《黃帝素問直解》~ 卷之八 (7)
卷之八 (7)
1. 至真要大論第七十四篇
火淫於內，熱氣勝也。水能平之，故治以鹹冷。冷，猶寒也。鹹冷太過，則佐以苦；鹹冷不及，則佐以辛。蓋苦味生土，能制其水，而辛能生水也。以酸收之，以苦發之，與上文熱淫於內，同一義也。
燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。
燥淫於內，金氣勝也。火能平之，故治以苦溫。苦溫太過，金氣不足，則佐以甘辛，蓋甘生金而辛助金也。苦溫不及，金氣猶盛，更以苦下之。下，猶制也。
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。
寒淫於內，水氣勝也。土能平之，火能溫之，故治以甘熱。甘熱太過，水氣不足，則佐以苦辛，蓋苦性寒而助水，辛屬金而生水也。甘熱不及，水氣猶盛，則以咸瀉之。申明佐以苦辛，辛為金味以生水，乃以辛潤之，苦為寒性以助水，乃以苦堅之。凡此佐治之法，義各不同，學者當隨其所宜，以為佐治可也。
帝曰：善。天氣之變何如？
上文論在泉之氣，此復問天氣之變何如？
岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生
春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食，不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，蟄蟲不去，病本於脾。衝陽絕，死不治。
強，去聲，下同。厥陰司天，巳亥歲也。風淫所勝，則太虛如塵埃之昏昧，雲物以擾而不寧。冬寒春風，寒生春氣，本於寒而生春氣之風也。風性撓動，故流水不冰。《經脈》論云：脾脈屬脾絡胃，上膈挾咽，其支者別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，食不下，心下急痛，溏泄瘕水閉。
民病如是，乃風淫木勝，脾土病也。蟄蟲不去者，蟄蟲藏於中土，土氣不舒，故不去也。去，猶出也。凡此皆病本於脾。若陽明胃脈之衝陽絕，則死不治。衝陽，在足跗上動脈應手者是也。
少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，
寒熱咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變。甚則瘡瘍胕腫，肩背，臂臑及缺盆中痛，心痛，肺䐜，腹大滿，膨脹而咳喘，病本於肺。尺澤絕，死不治。
少陰司天，子午歲也。熱淫所勝，則怫熱至，而火行其政。怫，猶郁也。民病胸中煩熱嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，火盛而肺金病也。大雨且至，言怫熱之時，且有大雨之至，雨雖至而火氣盛，故唾血血泄鼽衄，火淫其血液也。嚏嘔溺色變，火淫其水津也。甚則瘡瘍胕腫，火淫其肌肉也。
《經脈》論云：肺脈起於中焦，循臑臂內。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，氣盛則肩背痛，風寒汗出，氣虛則肩背痛寒，溺色變也。凡此民病，皆本於肺。若肺脈之尺澤絕，則死不治。尺澤，在時內廉大紋中，肺之合穴也。
白話文：
至真要大論第七十四篇
體內有火氣過盛，是熱氣太強的表現。水可以平息火氣，所以要用鹹味和寒涼的藥物來治療。這裡的「寒涼」就像「寒冷」的意思。如果鹹味和寒涼的藥物用得太過，就要用苦味的藥物來輔助；如果用得不夠，就要用辛味的藥物來輔助。因為苦味能產生土的能量，可以抑制水的能量，而辛味則能產生水的能量。可以用酸味來收斂，用苦味來發散，這和前面說的體內熱氣過盛的道理是一樣的。
體內有乾燥之氣過盛，要用苦味和溫熱的藥物來治療，並用甘味和辛味的藥物來輔助，同時用苦味的藥物來使乾燥之氣下降。
