《黃帝素問直解》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 氣厥論第三十七篇
大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。
亦，作㑊，下同。大腸與胃，皆屬陽明燥氣，大腸移熱於胃，上熱而燥，故善食而瘦。㑊者，懈㑊。土氣不濡，灌溉不力，善食而瘦，又謂之食㑊。
胃移熱於膽，亦曰食亦。
胃者，五穀之府。膽者，中精之府，胃移熱於膽，膽受火熱，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食㑊。
膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊，瞑目。
衊，音滅，餘篇仿此。鼻兩旁曰頞，鼻血曰衄。血汙曰衊。膽藏精汁，腦為髓海。膽移熱於腦，腦受火熱，則兩頞辛痠而鼻淵。申明鼻淵者，濁涕下不止也。鼻淵不止，則傳為衄衊，衄衊則三陽經脈皆虛，故瞑目。蓋陽明之脈起於鼻頞中，太陽少陽之脈，起於兩目眥也。
故得之氣厥也。
五臟寒熱相移，及六腑移熱，皆由氣厥所致，故曰得之氣厥也。
白話文：
大腸的熱氣傳到胃，會出現很能吃卻反而消瘦的狀況，這又稱為「食亦」。
「亦」字，通「㑊」，以下相同。大腸和胃都屬於陽明經的燥熱之氣，大腸的熱氣傳到胃，導致胃部燥熱，所以會很能吃卻反而消瘦。「㑊」的意思是懈怠無力。因為土氣不夠滋潤，無法好好灌溉身體，所以會很能吃卻反而消瘦，這又稱為「食㑊」。
胃的熱氣傳到膽，也叫做「食亦」。
胃是儲存五穀的地方，膽是儲存精華的地方。胃的熱氣傳到膽，膽受到火熱的影響，精華的汁液無法正常輸布，也會出現很能吃卻反而消瘦的狀況，也叫做「食㑊」。
膽的熱氣傳到腦，就會導致鼻子兩側痠痛、鼻塞流膿涕。所謂鼻塞流膿涕，就是指濃稠的鼻涕流個不停。病情加重會變成流鼻血、眼睛閉合。
「衊」字，讀音同「滅」，後面的篇章也相同。鼻子兩旁稱為頞，鼻血稱為衄。血汙稱為衊。膽儲存精華汁液，腦是髓海。膽的熱氣傳到腦，腦受到火熱影響，鼻子兩側就會感到痠痛，並出現鼻塞流膿涕的症狀。特別說明鼻塞流膿涕，指的是濃稠的鼻涕流個不停。鼻塞流膿涕不止，病情就會加重變成流鼻血，流鼻血會使三陽經脈都虛弱，所以會眼睛閉合。因為陽明經脈從鼻子兩側開始，太陽經和少陽經脈從眼角的兩側開始。
所以這種疾病是氣機逆亂所導致的。
五臟的寒熱相互轉移，以及六腑的熱氣轉移，都是因為氣機逆亂所引起的，所以說這是由氣機逆亂所導致的。
2. 咳論第三十八篇
咳，肺病也。形寒飲冷，則為肺咳，而五臟六腑，皆能為咳。五臟則關於肺，六腑則聚於胃，而治各有法。
黃帝問曰：肺之令人咳，何也？
凡咳皆出於肺，故為此問。
岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。
肺朝百脈，五臟六腑之氣，皆出於肺，故五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。
帝曰：願聞其狀。
願聞五臟六腑之咳狀。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒。肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。
皮毛先受邪氣，則外寒；飲食寒氣則入肺，則內寒，外內合邪，因而客之於肺。是為肺咳。此言形寒飲冷而為肺咳也。
五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。
五臟之氣，合於四時，其受病也，各以其時，當其主氣之時而受，至非其主氣之時，各傳以與之而為咳。
人與天地相參，故五臟各以治時感於寒，則受病。微則為咳，甚則為泄為痛。
治，猶主也。人與天地相參，故五臟各以主時。主時而感於寒則受病，微則手太陰受寒而為咳，甚則足太陰受寒，而為泄、為痛。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
申明五臟，各以其時受病之意。咳病屬肺，故先舉其秋，肝心脾腎雖先受之，皆傳於肺而為咳。脾為陰中之至陰，寄王四時，乘至陰，即其王時也。
帝曰：何以異之？
五臟皆傳於肺而為咳，諸臟未悉其狀，故問何以異之？
岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
肺出音聲，以司呼吸。故肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則喘久而唾血。
