《黃帝素問直解》~ 卷之二 (38)
卷之二 (38)
1. 平人氣象論第十八篇
人以水穀為本，故人絕水穀，則死。脈無胃氣，亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
人籍水穀以生，是人以水穀為本。人非水穀不生，故人絕水穀則死。人絕水穀則死，而脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得柔和之胃氣也。所謂脈不得胃氣者，至春而肝不微弦，至冬而腎不微石也。此脈本於胃，而胃本於水谷也。
太陽脈至，洪大以長。少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。陽明脈至，浮大而短。
此舉三陽之脈象，以明胃氣合於三陽之六腑。下文平脈病脈死脈，以明胃氣合於三陰之五臟也。太陽，巨陽也。太陽脈至，則洪大以長，此陽氣有餘，而主開之象也。少陽，初陽也，少陽脈至，則乍數乍疏，乍短乍長，此初陽漸生，而主樞之象也。陽明，二陽也。陽明脈至，則浮大而短，浮大，陽也。
浮大而短，陽明主闔之象也。三陽主六腑，胃氣合於六腑，故舉三陽之脈以明之。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本，病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
五臟有平脈、病脈、死脈，皆以胃氣為本。夫平心脈來，其脈來累累然如連珠之滑利，復如循琅玕之平和，心脈如是，則心氣通調，如曰心平。心主夏火，故夏以胃氣為本。若病心脈來，其脈喘喘急疾而連屬，不若累累之連珠也，其中微曲，不若循琅玕之平和也。心脈如是，則心氣不和，故曰心病。
若死心脈來，前診則脈曲如鉤，後則居而不動，其曲也如操帶鉤，無柔合之胃氣，故曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，
曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如，風吹毛，曰肺死。
厭，平聲。厭厭聶聶，安靜而輕小也。如落榆筴，輕薄而不虛也。此乃肺之平脈，肺主秋金，故秋以胃氣為本，不上不下，似浮非浮，似沉非沉，而非厭厭聶聶也。如循雞羽，極輕極虛，不若榆筴之落也，故曰肺病。如物之浮，虛而無根也。如風吹毛，散而不收也。脈無胃氣，故曰肺死。
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
耎弱招招，柔和而起伏也，如揭長竿末梢，應指而上下也，此乃肝之平脈。肝主春木，故春以胃氣為本，盈實而滑，不耎弱矣。如循長竿，其體堅硬，不若末梢之上下矣。故曰肝病，急益勁者，較之滑脈而且急，較之長竿而益勁，其勁急也，如新張之弓弦，無柔和之胃氣，故曰肝死。
白話文：
人依靠水穀來維持生命，所以說人以水穀為根本。人沒有水穀就無法生存，所以人斷絕水穀就會死亡。人斷絕水穀會死，如果脈象沒有胃氣也會死。所謂沒有胃氣，是指只能摸到臟腑本身的脈象，而沒有柔和的胃氣。所謂脈象沒有胃氣，是指到了春天肝脈不微弱地呈現弦狀，到了冬天腎脈不微弱地呈現石狀。這脈象的根本在於胃，而胃的根本則在於水穀。
太陽脈出現時，脈象洪大而長。少陽脈出現時，脈象時快時慢，時短時短。陽明脈出現時，脈象浮大而短。
這裡列舉三陽的脈象，是為了說明胃氣與三陽經所屬的六腑相合。下文所說的正常脈、病脈、死脈，是為了說明胃氣與三陰經所屬的五臟相合。太陽經，是巨陽。太陽脈出現時，脈象洪大而長，這是陽氣有餘，主導開散的現象。少陽經，是初陽。少陽脈出現時，脈象時快時慢，時短時短，這是初陽逐漸生長，主導樞機的現象。陽明經，是二陽。陽明脈出現時，脈象浮大而短，浮大是陽的表現，浮大而短，是陽明主導閉合的現象。三陽經主導六腑，胃氣與六腑相合，所以用三陽的脈象來說明。
正常的心脈來時，連續不斷如串珠，又如撫摸琅玕一樣平和，這稱為心平。夏季以胃氣為本，患病時的心脈來時，喘急而連續，其中略有彎曲，這稱為心病。快要死亡的心脈來時，前面彎曲後面靜止不動，如手持帶鉤一樣，這稱為心死。
五臟有正常脈、病脈、死脈，都以胃氣為根本。正常的心脈來時，脈象連續不斷像串珠般滑利，又像撫摸琅玕般平和，心脈如果這樣，就是心氣通暢調和，稱為心平。心主夏季的火，所以夏季以胃氣為根本。如果患病時的心脈來時，脈象喘急而連續，不像串珠般連續，其中略有彎曲，不像撫摸琅玕般平和。心脈如果這樣，就是心氣不和，稱為心病。
如果快要死亡的心脈來時，前面診脈時彎曲如鉤，後面靜止不動，彎曲的樣子像手持帶鉤一樣，沒有柔和的胃氣，所以稱為心死。
正常的肺脈來時，安靜而輕柔，像榆樹果實落下，這稱為肺平。秋季以胃氣為本，患病時的肺脈來時，不上不下，像撫摸雞毛一樣，這稱為肺病。快要死亡的肺脈來時，像漂浮的物體，又像風吹的毛髮一樣，這稱為肺死。
厭，讀平聲。厭厭聶聶，是安靜而輕小的意思。像榆樹果實落下，輕薄而不虛弱。這是肺的正常脈象。肺主秋季的金，所以秋季以胃氣為根本。不上不下，似浮非浮，似沉非沉，不是安靜而輕柔的樣子。像撫摸雞毛，極輕極虛，不如榆樹果實落下，所以稱為肺病。像漂浮的物體，虛弱而沒有根基。像風吹的毛髮，散亂而不收斂。脈象沒有胃氣，所以稱為肺死。
正常的肝脈來時，柔軟而起伏，像舉起長竿的末梢一樣，這稱為肝平。春季以胃氣為本，患病時的肝脈來時，充實而滑，像撫摸長竿一樣，這稱為肝病。快要死亡的肝脈來時，急促而更加強勁，像新張開的弓弦一樣，這稱為肝死。
柔軟而起伏，是柔和而上下波動的意思，像舉起長竿的末梢，隨著手指而上下波動，這是肝的正常脈象。肝主春季的木，所以春季以胃氣為根本。充實而滑，就不再柔軟了。像撫摸長竿，脈體堅硬，不如長竿末梢的上下波動，所以稱為肝病。急促而更加強勁，比滑脈更加急促，比撫摸長竿更加強勁，其勁急的程度，像新張開的弓弦一樣，沒有柔和的胃氣，所以稱為肝死。