《黃帝素問直解》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 湯液醪醴論第十四篇
湯液醪醴，作自上古，備而弗服。中古之世，服之萬全。當今之世，雖有湯醪，不能已病，故有病起於極微，而即不可治者，有病於五臟，而疏滌以愈者。時世不同，治病亦異。所以追維上古，而重上古之全神也。
白話文：
湯液和醪醴，自古以來就有，準備好卻不服用。中古時代，服用它們可以預防百病。如今，雖然還有湯液和醪醴，卻不能治癒疾病。所以，有些疾病從極小的徵兆開始，就無法醫治；有些疾病影響五臟，用疏通排泄的方式治療卻能痊癒。由於時代不同，治療疾病的方式也不同。因此，我們追溯上古，重視上古時代養生的方法。
黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴，奈何？
上篇移精變氣論曰，湯液十日，以去八風五痹之病。帝承上篇之意。問上古為五穀湯液以及醪醴，其義奈何：
岐伯對曰，必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。
白話文：
黃帝問道：製作五穀湯液和醪醴的方法是什麼呢？
上篇的「移精變氣論」說，喝湯液十天，可以去除八風五痹的疾病。黃帝承接上篇的意思，詢問上古時期製作五穀湯液和醪醴的道理是什麼。
岐伯回答說：必須用稻米，用稻草煮熟。稻米是完整的，稻草是堅固的。
湯液醪醴，黍、稷、稻、麥、豆，皆可為之。而秋成之稻殼尤佳，故必以稻米，炊之即以稻薪。蓋稻米者，其質完備，稻薪者，其質堅勁也。
白話文：
湯藥酒漿，小米、高粱、稻米、小麥、黃豆等都可以做原料。而秋天收穫的稻殼特別好，所以一定用稻米，煮的時候也用稻草燒。因為稻米質地完整，稻草質地堅韌。
帝曰：何以然？
稻米何以完？稻薪何以堅？
岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。
白話文：
天子問道：為什麼會這樣呢？
稻米為什麼會很完美？稻草為什麼會很堅韌？
岐伯回答道：這是因為稻米得到了天地間的調和，生長在適宜的高低環境中，所以才能達到完美的程度。而稻草在適當的時機收割，所以才能達到堅韌的程度。
《六元正紀大論》云，歲半之前，天氣主之；歲半之後，地氣主之。稻米夏長秋成，此得天地之和。天體至高，地體至下，得天地之和，便得高下之宜。故稻米之質，能至完也。稻薪深秋而刈，色白似金，其時天氣收，地氣肅，伐取得時，故稻薪之質，能至堅也。
白話文：
根據《六元正紀大論》記載：孩子出生後的六個月內，主要受天氣影響；六個月後，則主要受地氣影響。稻米在夏天生長，秋天成熟，是因為它得到了天地之氣的調和。天體高高在上，地體低低在下，得到了天地之氣的調和，也就得到了高下之宜。所以，稻米的品質，才能十分完美。稻草在深秋時收割，顏色白得像金子，這個時候天氣收斂，地氣肅殺，收割的時間恰到好處，因此稻草的品質，才能非常堅韌。
帝曰：上古聖人，作湯液醪醴，為而不用，何也？
湯液醪醴，古聖作之，為而不用，其故何也？
岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。
白話文：
皇帝問道：古代的聖人，製作湯液醪醴，卻不自己服用，這是為什麼呢？
岐伯回答說：自古以來，聖人製作湯液醪醴，只是為了備用而已。古代的聖人製作湯液，因此製作出來卻不服用。到了中古時期，道德逐漸衰退，邪氣時常出現，人們才開始服用湯液來保健。
古聖作湯液醪醴，以備不虞。夫上古之世，恬憺虛無，真氣從之，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，真氣不從，邪氣時至，故湯液醪醴，有病服之，可以萬全。
