《黃帝素問直解》~ 卷之四 (36)
卷之四 (36)
1. 痿論第四十四篇
包，舊本訛胞，今改。數，音朔。悲哀太甚，則心氣內傷，故包路絕。包絡，心包之絡也。包絡絕，則血外溢，而陽熱之氣內動，其發病也，則心氣下崩。下崩則數溲血也，故本經《本病論》曰，大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。大經空虛，猶之包絡絕也。包絡絕，而血下溲，則不能外充肌肉，故發為肌痹，更不能內榮經脈，故傳為脈痿，此明上文心熱成痿之意，按本經有《本病論》，原遺闕，今搜捕，並無此言。
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，故下經曰，筋痿者，生於肝使內也。
下經不可考矣，余俱仿此。思想無窮，所願不得，則怫鬱於內，肝氣傷矣，意淫於外者，其意淫縱於外，不靜存也。入房太甚，宗筋弛縱者，房勞過度，陰器衰弱也。夫入房太甚，宗筋弛縱，則發為筋痿，意淫於外，相火不寧，則為白淫，故下經曰，筋痿者生於肝使內也。此明上文肝熱成痿之意。
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故下經曰，肉痿者得之濕地也。
漸，進也。有進於濕，則以水為事，其水若有所留，其濕則居處相濕，為是則肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故下經曰，肉痿者，得之濕地也，以明上文脾熱成痿之意。
有所運行，勞倦逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。
腎者，水藏也。今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨，痿，故下經曰，骨痿者生於大熱也。
有所遠行，則身體勞倦，復逢大熱，則津竭而渴，渴而陽氣內伐。伐，功伐也。陽氣內伐，則熱舍於腎。夫腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，是以足不任身，發為骨痿，故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。以明上文腎熱成痿之意。
帝曰：何以別之？
別，音逼。伯論五臟之痿，皆從內起，帝欲徵之於外，故問何以別之？
岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗。
欲別其外，當驗其色，故肺熱者，面色白麵毛敗。白者肺之色，皮毛者，肺之合也。
心熱者，色赤而絡脈溢。
赤者，心之色。絡脈者，心之合也。
肝熱者，色蒼而爪枯。
蒼者，肝之色。爪者，筋之餘也。
脾熱者，色黃而肉蠕動。
黃者，脾之色。肉者，脾之合也。
腎熱者，色黑而齒槁。
黑者，腎之色。齒者，骨之餘也。
帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者，獨取陽明何也？
論，疑即《本病論》，五臟之熱徵於外合，固可見矣。夫子既各舉本病論證五臟之痿，而論文言治痿者獨取陽明，則何也，
岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主閏宗筋。宗筋主束骨而利機關也。
閏，潤同，陽明者，胃也。受盛水穀，故為五臟六腑之海。皮肉筋脈骨，皆資於水谷之精，故陽明主潤宗筋。宗筋前陰之總筋，故主束骨而利機關也。痿，則機關不利，筋骨不和，皆由陽明不能濡潤，所以治痿獨取陽明也。
