《黃帝素問直解》~ 卷之四 (37)
卷之四 (37)
1. 痿論第四十四篇
衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋。
陽明不但為五臟六腑之海，又為奇經八脈之長。《靈樞·海論》云，衝脈者為十二經之海，故日衝脈者經脈之海也，衝脈之血，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋。《靈樞·五音五味》篇云，宦者，去其宗筋，傷其衝脈，故須不生，是知衝脈會於宗筋。又云：天宦者，其任沖不盛。宗筋不成，故須不生，是知衝脈為是，任脈亦如是。
陰陽總宗筋之合，會於氣街，而陽明為之長。
陰陽，陰蹺陽蹺，陰維陽維也。其脈皆從下而上，至於臍腹，故陰陽總宗筋之會，會於氣街。氣街者，腹氣有街，臍左右之動脈，而陽明為之長。經脈論云，陽明之脈，起於胃口，下挾臍，循腹裡，至氣街中而合。
皆屬於帶脈，而絡於督脈。
氣街者，皆屬於帶脈之循行，是陽明又為帶脈之長，帶脈，如束帶然，前終臍腹，後環腰脊，圍身一周而終於督脈，是陽明又從帶脈而主於督脈也。
故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
陽明主潤宗筋，故陽明虛則宗筋縱。縱者不能束骨而利機關也。宗筋縱，則帶脈不引。不引者，不能延引而環約也。夫宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用，致成痿躄，所以治痿獨取陽明。
帝曰：治之奈何？
治痿獨取陽明，而陽明虛，則何以治之？
岐伯曰：各補其榮，而通其俞，調其虛實和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。
各補其在內之榮血，而通其在外之俞穴。正虛，則補以調之；邪實，則瀉以調之；逆者，和之使順；順者，和之不使逆。由是而肝主之筋，心主之脈，腎主之骨，脾主之肉，各以其四時受氣之月，而施治之，則病已矣。受氣者，筋受氣於春，脈受氣於夏，骨受氣於冬，肉受於長夏也。
帝曰：善。
但言筋脈骨肉，不言肺主之皮，以肺為五臟長，五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，帝故默會其義而善之。
白話文：
衝脈，是經脈之海，主要負責灌溉身體的各個組織間隙，它與陽明經在宗筋處匯合。
陽明經不僅是五臟六腑之海，也是奇經八脈的首領。《靈樞·海論》說，衝脈是十二經脈之海，所以說衝脈是經脈之海。衝脈的血，主要負責灌溉身體的各個組織間隙，它與陽明經在宗筋處匯合。《靈樞·五音五味》篇說，太監割除宗筋，會傷害衝脈，所以鬍鬚不會生長，這說明衝脈匯合於宗筋。又說：天生太監，他們的任脈和衝脈不夠旺盛，宗筋發育不好，所以鬍鬚不生長，這說明衝脈是這樣，任脈也是這樣。
陰經和陽經共同匯合於宗筋，並且在氣街處交會，而陽明經是它們的首領。
陰經和陽經，指的是陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。這些脈絡都是從下往上運行，到達肚臍腹部，所以陰經和陽經共同匯合於宗筋，在氣街處交會。氣街，指的是腹部的氣脈通道，也就是肚臍左右跳動的動脈，而陽明經是它們的首領。《經脈論》說，陽明經的脈絡，起於胃部入口，向下經過肚臍，沿著腹部內側，到達氣街處匯合。
這些脈絡都屬於帶脈的運行範圍，並且與督脈相連。
氣街這些脈絡，都屬於帶脈的運行範圍，也就是說陽明經又是帶脈的首領。帶脈，就像腰帶一樣，前面終止於肚臍腹部，後面環繞腰脊，環繞身體一圈，最後到達督脈。因此，陽明經又通過帶脈與督脈相連。
所以，陽明經虛弱，就會導致宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，導致腳部痿軟無力而無法使用。
陽明經主管滋養宗筋，所以陽明經虛弱，宗筋就會鬆弛。鬆弛的意思是不能束縛骨骼、使關節靈活。宗筋鬆弛，就會導致帶脈不能牽引。不能牽引的意思是不能延展牽引而環繞約束。宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，所以腳部會痿軟無力，導致痿症，所以治療痿症要特別選用陽明經。
黃帝問：應該如何治療呢？
治療痿症要特別選用陽明經，但如果陽明經虛弱，那又要如何治療呢？
岐伯回答說：應該分別補養它們內在的精血，疏通它們外在的俞穴，調節虛實，使逆亂歸於順和。筋、脈、骨、肉，各自按照其所對應的時令接受天地之氣，病就會好了。
分別補養它們內在的精血，疏通它們外在的俞穴。如果是正氣虛弱，就用補法來調養；如果是邪氣實盛，就用瀉法來調養；如果是氣機逆亂，就調理使之順和；如果是氣機順暢，就調理使之不逆亂。這樣一來，肝主管的筋，心主管的脈，腎主管的骨，脾主管的肉，各自按照其所對應的四時節氣和接受天地之氣的月份，來進行治療，病就會好了。所謂接受天地之氣，指的是筋在春天接受氣，脈在夏天接受氣，骨在冬天接受氣，肉在長夏接受氣。
黃帝說：好。
這裡只說了筋脈骨肉，沒有說肺主管的皮，是因為肺是五臟的首領，五臟是因為肺熱而導致枯萎焦燥，進而發展為痿症，黃帝因此會意，所以說好。