《黃帝素問直解》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 至真要大論第七十四篇
水火金土木，相為勝制，受制則不勝，不勝則病，故以所不勝命之，則其藏害之大要也。
帝曰：治之奈何？
藏害，而治之奈何？
岐伯曰：上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。
司天在泉之理，備於人身，故舉上下外內，以明藏害之治。上淫於下，謂司天之氣，淫勝其在下之運氣，當以所勝平之。如少商金運，火熱司天，平以鹹寒之類。外淫於內，謂在泉之氣，淫勝其在內之運氣，當以所勝治之。如少宮土運，風木在泉，治以辛涼之類。曰平曰治，言治之而得其平，平之而得其治也。
帝曰：善。平氣如何？
無上下外內之勝制，謂之平氣，平氣何如？
岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。
人身之氣，合於天地，故當謹察陰陽所在而調和之，大要以平為期。正者正治，言陽盛治陽，陰盛治陰，正治而得其平也。反者反治，言陽虛而陽反盛，陰虛而陰反盛，無容正治，當反治而得其平也。
帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口，相應若引繩，小大齊等，命曰平。陰之所在寸口何如？
上文岐伯云：察陰陽所在而調之，以平為期。《靈樞·禁服》論云：人迎主中，寸口主外，兩者相應若引繩，小大齊等。如是者名曰平人。帝並舉其言，謂寸口，乃脈之大會，而陰之所在寸口何如？陰，少陰也。
岐伯曰：視歲南北，可知之矣。
五運之中，戊癸化火，以戊癸之歲為南政，甲乙丙丁己庚辛壬之歲為北政。故視歲之南北，可知其政矣。
帝曰：願卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應，
厥陰在泉，則右不應，太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。
甲乙丙丁己庚辛壬北政之歲，如卯酉陽明司天，而少陰在泉，少陰君火不司氣化，則不與歲運相通，故寸口之脈，不應君火之氣也。少陰不司氣化，而左右之間氣則居。如當厥陰在泉，則少陰居厥陰之右，故右不應，言右位之少陰，不應於寸口；當太陰在泉，則少陰居太陰之左，故左不應，言左位之少陰，不應於寸口也。
戊癸配地支，南政之歲，如子午少陰司天，少陰君火不司氣化，故寸口之脈，不應於君火之氣也，如居左右之間氣，而厥陰司天，則右位之少陰，不應於寸口；太陰司天，則左位之少陰，不應於寸口。《六微旨大論》云：厥陰之右，少陰治之，少陰之右，太陰治之。是少陰居厥陰之右，太陰之左，故厥陰則右不應，太陰則左不應也。
不應者，少陽相火，應在中之運，而少陰君火之尊，不司氣化。不司氣化，故不見於寸口也。《五運行大論》云：脈法曰：天地之變，無以脈診。故申明諸不應者，不當求之於診，若反其診而求之，則可見矣。反，猶離也。由此觀之，則陰之所在寸口，當明其義，而不診其脈也。
白話文：
五行（水、火、金、土、木）之間存在著相生相剋的關係，被剋制的一方就會衰弱，衰弱就會生病。因此，用它們所不能勝任的來命名，這是了解臟腑疾病的關鍵。
黃帝問：那麼該如何治療呢？
臟腑受到侵害，又該如何治療呢？
岐伯說：如果上面的氣過於旺盛而壓制下面的氣，就用能夠剋制它的方法來平衡；如果外面的邪氣侵入體內，就用能夠剋制它的方法來治療。
