《黃帝素問直解》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 移精變氣論第十三篇
承上篇異法方宜之治，復論上古有移精變氣之治也。精氣者，人身之主宰，病則精氣有虧，惟上古祝由治病，能移精變氣，理色脈而通神明。以我之神，合彼之神，兩神相合，精氣相通，故可祝由而已。今時之人不能也。精氣以神為主，故曰得神者昌，失神者亡。
白話文：
在前一篇論述不同的治療方法後，本篇再討論上古時期透過「移精變氣」來治療疾病的方法。精氣是人體的主宰，一旦生病就會造成精氣虧損。在上古時期，祝由醫能夠運用「移精變氣」的方法來治病，讓人的氣色、脈象恢復正常，進而溝通神明。這是因為祝由醫將自己的精神與病人的精神結合，讓兩種精神相融，精氣也隨之互通，所以纔能夠透過祝由來治病。但現代的人已經無法做到這一點了。精氣是以精神為主導的，因此有句話說：「得到精神的人就會興旺，失去精神的人就會消亡。」
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內；針石治其外，或愈或不愈，何也？
白話文：
黃帝問道：我聽說古代醫治疾病，只需要轉變精神和氣，就可以用呪語祝禱來治療。可是現在醫治疾病，要用有毒的藥物治療內在，用針灸和石藥治療外在，有時會治癒，有時卻治不好，這是什麼原因？
導引謂之移，振作謂之變。祝由者，祝其病所由來，以告於神也。上古毒藥未興，針石未起，惟其移精變氣，可祝由而已其病。今世治病，祝由無禪，用毒藥以治其內，針石以治其外，其病或愈或不愈，其故何也？
白話文：
導引的意思是移動，活動身體的意思是變化。祝由的意思是祝告疾病為何而來，並且向神明說明。上古時期，毒藥和針灸還沒盛行，只能透過導引精氣和轉動氣血，以及祝由的方式來治療疾病。而如今治療疾病，祝由的方法已經失傳，而是使用毒藥來治療內在疾病，針灸來治療外在疾病，而疾病會好或不好，原因是什麼呢？
岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸官之形。此恬惔之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。
白話文：
岐伯回答說：過去的人們住在禽獸居住的地方，舉止動作都是為了躲避寒冷，住在陰涼的地方以躲避暑氣，內心沒有牽掛思念的煩惱，外表沒有追求高官厚祿的慾望，因此處於恬淡安逸的環境中，邪氣無法深入其中。所以毒藥不能治療他們的內部，針灸和藥物也不能治療他們的外部，所以只能遷移精氣，祝禱求福而已。
往古穴居野處，人居禽獸之間，天寒則動作以避寒，天暑則陰居以避暑。避，猶闢也。內無眷慕之累。眷慕，眷戀思慕也。外無伸官之形，伸官，伸引五官，以為恭敬也。內外安和，此恬惔之世，而外邪不能深入也。內無病，故毒藥不能治其內，外無病，故針石不能治其外。氣機微有不和，故可移精變氣，祝由以告於神，而病即已。
白話文：
古代人們住在簡陋的洞穴和野外，與禽獸為伍。天氣寒冷時就多活動以避寒，天氣炎熱時就待在陰涼處避暑。「避」字在此有「躲避」的意思。內心沒有牽絆和思念。外界沒有顯示恭敬的舉止。「內外安和」，這是生活安逸舒適的時代，外邪也就不能深入侵害。內在沒有疾病，所以毒藥也無法治療內科疾病，外在沒有疾病，所以針灸和藥石也無法治療外科疾病。如果身體出現輕微的不協調，可以通過意念的轉移和氣的變化來治療，向神靈祈禱告知，疾病就會痊癒。
當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
白話文：
如今的社會風氣不同於古代，憂愁苦惱源於內心，過度勞苦傷及身體，又失去順應四時節氣的規律，違背寒暑變化，邪風頻繁侵襲，虛弱邪氣朝夕間出現，內傷及五臟六腑骨髓，外傷及空竅肌膚。因此，小病必會加重，大病必會致命，所以祝由術也無法根除疾病。
