會使人感到寒冷。腹部是脾的部位，脾寒會導致腹部疼痛。脾土有濕寒和濕熱之氣，所以發熱時腸子會鳴叫，鳴叫後濕熱之氣向外散發，就會出汗。應該針刺足太陰脾經的穴位，來治療脾瘧。）
腎瘧的症狀是使人感到忽冷忽熱，腰背疼痛，身體轉動困難，大便困難，眼睛轉動不定，手腳冰冷。治療方法是針刺足太陽膀胱經和足少陰腎經的穴位。
（註解：腎屬寒水之臟，所以腎瘧會使人感到忽冷忽熱。腰部是腎的府邸，腎有病變，就會腰背疼痛。腰背疼痛會使轉輸功能不利，所以身體轉動困難。《靈樞·五邪篇》說：邪氣在腎，會導致骨痛和陰痹，大便困難。《至真要大論》說：大便困難，是陰氣不能發揮作用。所以腎瘧會導致大便困難。骨頭的精華是瞳孔，腎主骨，所以眼睛會轉動不定。下焦產生的陽氣，不能充養四肢，所以手腳冰冷。應該針刺足少陰腎經的穴位，同時配合針刺足太陽膀胱經的穴位，來治療腎瘧。）
胃瘧的症狀是使人感覺快要好了，但又沒有完全好，容易感到飢餓，但又吃不下東西，吃了東西會覺得腹脹滿，腹部變大。治療方法是針刺足陽明胃經和足太陰脾經的穴位，並使橫向的絡脈出血。
（註解：這裡說的“且”，是暫且的意思。“且病”，是指疾病將要痊癒的意思。橫脈是指絡脈，是指經脈縱向而絡脈橫向的意思。五臟的瘧疾病到胃腑，表示疾病從陰轉向陽，即將痊癒。所以胃瘧會使人感覺快要好了，但又沒有完全好，容易感到飢餓，但又吃不下東西。脾胃的絡脈不和，所以吃了東西會覺得腹脹滿，腹部變大。應該針刺足陽明胃經的穴位，同時配合針刺足太陰脾經的橫向絡脈，使之出血。）
瘧疾發作，身體剛開始發熱時，針刺腳背上的動脈，擴大針孔，使其出血，可以立即感到寒冷。瘧疾剛要發冷時，針刺手陽明大腸經、手太陰肺經、足陽明胃經和足太陰脾經的穴位。
（註解：“空”，指孔穴。這裡再次說明胃瘧的治療方法。腳背上的動脈，是足陽明胃經的衝陽脈。胃瘧發作，身體剛開始發熱時，應該針刺腳背上的衝陽動脈，轉動針以擴大針孔，使血液流出，身體就會立即感到寒冷。胃瘧發作，身體剛要發冷時，這是陽明之氣與太陰之氣相互結合的表現，應該針刺手陽明大腸經、手太陰肺經、足陽明胃經和足太陰脾經的穴位。）
瘧疾脈象呈現滿大急促時，針刺背部的俞穴，使用中等粗細的針，在五個胠俞穴的旁邊各刺一針，根據病人的肥胖程度調整針刺的深淺，使之出血。瘧疾脈象呈現小實急促時，灸小腿的足少陰腎經的穴位，並針刺手指井穴。
（註解：這裡說明經脈瘧疾的治療方法，採用五俞穴的針刺方法。中針，指不大不小的針。胠，指脅旁連接背部的地方。瘧疾脈象呈現滿大急促，表示經脈之氣有餘。五臟的俞穴都在背部，所以針刺背部的俞穴。五臟的俞穴在背部有兩行，兩行之外，還有兩行，這就是所謂的胠穴，肺的胠穴叫魄戶，心的叫神堂，肝的叫魂門，脾的叫意舍，腎的叫志室。所以用中等粗細的針，在五個胠俞穴旁邊各刺一針。肥胖的人，針刺要深一些。）