《黃帝素問直解》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 藏氣法時論第二十二篇
甲，胛同。此論心病，而言心包之經脈，以明心不受病也。《靈樞·經脈》論云：心主包絡之脈，起於胸中，循胸出脅，故心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛。又云：循臑內，行太陰少陰之間。太陰，肺也，少陰，心也，故膺背痛而病心，肩胛痛而病肺。又云：入肘中，下臂，故兩臂內痛。
心火內虛，土無所生，則腹大連胸，故虛則胸腹大。經脈不能循胸出脅，循脅出背，故脅下與腰相引而痛。取其少陰太陽之經而治之，少陰者心也，心氣和，則心包亦和，太陽者，心為陽中之太陽也。舌下血者，取心之開竅，而刺出其血也。其變病者，言始病心包之經脈，今變病太陽之孫絡。
當刺郄中，而取其血者，郄中，足太陽之委中，乃膕中央之合穴也。
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛。虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。取其經，太陰陽明少陰血者。
周身肌肉，脾土主之，故脾病者，身重，善肌肉痿。痿，猶痹也。脾足太陰之經脈，起於足大趾，循經上膝，脾病，故足不收，行善瘈，腳下痛。脾土內虛，不能四布，則腹滿。土氣虛寒，則腸鳴飧泄，食不化。取其經脈而治之，則在太陰陽明。兼及少陰者，火土相生之火。血者，通其經脈也。
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨䯒足皆痛。虛則少氣，不能報息，耳聾嗌乾。取其經，太陰，足太陽之外，厥陰內血者。
尻，考平聲，餘篇仿此。肺氣不利，則喘咳逆氣。肺之經脈不和，則肩背痛、汗出。太陽合肺，行於皮毛，太陽經脈，從腰脊，貫臀入膕，至端抵足，今太陽之氣，不和於肺，故尻陰股膝髀腨䯒足皆痛。厥陰之脈，貫膈注肺，今肝氣內虛，不能貫膈注肺，故少氣不能報息。息，呼吸也。
從厥陰而出於肺，故曰報也。肝木之氣，不能上升則耳聾嗌乾。取其經脈而治之，則在太陰，太陰者肺也。又曰：足太陽之外，厥陰內者，言尻陰股膝髀腨䯒足皆痛，乃病足太陽之經脈於外。少氣不能報息，耳聾嗌乾，乃病足厥陰之經脈於內。在外者治其外，在內者治其內。
血者，通其經脈也。
腎病者，腹大脛腫喘咳，身重，寢汗出，憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經，少陰太陽血者。
腎為水臟，水逆於下，故腹大脛腫。腎為生氣之原，奔氣上迫，故喘咳。生陽之氣，不周於身，故身重。寢則陽氣歸陰，陰虛故汗出。汗出故憎風。腎氣虛微，心腎不交，則胸中痛。胸者，心之宮城也，大腹屬坤土，小腹主生陽，生陽氣虛，不溫其土，故大腹小腹皆痛。陰寒盛，陽氣虛，故清厥。
清厥微冷，厥，逆也。心有所憶，謂之意，心腎不和，故意不樂。取其經脈而治之，則在少陰太陽。少陰者，腎也，太陽者，心為陽中之太陽也。血者，通其經脈也。
白話文：
這篇主要討論心、脾、肺、腎四個臟器的病變，以及它們與經脈的關係和治療方法。
心病
雖然講述的是心臟疾病，但實際上重點在於心包經脈。因為心臟本身通常不受病邪侵犯。心包經脈起於胸中，循著胸部往脅肋走，所以心病會導致胸痛、脅肋脹滿、脅下疼痛。心包經還會沿著手臂內側走，經過肺經和心經之間，因此會引起胸背部疼痛（心病），肩胛疼痛（肺病）。並且會延伸到肘部、前臂，導致兩臂內側疼痛。
心火虛弱時，會使脾胃功能失調，腹部腫脹，連帶胸部也脹大。這是因為經脈無法正常循行，不能從胸部到脅肋再到背部，導致脅肋下和腰部相互牽引疼痛。治療時應選用足少陰（心）和足太陽（膀胱）的經脈，使心氣平和，心包也恢復正常。舌下取血是從心臟的開竅處放血。如果病情發展，會從心包經脈轉移到太陽經的絡脈。
這時可以針刺膕窩的委中穴取血，這個穴位是足太陽經在膕窩中央的合穴。
脾病
脾臟功能失常時，身體會感到沉重，肌肉萎縮無力，腳不能正常抬起，走路會抽搐，腳底疼痛。脾虛時，腹部脹滿，腸鳴腹瀉，消化不良。治療時應選用足太陰（脾）、足陽明（胃）和足少陰（腎）的經脈，並放血以疏通經絡。
脾主肌肉，所以脾病會導致肌肉萎縮無力。脾經起於腳大趾，向上經過膝蓋，所以脾病會導致腳不能正常抬起，走路抽搐，腳底疼痛。脾氣虛弱，不能運化水濕，會導致腹脹。脾氣虛寒，則會腸鳴腹瀉，消化不良。治療時需要選用脾經（太陰）和胃經（陽明）的經脈，必要時輔以腎經（少陰），因為火能生土（腎屬水，火生土），並透過放血來疏通經絡。
肺病
肺部疾病會導致喘咳氣逆，肩背疼痛，出汗，以及臀部、大腿、膝蓋、小腿、腳踝和腳都感到疼痛。肺氣虛弱時，會感到呼吸困難、聽力下降、咽喉乾燥。治療時應選用足太陰（肺）經、足太陽（膀胱）經的外側，以及足厥陰（肝）經的內側，並放血以疏通經絡。
肺氣不順暢會導致喘咳氣逆。肺經失調會導致肩背疼痛、出汗。太陽經脈與肺相關，循行於皮膚表面，並從腰背延伸到臀部、膝窩、腳踝、腳趾。當太陽經氣不協調時，會導致上述部位疼痛。厥陰經脈貫穿橫膈膜，與肺相連，當肝氣虛弱，無法向上運行時，就會呼吸困難。肝氣無法上升會導致聽力下降、咽喉乾燥。治療時要針對不同情況：針對肺經（太陰）的問題治療，而針對太陽經（膀胱）在外側的問題，以及厥陰經（肝）在內側的問題，分别進行治療。放血可以疏通經絡。
腎病
腎臟疾病會導致腹部腫大、小腿腫脹、喘咳、身體沉重、睡覺時出汗、怕風。腎氣虛弱時，會感到胸痛、腹部大小疼痛、手腳冰涼，並且情緒低落。治療時應選用足少陰（腎）和足太陽（膀胱）經脈，並放血以疏通經絡。
腎主水，水液逆流會導致腹部腫大、小腿腫脹。腎為元氣之源，腎氣上逆會導致喘咳。腎陽不足時，會感到身體沉重。睡覺時，陽氣入陰，陰虛會導致出汗，出汗後會怕風。腎氣虛弱，心腎不交，則會胸痛。腹部與脾土相關，陽氣虛弱時會導致腹部大小疼痛。陰寒過盛，陽氣虛弱會導致手腳冰涼。心腎不和，情緒就會低落。治療時應選用腎經（少陰）和心為陽中之太陽的經脈，並放血疏通經絡。