《黃帝素問直解》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 生氣通天論第三篇
生氣通天者，人身陰陽五行之氣，生生不已，上通於天也。氣為陽，主生。故帝論陽氣內藏，則承上衛外，可以上通於天。伯謂陽主外，陰主內。陽外，而復秘密；陰內，而能起亟，則精固於內，氣立於外，可以上通於天，長有天命，故名《生氣通天論》。
白話文：
生生不息的氣力直達上天的人，是因為他們體內的陰陽五行之氣不斷地生長發育，向上貫通到天上。氣屬陽，主生長。所以《素問》提出，陽氣內存，就能夠承接上天之氣，衛護身體外部，可以向上通達於天。伯高說，陽氣主外，陰氣主內。陽氣外發，但又深藏不露；陰氣內斂，卻能夠迅速興起，則精氣在內部堅固，氣力在外界強盛，可以向上通達於天，長久擁有天的保佑，因此這篇醫論命名為《生氣通天論》。
黃帝曰：夫自古通天昔，生之本，本於陰陽；天地之間，六合之內，其氣九州，九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。
白話文：
黃帝說：自古以來，生命的起源，始於陰陽。天地之間，包含九州、九竅、五臟、十二節，這些部位都與天地的氣息相通。
帝論人之生氣，上通於天，追溯孕含未剖，太虛寥廓之時，故曰自古通天者，乃有生之本，本於人身之陰陽。凡天地之間，六合之內，其地氣之九州，人氣之九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣，此生氣之所以通天也。六合，四方上下也。九州，冀、兗、青、徐、梁、荊、雍、豫、楊也。
白話文：
黃帝認為人的生氣，從上方與天相通，追溯到懷孕尚未生產，天地還是一片空曠渺茫的時候，所以說從古以來與天相通的人，才具備有生命的根本，生命的根本來源於人體的陰陽。天地之間，六合之內，地氣的九州，人氣的九竅、五臟、十二節，都與天上的氣相通，這就是生氣之所以與天相通的原因。六合，指四方和上下。九州，指冀州、兗州、青州、徐州、梁州、荊州、雍州、豫州、揚州。
九竅，兩目、兩耳、兩鼻、口、前後陰也。五臟，肝、心、脾、肺、腎也。十二節，兩手、兩肘、兩臂、兩足、兩膕、兩髀，皆神氣之遊行出入也。
其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
白話文：
人體有九個竅，分別是兩隻眼睛、兩隻耳朵、兩隻鼻孔、嘴巴、以及前後陰。五臟分別是肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟。十二個關節分別是兩隻手、兩隻肘、兩隻手臂、兩隻腳、兩隻膝蓋、兩隻大腿，這些都是氣血遊走出入的地方。
如果五臟和三種氣息不調和，就容易受到邪氣侵害，影響人的健康，這是長壽的根本。
數，音朔。凡人之生，各具五行，故其生五。五行之理，通貫三才，故其氣三。人之一身，三才具備，以人身三才之氣，數犯此五行者，則木有風邪，火有熱邪，土有濕邪，金有燥邪，水有寒邪，故邪氣傷人。邪氣傷人，壽命不保，此生五氣三，乃人身壽命之本也。
白話文：
數，發音為「朔」。每個人的生命中都具備金、木、水、火、土這五行。這五行的原理貫穿了天地人三界，因此它的氣有陰、陽、和三種。人的身體同時具備天地人三才，如果人體三才的氣與五行相衝突，就會出現木有風邪、火有熱邪、土有濕邪、金有燥邪、水有寒邪的情況，這些邪氣會傷害人體。邪氣傷人，壽命就無法保障。這五行三氣是人體壽命的根本。
蒼天之氣，清淨則志意治，順之，則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。故聖人傳精神，服天氣而通神明，失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。
白話文：
清淨無染的天氣之氣，能使精神意志安定，順應天氣之氣，就能使陽氣鞏固，即使有邪氣侵犯，也不能加害。這是合乎時令變化的順序。所以聖人修養精神，服從天氣變化，而能通達神靈之妙。如果失去這種順應之道，就會導致內部九竅閉塞，外部肌肉阻滯，衛氣散失渙散。這是自己損傷了身體，氣勢漸衰竭的緣故。
散，上聲。解，作懈。下同。清淨者，蒼天之氣也。天氣清淨，則人之志意亦治，是天氣之通於人也。順之者，順此清淨之氣也。故順之則陽氣外固，雖有賊邪，弗能害也。所謂順之者，此因時之序，言因四時之次序而清淨也。惟聖人能順之，故聖人傳精神。
白話文：
散：上聲。懈怠的意思，下文同。清淨，是指蒼天的氣息。天氣清淨，人的心志也會安定，這是天氣和人的相通之處。遵循它的規律，就是遵循清淨之氣。所以順應它，陽氣就會在體外鞏固，即使有邪氣侵害，也不能傷害到人。所謂順應它，是指隨著時間的順序而動，也就是說，隨著四季的更替而保持清淨。只有聖人能夠順應它，所以聖人能夠傳遞精神。
