《黃帝素問直解》~ 卷之四 (38)
卷之四 (38)
1. 厥論第四十五篇
承痹證、痿證而論厥證也。經脈，陰陽之氣，不可偏勝。陽氣損，陰氣獨在，則手足寒厥，或令人腹滿；陰氣衰，陽氣獨勝，則手足熱厥，或令人暴不知人。經脈厥而形諸病，則有厥狀，氣機逆而形諸病，則有病能，故終舉手足六經之厥狀病能以明之。
黃帝問曰：厥之寒熱者何也？
厥，猶逆也。經脈之血，皮毛之氣，不相順接而厥逆也。蓋經脈之血，出於手足之指井，合皮毛之氣，而溜於榮，注於俞，過於原，行於經，入於合。若經氣不相通貫，致有寒熱之厥，故以為問。
岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥。陰氣衰於下，則為熱厥。
厥有寒熱，其根皆起於下。故陽氣衰於下，則為寒厥。陰氣衰於下，則為熱厥。下，足下也。
帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？
熱為陽，足為陰，熱厥之為熱也。何以必起於足下？
岐伯曰：陽氣起於足五指之表。陰脈者，集於足下，而聚於足心。故陽氣勝則足下熱也。
陽氣之熱，本於陰氣之虛。故陽氣、陰氣皆起於足，而有表裡之分。太陽根起於足小趾外側，陽明根起於足大次趾之端，少陽根起於足小次趾之端，是陽氣起於足五指之表。太陰根起於隱白，少陰根起於湧泉，厥陰根起於大敦，是陰脈者集於足下，而聚於足心。三陽三陰，皆起於足。今陰氣衰，故陽氣勝，陽氣勝則足下熱也。此熱厥所以起於足下也。
帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？
寒為陰，膝為陽，寒厥之為寒也，何以必從五指而上於膝？
岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下，而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。
陽氣起於足五指之表，則陰氣當起於五指之裡。三陰經氣，集於膝下而聚於膝上。今陽氣衰，故陰氣勝；陰氣勝則從五指至膝上寒。膝外為陽，膝內為陰。故其寒也，不從外，皆從內也。此寒厥所以從五指，而上於膝也。
帝曰：寒厥，何失而然也？
失其所用之陽氣，則為寒厥，故問寒厥何失而然？
岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋
冬則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之，而上也，氣因於中，陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
《痿論》云，入房太甚，宗筋弛縱。故前陰者乃宗筋之所聚，陽明主潤宗筋，而陽明胃腑，水穀之精，又借太陰脾土以運行。故宗筋乃太陰陽明之所合也。時當春夏，則人身陽氣多而陰氣少，陰氣雖少，陽之守也。時當秋冬，則人身陰氣盛而陽氣衰，陽氣雖衰，陰之使也。
此人寒厥者，秉質壯盛，以秋冬用陽之時，而奪於所用，則在下之陰氣，上爭於陽，致陽氣不能復。復，內藏也。陽氣不復，不和於陰，則精氣散溢於下，正虛邪生，故邪氣因從之而上也。陰寒之邪氣因於中，而陽氣日衰，不能滲營其經絡；陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。是失其所用之陽氣，而為寒厥也。
白話文：
厥論第四十五篇