白話文：
很久以前，聖人製作湯藥和酒類來應付突發狀況。在古代，人們心靈清淨，無慾無求，真氣自然流淌，因此不需要服用藥物就能保持健康。到了中古時期，道德風氣逐漸衰退，真氣不再充沛，邪氣侵襲，因此人們生病後，服用湯藥和酒類可以保全性命。
帝曰：今之世，不必已，何也？
服之萬全，其病必已。當今之世，服湯液醪醴，病不必已，其故何也。
岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。
當今之世，憂患緣其內，苦形傷其外，故必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外，但用湯液醪醴無裨也。
帝曰：形敝血盡，而功不立者何？
湯液、醪醴、毒藥、針艾，並用而病不愈，直至形敝血盡，而功不立者何？
岐伯曰：神不使也。
使，去聲，下同。人之一身，神氣遊行，內外傳使，功不立者，神不使也。
帝曰：何謂神不使？
神氣在內，何謂不使？
岐伯曰：針石道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。
白話文：
**黃帝說：**當今醫術，是否不用吃藥也能治好病？
**岐伯答：**當今醫術，一定得齊備毒藥來內攻，並用砭石、針灸艾灸來外治。
**黃帝說：**憂患鬱結於內，勞役傷損在於外，所以必須齊備毒藥攻內，砭石、針灸艾灸治外，單用湯藥酒醪這些溫和治療方法並沒有用。
**黃帝說：**身體虛弱，氣血耗盡，卻仍然無法治好的原因是什麼？
**岐伯答：**是因為神氣不能使喚。
**黃帝說：**什麼叫神氣不能使喚？
**岐伯答：**砭石、針灸是治療方法，如果精神不振奮，意志不堅定，疾病就難以痊癒。
針石之為道也，工之精神，與病之精神，工之志意，與病之志意，兩相合也。今工之精神不進，志意不治，工與病違，故病不可愈。此工失其神，不相使也。
白話文：
針灸和藥物治療的方法，在於醫者的精神與患者的精神相符，醫者的志向與患者的志向相符，兩者相互配合。如果現在醫者精神不專注，志向不堅定，醫者與患者背道而馳，因此病無法痊癒。這是因為醫者精神不守，彼此間無法相通。
今精壞神去，榮衛不可復收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之，而病不愈也。
白話文：
如今精氣已敗，神離去了。榮衛氣血無法再生。為什麼會這樣呢？是因為過度縱慾無休止，憂愁煩惱也無止境，所以精氣衰敗，氣血散失，於是神魂便離開了，因此疾病也無法痊癒。
泣，作澀。今時之人，精壞神去，則榮衛不可復收。何以精壞神去，蓋嗜欲無窮，而憂患不止也。夫嗜欲無窮，則精氣弛壞，憂患不止，則榮澀衛除。精氣弛壞，榮澀衛除，故神去之，而病不愈也。此病失其神，不相使也。此一節，言湯液醪醴不能治病者，神去而不相使也。所以今時不得同於中古，而大遠於上古也。
帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚，今良工皆稱曰病成，名曰逆。則針石不能
白話文：
哭泣會使氣血運行不暢。現在的人，精氣衰竭、精神渙散，導致氣血難以恢復。精氣衰竭、精神渙散的原因，是因為過度放縱慾望，加上憂慮煩惱不斷。過度放縱慾望，就會損傷精氣；憂慮煩惱不斷，就會使氣血運行不暢。精氣受損、氣血運行不暢，所以精神會離散，疾病也無法康復。這是因為疾病奪走了人的精神，身體無法協調運作。
這一節說明，湯液醪醴這類藥物無法治病，是因為人的精神已經離散，身體無法協調運作。所以，現在的人無法和中古、上古時期的人相比擬，身體狀況遠遠不如他們。
黃帝說：疾病的最初發作，微小精細，必定會先聚集在皮膚上，現在的良醫都稱之為疾病已經形成，叫做「逆」。這樣一來，針灸和藥物就不能治療了。