白話文：
痿論第四十四篇
心氣內傷，是因為過度悲傷，導致心臟的脈絡受損。心脈絡受損，血液就會外溢，體內陽氣躁動，發病時，心氣會向下崩潰。心氣下崩，就會頻繁小便，甚至尿血。就像《本病論》所說，大經脈空虛，會導致肌肉麻木，進而發展成脈痿。大經脈空虛就像心脈絡斷裂一樣。心脈絡斷裂，血液下流到小便，無法供給肌肉，就會導致肌肉麻木；更無法滋養經脈，就會發展成脈痿。這說明了上面提到心熱導致痿的道理。《本病論》這篇原先遺失了，現在尋找也沒有這句話。
如果思緒太多，慾望無法滿足，沉迷於性慾，性生活過度，就會導致陰莖的筋鬆弛，發展成筋痿，還可能出現遺精。所以《下經》說，筋痿是因為肝臟功能失調所導致的。
《下經》這本書已經無法考證了，其他的我將仿照這種方式解釋。思緒太多，慾望無法滿足，就會內心鬱悶，導致肝氣受損；沉迷於性慾，表示他的慾望向外放縱，無法平靜。性生活過度，陰莖的筋鬆弛，是因為性生活過度，導致陰器衰弱。性生活過度，陰莖的筋就會鬆弛，導致筋痿；沉迷於性慾，相火就會不安寧，導致遺精。所以《下經》說，筋痿是因為肝臟功能失調所導致的。這說明了上面提到肝熱導致痿的道理。
如果長期處於潮濕環境，經常接觸水，或者體內有濕氣停留，居住在潮濕的地方，肌肉就會被浸泡，導致麻木沒有知覺，發展成肉痿。所以《下經》說，肉痿是因為潮濕環境引起的。
長期處於潮濕的環境，就會經常接觸水，如果濕氣滯留在體內，加上居住環境潮濕，肌肉就會被浸泡，導致麻木沒有知覺，發展成肉痿。所以《下經》說，肉痿是因為潮濕環境引起的。這說明了上面提到脾熱導致痿的道理。
如果長途跋涉，身體勞累，又遇到高溫天氣，就會口渴，口渴導致體內陽氣消耗，陽氣消耗，熱就會積聚在腎臟。
腎臟是儲藏水的器官。如果水無法抑制火熱，就會導致骨骼枯槁，骨髓空虛，雙腳無法支撐身體，發展成骨痿。所以《下經》說，骨痿是因為體內有過多熱引起的。
如果長途跋涉，身體勞累，又遇到高溫天氣，就會津液耗盡而口渴。口渴導致體內陽氣消耗。陽氣消耗，熱就會積聚在腎臟。腎臟是儲藏水的器官。如果水無法抑制火熱，就會導致骨骼枯槁，骨髓空虛，所以雙腳無法支撐身體，發展成骨痿。所以《下經》說，骨痿是因為體內有過多熱引起的。這說明了上面提到腎熱導致痿的道理。
黃帝問：如何區分這些痿病呢？
岐伯說的五臟痿病，都是從內部產生的，黃帝想從外部徵兆來判斷，所以問如何區分。
岐伯說：肺部有熱的人，臉色會蒼白，毛髮會枯敗。
要從外表來區分，應該觀察臉色。肺部有熱的人，臉色會蒼白，毛髮會枯敗。白色是肺的顏色，皮膚毛髮是肺的外在表現。
心臟有熱的人，臉色會發紅，血管會擴張。
紅色是心的顏色，血管是心臟的外在表現。
肝臟有熱的人，臉色會發青，指甲會枯槁。
青色是肝的顏色，指甲是筋的外在表現。
脾臟有熱的人，臉色會發黃，肌肉會跳動。
黃色是脾的顏色，肌肉是脾的外在表現。
腎臟有熱的人，臉色會發黑，牙齒會乾燥。
黑色是腎的顏色，牙齒是骨骼的外在表現。
黃帝說：您說的很有道理。但為什麼醫書上說，治療痿病要特別重視陽明經呢？
醫書，可能是指《本病論》，既然說五臟的熱會在外部有徵兆，您也列舉了五臟導致的痿病，但為什麼醫書上說治療痿病要特別重視陽明經呢？
岐伯說：陽明經就像是五臟六腑的海洋，主管滋養全身的筋。筋可以約束骨骼，使關節活動靈活。
陽明經指的是胃，胃負責消化水穀，所以說是五臟六腑的海洋。皮膚、肌肉、筋脈、骨骼都依賴水穀精華滋養，所以陽明經主管滋養全身的筋。宗筋是指陰部周圍的總筋，所以可以約束骨骼，使關節活動靈活。痿病，就是關節活動不靈活，筋骨不協調，都是因為陽明經無法滋養它們，所以治療痿病要特別重視陽明經。