《黃帝素問直解》~ 卷之八 (21)
卷之八 (21)
1. 至真要大論第七十四篇
便，如字，下便具同。酸，痠同。藏，如字。少陰在泉，四之客氣，太陽寒水；五之客氣，厥陰風木；終之客氣，少陰君火。凡此客氣，皆可勝也。腰者，腎之外候，腰痛，腎虛也。少陰之脈，從足而上，腰痛，則尻股膝髀腨䯒足皆病矣。垂目曰瞀，瞀熱以酸，言火氣上淫，目熱以酸，則垂目也。
心膂曰胕，心氣虛寒，故胕腫，不能久立，骨虛也。溲便變，腎虛也。若主時之氣勝，則少陰厥氣上行。厥氣上行，內外不合，則心痛發熱。心痛發熱，陰陽不和，則膈中眾痹皆作。夫厥氣上行，則不能樞轉，故病發於胠脅。心痛發熱，則陽氣外浮，故皮毛之魄汗不藏，膈中眾痹皆作，則氣機盡郁，故四逆而起。
太陽在泉，客勝，則足痿下重。便溲不時，濕客下焦，發而濡瀉，及為腫隱曲之疾。主勝，則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。
瀉，泄通。下便瀉之瀉仿此。太陰在泉，四之客氣，厥陰風木，五之客氣，少陰君火；終之客氣，太陽濕土。凡此客氣，皆可勝也。足痿下重，足太陰之脈，不能循經而上也。便溲不時，小便頻數而短少也。若太陽濕氣，客於下焦，則發為大便之濡瀉，濡瀉，溏泄也。及為腫隱曲之疾，言隱曲之處，發為腫疾，亦濕客下焦之所致也。
主勝，則寒濕之氣，內逆中滿，脾不轉輸，而食飲不下，甚則土受木刑而為疝。
少陽在泉，客勝，則腰痛，而反惡寒，甚則下白溺白。主勝，則熱反上行，而客於心，心痛發熱，格中而嘔，少陰同候。
少陽在泉，四之客氣，少陰君火；五之客氣，太陽濕土；終之客氣，少陽相火。凡此客氣，皆可勝也。少陽，初陽之氣，不能自下而上，則腰腹痛；不能自內而外，則反惡寒；甚則下焦虛寒，而下白溺白。下白，大便白也，溺白，小便白也。主勝，則君相二火交熾，故熱反上行，而少陽火氣，上客於心，故心痛發熱，心痛發熱，則火氣格中而嘔。相火君火而上行，則君火亦可合相火而下盛，故少陰同候。
陽明在泉，客勝，則清氣動下，少腹堅滿，而數便瀉。主勝，則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘不能久立。
數，音朔。鶩，音務。陽明在泉，四之客氣，太陰濕土；五之客氣，少陽相火；終之客氣，陽明燥金。凡此客氣，皆可勝也。客勝，則陽明清肅之氣動於下，清氣下動，則少腹堅滿，始雖堅滿，繼而數便瀉，便瀉，大便溏泄也。主勝，則腰重腹痛，少腹生寒，亦清氣之下動也，始則少腹生寒，而下為鶩溏，則寒厥於腸，而上衝胸中，上衝胸中，甚則為喘，不能久立。
太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。
太陽者，寒氣也。寒腹內余，言太陽在泉，受客氣主氣之勝，則太陽寒氣，屈而不舒，故寒氣在泉於下，而復有餘於內也。寒腹內余，則太陽經脈不舒，故腰尻痛，屈伸不利，而股脛足膝中痛。不言客勝主勝，但言寒復內余，乃舉一以例其餘，以明六氣雖有客主勝，而皆病在泉之經脈也。
白話文：
[至真要大論第七十四篇]
「便」字在這裡的意思是排泄，「下便」的意思也是一樣。 「酸」與「痠」通用。「藏」字在這裡不用解釋，就是原本的意思。
少陰在泉時，第四個客氣是太陽寒水，第五個客氣是厥陰風木，最後的客氣是少陰君火。這些客氣都是可以被克服的。腰部是腎臟的外在表現，腰痛是因為腎虛。少陰經脈從腳向上走，所以腰痛會導致臀部、大腿、膝蓋、小腿、腳踝和腳等部位都生病。眼睛下垂叫做「瞀」，感覺發熱又痠痛，表示火氣往上跑，眼睛發熱痠痛，就會導致眼睛下垂。
