《黃帝素問直解》~ 卷之五 (44)
卷之五 (44)
1. 調經論第六十二篇
所謂陽盛生外熱者，陽主上，主外，上焦不通利，則在外之皮膚緻密，內則因之腠理閉塞，玄府不通。腠理者，肌腠之文理。玄府者，毛竅之汗孔，玄府皮膚腠理，不相通貫，則衛氣壅滯，不得泄越，故陽盛則外熱也。
帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉，則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
中，如字。所謂陰盛生內寒者，陰主下、主內、厥氣上逆、寒厥之氣、從下而逆於上也，陰在內，故寒氣積於胸中而不瀉，寒氣不瀉，則溫氣去，寒獨留，留則血凝澀，凝則脈不通，脈不通者，其脈盛大以澀，故陰盛則內寒，中，猶內也。
帝曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？
復承上文陰陽血氣病形，問補瀉虛實之刺，以為調經之法也。
岐伯曰：刺此者，取之經隧，取血於榮，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。
上文云：五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，故刺此者，當取之經隧，取血於榮，取氣於衛者，以行其血氣也，夫榮衛血氣，周於人身，合於四時，今取之經隧，雖曰用形哉，必因天之四時，以為針之多少高下耳。《繆刺論》云：以月生死為數。即多少之謂也。《金匱真言論》云：春俞在頸項，夏俞在胸脅，秋俞在肩背。冬俞在腰股，即高下之謂也。
帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？
血氣並，病形成，陰陽相傾，自有補瀉，不必因於四時，故復問之。
岐伯曰：瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利
其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
相併為實，相失為虛。瀉實者，瀉其血氣之並，故氣盛乃內針，氣盛內針，所以瀉實也，針與氣俱內，針道相併之氣而深之也，以開其門，瀉之也，如利其戶，大瀉也，既開既利，則針與氣俱出，謂針出而相併之氣亦出也，瀉其外邪，不傷正氣，故精氣不傷，而邪氣乃下，所謂開其門者，外門不閉，以出其疾也，所謂利其戶者，搖大其道，如利其路也，夫開門出疾，是謂瀉之，如利其路，是謂大瀉，切，按也，必切而出，謂右手持針，左手必切其穴，而使之外出，然後大氣乃屈。大氣，即相併之盛氣也。
帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，
氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不，得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
空，作孔。補者，補其血氣相失，故當持針勿置，以定其補之之意。吸則氣入，呼則氣出，候呼內針，乃氣出而針入也。內針，則當針孔四塞，使精無從去、其出針也，候氣聚方實，則當疾出其針，使氣入而針則出，針出則熱不得還，氣入則閉塞其門，熱不得還，則邪氣布散，閉塞其門，則精氣乃得存，夫持針勿置，以定其意者，乃動氣候時，謂穴俞動氣，必候其時，候時則近氣不失，遠氣乃來，是謂追之，追之所以補之，此補虛之法為然也。
白話文：
調經論第六十二篇
所謂陽氣過盛導致體表發熱，是因為陽氣主導向上和向外，上焦（指胸膈以上部位）的氣機不暢通，導致體表的皮膚緊密，內部則因為這樣使得毛孔閉塞，汗液無法排出。毛孔指的是肌肉紋理之間的孔隙，汗孔則是毛髮孔的汗液通道。當毛孔、皮膚和汗孔之間無法相互貫通時，衛氣就會鬱積，無法正常向外發散，所以陽氣過盛就會產生體表發熱的現象。