所謂傳精神者，乃服天清淨之氣，而通吾身之神明，若人不能順而失之，則陽氣不從內以達外，故內閉九竅，外雍肌肉，不從肌肉而充皮膚，故衛氣散解，此人不服天氣，謂之自傷。陽氣不固，故曰氣之削也。
陽氣者，若天與日，失其所。則折壽而不彰。
白話文：
所謂「傳精神」，是指吸收天地的清淨之氣，通達人體內的神明。如果人不能順應自然，則陽氣無法從內達外，導致內部九竅閉塞，外在肌肉也堵塞。這樣衛氣散失，身體無法吸收天地的氣，稱為「自傷」。陽氣不穩固，就會導致身體衰弱。
陽氣的重要性： 陽氣就像天上的太陽，失去了它，人的壽命就會減少，身體健康也會變得不顯著。
人身陽氣，如天如日。蓋運行通體之陽氣，若天旋轉。經脈之陽氣，若日也。通體之氣，經脈之氣，各有其所，若失其所，則運行者，不周於通體，施轉者，不循於經脈，故短折其壽而不彰著於人世矣。
故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也。
白話文：
人體的陽氣，就像天空中的太陽。遍佈全身的陽氣，不停地運行，就像天空一樣旋轉。而經脈中的陽氣，就像每天運行的太陽。全身的氣和經脈中的氣，都有自己固定的位置。如果它們失去了自己的位置，陽氣的運行就會不暢通，經脈中的氣也無法按照固定的路線運行，導致壽命縮短，無法顯赫於世。
所以天運運行當以陽光為依歸，因此陽氣因而上升，衛護人體的外表。
天氣清淨，明德惟藏。故天之默運於上也，當以日光明。是故人身之陽氣，因之而上。陽因而上，其體如天；衛外者也，其體如日，此陽氣之若天與日也。
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
白話文：
當天氣晴朗時，純淨明亮的道德就會隱藏起來。因此，天空在上面默默運轉，應當以陽光照射大地。所以人身上的陽氣，也因此而上升。陽氣上昇時，它的形狀就像天空；陽氣護衛在身體外面時，它的形狀就像太陽，這就像陽氣具有天空與太陽的性質。
因於寒邪，（身體）欲如車軸運轉，（動彈）起居時如受驚嚇，神氣（都）浮在外面。
清淨之氣，天人之正氣也。寒暑燥火濕風之氣，天人之淫氣也。若因於寒，則欲如運樞。運樞者，寒邪卒至，則起居如驚，神氣乃外浮以應之也。由是而知，因於寒，乃陽因而上也，欲如運樞，衛外者也。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；體若燔炭，汗出而散。
白話文：
清淨的氣，是人體和自然界平衡的正氣。寒、暑、燥、火、濕、風這六種氣，是人體和自然界過盛的淫邪之氣。
如果受到寒氣的影響，就會像轉動車樞一樣反應迅速。因為寒邪突然襲來，就會導致人驚慌失措，體內的陽氣會上升到體表去應對寒邪。從這裡可以看出，受到寒氣的影響，陽氣會隨著寒氣的刺激而上升，這種反應就像轉動車樞一樣，是人體為了保護自身而做出的應對措施。
因暑熱而大量出汗，煩躁口渴且喘息；靜下來後則話很多；身體像炭火一樣灼熱，流汗後才會散去。
若因於暑，夏月皮毛開發，故汗；煩則喘喝，暑邪傷陽也。靜則多言，暑邪傷陰也。若傷暑無汗，則病燥火之氣，故體若燔炭。燔炭，燥火也。故必汗出而散。言陰液出於皮毛，則暑邪燥火始散。由是而知，因於暑，乃陽因而上也。汗出而散，衛外者也。
因於濕，首如裹，濕熱不攘。大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
白話文：
如果是因暑致病，夏天皮毛張開，所以會出汗。煩躁且口渴，是暑邪傷陽所致。安靜時話很多，是暑邪傷陰所致。如果傷暑沒有出汗，就會生燥熱之氣，所以身體會像木炭一樣發熱。燥熱就是木炭。所以一定要出汗來散熱。意思是體內的液體從皮毛排出，暑邪燥熱才會開始消散。由此可知，因暑致病，是因為陽氣順著而上。出汗散熱，是保護身體外的。
因為濕氣，身體如同被包裹一樣，濕熱無法散去。大筋縮短，小筋鬆弛，縮短會導致拘攣，鬆弛會導致痿痹。
緛，軟同，全篇仿此。若因於濕，濕氣重著，故首如裹。陽熱之氣，逢濕則滯，故濕熱不攘。不攘者，不外拒於皮毛，不如因寒之乃浮，不如因暑之汗出也。濕傷肌肉，不從肌肉而外出，則內入於筋骨之間，故大筋緛弱而短，小筋弛縱而長。大筋連於骨內，緛短，則屈而不伸，故緛短為拘。
白話文：
「緛」和「軟」同音，全篇都這樣寫。「緛」如果是因為濕氣造成的，濕氣聚集，所以身體會像被包起來。陽氣遇上濕氣就會停滯，所以濕氣和熱氣不會散開。「不攘」的意思是不會被推擠到體外，不如因為寒冷而讓濕氣浮出，不如因為暑熱而讓濕氣隨著汗水排出。濕氣會損傷肌肉，如果濕氣不從肌肉排出，就會進入筋骨之間，所以大筋會僵硬無力且變短，小筋會鬆弛無力且變長。大筋連接骨頭，如果變短，就會彎曲而不能伸展，所以變短會導致拘縮。
