《黃帝素問直解》~ 卷之九 (19)
卷之九 (19)
1. 解精微論第八十一篇
純粹之至曰精；幽渺之極曰微。闡明陰陽水火、神志悲泣，以及水所從生，涕所從出，神志水火之原。非尋常問答所及，故曰解精微。
黃帝在明堂，雷公請曰：臣受業、傳之行教，以經論，從容形法，陰陽刺灸，湯藥所滋，
行治有賢不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者，卑賤富貴，，人之形體，所從群下，通使臨事，以適道術，謹聞命矣。請聞有毚愚僕漏之問。不在經者，欲聞其狀。
毚，音鑱。雷公受傳於帝，而帝教以經論，故曰臣受業，傳之行，教以經論；其中有從容之形法，陰陽之刺灸，湯藥之所滋。但行治有賢不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒之內傷，燥濕寒暑之外感，以及陰陽婦女之道，請問其所以然者，曾以卑賤富貴，論人之形體，所從群下，卑賤人也，通使臨事，富貴人也，論人形體，以適道術，已於經論之中，謹聞命矣。今請問者，有毚愚僕漏之問，毚愚，則心不靈，僕漏，則體不具，與昔日在經之問不同。
故曰不在經者，欲聞其狀。
帝曰：大矣。
不在經者，欲聞其狀，則於尋常形體之外，窮究靡遺，帝故大之。
公請問哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？
哭泣則淚出，淚出則多涕，有哭泣而淚不出者，有淚出而少涕者，與尋常之形氣不同，公故問之。
帝曰：在經有也。
哀而泣出，在《靈樞·口問》論，有以明之。
復問不知水所從生，涕所從出也。
淚，水類也。涕，液類也。必知水所從生，涕所從生，故復問之。
帝曰：若問此者，無益於治也。工之所知，道之所在也。
水所從生，涕所從出，非毚愚僕漏之比，故無益於治也，雖工之所欲知，而實道之所在也。道之所在，有如下文所云也。
夫心者，五臟之專精也，目者，其竅也，華色者，其榮也。是以人有德也，則氣和於目。有亡，憂知於色。是以悲哀則泣下，泣下，水所由生。
此言精水之氣，從心氣而外出也。五臟之精，心為之主。故夫心者，五臟之專精也。五臟之精，隨心氣而注於目，故目者，其竅也。五臟之精，隨心氣而榮於色，故華色者，其榮也。德，猶得也。是以人心有得也，則氣和於目。目者其竅，此其驗矣。亡，猶失也。人心有失，則憂知於色，華色者其榮，此其驗矣。
五臟之精，隨心外出，是以心有悲哀，則泣下，泣下，則水所由生，以明淚水從目泣而生，目泣從心悲而出也。
水宗者，積水也。積水者，至陰也。至陰者，腎之精也。宗精之水，所以不出者，是精持之也，輔之裹之。故水不行也。
此言腎精為水之主，腎精持之，而水不出也。宗，猶聚也。水之聚者，漸積而成，故曰水宗者，積水也。水積於下，其性陰柔，故曰積水者，至陰也。腎精為水之本，故曰至陰者，腎之精也。流行之水，則外出，宗精之水，則不出，故曰宗精之水，所以不出者，是精持之而不出也。持之者，乃輔之裹之，故水藏而不行也。
白話文：
解精微論第八十一篇
精微之至，指的是事物最純粹、最本質的部分；幽渺之極，指的是事物最隱晦、最難捉摸的部分。本章闡述陰陽、水火、神志、悲泣的關係，以及淚水、鼻涕的來源，探究其根本原因。這些內容並非一般的問答所能涵蓋，所以稱為「解精微」。
