黃帝

卷之三 (9)

1經脈別論第二十一篇

卒,音促。少陽者,初陽也,生於厥陰。少陽獨至,陽氣未盛,是陰厥之氣也。初陽不升,故蹺前卒大,少陽經脈,在陽蹺之前也。少陽起於足小次趾之竅陰,故亦當取之下俞。

少陽獨至者,一陽之過也。

太陽為三陽,陽明為二陽,少陽為一陽,故申明少陽獨至者,乃一陽之過也。過,猶失也。由少陽而推論之,則陽明獨至者,二陽之過也,太陽獨至者,三陽之過也。

太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也。宜治其下俞,補陽瀉陰。

太陰藏搏者,足太陰脾臟,手太陰肺臟,兩臟之氣相搏也。用心省真者,或病足,或病手,當用心省察其真。肺朝百脈,五脈氣少,手太陰也。脾胃相連,胃氣不平,足太陰也。此氣少不平,雖分手足,皆屬太陰,故曰三陰也。病在三陰,宜治其下俞,陰氣相搏,則陽氣不足,故當補陽瀉陰。

一陽獨嘯,少陽厥也。陽並於上,四脈爭張,氣歸於腎。宜治其經絡,瀉陽補陰。

一陽,少陽也。少陽,三焦也。靈樞本輸論云:少陽屬腎,此論一陽,所以言腎也。一陽獨嘯,上焦之氣,獨發於上也。上焦獨發,則下焦之氣,厥逆於下,故曰少陽厥也。一陽獨嘯,則陽並於上。少陽厥也,則四脈爭張。四脈,肝脾心肺也。爭張,不和也。四脈爭張,由於腎氣之不達,故氣歸於腎,言脈之爭張,歸過於腎也。

經絡內通五臟,故宜治其經絡,當瀉上焦之獨嘯,補下焦之腎厥,故瀉陽補陰。

一陰至,厥陰之治也。真虛㾓心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。

一陰,厥陰也。不曰一陰獨至,曰一陰至,則陰中有陽,故為厥陰之治也。真虛,猶言真假。㾓,憂也。言厥陰治之真假,當憂心以審之,即太陰之用心省真也。厥陰為經脈之終,復注於肺,厥氣留薄者,厥陰之氣,留於肝而薄於肺也。薄於肺,則發為白汗。此厥陰之治,非厥陰之病,但當調食和藥,以治其汗,治在下俞,以固其陰。

帝曰:太陽臟何象?

承上文臟氣不和,而詳明其本然之脈象,

岐伯曰:象三陽而浮也。

其本然之脈象,象三陽而外浮。

帝曰:少陽臟何象?岐伯曰:象一陽也。一陽臟者,滑而不實也。

其本然之脈象,象一陽初生,滑而不實。滑者,緊之浮也。滑而不實,則生陽漸升矣。

帝曰:陽明臟何象?岐伯曰:象大浮也。

兩陽合明,謂之陽明,故其本然之脈象,象大而且浮。

太陰臟搏,言伏鼓也。

帝問三陽之臟象,而伯復告以三陰。太陰臟搏之脈象,乃天地脾肺之氣,相為搏激言,伏鼓也。伏鼓者,從下而上,從地而天之義也。

二陰搏至腎,沉不浮也。

二陰搏者,心腎相搏也。心腎相搏之脈象,搏至腎而沉,沉不浮也。沉不浮者,從上而下,從心而腎,即少陽厥,而氣歸於腎之義。不言厥陰搏者,以厥陰之治也。

白話文

【經脈別論第二十一篇】

少陽是初生的陽氣,源於厥陰。若少陽之氣單獨旺盛,表示陽氣尚未充盛,此時陰厥之氣仍佔優勢。初陽之氣未能順利升發,因此陽蹺脈前段會突然脹大(少陽經脈位於陽蹺脈之前)。少陽經起於足部小趾次趾的竅陰穴,故治療時應取該經的下俞穴。

少陽獨自旺盛,是一陽之氣的異常。
太陽為三陽,陽明為二陽,少陽為一陽,因此說明少陽獨盛是一陽之氣的失調。由此推論,陽明獨盛是二陽之氣的失調,太陽獨盛是三陽之氣的失調。

太陰臟脈搏動強勁時,需仔細辨別真偽。若五臟脈氣虛弱,胃氣不調,屬三陰之病。宜治療其下俞穴,補陽瀉陰。
太陰臟脈搏動強勁,指足太陰脾與手太陰肺兩臟之氣相互衝擊。需用心辨別病在足經或手經。肺朝百脈,若五臟脈氣虛弱,屬手太陰病;脾胃相連,胃氣不調,屬足太陰病。此氣虛與不調雖分屬手足,但皆屬太陰,故稱「三陰」。病在三陰,宜治其下俞穴。陰氣相搏則陽氣不足,故應補陽瀉陰。

少陽之氣獨發於上,是少陽厥逆。陽氣聚於上部,四脈(肝、心、脾、肺)失調,氣機歸於腎。宜治療經絡,瀉陽補陰。
少陽即三焦。《靈樞·本輸》雲:「少陽屬腎」,故此處論少陽與腎相關。少陽之氣獨發於上(上焦),則下焦之氣厥逆於下,稱為「少陽厥」。陽氣聚於上,四脈失和,因腎氣不達,故氣機歸於腎,意指脈象失調的根源在腎。經絡內通五臟,故宜治其經絡,瀉上焦之獨發,補下焦之腎厥,即瀉陽補陰。

厥陰之氣至,是厥陰的正常調節。需辨別虛實,憂心審察。若厥陰之氣滯留肝而迫肺,可能發為白汗,應調理飲食與藥物,並治其下俞穴以固陰。
厥陰陰中有陽,故稱「治」而非「病」。辨別其虛實需謹慎(如太陰之「用心省真」)。厥陰為經脈之終,又注於肺,若其氣滯留肝而迫肺,可能導致白汗。此時非病態,只需調理飲食藥物,治下俞穴以固陰。

黃帝問:太陽臟的脈象如何?
承接上文臟氣失和,探討其本然脈象。

岐伯答:如三陽之氣外浮。
太陽脈象本然外浮,如三陽之氣。

黃帝問:少陽臟的脈象如何?岐伯答:如一陽初生,滑而不實。
少陽脈象如一陽初生,滑而不實。「滑」是緊中帶浮,不實表示生陽漸升。

黃帝問:陽明臟的脈象如何?岐伯答:大而浮。
陽明為兩陽合明,脈象大且浮。

太陰臟脈搏動,指沈伏而鼓指。
黃帝問三陽脈象,岐伯補充三陰。太陰脈搏動是脾肺之氣相激,沈伏鼓指,象徵氣從地升天。

少陰脈搏動歸於腎,沈而不浮。
少陰(心腎)脈搏動時沈而不浮,象徵氣從心降腎,與「少陽厥而氣歸腎」同理。未言厥陰搏動,因其屬「治」非「病」。