拘，攣也。小筋絡於骨外，弛長則伸而不屈，故弛長為痿。痿，痿痹也。此陽因而上，濕熱不攘，不能衛外者也。
因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
白話文：
病例：肌肉痙攣。肌肉痙攣，筋絡附著於骨骼表面，過於伸展就會失去彈性而不能彎曲。所以過度伸展就是肌肉痙攣。陽氣上升，熱氣不能發散，不能衛護體表。
病因在於氣虛，因而形成腫脹，四肢交替疼痛，陽氣已經耗盡。
氣，猶風也。《陰陽應象大論》云：陽之氣，以天地之疾風名之，故不言風而言氣。因於氣為腫者，風淫末疾，四肢腫也。四維相代者，四肢行動，不能彼此借力而相代也。四肢者，諸陽之本，今四維相代，則陽氣乃竭，此陽因而上，陽氣竭，而不能衛外者也。
白話文：
氣，就像風一樣。《陰陽應象大論》中說：陽氣，就用天地間急劇的風來形容，所以不說風而說氣。因氣導致浮腫的是，風邪侵襲經絡末端，導致四肢腫脹。四肢活動不能相互協助，是因為四肢相連相代。四肢是諸陽經的源頭，現在四肢活動不能相互協助，說明陽氣已經耗盡了，因為陽氣耗盡而不能抵禦外邪。
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。
白話文：
陽氣：過於勞累則會亢奮，精氣耗盡。夏天時會停滯積於體內，使人發熱，雙眼失明看不見東西，雙耳閉塞聽不見聲音，身體虛弱不堪，就像破敗的都城一樣，虛弱不堪，無法控制。
汩，音骨，餘篇同。陽氣者，由內而外，根於陰精，如煩勞則陽氣外張，陰精內絕，陰不交陽，故精絕。闢積，重複也。闢積於夏者，冬時受病，病不能愈，重複時日，至於夏也，夏月火盛，內亡其精，故使人煎厥。煎厥，如火之焚而熱極也。精氣不注於目，故目盲不可以視；精氣不充於耳，故耳閉不可以聽。
白話文：
汩，讀音同「骨」，後文均同。陽氣是由內向外運行的，根源於陰精。如果過度勞累，陽氣就會耗散於外，陰精就會內絕，陰陽不能交合，所以精氣就枯竭了。闢積，是指疾病反覆發作。夏季發作的闢積，是冬天受了病，但病沒有痊癒，拖延到夏季，由於夏季火熱旺盛，體內精氣耗損，因此容易讓人出現發熱口渴的症狀。發熱口渴，就像被火焚燒一樣，熱到了極點。精氣不能滋養眼睛，所以眼睛就會失明，無法視物；精氣不能充盈耳朵，所以耳朵就會閉塞，無法聽聲。
潰潰，亂貌，潰潰乎若壞都，言耳目昏亂，神失其守，若國都之敗壞也。汩汩，流貌，汩汩乎不可止，言神氣散馳，流而不返，不可挽回而止之也。此煩勞傷精，而神氣內亂也。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷筋，縱，其若不容。
白話文：
**潰潰：**混亂的樣子，像一個遭到破壞的國家，表示耳目不清，精神失守，就像首都城市被攻破一樣。
汩汩： 流動的樣子，像水流不斷，表示精神氣息散亂流逝，無法收回，無法挽救停止。
這些現象都是因為過度勞累傷了精氣，導致精神氣息在體內混亂。
陽氣旺盛的人，如果大發雷霆，形體和元氣就會衰竭，導致血氣鬱結在上半身，使人昏厥。如有傷及筋骨，縱然是輕微的傷，也會感到疼痛難忍。
陽氣者，自下而上，本於陰血，如大怒則逆氣上形。形者，悻悻然見於其面也。氣絕者，怒則氣上不接於下也。血隨氣行，氣逆則血鬱於上，氣血皆逆，則使人薄厥。薄厥，虛極而厥逆也。血不養筋，則有傷於筋，筋傷則縱。所謂縱者，轉動不能，其若不容者然。此大怒氣逆而血不榮筋也。
白話文：
陽氣由下往上運行，它的根源在於陰血。如果突然發怒，陽氣就會逆行向上衝，臉上會表現出憤怒的樣子。如果氣息斷絕，就是因為發怒時氣往上衝，導致氣息與下面的身體部位不連接。血會隨著氣的運行而運行，如果氣逆行，血就會鬱積在上面。氣血都逆行，就會使人昏厥。昏厥是一種虛弱到極點時出現的逆亂現象。如果血不能滋養筋，筋就會受傷，一旦筋受傷，就會出現抽搐。所謂抽搐，就是轉動身體不能自如，好像受到壓迫一樣。這是因為發怒時，氣逆行，血不能滋養筋所致。
汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。高梁之變，足生大疔，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。
白話文：
繁體中文：
汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。高粱之變，足生大疔，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。
汗液排出不平衡，會導致身體一側偏向萎縮。汗液接觸到濕氣，就會生出痱子。穀類作物成熟時，足部容易長出大膿瘡，處理時要小心，就像拿著空虛的東西一樣。勞累出汗後遇到風，寒冷的薄汗會使皮膚乾裂，鬱積後會長出痤瘡。