黃帝在明堂，雷公向黃帝請教說：我學習師承，傳授醫道，運用經論、診斷方法、陰陽針灸和湯藥治療疾病。
但行醫治病，效果有好有壞，未必都能完全治癒。如果事先考慮到悲傷、喜怒、燥濕、寒暑等內外因素，以及陰陽、男女的差異，探究其根本原因，無論病人是貧賤還是富貴，其身體的構成都是一樣的，這都應當在臨證時考慮，以適應不同的情況，我謹遵您的教誨。現在我想請教一些不在經書中記載的疑難雜症，例如關於「毚、愚、僕、漏」的症狀。
「毚」音同「鑱」。雷公從黃帝那裡學習醫道，因此說「臣受業，傳之行，教以經論」，他的醫術涵蓋了診斷方法、陰陽針灸和湯藥治療。然而，治療效果不一，並非每次都能痊癒。如果先考慮到悲傷、喜怒等內在損傷，燥濕、寒暑等外在感染，以及陰陽、男女的生理差異，探究其根本原因，無論病人貧賤富貴，其身體構造都是一樣的，這都應當在臨證時考慮，以適應不同的情況，我謹遵您的教誨。現在我想請教一些不在經書中記載的疑難雜症，例如關於「毚（心神不靈）」「愚（心神不靈）」「僕（身體虛弱）」「漏（精氣外洩）」的症狀，這些問題與以往經書中提到的問題不同。
所以說這些問題不在經書裡，我想了解其症狀。
黃帝說：問題問得很好！
這些不在經書裡記載的問題，需要探究尋常形體之外，窮盡所有可能性，所以黃帝說「大矣」。
雷公請問：哭泣卻沒有眼淚，或者眼淚很少，這是什麼原因呢？
通常哭泣會流淚，淚多則涕多，但有些人哭泣卻沒有眼淚，或者眼淚很少，這與尋常人的形氣不同，所以雷公提問。
黃帝說：經書裡有記載。
《靈樞·口問》篇就論述了哀傷而流淚的道理。
雷公又問：我不知道水從哪裡來，淚水從哪裡來。
淚水屬水，鼻涕屬液。必須知道水和淚水的來源，所以雷公再次詢問。
黃帝說：問這些對治療沒有幫助。工匠的知識，才是醫道的所在。
水和淚水的來源，與「毚、愚、僕、漏」這些症狀不同，所以對治療無益，雖然是工匠想知道的，但卻是醫道的根本。醫道的根本，如下文所述：
心是五臟精氣的總匯，眼睛是心的竅穴，面色是心的榮華。所以人如果心性平和，氣血就會調和，映照在眼睛上；如果心性失常，憂慮就會顯露在臉色上。所以悲傷就會流淚，流淚，就是水的來源。
這段話說明，精氣之水，由心氣外泄而來。五臟的精氣，以心為主。所以說「心者，五臟之專精也」。五臟的精氣，隨著心氣注入眼睛，所以「目者，其竅也」。五臟的精氣，隨著心氣榮養於面色，所以「華色者，其榮也」。「德」指得到、擁有。「是以人有德也，則氣和於目」說明，人心得到滿足，則氣血調和，反映在眼睛上。眼睛是心的竅穴，這就驗證了這一點。「亡」指失去。「人心有失，則憂知於色」說明，人心有所失落，則憂慮就會顯露在臉色上，面色是心的榮華，這就驗證了這一點。
五臟的精氣，隨著心氣外泄，所以心悲傷就會流淚，流淚，就是水的來源，說明淚水來自於眼睛哭泣，而眼睛哭泣又來自於心裡的悲傷。
水的根本，是積聚的水。積聚的水，是至陰之物。至陰之物，是腎精。腎精之水，所以不外流，是因為腎精約束、滋養、保護著它，所以水就不會外泄。
這段話說明腎精主宰著水，腎精約束著水，所以水不外流。「宗」指聚積。水的聚積，漸漸積累而成，所以說「水宗者，積水也」。水積聚在下，其性陰柔，所以說「積水者，至陰也」。腎精是水的根本，所以說「至陰者，腎之精也」。流動的水會外泄，而腎精之水則不會外泄，所以說「宗精之水，所以不出者，是精持之而不出也」。腎精約束、滋養、保護著它，所以水就藏而不泄。