黃帝問：陰氣過盛導致體內寒冷又是怎麼回事呢？岐伯回答說：這是因為氣機逆亂向上，寒氣積聚在胸中而無法散去。寒氣無法散去，溫暖的氣就會離開，只剩下寒氣停留。寒氣停留就會導致血液凝滯不暢，凝滯則脈絡不通，脈象會呈現粗大而澀滯的狀態，所以會產生體內寒冷的現象。
這裡的「中」字，與「內」字意思相同。所謂陰氣過盛導致體內寒冷，是因為陰氣主導向下和向內，氣機逆亂，寒氣從下向上逆行，積聚在胸中而無法散去。寒氣無法散去，溫暖的氣就會離開，只剩下寒氣停留。寒氣停留就會導致血液凝滯不暢，凝滯則脈絡不通，脈絡不通，脈象就會呈現粗大而澀滯的狀態，所以陰氣過盛就會導致體內寒冷，「中」字的意思就如同「內」。
黃帝問：如果陰氣和陽氣同時存在，血氣也同時存在，就會產生各種病症，這時候該如何針刺治療呢？
岐伯承接上文所說的陰陽血氣和病症，提問用針刺補瀉來調整經絡的方法。
岐伯回答說：針刺治療時，要從經絡通道下手，取血於榮氣，取氣於衛氣，根據身體的形態來決定針刺的位置，並參考四時季節的變化，來決定針刺的深淺和針數的多少。
前面說過，五臟的氣血運行都是通過經絡通道，所以針刺治療要從經絡通道下手。取血於榮氣，取氣於衛氣，是為了運行氣血。榮氣和衛氣在人體內循環，並且與四季變化相應。現在雖然說是根據身體形態決定針刺位置，但也要根據四季變化來決定針刺的深淺和針數。《繆刺論》說：針刺次數要根據月亮的盈虧變化。這就是針數多少的根據。《金匱真言論》說：春天俞穴在頸項，夏天俞穴在胸脅，秋天俞穴在肩背，冬天俞穴在腰股。這就是針刺深淺高低的根據。
黃帝問：如果血氣同時存在，導致病症發生，陰陽失衡，那要如何進行補瀉呢？
血氣同時存在，病症形成，陰陽失衡，自然有補瀉的方法，不一定要根據四季變化，所以黃帝再次提問。
岐伯回答說：瀉實的方法是，當氣盛的時候才將針刺入，針刺入的同時，氣也隨之進入，打開邪氣的通道，如同打開門戶一樣。當針拔出的時候，氣也隨之排出，這樣既不會損傷正氣，又能使邪氣排出體外。打開通道之後，不要讓它關閉，讓邪氣能夠順利排出。要搖動針柄擴大通道，如同疏通道路一樣，這就是大瀉的方法，針刺時要用力且快速的拔出，使盛氣得以消散。
陰陽氣血相併就是實證，陰陽氣血相失就是虛證。瀉實，就是要瀉掉氣血相併的狀態。所以當氣盛的時候才將針刺入，氣盛的時候刺入是為了瀉實。針刺入的同時氣也進入，這是讓針道與相併的氣相合而加深針刺深度。打開邪氣的通道是為了瀉實。如同打開門戶一樣，是大瀉的方法。打開通道之後，針刺和氣會同時排出，這是說針出邪氣也隨之排出。這樣可以排出體外的邪氣，而不會損傷正氣，所以說精氣不會受傷，而邪氣可以排除。所謂打開通道，就是不要讓通道關閉，讓邪氣可以順利排出。所謂疏通門戶，就是要搖動針柄擴大通道，如同疏通道路一樣。打開通道排出疾病，就是瀉，如同疏通道路，就是大瀉。切，是按的意思。針刺時要用力且快速的拔出，也就是右手持針，左手要按住穴位，使邪氣能夠排出，這樣盛氣才能消散。盛氣，指的是相併的旺盛氣勢。
黃帝問：那要如何進行補虛呢？岐伯回答說：持針時不要輕易移動，要確定補益的意念。當病人呼氣的時候將針刺入，同時氣進入，針孔要封閉，使精氣無法散失。當氣充足的時候快速拔出針，同時氣進入，針退出，使熱氣無法再回到體內，封閉通道，這樣邪氣就能夠散開，而精氣就能夠保存下來。運針要根據時機，針刺附近的气不会散失，远处的氣才會聚集過來，這就是所謂的「追補」。
這裡的「空」字，指的是孔洞。補，就是要補氣血相失的狀態。所以持針時不要輕易移動，要確定補益的意念。吸氣時氣進入，呼氣時氣排出，在病人呼氣時針刺入，也就是氣排出時針刺入。針刺入後，針孔要封閉，使精氣無法散失。當氣聚集充足的時候，要快速將針拔出，使氣進入，針退出，針退出後，熱氣就無法再回到體內。氣進入後要封閉通道，使熱氣無法再回到體內，邪氣就會散開，封閉通道，使精氣保存下來。持針不輕易移動，確定補益意念，就是要運針時掌握時機。穴位氣機運行時，一定要等待時機，等待時機，附近的氣不會散失，遠處的氣就會聚集過來，這就是所謂的「追補」。追補是為了補益虛證，這就是補虛的方法。