《黃帝素問直解》~ 卷之一 (12)
卷之一 (12)
1. 生氣通天論第三篇
故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。
病久傳化，其所由來者漸矣。故陽蓄積病死，言亢陽蓄積，至病久弗為而死也。而陽氣當隔，言亢陽之氣當與腑臟相隔也。申明當隔者，若既病則當瀉，苟不亟瀉而正治之，猶粗工之敗乃事，不得云良醫弗為也。
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃收。是故暮而閉拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
舊本，收訛閉，閉訛收，今改正。治於既病之後，不若順於未病之先。故陽氣者，一日而主外，一日三時，人身陽氣之所主也。平旦人氣生，寅卯辰平旦之時，主人身春生之氣也。日中陽氣隆，己午末日中之時，主人身夏長之氣也。日西陽氣已虛，氣門乃收，申酉戌日西之時，主人身秋收之氣也。
是故暮而閉拒，亥子醜暮夜之時，主人身冬藏之氣也；暮夜閉拒，當無擾筋骨，無見霧露，安靜以養微陽。若不安靜，反如平旦日中日西三時之動作，則形乃困頓，虛薄而為病。所以教人因時序，而養陽氣者如此。此一節，論陽氣之內外出入，以明生陽之氣，上通於天也。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。
藏，如字，亟，去聲。陽生於陰，由靜而動。故岐伯曰：陰者，藏精而起亟也。精藏於陰而起亟，陰中有陽矣。陽者，衛外而為固也；陽衛外，為陰之固，陽中有陰矣。
陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
薄，虛；疾，急也。陰不勝其陽，陽熱盛也，陽熱盛，則經脈流行，虛薄急疾，經脈薄疾，陽熱相併，則並乃狂。
陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
陽不勝其陰，陰寒盛也。陰寒盛則五臟氣爭。爭，彼此不和也。五臟氣爭，則九竅不通。蓋兩目者，肝之竅；兩耳者，心之竅；兩鼻者，肺之竅；口者脾之竅；前後陰者，腎之竅也。
是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是，則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
陳，敷布也，上文陰陽不和而為病，是以聖人敷布陰陽，使周身之筋脈合同，通體之骨髓堅固。陽主之氣，陰主之血，皆順而從之，能如是也，則內外調和，而邪不能害。邪不能害，則耳目聰明，而氣立如故。《五常政大論》云：「根於外者，命曰氣立」。氣立如故，可以防禦其外邪矣。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
強，腔，上聲。氣立不如故，不能防禦其邪，則風客淫氣，言風邪客於人身，而為淫亂之氣也。風為陽邪，風客淫氣，則陰精消爍，故精乃亡。風木之邪，內通於肝，故邪傷肝也。因而飽食者，風邪未去而飽食也。筋脈橫解者，肝主之筋，心主之脈，不循經上下，而橫散懈弛也，《經脈別論》云：食氣入於胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。故飽食而筋脈橫懈也。
白話文：
所以，陽氣積聚到一定程度會導致人死亡，這時陽氣應該被疏導開來。如果應該疏導陽氣的時候不趕快進行治療，就像粗劣的工匠把事情搞砸一樣。