體內有乾燥之氣過盛，是因為金的能量太強。火可以平息金的能量，所以要用苦味和溫熱的藥物來治療。如果苦味和溫熱的藥物用得太過，金的能量就會不足，就要用甘味和辛味的藥物來輔助，因為甘味能產生金的能量，而辛味能幫助金的能量。如果苦味和溫熱的藥物用得不夠，金的能量依然強盛，就要用苦味的藥物來使金的能量下降。這裡的「下降」，就像「抑制」的意思。
體內有寒氣過盛，要用甘味和溫熱的藥物來治療，並用苦味和辛味的藥物來輔助，同時用鹹味的藥物來排泄寒氣，用辛味的藥物來滋潤，用苦味的藥物來鞏固。
體內有寒氣過盛，是因為水的能量太強。土可以平息水的能量，火可以溫暖寒氣，所以要用甘味和溫熱的藥物來治療。如果甘味和溫熱的藥物用得太過，水的能量就會不足，就要用苦味和辛味的藥物來輔助，因為苦味屬寒性，可以幫助水的能量，辛味屬金的能量，能產生水的能量。如果甘味和溫熱的藥物用得不夠，水的能量依然強盛，就要用鹹味的藥物來排泄寒氣。這裡再次說明要用苦味和辛味的藥物來輔助，辛味屬金，能產生水，所以要用辛味來滋潤，苦味屬寒性，可以幫助水，所以要用苦味來鞏固。總之，這些輔助治療的方法，各有不同的道理，學習的人應根據具體情況，來選擇合適的輔助治療方法。
皇帝說：好。那麼天氣的變化又是如何呢？
前面講的是地氣的變化，這裡又問到天氣的變化。
岐伯說：如果厥陰之氣主導天時，風邪過盛，就會導致天空昏暗，雲霧擾動，出現寒冷的春天，河水也不會結冰。人們會患上胃脘當心而痛的疾病，疼痛向上延伸至兩脅，喉嚨像被堵住一樣，吃不下東西，舌頭僵硬，吃東西就想吐，腹瀉、肚子脹氣，大便稀溏，腹部有腫塊，小便不通暢，冬眠的蟲子也不會出來，這些疾病的根本原因都在於脾。如果衝陽穴的脈搏消失，就無法治癒，就會死亡。
這裡的「強」是僵硬的意思，後面也一樣。厥陰主導天時，指的是巳年和亥年。風邪過盛，就會導致天空像被塵埃遮蔽一樣昏暗，雲霧擾動不安。冬天的寒冷和春天的風結合在一起，本來是因寒冷而產生春天的風。風的特性是擾動，所以河水不會結冰。《經脈》篇說：脾經歸屬於脾臟，聯絡胃部，向上穿過膈膜，夾著咽喉，它的分支從膈膜分開，進入心臟。如果這個經脈發生病變，就會導致舌頭僵硬，吃東西就想吐，胃脘疼痛，肚子脹氣，吃不下東西，心下急痛，腹瀉，腹部有腫塊，小便不通暢。
人們如果出現這些疾病，是因為風邪過盛，導致木的能量過強，影響了脾土。冬眠的蟲子不出來，是因為它們藏在中土裡，土氣不舒暢，所以它們不出來。這裡的「去」就是「出來」的意思。總之，這些疾病都歸咎於脾的病變。如果足陽明胃經的衝陽穴脈搏消失，就會無法治癒而死亡。衝陽穴，在腳背上能摸到跳動的動脈。
如果少陰之氣主導天時，熱邪過盛，就會出現悶熱的天氣，火氣主宰一切。人們會患上胸中煩熱、口渴、右側肋部脹滿、皮膚疼痛、時而發冷時而發熱、咳嗽氣喘、快要下大雨、吐血、便血、流鼻血、打噴嚏、嘔吐、小便顏色改變等疾病。嚴重的還會出現瘡瘍腫脹、肩膀、背部、手臂、肘部和鎖骨上方疼痛、心痛、肺部脹滿、肚子脹大、腫脹而咳嗽氣喘，這些疾病的根本原因都在於肺。如果尺澤穴的脈搏消失，就無法治癒，就會死亡。
少陰主導天時，指的是子年和午年。熱邪過盛，就會出現悶熱的天氣，火氣主宰一切。這裡的「怫」就像「鬱悶」的意思。人們會患上胸中煩熱、口渴、右側肋部脹滿、皮膚疼痛、時而發冷時而發熱、咳嗽氣喘，這是由於火氣太盛，導致肺金生病。快要下大雨，說明在悶熱的時候，很快就會下大雨，雖然下雨，但火氣依然很旺盛，所以會吐血、便血、流鼻血，這是火邪侵擾血液的表現。打噴嚏、嘔吐、小便顏色改變，這是火邪侵擾體液的表現。嚴重的會出現瘡瘍腫脹，這是火邪侵擾肌肉的表現。
《經脈》篇說：肺經起於中焦，沿著手臂內側運行。如果這個經脈發生病變，就會導致肺脹滿、腫脹而咳嗽氣喘、鎖骨上方疼痛，氣盛時肩膀背部疼痛，怕風寒出汗，氣虛時肩膀背部疼痛怕冷，小便顏色改變。總之，這些疾病都歸咎於肺的病變。如果肺經的尺澤穴脈搏消失，就會無法治癒而死亡。尺澤穴，在手肘內側的橫紋中，是肺的合穴。