治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病，不愈者，亦何暇不早乎？
白話文：
如果疾病嚴重到連良藥都無法治療的地步。如今的醫生都得到了治療方法，並遵守著治療原則。親戚兄弟遠近，他們的聲音每天都聽得見，各種顏色每天都看得見，而疾病卻不能痊癒，哪有時間不早點治療呢？
病至不愈，病形已成，若夫病之始生也。起於極微極精，微猶輕也，精猶細也。必先入結於皮膚之毫毛，今良工治之，皆稱曰病成，名之曰逆。則雖針石不能為治，則雖良藥不能相及也。且今之良工，皆得其治病之法，守其常變之數，病者非親戚則兄弟。親戚兄弟或相疏而遠，或相親而近，其音聲可以日聞於耳，五色可以日見於目，而病至不愈者，亦何其閒暇之甚，而不早為之計，以至病成而逆乎。
岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
白話文：
當疾病無法治癒、病症已經形成的時候，其實疾病從一開始產生時，是從極為微細的地方開始的。「微」就像重量輕，「精」就像體積小。疾病必定會先跑到皮膚上的毛孔中形成結塊，現在有醫術高明的醫生治療這些病症，都說已經形成病症，並且稱之為「逆」。一旦疾病成為「逆」，就算用針灸或藥物治療都無法痊癒。
如今醫術高明的醫生，都掌握了治療疾病的方法，並且遵循疾病發展的變化規律。但患者如果不是親人就是兄弟。親戚兄弟之間可能疏遠而遙遠，也可能親近而相鄰。他們的聲音可以每天聽到，他們的臉色可以每天看到。可是當疾病發展到無法治癒的地步時，又為什麼有那麼多空閒的時間，而不早點採取措施，等到疾病形成「逆」症呢？
岐伯說：疾病是根本，治療是針對症狀，如果本末不能兼顧，邪氣就會不肯退散，這就是所謂的「標本不得」。
病之始生，雖起於微，然有可治者；有不可治者，人身有病，則病為本，醫工治之，則工為標。標本相得，則病可愈。標本不得，邪氣則不服。邪氣不服，是以不愈。即此始結皮膚，而病不愈之謂也。所以申明病雖始生，治之而不愈也。
白話文：
當疾病剛開始發病時，儘管症狀細微，但有能治與不能治的區別。當人體生病時，疾病是本質，而醫療處置是針對病症的表現。如果本質和表現相符，那麼疾病就可以治癒。如果本質和表現不符，邪氣就會抗拒治療。邪氣抗拒治療，因此疾病得不到治癒。也就是說，從皮膚開始出現症狀，但疾病無法治癒。由此強調了雖然疾病剛開始發病，但治療卻無法治癒的原因。
帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽已竭也。津液充郭，其魄獨居，精孤於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形弛於外，治之奈何？
白話文：
黃帝說：如果人身上有不從毛孔生長的部位，表明五臟陽氣已經耗盡。津液充盈於體內，但神魂卻孤立無依，精氣在內部枯竭，元氣在外部耗散，身體無法與衣物相容。這樣四肢抽搐，動搖不定，是因為元氣被阻滯在體內，而形體卻向外鬆弛。如何治療這種情況呢？
郭，廓同。廓，空廓。四極，即四肢。急，脹急也。病生皮膚，即不能治，其有不從毫毛而生，則五臟之陽已竭也。津液充塞於空廓之間，為凝聚脹滿之病。肺藏魄，為五臟之長，通調水道，下輸四布，其魄獨居，不能下輸四布矣。肺主氣，腎藏精，精氣相交，今精孤於內，氣耗於外，水天上下，不相通矣。
白話文：
郭與廓同義，廓指空曠。四極指四肢。急指張脹疼痛。此病發生於皮膚，難以治療，若不從毫毛處生長出來，說明五臟之陽氣已耗盡。津液充滿於空曠部位，導致脹滿凝聚。肺藏魄，統領五臟，負責調節水液通道，將水分輸布到全身。但現在魄孤獨存在，無法輸布水分。肺主氣，腎藏精，精氣原本交合，現在精氣分離，精孤存在體內，氣耗散於體外，水液上下不通。
