《黃帝素問直解》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 湯液醪醴論第十四篇
湯液醪醴，作自上古，備而弗服。中古之世，服之萬全。當今之世，雖有湯醪，不能已病，故有病起於極微，而即不可治者，有病於五臟，而疏滌以愈者。時世不同，治病亦異。所以追維上古，而重上古之全神也。
黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴，奈何？
上篇移精變氣論曰，湯液十日，以去八風五痹之病。帝承上篇之意。問上古為五穀湯液以及醪醴，其義奈何：
岐伯對曰，必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。
湯液醪醴，黍、稷、稻、麥、豆，皆可為之。而秋成之稻殼尤佳，故必以稻米，炊之即以稻薪。蓋稻米者，其質完備，稻薪者，其質堅勁也。
帝曰：何以然？
稻米何以完？稻薪何以堅？
岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。
《六元正紀大論》云，歲半之前，天氣主之；歲半之後，地氣主之。稻米夏長秋成，此得天地之和。天體至高，地體至下，得天地之和，便得高下之宜。故稻米之質，能至完也。稻薪深秋而刈，色白似金，其時天氣收，地氣肅，伐取得時，故稻薪之質，能至堅也。
帝曰：上古聖人，作湯液醪醴，為而不用，何也？
湯液醪醴，古聖作之，為而不用，其故何也？
岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。
古聖作湯液醪醴，以備不虞。夫上古之世，恬憺虛無，真氣從之，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，真氣不從，邪氣時至，故湯液醪醴，有病服之，可以萬全。
帝曰：今之世，不必已，何也？
服之萬全，其病必已。當今之世，服湯液醪醴，病不必已，其故何也。
岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。
當今之世，憂患緣其內，苦形傷其外，故必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外，但用湯液醪醴無裨也。
帝曰：形敝血盡，而功不立者何？
湯液、醪醴、毒藥、針艾，並用而病不愈，直至形敝血盡，而功不立者何？
岐伯曰：神不使也。
使，去聲，下同。人之一身，神氣遊行，內外傳使，功不立者，神不使也。
帝曰：何謂神不使？
神氣在內，何謂不使？
岐伯曰：針石道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。
針石之為道也，工之精神，與病之精神，工之志意，與病之志意，兩相合也。今工之精神不進，志意不治，工與病違，故病不可愈。此工失其神，不相使也。
今精壞神去，榮衛不可復收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之，而病不愈也。
泣，作澀。今時之人，精壞神去，則榮衛不可復收。何以精壞神去，蓋嗜欲無窮，而憂患不止也。夫嗜欲無窮，則精氣弛壞，憂患不止，則榮澀衛除。精氣弛壞，榮澀衛除，故神去之，而病不愈也。此病失其神，不相使也。此一節，言湯液醪醴不能治病者，神去而不相使也。所以今時不得同於中古，而大遠於上古也。
帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚，今良工皆稱曰病成，名曰逆。則針石不能
治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病，不愈者，亦何暇不早乎？
病至不愈，病形已成，若夫病之始生也。起於極微極精，微猶輕也，精猶細也。必先入結於皮膚之毫毛，今良工治之，皆稱曰病成，名之曰逆。則雖針石不能為治，則雖良藥不能相及也。且今之良工，皆得其治病之法，守其常變之數，病者非親戚則兄弟。親戚兄弟或相疏而遠，或相親而近，其音聲可以日聞於耳，五色可以日見於目，而病至不愈者，亦何其閒暇之甚，而不早為之計，以至病成而逆乎。
岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
病之始生，雖起於微，然有可治者；有不可治者，人身有病，則病為本，醫工治之，則工為標。標本相得，則病可愈。標本不得，邪氣則不服。邪氣不服，是以不愈。即此始結皮膚，而病不愈之謂也。所以申明病雖始生，治之而不愈也。
帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽已竭也。津液充郭，其魄獨居，精孤於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形弛於外，治之奈何？
郭，廓同。廓，空廓。四極，即四肢。急，脹急也。病生皮膚，即不能治，其有不從毫毛而生，則五臟之陽已竭也。津液充塞於空廓之間，為凝聚脹滿之病。肺藏魄，為五臟之長，通調水道，下輸四布，其魄獨居，不能下輸四布矣。肺主氣，腎藏精，精氣相交，今精孤於內，氣耗於外，水天上下，不相通矣。
形不可與衣相保者，形體浮腫不可與衣相為保合也，形不保衣，此四肢所以脹急，而喘動於中，是水氣拒格於內，形體廢弛於外，內外相失，陰陽不和，治之奈何？
岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動器極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服。五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
繆，平聲，餘篇仿此。權，秤錘也。衡，平也。腐穢充塞，五臟不和，故當平治於權衡。如秤物而得其平也。宛，積也。陳，久也。莝，腐也。去宛陳莝，謂津液充廓，則去其積久之腐穢，以平之也。微動四極，乃助其陽熱之氣，使四肢溫和，而微動也。謂四極急而動中，則微動，四極以和之也。
溫衣，繆刺其處，以復其形，乃溫厚其衣，左右交刺，以復其自然之形體也。謂形不與衣相保，則溫衣繆刺以復其形也。開鬼門，乃開發毛腠而汗出也。潔淨府，乃小便利而中瀆之府清潔也。謂其魄獨居，則開鬼門、潔淨府，使肺魄外達於皮毛，下通於淨府也。精以時服，五陽已布，乃肺氣通調，則腎臟之精亦以時服。
不致孤精於內，氣耗於外矣，肺氣通調，則五臟之陽亦已輸布，不致五臟之陽已竭矣。凡此施治，所以疏滌五臟也。五臟疏滌，則正氣來復，故精自生，形自盛，骨肉相保，而巨氣乃平，始之氣拒於內，而形弛於外者，至此則內外安和，形氣調攝矣，所以申明病干五臟，治之而可愈也。
帝曰：善。
病生皮膚，標本不得，即不能治。病干五臟，平其權衡，猶為可治，輕重死生，神變莫測，故帝曰善。
此一節言暮世之病，與古不同，精神志意無所施也。