痤，坐，平聲。高梁，即膏梁，餘篇同。皶，音渣。沮，猶濕也。陽氣內通精血，復從中土，而外出於皮膚，故假汗出膏梁以明之。汗者，水穀之精，從內出外，若汗出偏沮，則氣血不周於身，故使人偏枯。若夏日汗出，而見水濕之氣，則皮膚濕熱生癤如痤，生疹如痱。若膏梁厚味，傷其中土，因膏梁而變病，則足生大疔。
白話文：
痤（讀作「坐」）：
高梁：這裡指膏梁厚味。
皶（讀作「渣」）：乾裂。
沮：潮濕。
陽氣在體內與精血相通，再從脾胃（中土）傳到體外，並在皮膚上發散出來，所以借用「汗出膏梁」來形容這種情況。汗液是水穀精華，從內部流出體外。如果汗液分佈不均，氣血就會無法在全身運行，導致身體偏枯。
如果在夏天汗出時，出現水濕之氣，那麼皮膚會濕熱生瘡，就像痤瘡一樣，也會長出像痱子一樣的小疹子。如果膏梁厚味傷到了脾胃，導致疾病發生變化，就會在腳上長出大疔瘡。
受如持虛，言疔從內以出外，如持虛器而受毒也。若勞碌汗出而當風。風，寒氣也。故寒薄為皶，郁乃痤，言寒薄於皮膚而上行，則為皶。皶，赤鼻也。寒鬱於皮膚而外泄，則為痤。痤，小癤也。此言陽氣加陰乃為汗，從中土而外出於皮膚也。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
白話文：
受如持虛：比喻瘡毒從身體內部向外發作，就像用空虛的器皿盛裝毒藥。
若勞碌汗出而當風：如果勞累出汗後，又被風吹到。風就是寒氣。
故寒薄為皶：寒氣侵襲皮膚的表面，就會導致皶。皶，指鼻子發紅。
鬱乃痤：寒氣鬱結在皮膚中，無法排出，就會形成痤。痤，指小膿瘡。
此言陽氣加陰乃為汗，從中土而外出於皮膚也：這說明陽氣和陰氣結合才能產生汗液，汗液從身體內部排出，到達皮膚表面。
陽氣者，精緻強健則滋養精神，柔順則滋養筋骨。
精，精粹也。柔，柔和也。上文煩勞精絕至目盲耳閉，而神氣散亂，故曰，陽氣者，精則養神，所以申明上文陽氣不精而神無所養也。上文大怒氣絕，至血菀而傷筋。故曰陽氣者，柔則養筋，所以申明上文，陽氣不柔而筋無所養也。
白話文：
精，指精氣，精華。柔，指柔和，順暢。上一段中提到，過度操勞會導致精氣枯竭，以致眼睛失明、耳朵失聰，而神氣也就因此而渙散。所以說，陽氣的精純，在於滋養神明，也就是說明上一段中陽氣不精，所以神明就無法得到滋養。上一段中提到，大怒會導致氣絕，以致氣血瘀積而損傷筋脈。所以說，陽氣的柔和，在於滋養筋脈，也就是說明上一段中陽氣不柔，所以筋脈就無法得到滋養。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘻，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭，榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
白話文：
無法舒展屈伸，寒氣乘虛而入，於是產生巨大的駝背。陷脈形成瘻管，滯留在肌肉之間。俞穴之氣消散，傳變成容易恐懼，甚至驚駭發作，血氣運行不暢，逆行於肌肉紋理之間，於是產生腫脹。汗液未排盡，身體虛弱而氣息衰竭，穴俞閉塞，引發風瘧之疾。
俞，音輸，餘篇同。上文假汗出膏梁，以明陽氣從中土而出於皮膚，此假開闔，以明陽氣由闔而開，由開而闔，不但從內以出外也。開闔者，外內之樞機，開則外出，闔則內入；今開闔不得，則太陽之寒氣從之。背為陽，主開；腹為陰，主闔。開闔不得，寒氣從之，則背突胸窩，乃生大僂。
白話文：
「俞」讀作「輸」，後面的文字也一樣。
前面提到「假寒出膏梁」，是用來說明陽氣從人體的中部（脾胃）散佈到皮膚。這裡的「假開闔」，是用來說明陽氣從闔（收斂）到開（散佈），再從開到闔。陽氣不只是從內部散佈到外部。
開闔就像內外之間的樞紐，開的時候陽氣散佈到體外，闔的時候陽氣運行到體內。現在開闔失常，太陽之氣（體表的溫熱之氣）的寒氣就會侵襲過來。背部屬陽，主開；腹部屬陰，主闔。開闔失常，寒氣就會侵襲，導致背部凸起、胸部凹陷，形成嚴重的駝背。
僂，傴僂也，此言陽氣之不能開闔也。陷脈為瘻，留連肉腠，言寒邪陷於脈，則肉腠或空或突，而如嶁，留連肉腠而難愈也。俞氣化薄，言寒邪入於穴俞，則俞氣變化而內薄。薄，泊也。傳為善畏，及為驚駭，言薄心氣，則善畏，薄肝氣，則驚駭也。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫，言寒邪入於肉，則榮血之氣不從肌肉以外出，但逆於肉理，而生癰腫也。此陽氣不能由闔而開也。
白話文：
**僂：**彎腰駝背，這是指陽氣無法正常運行。
陷脈為瘻： 瘀滯在脈絡中，留連在肉中，說明寒邪侵入脈絡，導致肉中出現空洞或鼓起，就像山丘一樣，留留在肉中難以癒合。
俞氣化薄： 寒邪進入穴位，導致穴位的氣血變化而內陷。
傳為善畏，及為驚駭： 寒邪進入心則容易恐懼，進入肝則容易驚駭。
榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫： 寒邪進入肌肉，導致氣血無法順利排出肌肉，只能逆行在肌肉組織中，於是形成癰腫。這是因為陽氣不能由閉合狀態轉化為舒展狀態。
魄汗未盡陽氣外虛也，形弱而氣爍，形體虛弱，而熱氣外爍也。穴俞以閉，不能內入也，身汗而熱，內外不和，故發為風瘧，此陽氣不能由開而闔也。上文言陽氣外出於皮膚；此言陽氣更從內以出外，從外以入內，所以承上文而補其未盡之義也。
白話文：
背部出汗未乾的原因是身體陽氣虛弱外流。身體虛弱卻有熱氣外發。穴道不通，陽氣無法內收。身體出汗發熱，內外不協調，所以發作風瘧，這是因為陽氣無法從開合的規律進行。前文說陽氣流出到皮膚；這裡說陽氣從內流到外，再從外流到內，所以承接前文，補充了未盡之意。
故風者，百病之始也。清靜，則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。
白話文：
因此，風邪是所有疾病的根源。保持身心清淨，毛孔便會閉合，即使遇到大風或毒氣，也不會受到傷害，這是順應時序的道理。所以，疾病拖久了就會轉化，上下失常，再好的醫生也無法治癒。
承上文風瘧之意，言風為百病之始，宜順天時而避之也。六淫之氣，風居其首，故風者，百病之始也。身心清靜，則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因四時之序也。若不因時序，受大風苛毒而為病，必至從表入里，由淺入深，故病久則傳化。傳化，傳經變化也。病久傳化，則上下陰陽不相交併，雖有良醫，弗能為也。
故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。
白話文：
根據之前風瘧的說法，說明風是所有疾病的根源，應該順應時令來避免受到它的侵害。六種外來之氣中，風排在首位，所以風是百病的起源。身心清淨，那麼身體的表皮組織就會緊密地閉合起來，即使遭遇很大的邪風，也不能對人體造成傷害，這是因為順應了四季規律的緣故。如果不順應時令，受到很大的邪風侵襲而生病了，疾病必定從表層進入裡層，從淺層發展到深層，所以病久了就會轉化。轉化，是指病邪在經絡中傳播變化。如果病久了發生轉化，那麼人體上下陰陽就無法互相交合，即使有良醫也無法治療。
由於陽氣積蓄導致疾病死亡，而陽氣本應隔絕，隔絕之氣宜瀉，不及時治療就會敗壞。
病久傳化，其所由來者漸矣。故陽蓄積病死，言亢陽蓄積，至病久弗為而死也。而陽氣當隔，言亢陽之氣當與腑臟相隔也。申明當隔者，若既病則當瀉，苟不亟瀉而正治之，猶粗工之敗乃事，不得云良醫弗為也。
白話文：
病症經過長時間的變化和演變，其原因是很漸進的。所以「陽蓄積病死」是指過度的陽氣蓄積，到了病久治不好的時候就會死亡。而「陽氣當隔」是指過度的陽氣應該與腑臟隔離。強調「當隔」的原因是：如果已經生病了就應該瀉除陽氣，如果不能及時瀉除陽氣而採取正常的治療，就像粗糙的工匠敗壞了事情，不能說良醫沒有盡力。
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃收。是故暮而閉拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
白話文：
陽氣：一天之中主宰人體外部的氣。清晨，人體之氣開始生發；正午，陽氣旺盛；傍晚，陽氣逐漸衰弱，氣門便逐漸關閉。所以，傍晚之後應關閉門戶，避免擾動筋骨，不要接觸霧氣露水。如果違反了這三個時段的生活規律，形體就會疲憊消瘦。
舊本，收訛閉，閉訛收，今改正。治於既病之後，不若順於未病之先。故陽氣者，一日而主外，一日三時，人身陽氣之所主也。平旦人氣生，寅卯辰平旦之時，主人身春生之氣也。日中陽氣隆，己午末日中之時，主人身夏長之氣也。日西陽氣已虛，氣門乃收，申酉戌日西之時，主人身秋收之氣也。
白話文：
過去的版本中，「收」誤寫為「閉」，「閉」誤寫為「收」，現在已經更正。
治療好生病後的疾病，不如在未生病之前採取預防措施。因此，陽氣在一天中，有兩個時間段是主宰人體的。
早上人氣生發，寅時、卯時、辰時是人體春季生發之氣的主宰時期。
中午陽氣旺盛，巳時、午時、未時是人體夏季生長之氣的主宰時期。
傍晚陽氣虛弱，氣門開始收斂，申時、酉時、戌時是人體秋季收斂之氣的主宰時期。
是故暮而閉拒，亥子醜暮夜之時，主人身冬藏之氣也；暮夜閉拒，當無擾筋骨，無見霧露，安靜以養微陽。若不安靜，反如平旦日中日西三時之動作，則形乃困頓，虛薄而為病。所以教人因時序，而養陽氣者如此。此一節，論陽氣之內外出入，以明生陽之氣，上通於天也。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。
白話文：