形不可與衣相保者，形體浮腫不可與衣相為保合也，形不保衣，此四肢所以脹急，而喘動於中，是水氣拒格於內，形體廢弛於外，內外相失，陰陽不和，治之奈何？
白話文：
當身體浮腫時，衣服會變得緊繃不合身，這是因為水氣在體內堆積，導致身體膨脹，而外在的衣服無法與身體相協調。水氣阻滯在內，而身體組織鬆弛無力在外，內外失衡，陰陽不調，該如何治療呢？
岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動器極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服。五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
白話文：
岐伯說：調和臟腑功能，去除堆積的廢物，用針灸作微小的刺激，讓肢體溫暖，在適當的位置施針，以恢復正常狀態。打開身體的經絡，清除臟腑的積穢，按時服用精氣充沛的藥物。五臟的陽氣已經通達，疏通清潔五臟，所以精氣自然產生，身體自然強盛，骨肉互相支撐，巨陽之氣才得以調和。
繆，平聲，餘篇仿此。權，秤錘也。衡，平也。腐穢充塞，五臟不和，故當平治於權衡。如秤物而得其平也。宛，積也。陳，久也。莝，腐也。去宛陳莝，謂津液充廓，則去其積久之腐穢，以平之也。微動四極，乃助其陽熱之氣，使四肢溫和，而微動也。謂四極急而動中，則微動，四極以和之也。
白話文：
繆，讀音為平聲，其他字的讀音以此類推。權，指秤錘。衡，指平衡。當身體內部的腐敗污穢充塞，五臟不協調，就需要通過權衡來進行調整，就像秤量物品時找到平衡點一樣。宛，指聚集。陳，指久遠。莝，指腐爛。清除聚集的久遠腐爛物質，是指讓體內的津液充盈廣布，清除長久積累的腐敗污穢，以達到平衡。微微地活動四肢，可以幫助陽熱之氣，使四肢溫暖，微微地活動。如果四肢僵硬，通過活動來讓它柔軟，微微活動四肢，就是通過調整四肢來達到協調。
溫衣，繆刺其處，以復其形，乃溫厚其衣，左右交刺，以復其自然之形體也。謂形不與衣相保，則溫衣繆刺以復其形也。開鬼門，乃開發毛腠而汗出也。潔淨府，乃小便利而中瀆之府清潔也。謂其魄獨居，則開鬼門、潔淨府，使肺魄外達於皮毛，下通於淨府也。精以時服，五陽已布，乃肺氣通調，則腎臟之精亦以時服。
白話文：
溫衣：用溫暖的衣服覆蓋身體，並用針刺傷，使身體恢復正常的形狀。
開鬼門 ：打開皮膚上的毛孔，讓汗水排出。
潔淨府 ：通過小便，清潔膀胱和腸道。
精以時服 ：肺氣通暢，腎臟的精氣也會按時發揮作用。
不致孤精於內，氣耗於外矣，肺氣通調，則五臟之陽亦已輸布，不致五臟之陽已竭矣。凡此施治，所以疏滌五臟也。五臟疏滌，則正氣來復，故精自生，形自盛，骨肉相保，而巨氣乃平，始之氣拒於內，而形弛於外者，至此則內外安和，形氣調攝矣，所以申明病干五臟，治之而可愈也。
白話文：
這樣就不會精氣在內部耗竭，氣血在外表消耗。肺氣運行通暢，五臟的陽氣也能輸送分佈，不會導致五臟的陽氣耗盡。所有的這種治療方法，都是為了疏通五臟。五臟疏通了，正氣就會恢復，所以精氣自然就會生長，形體也會健盛，骨肉得到滋養，元氣也會平穩。起初元氣在內部受阻，形體在外表鬆弛，到這個時候就內外安寧，形氣得到調攝。所以可以說明這個疾病與五臟有關，治療它是可以治癒的。
帝曰：善。
病生皮膚，標本不得，即不能治。病干五臟，平其權衡，猶為可治，輕重死生，神變莫測，故帝曰善。
此一節言暮世之病，與古不同，精神志意無所施也。
白話文：
皇帝说：“好。”
疾病从皮肤开始，表里虚实难以辨别，就不能治疗。疾病侵犯五脏，只要权衡得当，尚且可以医治。但轻重死生，变化无常，难以预料，所以皇帝说好。
这段话讲的是末世疾病，与古代不同，精神意志无处安放。