這篇討論痺證、痿證之後，再論述厥證。經脈中的陰陽之氣，必須保持平衡，不能偏盛。陽氣受損，陰氣獨盛，就會導致手腳冰冷，甚至腹脹；陰氣衰弱，陽氣獨盛，則會手腳發熱，甚至突然昏迷不醒。經脈氣血運行異常而顯現於外在的症狀，稱為「厥狀」；氣機逆亂而導致疾病，則稱為「病能」。因此，接下來將說明手足六經的厥狀和病能，以闡明厥證的病理。
黃帝問道：厥證的寒熱症狀是怎麼產生的？
厥，就是逆亂的意思。經脈的血和皮毛之氣不能順利相連，就會導致氣血逆亂而出現厥證。經脈之血，起源於手足指端的井穴，與皮毛之氣相合，然後沿著經脈循行，流注於榮、俞、原、經、合等穴位。如果經氣不通暢，就會導致寒熱厥證。所以才有這個問題。
岐伯回答說：下焦陽氣衰弱，就會導致寒厥；下焦陰氣衰弱，就會導致熱厥。
寒熱厥證的病根都在下焦。所以，下焦陽氣衰弱，則為寒厥；下焦陰氣衰弱，則為熱厥。「下」，指的是足部。
黃帝問道：熱厥的熱證，為何一定從足部開始？
熱屬陽，足屬陰，熱厥的熱證，為何一定從足部開始？
岐伯回答說：陽氣起源於足部五趾的外側。陰脈則彙集於足部，並聚集在足心。所以，陽氣盛則足部發熱。
陽氣的熱，本源於陰氣的虛弱。所以，陽氣和陰氣都起源於足部，但有表裡之分。太陽經起於足小趾外側，陽明經起於足大趾端，少陽經起於足次趾端，這些都是陽氣起源於足部五趾的外側。太陰經起於隱白穴，少陰經起於湧泉穴，厥陰經起於大敦穴，這些都是陰脈彙集於足部，並聚集在足心。三陽三陰經脈都起源於足部。現在陰氣衰弱，所以陽氣盛，陽氣盛則足部發熱。這就是熱厥從足部開始的原因。
黃帝問道：寒厥的寒證，為何一定從五趾開始，向上蔓延至膝蓋？
寒屬陰，膝屬陽，寒厥的寒證，為何一定從五趾開始，向上蔓延至膝蓋？
岐伯回答說：陰氣起源於五趾內側，彙集於膝蓋下方，並聚集於膝蓋上方，所以陰氣盛則從五趾到膝蓋上方都會感到寒冷。寒邪從內而生，並非從體外侵入。
陽氣起源於足部五趾的外側，那麼陰氣就應該起源於五趾的內側。三陰經的氣血，彙集於膝蓋下方，並聚集於膝蓋上方。現在陽氣衰弱，所以陰氣盛；陰氣盛則從五趾到膝蓋上方都會感到寒冷。膝蓋外側屬陽，膝蓋內側屬陰。所以寒邪從內而生，並非從體外侵入。這就是寒厥從五趾向上蔓延至膝蓋的原因。
黃帝問道：寒厥是因何種原因造成的？
失去陽氣的作用，就會導致寒厥，所以才問寒厥是因何種原因造成的？
岐伯回答說：前陰是宗筋彙集之處，也是太陰經和陽明經交會之處。春夏陽氣旺盛，陰氣不足；秋冬陰氣旺盛，陽氣衰弱。如果體質強壯的人，在秋冬陽氣不足的時候，過度耗損陽氣，下焦的陰氣上逆爭奪陽氣，導致陽氣不能回到內臟。陽氣不能回到內臟，與陰氣失調，則精氣外洩於下焦，正氣虛弱，邪氣乘虛而入，從下而上侵入。陰寒的邪氣在體內盛行，陽氣日漸衰弱，不能溫煦經絡；陽氣日損，陰氣獨盛，所以手足就會冰冷。這就是因為失去陽氣的作用，而導致寒厥。
《痿論》中記載，房事過度，會導致宗筋鬆弛。所以，前陰是宗筋彙集之處，陽明經負責滋潤宗筋，而陽明經所屬的胃腑，水穀精華，又依靠太陰經所屬的脾土來運化。所以，宗筋是太陰經和陽明經交會之處。在春夏季節，人體陽氣旺盛，陰氣不足；雖然陰氣不足，但它仍然是陽氣的依託。在秋冬季節，人體陰氣旺盛，陽氣衰弱；雖然陽氣衰弱，但它仍然是陰氣的指揮者。
這個患寒厥的人，體質強壯，卻在秋冬陽氣不足的時候，過度耗損陽氣，則下焦的陰氣就會上逆爭奪陽氣，導致陽氣不能回到內臟。「復」指的是回到內臟。陽氣不能回到內臟，與陰氣失調，則精氣外洩於下焦，正氣虛弱，邪氣乘虛而入，從下而上侵入。陰寒的邪氣在體內盛行，陽氣日漸衰弱，不能溫煦經絡；陽氣日損，陰氣獨盛，所以手足就會冰冷。這就是因為失去陽氣的作用，而導致寒厥。