因此到了傍晚就應該閉門拒絕外來幹擾，亥時、子時、醜時是夜深人靜的時候，是人體陽氣內藏的時候。夜深人靜時應關閉門戶，避免騷擾筋骨，不接觸霧露，保持安靜以養護微弱的陽氣。如果不保持安靜，反而像白天日中日落時那樣活動，那麼身體就會疲倦虛弱，失去元氣而生病。因此教導人們根據時序來養護陽氣就是如此。這一節討論陽氣的內在涵養，以說明生陽之氣上通於天。
岐伯說：陰者，收藏精氣並激發活力；陽者，捍衛外邪並保持堅固。
藏，如字，亟，去聲。陽生於陰，由靜而動。故岐伯曰：陰者，藏精而起亟也。精藏於陰而起亟，陰中有陽矣。陽者，衛外而為固也；陽衛外，為陰之固，陽中有陰矣。
陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
白話文：
藏：字面意思，亟：去聲。陽氣從陰氣中產生，由靜止轉為運動。所以《黃帝內經》說：陰氣藏精而發動。精氣藏於陰氣中而發動，陰中就有陽了。陽氣保護身體外側而使之堅固；陽氣保護身體外側，這是陰氣的保護，陽中就有陰了。
陰氣不足以剋制陽氣，脈動就會快速虛弱，因而狂躁。
薄，虛；疾，急也。陰不勝其陽，陽熱盛也，陽熱盛，則經脈流行，虛薄急疾，經脈薄疾，陽熱相併，則並乃狂。
陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
白話文：
薄：指脈搏細弱；疾：指脈搏跳動快。陰陽失衡，陰氣無法制約陽氣，導致陽熱過盛，陽熱旺盛時，經絡中氣血運行急促，脈搏細弱且跳動快，陽熱相互聚集，就會產生狂躁的症狀。
陽氣不勝陰氣，則五臟之氣互相爭奪，九竅不通達。
陽不勝其陰，陰寒盛也。陰寒盛則五臟氣爭。爭，彼此不和也。五臟氣爭，則九竅不通。蓋兩目者，肝之竅；兩耳者，心之竅；兩鼻者，肺之竅；口者脾之竅；前後陰者，腎之竅也。
是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是，則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
白話文：
如果陽氣不足以勝過陰氣，說明陰寒之氣太盛。陰寒之氣太盛，五臟就會爭鬥。爭鬥，就是彼此不和睦。五臟爭鬥，就會導致九竅不通。因為：雙眼是肝臟的外現，雙耳是心臟的外現，雙鼻是肺臟的外現，嘴巴是脾臟的外現，前後陰部是腎臟的外現。
聖人調和陰陽，使筋脈通暢，骨髓強健，氣血運作自如。如此一來，內外調和，邪氣不能侵害，耳聰目明，生機勃勃。
陳，敷布也，上文陰陽不和而為病，是以聖人敷布陰陽，使周身之筋脈合同，通體之骨髓堅固。陽主之氣，陰主之血，皆順而從之，能如是也，則內外調和，而邪不能害。邪不能害，則耳目聰明，而氣立如故。《五常政大論》云：「根於外者，命曰氣立」。氣立如故，可以防禦其外邪矣。
白話文：
「陳」的意思是鋪陳，前面提到的陰陽失和而導致疾病，因此聖人應鋪陳陰陽，使全身的筋脈相連，整體的骨髓堅固。陽氣主導氣，陰血主導血，都順從這個原則。如果能做到這樣，內外調和，邪氣就無法侵害。邪氣無法侵害，耳目就會聰明，氣力也會像過去一樣。《五常政大論》中說：「根源於外在的，稱為『氣立』」。氣力像過去一樣，就可以抵禦外邪了。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
白話文：
由於外來的邪氣侵襲，導致精氣流失，邪氣侵害肝臟。因此暴飲暴食，導致筋脈橫錯，腸道受損形成痔瘡。因此大量飲酒，則氣機逆亂。因此過度使用強力，導致腎氣受損，脊骨遭到破壞。
強，腔，上聲。氣立不如故，不能防禦其邪，則風客淫氣，言風邪客於人身，而為淫亂之氣也。風為陽邪，風客淫氣，則陰精消爍，故精乃亡。風木之邪，內通於肝，故邪傷肝也。因而飽食者，風邪未去而飽食也。筋脈橫解者，肝主之筋，心主之脈，不循經上下，而橫散懈弛也，《經脈別論》云：食氣入於胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。故飽食而筋脈橫懈也。
白話文：
咳，音似「強」，上聲。
如果氣息不順暢，無法抵禦邪氣，就會導致風邪侵犯人體，形成混亂的氣。風是陽性邪氣，風邪侵犯人體後，會消耗陰精，導致精氣耗盡。
風木之邪能侵犯肝臟，因此會導致肝臟受傷。如果在肝臟受傷的情況下暴飲暴食，會加重肝臟的負擔。
肝臟主筋，心臟主脈。如果脈絡和筋不能循著經絡正常運行，而是擴散混亂，《經脈別論》中說：「食物中的氣進入胃，化生精氣，分佈到肝，化生氣血供養筋；食物中的氣進入胃，歸於心，化生血液供養脈。」因此，暴飲暴食會導致脈絡和筋出現問題。
腸澼為痔者，水穀之精，不榮筋脈，大腸積澼，濕熱下注而為痔也。因而大飲，風邪未去而過飲也。酒氣，先行肺主之皮毛，不由脾氣之散精。脾肺不交，則氣逆也。因而強力，風邪未去而強用其力也。過勞傷精故腎氣乃傷。腎主骨，故高骨乃壞，腰高之骨，不能動搖而敗壞也。
白話文：
