《黃帝素問直解》~ 卷之五 (54)
卷之五 (54)
1. 四時刺逆從論第六十四篇
帝曰，余願聞其故。
願聞春夏秋冬，所以在經脈絡脈肌肉皮膚骨髓之故。
岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。
春氣之所以在經脈者，蓋以春者因冬之藏，其時天氣始開，地氣始泄，凍始解，凍始釋，水行而經通，故人氣在經脈。
夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。
夏氣之所以在孫絡者，蓋以夏者盛大於外，經滿氣溢，外入孫絡而受血，皮膚充實，故夏氣在孫絡。
長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。
長夏之所以在肌肉者，蓋以長夏者，夏時經絡皆盛，長夏則內溢肌中，故長夏之氣在肌肉。
秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。
秋氣之所以在皮膚者，蓋以秋者，天時之氣始收，人之腠理閉塞，皮膚內引而急，故秋氣在皮膚。
冬者，蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。
上藏，如字。冬氣之所以在骨髓者，蓋以冬者，氣機蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。臟者，藏也。惟冬主藏，故通五臟，而冬氣在骨髓。
是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪，則亂氣不生。
人身經絡肌肉皮膚骨髓，各主其時，是故邪氣者，常隨四時所主之氣血內虛而入客也。四時主氣，各有常度，至其邪氣變化，不可為度，然必從其經脈之正氣，經氣充足，闢除其邪，除其邪，則亂氣不生，而合於常度也。
帝曰，逆四時而生亂氣奈何？
上文云：從其經氣，則亂氣不生。從則亂氣不生，逆則生亂，故問逆四時而生亂氣奈何？
岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。
人身絡脈經脈肌肉筋骨，本於血氣，合於四時，刺失其宜，則血氣內逆而生亂也。春氣在經脈，宜刺其經脈。若春刺絡脈肌肉筋骨，刺失其宜，則血氣外溢，血氣環逆，血氣內著，而令人生病也。筋連於骨，故曰筋骨。刺絡脈經脈肌肉筋骨，必由皮膚而入，故不言皮膚。但舉四時，故不言長夏也。
夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。
夏氣在孫絡，宜刺其孫絡。若夏刺經脈肌肉筋骨，則血氣乃竭，血氣內卻，血氣上逆，而令人生病也。
秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘，秋刺絡脈，氣不外行，令人臥，不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。
秋氣在皮膚，宜刺其皮膚。若秋刺經脈絡脈筋骨，則血氣上逆，氣不外行，血氣內散，而令人生病也。四時刺逆，不及皮膚，但舉四時，不及長夏，故上文不言皮膚，此宜刺皮膚，則不言長夏之肌肉也。
白話文：
標題：四時刺逆從論第六十四篇
黃帝說：「我想知道原因。」
「我想知道春、夏、秋、冬這四個季節，它們分別與人體的經脈、絡脈、肌肉、皮膚、骨髓有什麼關係？」
岐伯說：「春天的時候，自然界陽氣開始升發，地氣開始宣洩，冰雪融化，河水流通，所以人體的氣血主要運行在經脈裡。」
春天氣血之所以在經脈，是因為春天承接冬天的閉藏，這時候天氣開始轉暖，地氣開始宣洩，冰雪融化，水流開始暢通，所以人體的氣血就運行在經脈中。
「夏天的時候，經脈裡的氣血充盛，溢出到孫絡，滋養皮膚，使皮膚飽滿。」
夏天氣血之所以在孫絡，是因為夏天陽氣旺盛，氣血充盈，從經脈溢出到孫絡，滋養皮膚，使皮膚充實，所以夏天的氣血運行在孫絡裡。
「長夏的時候，經絡裡的氣血都很旺盛，內溢到肌肉中。」
長夏氣血之所以在肌肉中，是因為長夏承接夏天的氣血旺盛，氣血會從經絡中溢出到肌肉中，所以長夏的氣血運行在肌肉裡。
「秋天的時候，天氣開始收斂，毛孔閉合，皮膚變得緊繃。」
秋天氣血之所以在皮膚，是因為秋天自然界陽氣開始收斂，人體的毛孔也跟著閉合，皮膚也會向內收縮而顯得緊繃，所以秋天的氣血運行在皮膚裡。
「冬天的時候，萬物都閉藏起來，氣血也藏在體內，深入到骨髓中，並與五臟相通。」
如同「藏」字的意思。冬天氣血之所以在骨髓中，是因為冬天氣機閉藏，氣血收藏在體內，深入骨髓，並與五臟相通。五臟的功能是收藏，而冬天主收藏，所以氣血可以通達五臟，冬天的氣血運行在骨髓裡。
「因此，邪氣常常隨著四時的氣血變化侵入人體。雖然邪氣的變化難以預測，但一定要順應經脈的氣機，才能去除邪氣。去除邪氣後，身體的氣機就不會混亂。」
人體的經絡、肌肉、皮膚、骨髓，分別主導不同的時節，所以邪氣常常隨著四時氣血的虛弱而侵入人體。四時之氣各有規律，邪氣變化難以預測，但一定要遵循經脈的正氣，當經氣充足時，就能抵禦邪氣。去除邪氣後，身體的氣機就不會混亂，就能保持正常規律。
黃帝說：「如果違背四時的規律，導致氣機紊亂，該怎麼辦？」
上面說：順應經脈的氣機，氣機就不會混亂。順應就會使氣機不亂，違背就會產生紊亂，所以才問違背四時而產生氣機紊亂該怎麼辦？
岐伯說：「春天的時候，如果刺絡脈，會導致氣血外洩，使人感到氣短；如果刺肌肉，會導致氣血循環逆亂，使人感到氣喘；如果刺筋骨，會導致氣血內結，使人感到腹脹。」
人體的絡脈、經脈、肌肉、筋骨，本來就與氣血有關，也符合四時的規律，如果針刺不當，就會導致氣血逆亂而生病。春天氣血在經脈，應該刺經脈。如果春天刺絡脈、肌肉、筋骨，就會導致氣血外洩、循環逆亂、內結，而使人生病。筋連著骨頭，所以說筋骨。刺絡脈、經脈、肌肉、筋骨，必須從皮膚進入，所以這裡不提皮膚。因為只講四時，所以這裡不提長夏。
「夏天的時候，如果刺經脈，會導致氣血耗竭，使人感到疲憊無力；如果刺肌肉，會導致氣血內縮，使人容易恐懼；如果刺筋骨，會導致氣血上逆，使人容易發怒。」
夏天氣血在孫絡，應該刺孫絡。如果夏天刺經脈、肌肉、筋骨，就會導致氣血耗竭、內縮、上逆，而使人生病。
「秋天的時候，如果刺經脈，會導致氣血上逆，使人容易健忘；如果刺絡脈，會導致氣不外行，使人只想躺著不動；如果刺筋骨，會導致氣血內散，使人感到寒顫。」
秋天氣血在皮膚，應該刺皮膚。如果秋天刺經脈、絡脈、筋骨，就會導致氣血上逆、氣不外行、氣血內散，而使人生病。四時針刺違背其時，都沒提到皮膚，因為這裡只講四時，所以不說長夏，以上說到秋天應該刺皮膚，所以不提到長夏的肌肉。