數，音朔，下同。空，上聲。當今之世，不但內有眷慕之累，且憂患緣其內，不但外有伸官之形，且苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，以致賊風數至於身。虛邪朝夕相乘，內至五臟骨髓，為其精虛於內也，外傷空竅肌膚，為其三虛於外也。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。此今世之所以不同於往古也。
白話文：
當今社會，人們不僅內心有眷戀愁緒，而且憂愁患難緊隨其後；不僅外面有謀求官職的壓力，而且操勞過度損害身體；又違背四時順應的規律，抵抗寒暑的適宜，於是病邪經常侵犯身體。虛弱的邪氣日夜侵襲，內傷五臟骨髓，這是因為內在精氣虛弱；外傷空竅肌膚，這是因為外在三陰三陽虛弱。因此，小病必然變得很嚴重，大病必然會導致死亡，所以祝由科也不能治癒。這是當今時代與過去不同的原因。
帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？
病人死生，嫌疑未決，若欲決之，必有要道，欲知其要，如日月光，始無遁情，故以為問。
岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水
白話文：
帝曰：很好。朕想親自探視病人，觀察死生，解決疑慮，想了解其中的要點，像日月光華一般明晰，是否可以聽聞？
病人生死，疑慮未決，若想解決，必定有重要的道理，想了解其要點，像日月光華一樣，才能無所遁形，因此請教。
岐伯曰：面色脈象，是上天所重視的，是先師傳承的。上古時讓僦貸季整理面色脈象，而通達神明，與金木水火土相互配合，形成一個包含五行的體系。
火土，四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應，日，脈以應月，常求其要，則其要也。
白話文：
人體的元氣與體質，在四時八風和六合的環境影響下，會隨著時間而變化。觀察這些變化的規律，就能瞭解其奧妙，掌握其關鍵。想要了解其關鍵所在，那就看氣色和脈象。氣色對應太陽，脈象對應月亮。經常探求其變化的規律，就能掌握其關鍵。
僦，音就。上帝，上古之帝也。僦貨季，上古之師也。死生之要，在於色脈，故色脈者，上帝之所貴也。其理至微，幸先師之所傳也。上古之世，曾使僦貸季，理人身色脈之道，而通日月之神明。以色脈而合五行之金木水火土，春夏秋冬之四時，四方四隅之八風，上下前後左右之六合，此五行四時八風六合，乃天人相應之常，故曰不離其常。夫色脈之道，不離其常。
白話文：
僦，讀音同「就」。上帝，是上古時代的帝王。僦貸季，是上古時代的聖賢。生死存亡的關鍵，在於觀察氣色和脈象，因此氣色和脈象，是上帝所珍視的。其中的道理非常精妙，是歷代師傅傳授下來的。上古時代，曾經派僦貸季探討人體氣色和脈象的奧祕，並與日月星辰的神明相通。根據氣色和脈象，與五行（金木水火土）、四季（春夏秋冬）、八方（四方四隅）、六合（上下前後左右）相呼應，這五、四、八、六者，是天人之間相互連結的常理，因此說「不離其常」。氣色和脈象的探討，就是「不離其常」。
而常中有變，變中有化，變化相移，可以觀其神妙，即可以知其要道。欲知其要，則色脈常變是矣。色主氣為陽，故色以應日，脈主血為陰，故脈以應月，以陰陽之常，求其色脈之要，則得其大要也。
夫色之變化，以應四時之脈。此上帝之所貴，以合於神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。
白話文：
而正常的狀態中會有變化，變化中又有轉化，變化相互轉移，可以觀察到它的奧妙，就能知道它的重要規律。要想了解它的重要規律，那麼色澤和脈象經常會發生變化。色澤主氣為陽，所以色澤與陽氣是一致的；脈象主血為陰，所以脈象與陰氣是一致的。根據陰陽的正常規律，探求色澤和脈象的重要規律，就能夠得到它的重要規律。