腸道濕熱積聚而引起的痔瘡，是因為食物中的精華沒有滋養經脈，在大腸中積聚濕熱，下注而成痔瘡。飲酒過量，風邪尚未消除就過度飲酒。酒氣最先經過肺部主司的皮毛，不經過脾氣的運化精華。脾肺不協調，就會導致氣逆。強行用力，風邪未散就使用力量。過度勞累，損傷精氣，因此傷及腎氣。腎主骨，所以腰高的骨頭，不能活動而變得壞死。
此風木之邪，始傷肝氣，因飽食大飲強力而病及五臟也。
凡陰陽之要，陽密乃固。
上文云，陽者，衛外而為固，故復言凡陰陽之要，陽密乃固。言陽雖衛外，復當藏密，乃能為陰之固也。
兩者不和，若春無秋，若冬無夏。
白話文：
此種風邪邪氣侵襲，首先傷害肝氣。由於暴飲暴食、用力過度，導致五臟受到影響而生病。
凡陰陽的根本，在於陽氣密實才能堅固。
上文說，陽氣保護身體外在，使身體堅固，所以又說凡陰陽的根本，在於陽氣密實而堅固。這是說，陽氣雖然保護身體外在，但也要藏得密實，才能成為陰氣的保護。
如果陰陽不能調和，就會像春天沒有秋天，冬天沒有夏天一樣。
上文言陰不勝其陽，又言陽不勝其陰，故復言兩者不和。如陰不勝其陽，而陽氣勝，若春無秋矣；陽不勝其陰，而陰氣勝，若冬無夏矣。
白話文：
古人說陰氣不能勝過陽氣，又說陽氣不能勝過陰氣，所以又說兩者要和諧。如果陰氣不能勝過陽氣，而陽氣過盛，就好像春天沒有秋天一樣；如果陽氣不能勝過陰氣，而陰氣過盛，就好像冬天沒有夏天一樣。
因而和之，是謂聖度。
上文云，聖人陳陰陽內外調和，故復言因而和之，是謂聖度。
故陽強不能密，陰氣乃絕。
上文云，陰者藏精而起亟，故復言若陽強不能密，則陰亦不能藏精起亟，而陰氣乃絕。
陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。
白話文：
因而和之，是謂聖度。
聖人能調和內外的陰陽，所以再說「因而和之」，這是聖人應有的行為。
故陽強不能密，陰氣乃絕。
前文說，陰能貯藏精氣，並使它活動起來，所以再說，如果陽氣太強，不能閉藏，那麼陰氣也無法藏精氣，而活動起來，於是陰氣就斷絕了。
陰平陽祕，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。
前文說，陰陽平衡，則精神安和，如果陰陽分離，則精氣斷絕。
是必陰平和，陽秘密，則精神乃治。若陰不平和，陽不秘密，而陰陽離決，則精氣乃絕。既言陰氣乃絕，又言精氣乃絕者，所以申明陰不藏精而皆絕也。
白話文：
必須陰氣平和、陽氣潛藏，脾胃病才會好。如果陰氣不平和、陽氣不潛藏，導致陰陽分離，那麼精氣就會斷絕。說到陰氣斷絕，又說精氣斷絕，這是為了強調陰氣不能儲藏精氣，而導致精氣也斷絕了。
因於露風，乃生寒熱。
上文云，風客淫氣，故復言因於露風，乃生寒熱。寒熱，淫氣也。
是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。
白話文：
因為受到露和風的影響，所以產生寒熱。
前文提到，風會夾帶外邪入侵，所以這裡再次說明因為受到露和風的影響，所以產生寒熱。寒熱，就是外邪。
因此，春天受風邪所傷，邪氣會停留很久，導致腹瀉。夏天受暑邪所傷，秋天會得瘧疾。秋天受濕邪所傷，濕邪會上逆而咳嗽，發作時身體會麻痺虛弱。冬天受寒邪所傷，春天必定會得溫病。四季的氣候變化，會損傷到五臟。
上文，風邪傷肝，而病五臟，此復言春傷於風，邪氣留連，至夏乃為洞泄。夏傷於暑，至秋乃為痎瘧。秋傷於濕，病肺，則上逆而咳；病脾，則發為痿厥。痿，痿躄；厥，厥逆也。冬傷於寒，至春必為溫病。春夏秋冬，五臟之所主也，故四時之氣，更傷五臟，不必飽食、大飲、強力，始傷五臟之氣，所以申明上文之意者如此。
陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。
白話文：
前面說過，風邪會傷害肝臟，並影響其他五臟。這裡再次強調，春天受到風邪侵襲，邪氣就會殘留體內，到了夏天就會變成腹瀉。夏天受到暑熱侵襲，到了秋天就會變成瘧疾。秋天受到濕氣侵襲，如果傷及肺部，就會逆氣上行而咳嗽；如果傷及脾臟，就會發生痿厥。痿是指肌肉萎縮、行動不便；厥是指冷汗淋漓、四肢厥冷。冬天受到寒邪侵襲，到了春天就會變成溫熱病。春天、夏天、秋天、冬天，分別與五臟相應，所以四季的氣候變化，都會對應傷害五臟。因此，不一定非要暴飲暴食、劇烈運動才會傷及五臟之氣，這是為瞭解釋前面所說的道理。
陰氣所生，本源於五味；陰氣所傷，也源於五味。
承四時傷五臟之意，言五味亦傷五臟也。五臟為陰，借五味以資生，故陰之所生，本在五味。五臟為陰，五味各走其道，太過則病，故陰之五宮，傷在五味。如水能浮舟，亦能覆舟也。
是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。
白話文：
