高士宗

《黃帝素問直解》~ 卷之三 (50)

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卷之三 (50)

1. 刺熱篇第三十二篇

復與厥陰經脈相爭,而見赤色者,虛陽外浮,死期不過三日,蓋六氣運行,三日三陽,三日三陰。陰病不能出陽,陽病不能合陰,則死。申明色榮顴骨,是其熱病內連於腎,《本俞》論云,少陽屬腎,故曰少陽之脈色也。

少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈爭見者,死期不過三日。

面旁曰頰。頰前,亦顴骨也。夫少陽雖屬腎,而少陽為陽,少陰為陰,故少陽熱病之脈色,亦與少陰爭見,大義與上文同。

熱病氣穴,三椎下間,主胸中熱;四椎下間,主膈中熱,五椎下間,主肝熱;六椎下間,主脾熱;七椎下間,主腎熱,榮在骶也。項上三椎,陷者中也。

熱病氣穴,猶言熱病刺法,當取氣穴而刺之也。三椎下間,主刺胸中之肺熱。四椎下間,主刺膈中之心熱。五椎下間,主刺肝熱。六椎下間,主刺脾熱。七椎下間,主刺腎熱。此五臟氣分之熱病,而取氣穴以刺之。蓋氣為陽,主上,榮為陰,主下。若榮血之熱病,其穴在脊骨盡處,故曰榮在骶也。

申明三椎者,從項上數之而為三椎也,下間者,椎下椎上,陷者中也。蓋大椎乃脊骨之第一椎,從項上數之,則大椎為三椎,如是椎之,諸椎皆得矣。

頰下逆顴,為大瘕,下牙車,為腹滿,顴後為脅痛,頰上者,膈上也。

觀面色所見之部,而知內臟所主之病,頰下赤色,上逆於顴,則為大瘕,而主腎病,其色下逆於牙車,則為腹滿而主脾病,其色逆於顴後,則為腰痛而主肝病,其色在由頰上者,則病在膈上,而為心肺之病也。此復舉面部上下所見之色,以徵五臟熱病之義。

白話文:

如果病情又與厥陰經脈相互抗爭,並且臉色出現紅色,這代表虛弱的陽氣浮於體表,病人活不過三天。這是因為人體氣的運行,是三天陽氣旺盛,三天陰氣旺盛。陰病無法轉為陽氣,陽病無法與陰氣融合,就會死亡。

如果顴骨出現明顯的紅潤,表示熱病已侵犯到腎臟。《本俞》篇說,少陽經脈屬腎,因此說這是少陽經脈的病色。

少陽經脈的病色,如果出現在臉頰前方,代表是熱病。如果紅潤還沒有蔓延開來,表示現在可以期待發汗,只要等待時機即可。如果與少陰經脈的病色同時出現,病人活不過三天。

臉的旁邊叫做「頰」,臉頰的前方就是顴骨。少陽經脈雖然屬腎,但是少陽屬於陽,少陰屬於陰,所以少陽熱病的病色,也會與少陰經脈的病色相互抗爭出現。道理和前面說的是一樣的。

熱病氣穴,在第三椎骨下方,主治胸部的熱;在第四椎骨下方,主治橫膈膜的熱;在第五椎骨下方,主治肝的熱;在第六椎骨下方,主治脾的熱;在第七椎骨下方,主治腎的熱;而榮血的病症則在骶骨。頸部的第三椎骨,凹陷的地方就是穴位。

熱病氣穴,就是指熱病時要針刺的穴位,應取氣穴來刺。第三椎骨下方,主要刺胸腔的肺熱;第四椎骨下方,主要刺橫膈膜的心熱;第五椎骨下方,主要刺肝熱;第六椎骨下方,主要刺脾熱;第七椎骨下方,主要刺腎熱。這些是五臟氣分引起的熱病,所以取氣穴來針刺。氣屬於陽,主上升;榮屬於陰,主下降。如果屬於榮血的熱病,穴位就在脊骨的最下方,所以說榮在骶骨。

這裡說明,第三椎骨是從頸部數下來的第三個椎骨,椎骨的下方是指椎骨與椎骨之間的凹陷處。大椎是脊骨的第一個椎骨,從頸部開始數,大椎就是第三椎骨,按照這樣的方式就可以找到其他椎骨了。

臉頰下方紅腫,向上蔓延至顴骨,代表大瘕(腹部腫塊),臉頰下方紅腫,向下蔓延至下牙床,代表腹脹,顴骨後方紅腫,代表脅痛,臉頰上方紅腫,代表橫膈膜以上的疾病。

觀察臉部不同部位的顏色,可以了解內臟的疾病。臉頰下方出現紅色,向上蔓延到顴骨,代表大瘕,主腎病;紅色向下蔓延到下牙床,代表腹脹,主脾病;紅色蔓延到顴骨後方,代表腰痛,主肝病;紅色出現在臉頰上方,代表橫膈膜以上的疾病,屬於心肺的疾病。這裡再次說明臉部上下不同部位的顏色,可以反映五臟的熱病。