面板顏色的變化，應對著四時之氣脈。這是上天所重視的，因為它與神明相符。因此可以遠離死亡而接近生機，生機得以延續，被稱為聖明君王。
色為陽氣，脈為陰血。陰血隨陽氣以運行，故夫色之變化，以應四時之脈，色脈相應，此上帝之所貴，以合於天地日月之神明也。上古之世，所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王，非今時所能及也。
白話文：
人的氣色代表陽氣，脈搏代表陰血。陰血隨著陽氣運行，因此氣色的變化會隨著四季中脈搏的變化而相應。氣色和脈搏相應，這是上天所珍視，與天地日月的神明相呼應。遠古時期，人們能夠延年益壽，生命力強盛，被稱為聖王。而如今的人們卻無法達到這種境界。
中古之治，病至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。
白話文：
中古時代的醫療原則，當疾病出現時才加以治療，使用藥湯十天，能祛除八風五痹的疾病。如果十天仍未痊癒，則採用草蘇、草荄的枝葉，連同主幹根莖輔助治療，標本兼顧，邪氣自然降服。
荄，音該。湯液五穀精汁，為湯成液也。蘇，葉也；荄，根也。中古之世，病至而後治之，故湯液十日，以去八風五痹之病。八風，八方之邪風。五痹，皮肌筋脈骨之痹也。若湯液十日，其病不已，則治以草蘇草荄之枝，草蘇草荄，毒藥之類也。荄枝為本，蘇枝為末，本末為助者，用以散荄而助正也，標本已得，邪氣乃服者，《湯液醪醴論》曰：「病為本，工為標；標本不得，邪氣不服」。今治病得宜，故標本已得，邪氣乃服，此中古之世為然，而今時亦不能也。
白話文：
「荄」的發音是「該」，指的湯液中五穀精華的汁液，用來製成湯藥。蘇葉是葉子，荄根是根。在中古時期，人們生病後才開始治療，因此用十天的湯液來驅散八方邪風和五種痹症。八方邪風是指來自八方的惡劣風氣，五種痹症是指皮膚、肌肉、筋脈、骨骼的痹症。
如果十天的湯液治療後，病情還未好轉，就要使用草蘇草荄的枝條來治療。草蘇草荄是一種有毒藥物，其中荄枝是藥物的主體，蘇枝是輔助的枝節。它們的作用是用來驅散荄枝的毒性，幫助正氣恢復。
當標本（病症的根源和症狀）都得到了適當的治療，邪氣就會屈服。《湯液醪醴論》中說：「疾病是根本，醫術是標誌；標本不能兼得，邪氣就不會屈服。」如今，我們的治療取得了良好的效果，所以標本都得到了治療，邪氣也因此屈服。這是中古時期的做法，而現在也依然適用。
暮世之病也，則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。
白話文：
暮年的疾病，則不然。治療者不以四時為根本，不瞭解日月變化，不細審病情虛實寒熱的轉變，等病勢已成，纔想用針灸治療外在，湯藥治療內在，粗手粗腳地以為可以攻擊疾病，所以舊病未癒又生新病。
凶，上聲。今暮世之治病也，則不然，治不本四時之五行，不知日月之色脈，不審逆從之標本，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內。粗工凶凶，以為可攻，或攻以針石，或攻以毒藥，本有之故病未已，妄攻之新病復起，此暮世不得同於中古，而大遠於上古也。
白話文：
兇，讀作「ㄒㄩㄥ」。如今社會治病的方式，已經不同於過往。這些治療方法沒有根據四季五行，不瞭解日月在脈象上的反應，也不知道標本的順序。等到疾病已經形成，纔想要用針灸治療外在症狀，用藥物治療內在病因。粗心的醫師急急忙忙地認為可以攻治疾病，於是用針灸或藥石來攻擊，或使用毒藥來攻治。原有的疾病尚未痊癒，卻又產生了新的病症。這都是因為現代醫術遠不及中古，更遠不如上古時期的緣故。
帝曰：願聞要道。
必願聞要道，如日月光。
岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從到行，標本不得，亡神失國，去故就新，乃得真人。
白話文：
皇帝說：我希望能聽您講述重要的道理。
我非常希望聽到您講述重要的道理，就像太陽和月亮的光芒一樣明亮。