根據四季對應著五臟的理論，五味也會傷害五臟。五臟屬於陰，需要五味來維持運作，所以陰邪的產生，根源就在五味中。五臟屬於陰，五味各自運行自己的通道，過量就會造成疾病，所以陰的五官，受到傷害的原因在於五味。就像水能浮起船，也能將船覆掉一樣。
所以味道過於酸，肝氣會因此而受到損傷，脾氣也會因此而斷絕。
酸者，肝之味，過酸則肝氣以津。肝氣以津，肝木盛也。肝木盛，則脾土受制，故脾氣乃絕。是酸味生肝，太過則傷脾矣。
味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑。
白話文：
酸味是肝的風味，如果過度食用酸味，肝氣就會過盛而津液增多。肝氣過盛，就會讓肝木旺盛。肝木旺盛，就會抑制脾土，因此脾氣就會衰竭。也就是說，酸味會生發肝氣，但是過度食用酸味就會傷害脾氣。
味覺過於鹹，骨氣不足、勞累，肌肉萎縮、心氣抑鬱。
咸者，腎之味。腎主骨，過咸則大骨氣勞。大骨，腰高之骨，腎之府也。氣勞，骨氣強盛，能任其勞也。短肌心氣抑者，腎水盛，則心火受制，心氣不能從骨節而出於肌表，故短肌心氣抑。是鹹味生腎，太過則傷心矣。
味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。
白話文：
鹹味是腎臟喜好的味道。腎臟掌管骨骼，如果攝取過多鹹味，會讓腰部的骨骼（大骨）氣盛。大骨是腎臟的住所。氣盛的意思是骨骼強健，能夠承擔勞累。
肌肉短小、心氣鬱結的人，是因為腎水旺盛，壓制了心火。心氣無法從骨節運行到肌肉表層，所以肌肉短小、心氣鬱悶。因此，鹹味雖然能滋養腎臟，但過度攝取會損傷心臟。
味道過於甘甜，導致心氣脹滿，面色黑，腎氣失衡。
甘者，土之味，脾胃之所主也。過甘，則土氣盛，而水受制，水虛不能制火，故心氣喘滿。水受土製，故色黑。腎氣不衡，衡，平也，是甘味生脾，太過則傷腎矣。
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
白話文：
甘味屬於土的特性，由脾胃掌管。過於甘甜，就會導致土氣旺盛，而水氣受到壓制。水氣虛弱無法剋制火氣，所以會出現心氣喘息過滿的情況。水氣被土氣壓制，因此臉色會發黑。腎氣平衡失衡（衡：平衡），甘味滋養脾臟，但過多就會損傷腎臟。
味道過於苦澀，脾臟無法獲得滋潤，胃氣就會變得濃厚。
苦者，心之味。過苦，則火克肺金。肺者，天也，脾者，地也，天氣不降，則地氣不升，故脾氣不濡。濡，灌溉也。脾為濕土，胃為燥土，兩土相濟。今脾氣不濡，則胃氣過燥，故胃氣乃厚；厚，燥實也。是苦味生心，太過則肺金受制，不與地氣相交矣。
味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。
白話文：
苦味是心的味道。過於苦的話，火就會剋制肺金。肺代表天，脾代表地，天氣不降，地氣就不會升，所以脾氣得不到滋潤。滋潤就是灌溉的意思。脾是濕土，胃是燥土，兩土相互滋養。現在脾氣得不到滋潤，胃氣就過於燥熱，所以胃氣就變得很厚；厚，就是燥實的意思。這是因為苦味生於心，過度的話就會抑制肺金，肺金就不能與地氣相交了。
味道過於辛辣，會導致筋脈鬆弛，精神疲憊。
沮，作阻，央，作殃。辛者，肺之味，過辛，則肝木受制，不生心火，故筋脈阻弛。筋者，肝所主，脈者，心所主也；筋脈阻弛，則陰精不濡於筋，神氣不充於脈，故精神乃殃。是辛味生肺，太過則傷肝矣。
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
白話文：
沮字同於阻礙，央字同於禍殃。辛辣是肺喜好的味道，如果過於辛辣，就會剋制肝木，肝木不能生發心火，因此筋脈就會阻塞鬆弛。筋屬於肝臟主導，脈屬於心臟主導；筋脈阻塞鬆弛，陰精就無法滋潤筋，神氣就無法充盈脈，所以精神就會受到損害。可見辛辣的味道雖然滋養肺，但是過量就會損傷肝。
因此，謹慎調和五種味道，骨骼挺直筋絡柔韌，氣血通暢，腠理緻密。這樣的話，骨頭氣血精足，謹慎按照方法養生，便能長壽，享受天賜的命運。
五味貴得其平，不可太過，是故謹和五味，得其平矣。五味，合五臟。五味和，則腎主之骨以正，肝主之筋以柔，肺主之氣，心主之血以流，脾主之腠理以密，誠如是也；則有形之骨，無形之氣，皆以精粹，可謂謹道如法，生氣通天，而長有天命矣。此一節，言生陽之氣，本於陰精，互相資益，以明陰陽之氣，皆為生氣，可以上通於天也。
白話文：
五種味道的搭配要恰到好處，不能過度。因此，謹慎地調和五味，才能取得平衡。五味與五臟相應。五味調和，就能使腎臟主導的骨骼端正，肝臟主導的筋絡柔軟，肺臟主導的呼吸通暢，心臟主導的血液流動，脾臟主導的身體組織緻密。如果這樣，那麼有形的骨骼和無形的氣血都會精華充足，可以說是謹慎地遵循法度，生出通達於天的陽氣，並長久地擁有上天的賜命。這一段話說明生陽之氣的根本在於陰精，它們相互滋養，生出陰陽之氣，都是生氣，可以通達於天。