疾病拖久了會逐漸變化，它的根源也慢慢顯現出來。所以說陽氣積聚過多會導致死亡，是指過盛的陽氣積聚到一定程度，如果長期不處理就會死亡。而陽氣應該被疏導開來，是指過盛的陽氣應該與身體的臟腑分開。強調應該疏導，如果已經生病就應該疏導，如果不趕快疏導而採取正確的治療，就像粗劣的工匠把事情搞砸一樣，不能說是一個好醫生沒有作為。
所以陽氣，一天之中主要運行於體表。早晨，人體的陽氣開始生發；中午，陽氣達到最旺盛的狀態；傍晚，陽氣逐漸衰退，毛孔也會隨之閉合。因此，晚上要關閉毛孔，不要擾動筋骨，不要接觸霧氣和露水。如果違反了這三個時段的規律，身體就會感到疲憊虛弱。
舊版本把「收」誤寫成「閉」，又把「閉」誤寫成「收」，現在已經改正。在生病之後才去治療，不如在還沒生病之前就注意養生。所以，陽氣，一天之中主要運行於體表，一天分為三個時段，是人體陽氣主要活動的時段。早晨，是寅卯辰時，是人體陽氣開始生發的時段；中午，是己午未時，是人體陽氣旺盛的時段；傍晚，是申酉戌時，是人體陽氣收斂的時段。
因此，晚上要關閉毛孔，亥子丑時是夜晚，是人體陽氣潛藏的時段。在夜晚關閉毛孔，應當保持安靜，不要擾動筋骨，不要接觸霧氣和露水，安靜地休養微弱的陽氣。如果不安靜，反而像早晨、中午、傍晚三個時段一樣活動，身體就會感到疲憊虛弱，導致虛弱而生病。這是教導人們要順應時序來保養陽氣的道理。這一節是論述陽氣在體內外進出，以此來表明人體生發的陽氣與天相通。
岐伯說：陰的作用是收藏精氣並使其能夠快速調用，陽的作用是守護體表，使體表固密。
“藏”的意思如字面， “亟”讀作急。陽氣生於陰，是由靜到動的過程。所以岐伯說：陰的作用是收藏精氣並使其能夠快速調用。精氣收藏於陰，需要時能夠快速調用，說明陰中有陽。陽的作用是守護體表，使體表固密，陽氣守護體表，是陰氣的屏障，說明陽中有陰。
陰氣不能夠制約陽氣，就會導致脈搏流動虛弱且急促，進而會導致狂躁。
“薄”是指虛弱，“疾”是指急促。陰氣不能夠制約陽氣，說明陽熱過盛。陽熱過盛，就會導致經脈流動虛弱且急促。經脈虛弱且急促，陽熱更加盛，就會導致狂躁。
陽氣不能夠制約陰氣，就會導致五臟氣機不調和，九竅不通暢。
陽氣不能夠制約陰氣，說明陰寒過盛。陰寒過盛，就會導致五臟氣機不調和。“爭”是指彼此不和。五臟氣機不調和，就會導致九竅不通暢。兩隻眼睛是肝臟的孔竅，兩隻耳朵是心臟的孔竅，兩個鼻孔是肺臟的孔竅，嘴巴是脾臟的孔竅，前後陰是腎臟的孔竅。
因此，聖人會闡明陰陽的道理，使筋脈協調統一，骨髓堅固，氣血順暢運行。這樣，就能夠使內外調和，邪氣不能夠侵犯，耳聰目明，氣機能夠恢復正常。
“陳”是指闡述，上文提到陰陽不調和會導致疾病，所以聖人會闡述陰陽的道理，使全身的筋脈協調統一，使全身的骨髓堅固。陽氣主導氣的運行，陰氣主導血的運行，都能夠順暢地運行，如果能夠做到這樣，就能夠使內外調和，邪氣就不能夠侵犯。邪氣不能侵犯，就能夠使耳聰目明，氣機能夠恢復正常。《五常政大論》中說：“根植於外表的，稱為氣立”。氣機能夠恢復正常，就能夠防禦外邪的侵襲。
風邪侵入人體，就會導致精氣耗散，這是邪氣傷害了肝臟。如果這時又吃得過飽，就會導致筋脈鬆弛，腸道濕熱，形成痔瘡。如果這時又大量飲酒，就會導致氣機逆亂。如果這時又過度用力，就會損傷腎氣，導致骨骼損壞。
“強”讀作腔。氣機不能夠恢復正常，不能夠防禦邪氣，風邪侵入人體，就會導致氣機紊亂。風是陽邪，風邪侵入人體，就會使陰精消散，所以說精氣耗散。風木之邪，內通於肝，所以說邪氣傷害了肝臟。如果這時又吃得過飽，是指在風邪還沒有去除的時候就吃得過飽。筋脈鬆弛，是因為肝主筋，心主脈，不再按照經絡上下運行，而是橫散懈弛。《經脈別論》中說：飲食的精氣進入胃，輸布到肝，散布到筋，飲食的精氣進入胃，濁氣歸於心，散布到脈。所以說吃得過飽，就會導致筋脈鬆弛。