《黃帝素問直解》~ 卷之五 (45)
卷之五 (45)
1. 調經論第六十二篇
帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳，夫十二經
脈，皆生其病，今夫子獨言五臟，夫十二經脈者，皆絡三百六十五，節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？
上文岐伯云：有餘有五，不足亦有五，皆生於五臟，帝謂五臟止五脈，五脈虛實何以合十二經脈，及三百六十五節，故舉而復問之。
岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。
人身五臟，屬於五行，五行合六氣，故五臟得六腑與為表裡，五臟六腑，十二經絡也，十二經絡，周身肢節也，故經絡肢節，各生虛實之病，隨其病之所居而調治之。
病在脈調之血，病在血調之絡，病在氣調之衛，病在肉調之分肉，病在筋調之筋，病在骨調之骨。
五行之中有二火，以合六氣，故舉包絡所主之脈，心主之血，肺主之氣，脾主之肉，肝主之筋，腎主之骨，以明五臟六腑，為十二經脈也。包絡主脈，心主血，血脈無分，故病在脈，調之血，病在血，調之絡，絡，猶脈也。肺主氣而衛外，故病在氣，調之衛。其餘則隨其病之所在而調之。
燔針劫刺其下，及與急者，病在骨、淬針藥熨，病不知所痛、兩蹺為上，身形有痛，九候莫病，則繆刺之。痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。
此舉經脈肢節之痹痛，在於形身上下左右，合三部九候，以為調經之法也。燔針劫刺其下者，治痹證也。《靈樞·經筋》篇有十二筋痹證，皆治以燔針劫刺。痹發於陰，故刺其下也，及與急者，謂筋痹也。經筋篇云：腹筋急，引缺盆，及頰、卒口僻。頰筋有寒，則急引頰，移口，以馬膏膏，白酒和桂以塗。
病在骨者，骨痹也，痹在骨，則淬針。病在筋，則藥熨也。痹病在五臟之外合者，必痛。若痹病不知所痛，則從奇經之脈而上，故曰兩蹺為上。兩蹺，足之陽蹺陰蹺也。為上，從蹺脈而上行也。陽蹺脈病，陰緩陽急。陰蹺脈病，陽緩陰急。故雖病而不知所痛。若痹病在於肌肉，則身形有痛，無關經脈，故九候莫病，則為繆刺之法以治之。
《繆刺論》云：凡痹在分肉間痛而刺之，左刺右，右刺左者是也。若痛在左而右脈病者，邪客經脈也，則為巨刺之法以治之。巨刺者，長針深刺，所以取深邪遠痹也。凡此痹痛之證，在於形身上下左右，故必謹察其九候。九候者，上中下三部，一部三候，三部九候，合於經脈，候其形神，謹察於此，針道備矣。
白話文：
黃帝問道：您說的虛實有十種，它們源於五臟，對應五臟的五條脈絡。但人體有十二條經脈，它們都會產生疾病。您只講五臟，而十二經脈也與三百六十五個關節相連，關節有病，必然會影響經脈，經脈的病也有虛實之分，要如何將它們結合起來呢？
岐伯回答說：有餘和不足各有五種，都源於五臟。黃帝說五臟只有五條脈，那麼這五條脈的虛實如何對應到十二經脈和三百六十五個關節呢？所以再次提出疑問。
岐伯說：五臟與六腑互為表裡，經絡和關節各自產生虛實之病，根據病症所在部位來調治。
人體的五臟屬於五行，五行結合六氣，所以五臟與六腑互為表裡，五臟六腑對應十二經絡，十二經絡又聯繫著全身的肢體關節，因此經絡肢節都會產生虛實的疾病，要根據疾病所在的部位進行調治。
疾病在脈絡，就調血；疾病在血，就調絡脈；疾病在氣，就調衛氣；疾病在肌肉，就調分肉；疾病在筋，就調筋；疾病在骨，就調骨。
五行中有兩個火，配合六氣，所以舉出包絡所主的脈，心所主的血，肺所主的氣，脾所主的肉，肝所主的筋，腎所主的骨，來表明五臟六腑與十二經脈的關係。包絡主管脈，心主管血，血脈之間沒有明顯的區分，所以疾病在脈，就調血，疾病在血，就調絡脈，絡脈與脈類似。肺主管氣而防禦外邪，所以疾病在氣，就調衛氣。其餘的就根據疾病所在的部位來調治。
用燒紅的針快速刺入病處下方，針對急症，疾病在骨頭，用淬火的針和藥物熨燙，如果病人感覺不到疼痛，可能是兩蹺脈出了問題，身體有疼痛，但診斷九候脈象沒有異常，就用繆刺法治療。如果左邊痛而右邊脈有病，就用巨刺法。必須仔細觀察九候脈象，針刺的方法就完備了。
這段話是說經脈關節的痺痛，無論在身體的上下左右，都要結合三部九候的診斷，來決定調治的方法。用燒紅的針快速刺入病處下方，是治療痺證的方法。《靈樞·經筋》篇中有十二種筋痺的描述，都用燔針劫刺來治療。痺病大多發於陰，所以要刺入病處下方。所謂的急症，指的是筋痺。經筋篇說：腹部的筋攣急，會牽引到鎖骨上窩和臉頰，導致口眼歪斜。臉頰的筋受寒，會拉緊臉頰，使口角歪斜，可以用馬膏塗抹，或用白酒和桂皮調和後塗抹。
疾病在骨頭，是骨痺，痺病在骨，就用淬火的針。疾病在筋，就用藥物熨燙。痺病在五臟之外的，通常會有疼痛。如果痺病沒有疼痛感，可能是從奇經八脈向上走的，所以說兩蹺為上。兩蹺，指的是足部的陽蹺脈和陰蹺脈。為上，是說從蹺脈向上走行。陽蹺脈病變，會出現陰緩陽急。陰蹺脈病變，會出現陽緩陰急。因此，即使有病，也可能感覺不到疼痛。如果痺病在肌肉，身體會有疼痛感，而且與經脈無關，診察九候脈象沒有異常，就用繆刺法治療。
《繆刺論》說：凡是痺病在分肉之間，出現疼痛，就用繆刺法治療，左邊痛就刺右邊，右邊痛就刺左邊。如果左邊痛而右邊的脈有病，這是邪氣侵入經脈，就用巨刺法治療。巨刺，是用長針深刺，目的是去除深層的邪氣和頑固的痺病。總之，痺痛的症狀，無論在身體的上下左右，都必須仔細觀察九候脈象。九候，是將身體分為上、中、下三部，每部三候，共九候，結合經脈，診察其形體和精神狀態，仔細觀察這些，針刺的方法就完備了。