心臟下方的部位稱為「胕」，心氣虛弱寒冷，所以會水腫，無法久站，這也是因為骨頭虛弱。大小便異常，也是因為腎虛。如果主時的氣勝過客氣，就會導致少陰的厥氣往上行。厥氣往上行，體內外不協調，就會引起心痛發熱。心痛發熱，陰陽不調和，就會導致胸膈中各種痺症發作。厥氣上行，就會導致氣機不順暢，所以病發在肋骨兩側。心痛發熱，陽氣就會浮在體表，所以皮膚毛孔的汗液無法正常儲藏，胸膈中各種痺症發作，就會導致氣機全部鬱滯，所以會出現四肢厥冷等症狀。
太陽在泉時，如果客氣勝過主氣，就會導致腿腳痿軟無力，感覺沉重。大小便失調，是因為濕氣侵襲下焦，發病時會出現稀水瀉，並且可能導致腫脹、隱密的疾病。如果主氣勝過客氣，就會導致寒氣逆行，感覺腹部脹滿，吃不下東西，嚴重的話會形成疝氣。
瀉字在這裡與泄字通用，下便瀉的瀉也同樣理解。太陰在泉時，第四個客氣是厥陰風木，第五個客氣是少陰君火，最後的客氣是太陽濕土。這些客氣都是可以被克服的。腿腳痿軟沉重，是因為足太陰經脈無法正常循行向上。大小便失調，是指小便頻繁而且量少。如果太陽濕氣侵襲下焦，就會導致大便稀水瀉，稀水瀉是指大便稀溏。也會出現腫脹隱密的疾病，是指隱蔽部位發生腫脹疾病，也是因為濕氣侵襲下焦所導致。
如果主氣勝過客氣，就會導致寒濕之氣向內逆行，腹部脹滿，脾胃功能失調，吃不下東西，嚴重的話會因為脾土受到肝木的剋制而形成疝氣。
少陽在泉時，如果客氣勝過主氣，就會導致腰痛，並且反而怕冷，嚴重的話會排出白色大便和白色小便。如果主氣勝過客氣，就會導致熱氣反而向上升，侵襲心臟，引起心痛發熱，胸膈阻塞而嘔吐，情況與少陰病症相似。
少陽在泉時，第四個客氣是少陰君火，第五個客氣是太陽濕土，最後的客氣是少陽相火。這些客氣都是可以被克服的。少陽是初生的陽氣，無法從下往上運行，就會導致腰腹痛；無法從內往外運行，就會反而怕冷；嚴重的話會導致下焦虛寒，排出白色大便和白色小便。白色大便是指大便呈白色，白色小便指小便呈白色。如果主氣勝過客氣，就會導致君火和相火一起燃燒，所以熱氣會向上升，並且少陽的火氣會侵襲心臟，引起心痛發熱，心痛發熱就會導致火氣阻塞胸膈而嘔吐。相火和君火一起向上升，君火也可以結合相火向下旺盛，所以情況與少陰病症相似。
陽明在泉時，如果客氣勝過主氣，就會導致清氣向下運動，小腹脹滿堅硬，並且頻繁腹瀉。如果主氣勝過客氣，就會導致腰部沉重、腹痛，小腹發冷，大便稀溏如鴨糞，寒氣導致腸道功能失調，向上衝擊胸部，嚴重的話會出現氣喘，無法久站。
「數」在這裡讀音為朔。「鶩」在這裡讀音為務。陽明在泉時，第四個客氣是太陰濕土，第五個客氣是少陽相火，最後的客氣是陽明燥金。這些客氣都是可以被克服的。如果客氣勝過主氣，就會導致陽明清肅之氣向下運動，清氣向下動，就會導致小腹脹滿堅硬，開始雖然脹滿堅硬，接著就會頻繁腹瀉，腹瀉指的是大便稀溏。如果主氣勝過客氣，就會導致腰部沉重、腹痛，小腹發冷，也是因為清氣向下運動，開始小腹發冷，然後大便稀溏如鴨糞，寒氣導致腸道功能失調，向上衝擊胸部，向上衝擊胸部，嚴重的話就會出現氣喘，無法久站。
太陽在泉時，如果寒氣殘留在體內，就會導致腰部和尾骨疼痛，活動不靈活，大腿、小腿、腳和膝蓋等部位都會疼痛。
太陽是寒氣，寒氣殘留在體內，是指太陽在泉時，受到客氣和主氣的影響，導致太陽寒氣無法舒展，所以寒氣停留在下部，並且在體內積留。寒氣殘留在體內，就會導致太陽經脈不舒暢，所以會腰部和尾骨疼痛，活動不靈活，大腿、小腿、腳和膝蓋等部位都會疼痛。這裡雖然沒有提到客氣勝過主氣或主氣勝過客氣，只是說寒氣殘留體內，這其實是舉一例來說明其他的狀況，意思是說六氣雖然有客氣和主氣的勝負之分，但是疾病都是發生在它們所影響的經脈。