岐伯回答：治療疾病最重要的原則，就是要辨明顏色和脈象，運用它就不會迷惑，這就是治療疾病的大法則。逆著自然法則行事，就會失去方向和目標，就像亡國失民一樣；要捨棄舊有的方法，採用新的方法，才能成為真正的醫生。
到，作倒。極，盡也，無以加也。治之要極，仍無失色脈。惟用之不惑，即治之大則。若逆從倒行，則工與病違。故標本不得，神不守形。故亡神失國，必去其逆從倒行之故疾。就色脈神變之日新，乃得同於上古，而稱為真人。所以勉暮世之治，不但同於中古，而必同於上古也。
帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。
白話文：
「到」，就是「倒」。「極」，是窮盡的意思，沒有可以再增加的了。治病的要訣在於窮盡一切方法，卻仍然沒有偏離患者的面色和脈象。只有使用藥物時不疑惑，纔是治病的大原則。如果違背常理、倒行逆施，那麼醫生和患者就會背道而馳。因此，標本不符，精神就無法保全身體。因此，精神喪失、國家滅亡，必定要除去違背常理、倒行逆施的舊病。根據患者的面色、脈象和神情的變化，才能與上古醫家相同，被稱為真正的醫者。因此，勉勵後世治病的人，不僅要與中古醫家相同，更要與上古醫家相同。
黃帝說：朕從夫子那裡聽到了養生之要，夫子說的不離色脈，這是我所瞭解的。
帝始問欲知其要，如日月光。伯言色脈者上帝之所貴，復問願聞要道，又言治之要極，無失色脈，岐伯之言，始終不離色脈，帝舉以問，所以探其始終不離之義。
白話文：
黃帝首先問道，想要知道中醫的關鍵，就像想知道日月的光芒一樣。岐伯回答，觀察臉色和脈象是上天重視的。黃帝又問，希望知道中醫的基本要領，岐伯回答，治療的要領最重要的，就是不要錯誤地觀察臉色和脈象。由此可見，岐伯的話從頭到尾都離不開觀察臉色和脈象。黃帝提出問題，正是為了探究這種始終不離開的道理。
岐伯曰：治之極於一。
治之大要，研求其極，只有色脈一端，故治之極於一。
帝曰：何謂一？
求一之名。
岐伯曰：一者，因得之。
因病人之情意而得之。下文所謂得神者是也。
帝曰：奈何？
何以得其因？
岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。
白話文：
岐伯說：醫治的最高境界只有一個。
醫治的大要，探究其最深奧之處，只有氣色和脈象這一方面，因此醫治的最高境界只有一個。
黃帝問：什麼叫「一」？
求取「一」的意義。
岐伯答：「一」，就是因病而得。
根據病人的心意而得到。下文中所謂「得神」就是這個意思。
黃帝問：怎麼做？
如何得到它的緣由？
岐伯答：關起門窗，與病人相伴，反覆詢問他的情況，順著他的心意，得到他的「神」的人就能昌盛，失去他的「神」的人就會衰亡。
岐伯說：醫治的最高境界只有一個，那就是根據病人的實際情況來治療。
黃帝問：什麼叫「根據病人的實際情況來治療」？
岐伯答：「根據病人的實際情況來治療」，就是根據病人的氣色和脈象，以及病人的心意來治療。
黃帝問：怎麼做？
岐伯答：關起門窗，與病人相伴，反覆詢問他的情況，順著他的心意，得到他的「神」的人就能昌盛，失去他的「神」的人就會衰亡。
臨病人，觀死生，視聽不妄，言動不苟，一似閉戶塞牖，其心專系之病者然。數問其病情，以從其志意。情意之中，神所居也。有病而得神則生，失神則死，故得神者昌，失神者亡。審察其神，則得其因，得其因，則得其要矣。
帝曰：善。
祝由之移精變氣，惟在得神，帝故善之。
白話文：
探視病人時，仔細觀察其生死徵兆，視聽清楚，言行謹慎，就像關閉房門堵塞窗戶一樣，專心致志地關注病人。
多次詢問病人的病情，瞭解他們的意願和想法。人的意願和想法中，藏著精神。有疾病而能保持精神，就能生；失去精神，就會死亡，所以得到精神的人昌盛，失去精神的人衰亡。
仔細觀察病人的精神，就能找到病因，找到了病因，就能找到治療要點。
黃帝說：「很好。」
祈求神靈來改變精氣，關鍵在於獲得神靈的感應，所以黃帝讚賞祝由術。