心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚咽腫、喉痹。
心脈起於心中，上挾咽，復從心系，上肺，氣通於喉，故心咳之狀，咳則心病，喉中介介如梗狀，甚則咽腫而喉痹。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
肝脈布脅肋，上注肺，故肝咳之狀，咳則兩脅下痛，痛甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
脾者地氣也。肺者天氣也。天氣左旋下交於地，地氣右旋上騰於天，故脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則右胠肩背，不可以動，動則咳劇。
腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
腰者腎之外候，故腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則水氣上逆而咳涎，凡此申明五臟咳狀之各異也。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
因五臟而問六腑之咳，從何受病。
岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
白話文：
咳論第三十八篇
咳嗽是肺部的疾病。如果遇到寒冷或喝冷飲，就會導致肺咳，但其實五臟六腑都可能導致咳嗽。五臟與肺相關聯，六腑則聚集在胃部，治療方法各有不同。
黃帝問道：肺部是如何導致咳嗽的？
所有咳嗽都源於肺部，所以才提出這個問題。
岐伯回答道：五臟六腑都會導致咳嗽，不只是肺部。
肺部統管全身經脈，五臟六腑之氣都通過肺部運行，所以五臟六腑都可能導致咳嗽，不只是肺部。
黃帝說：我想聽聽其症狀。
我想聽聽五臟六腑咳嗽的症狀。
岐伯說：皮膚和毛髮是肺部相通的部位。皮膚和毛髮首先受到邪氣的侵襲，邪氣就會循著相通的部位影響肺部。如果攝入寒涼飲食，寒邪會經由胃部，沿著肺部的經脈到達肺部，導致肺部受寒。肺部受寒，則外寒內寒同時作用於肺部，導致咳嗽。
皮膚和毛髮首先受邪氣侵襲，則為外寒；飲食寒涼則入肺，則為內寒，內外寒邪同時作用於肺部，導致肺咳。這就是說，遇到寒冷或喝冷飲就會導致肺咳。
五臟都會在特定季節生病，如果不是那個季節，則會傳遞到其他臟腑。
五臟之氣與四季相應，生病也各有其時，在該臟腑主氣的季節生病，到了非其主氣的季節，則會傳遞到其他臟腑而導致咳嗽。
人體與天地相應，所以五臟都會在特定的季節受寒而生病。輕則咳嗽，重則腹瀉或疼痛。
「治」同「主」。人與天地相應，所以五臟各有所屬的季節。在該季節受寒而生病，輕則手太陰經受寒而咳嗽，重則足太陰經受寒而腹瀉或疼痛。
秋季肺部最先受邪氣侵襲，春季肝臟最先受邪，夏季心臟最先受邪，仲夏（長夏）脾臟最先受邪，冬季腎臟最先受邪。
說明五臟各有其受病的季節。咳嗽屬於肺病，所以首先提到秋季，肝、心、脾、腎雖然最先受邪，但都會傳到肺部而導致咳嗽。脾屬陰中之至陰，主宰四季，仲夏是脾的旺盛時期。
黃帝說：它們之間有何不同？
五臟都會傳到肺部而導致咳嗽，但各臟腑的症狀還不清楚，所以才問有何不同。
岐伯說：肺咳的症狀是咳嗽並伴有喘息和聲音，嚴重者會咳血。
肺主呼吸和聲音，所以肺咳的症狀是咳嗽並伴有喘息和聲音，嚴重者會因長期喘息而咳血。
心咳的症狀是咳嗽並伴有心痛，喉嚨有異物感，好像有東西梗塞住一樣，嚴重者會咽喉腫痛。
心脈起源於心臟，上行至咽喉，又與心臟相連，上通於肺，氣息通於喉嚨，所以心咳的症狀是咳嗽並伴有心痛，喉嚨有異物感，好像有東西梗塞住一樣，嚴重者會咽喉腫痛。
肝咳的症狀是咳嗽並伴有兩脅下疼痛，嚴重者無法翻身，翻身則兩脅下脹滿。
肝脈佈於脅肋，上通於肺，所以肝咳的症狀是咳嗽並伴有兩脅下疼痛，疼痛嚴重者無法翻身，翻身則兩脅下脹滿。
脾咳的症狀是咳嗽並伴有右脅下疼痛，隱隱牽扯到肩背，嚴重者無法活動，活動則咳嗽加劇。
脾屬地氣，肺屬天氣。天氣左旋下降與地氣相交，地氣右旋上升與天氣相通，所以脾咳的症狀是咳嗽並伴有右脅下疼痛，隱隱牽扯到肩背，嚴重者右脅下及肩背部無法活動，活動則咳嗽加劇。
腎咳的症狀是咳嗽並伴有腰背疼痛，嚴重者會咳出涎液。
腰是腎的外部反應部位，所以腎咳的症狀是咳嗽並伴有腰背疼痛，嚴重者水氣上逆而咳出涎液，以上說明了五臟咳嗽症狀的不同。
黃帝說：六腑的咳嗽又是怎麼回事？它們是如何生病的？
因為已經談到五臟，所以接著問六腑的咳嗽，以及它們是如何生病的。
岐伯說：五臟久咳，就會傳到六腑，脾咳不止，就會傳到胃部，胃咳的症狀是咳嗽並伴有嘔吐，嘔吐嚴重者會吐出蛔蟲。