《黃帝素問直解》~ 卷之二 (39)
卷之二 (39)
1. 平人氣象論第十八篇
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅，如烏之喙，如烏之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
喙，音誨，餘篇同。和柔相離，本中土和柔之氣，而離散於四旁也。如雞踐地，雞足，四爪踐地，猶脾土和柔而濡潤也。此脾之平脈，合於季土，故長夏以胃氣為本，實而盈數，其脈牢固有餘，不和柔而四散也。如雞舉足，其脈拳而收斂，不如踐地之舒布也，故曰脾病。銳堅，銳利堅固，不柔和也。
其銳也，如烏之喙，尖而不和，其堅也，如烏之距，著實而強，此脾土之不行也。其行，則如屋之漏，點滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，剛勢之極，散漫之極，皆為死脈，故曰脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
喘喘累累如鉤，乃水中之生陽上升，其氣喘喘，其象累累，其生長如鉤，從下而上，故按之而堅。此腎之平脈，合於冬水，故冬以胃氣為本。如引葛，如引葛藤之上延，散而且蔓，不若如鉤之有本矣。按之益堅，乃石多胃少，沉實太過，不若按之而堅矣。發如奪索，脈氣之至，彼此牽引，如奪索然也。
辟辟，來去不倫也，如彈石，園硬不軟也。此但石無胃，故曰腎死。
肝見庚辛，死。心見壬癸，死。脾見甲乙，死。肺見丙丁，死。腎見戊己，死。是謂真臟見者，死。
舊本在臂多青脈段之下，今改正於此。計其五臟死期，逢十干相剋而死。死肝脈見，則逢庚辛死，金剋木也。死心脈見，則逢壬癸死，水剋火也。死脾脈見，則逢甲乙死，木剋土也。死肺脈見，則逢丙丁死，火剋金也。死腎脈見，則逢戊己死，土剋水也。是謂真臟見者死，猶云是即所謂但得真臟，不得胃氣者，則死也，且明五見，而屬於真臟之見也。五臟四時之脈，皆以胃氣為本，是知平人氣象，亦以胃氣為本也。
白話文：
脾臟正常的脈象，是平和柔軟，脈動時稍微散開，就像雞腳踩在地上那樣，這代表脾臟功能正常。長夏時節，以胃氣為根本，如果脾臟生病，脈象會變得飽滿而急促，像雞抬起腳那樣，這就代表脾臟生病了。脾臟的脈象如果呈現尖銳而堅硬，像烏鴉的嘴巴或腳爪，又像屋頂漏水或水流不止，這就代表脾臟功能衰竭，即將死亡。
這裡說的「和柔相離」，是指脾臟平和柔順的氣息，會向四周散開。雞腳踩地，是說雞腳四個爪子著地，就像脾臟的平和柔潤一樣。這是脾臟正常的脈象，符合四季中季土的特性。長夏時，以胃氣為根本，如果脈象變得飽滿而急促，脈搏堅實有力，不像平時那樣柔和散開，像雞抬起腳，脈搏會緊縮，不像踩地時那麼舒展，所以說這是脾臟生病了。脈象尖銳堅硬，是不柔和的表現。
尖銳，像烏鴉的嘴巴，尖而不和諧；堅硬，像烏鴉的腳爪，紮實而強硬，這表示脾土的運行不暢。如果脾土的運行像屋頂漏水，滴滴答答稀疏不定，又像水流般流逝不回，代表脾土已經耗盡。脾土的特性是中和，太過剛硬或太過散漫，都是將死的脈象，所以說脾臟功能衰竭。
腎臟正常的脈象，是喘息而連綿，像鉤子一樣，按下去會感覺堅實，這代表腎臟功能正常。冬季以胃氣為根本，如果腎臟生病，脈象會像拉扯葛藤一樣，按下去會更加堅硬，這就代表腎臟生病了。腎臟的脈象如果呈現像繩索被拉斷一樣，脈動不規律，像彈出的石頭一樣堅硬，這就代表腎臟功能衰竭，即將死亡。
喘息連綿像鉤子，是指腎中陽氣上升，氣息微弱而連綿，生長趨勢像鉤子，由下向上，所以按壓會感覺堅實。這是腎臟正常的脈象，符合冬季水氣的特性。冬季以胃氣為根本，如果脈象像拉葛藤，向上蔓延，散亂而無根，不像鉤子那樣有根基。按壓更加堅硬，是因腎精耗盡，只剩堅硬的石頭，不若按下去只是堅實。脈象像繩索被拉斷，是說脈氣的來去，彼此牽引，像繩子被拉斷一樣。
脈搏跳動不規律，像彈出的石頭一樣，堅硬而不柔和，這表示腎臟只剩下石頭般的堅硬，沒有胃氣，所以說腎臟功能衰竭。
肝臟的脈象在庚辛日出現，心臟的脈象在壬癸日出現，脾臟的脈象在甲乙日出現，肺臟的脈象在丙丁日出現，腎臟的脈象在戊己日出現，都代表死亡。這就是所謂的「真臟見」，即五臟之氣已竭，預示死亡。
舊有的版本將這段放在「手臂青筋」之下，現在更正於此。計算五臟死亡的時間，是遇到天干相剋的日子。肝臟衰竭的脈象出現，會在庚辛日死亡，因為金剋木；心臟衰竭的脈象出現，會在壬癸日死亡，因為水剋火；脾臟衰竭的脈象出現，會在甲乙日死亡，因為木剋土；肺臟衰竭的脈象出現，會在丙丁日死亡，因為火剋金；腎臟衰竭的脈象出現，會在戊己日死亡，因為土剋水。這就是所謂的「真臟見者死」，也就是說，如果只有五臟之氣耗竭，而沒有胃氣的支撐，就會死亡。五臟的脈象變化，都屬於真臟之氣的衰竭。五臟在四時的脈象，都要以胃氣為根本，由此可知，正常人的氣象，也都要以胃氣為根本。