天干地支運氣的原理，也適用於人體。所以用上下、內外來說明臟腑受害的治療方法。所謂「上淫於下」，是指司天的氣過於旺盛而壓制了在下的運氣，此時應當用能夠剋制它的方法來平衡。例如少商金運的年份，火熱之氣司天，就用鹹寒之類的藥物來平衡。所謂「外淫於內」，是指在泉的氣過於旺盛而壓制了體內的運氣，此時應當用能夠剋制它的方法來治療。例如少宮土運的年份，風木之氣在泉，就用辛涼之類的藥物來治療。說「平」和「治」，是說通過治療達到平衡，通過平衡達到治療的效果。
黃帝問：好的。那什麼是平和之氣呢？
沒有上下內外相互剋制，就稱為平和之氣。那什麼才是平和之氣的狀態呢？
岐伯說：要仔細觀察陰陽所在的位置，然後調和它們，以達到平衡為目標。屬於正的就用正治的方法，屬於反的就用反治的方法。
人體的氣，與天地之氣相合，所以應當仔細觀察陰陽所在的位置並調和它們，最重要的是以達到平衡為目標。所謂「正者正治」，是指陽氣盛就用治療陽氣的方法，陰氣盛就用治療陰氣的方法，這樣正治就能達到平衡。所謂「反者反治」，是指陽虛卻表現為陽盛，陰虛卻表現為陰盛，這種情況不能用正治的方法，而要用反治的方法才能達到平衡。
黃帝問：先生說要觀察陰陽所在的位置並調和它們，關於《靈樞》裡提到的人迎脈和寸口脈，它們的脈動應該像拉繩子一樣相互應和，大小相等，才能稱為平和。那麼陰氣所在之處，寸口脈的狀況又是如何呢？
上面岐伯說：要觀察陰陽所在的位置並調和它們，以達到平衡為目標。《靈樞·禁服》中說：人迎脈主體內，寸口脈主體外，兩者脈動應該像拉繩子一樣相互應和，大小相等。這樣的情況才能稱為健康的人。黃帝綜合了這些話，認為寸口脈是脈搏匯集的地方，那麼陰氣所在之處，寸口脈的狀況又是如何呢？這裡的陰，指的是少陰。
岐伯說：觀察每年的南北政，就可以知道了。
在五運中，戊癸之年化火，以戊癸之年為南政，甲乙丙丁己庚辛壬之年為北政。所以觀察每年的南北政，就可以知道氣的運行情況了。
黃帝說：希望您能詳細地說明。
岐伯說：北政的年份，如果少陰之氣在泉，那麼寸口脈就不會相應；如果厥陰之氣在泉，那麼右邊的脈就不會相應；如果太陰之氣在泉，那麼左邊的脈就不會相應。南政的年份，如果少陰之氣司天，那麼寸口脈就不會相應；如果厥陰之氣司天，那麼右邊的脈就不會相應；如果太陰之氣司天，那麼左邊的脈就不會相應。這些不相應的情況，反過來觀察就可以看到了。
甲乙丙丁己庚辛壬為北政的年份，比如卯酉之年是陽明之氣司天，而少陰之氣在泉，少陰君火不主導氣的變化，所以不與歲運相通，因此寸口脈就不會相應少陰君火之氣。少陰之氣不主導氣的變化，而是在左右之間。比如厥陰之氣在泉時，少陰之氣就在厥陰之氣的右邊，所以右邊的脈不相應，指的是右邊的少陰之氣不應在寸口脈上；當太陰之氣在泉時，少陰之氣就在太陰之氣的左邊，所以左邊的脈不相應，指的是左邊的少陰之氣不應在寸口脈上。
戊癸之年配地支，屬於南政的年份，比如子午之年是少陰之氣司天，少陰君火不主導氣的變化，所以寸口脈就不會相應少陰君火之氣。如果少陰之氣在左右之間，而厥陰之氣司天，那麼右邊的少陰之氣就不應在寸口脈上；如果太陰之氣司天，那麼左邊的少陰之氣就不應在寸口脈上。《六微旨大論》說：厥陰之氣的右邊，由少陰之氣主導；少陰之氣的右邊，由太陰之氣主導。這說明少陰之氣在厥陰之氣的右邊，在太陰之氣的左邊。所以厥陰之氣司天時，右邊的脈就不會相應；太陰之氣司天時，左邊的脈就不會相應。
所謂不相應，是因為少陽相火應在運氣之中，而少陰君火的地位崇高，不主導氣的變化。不主導氣的變化，所以在寸口脈上就看不到它的表現。《五運行大論》說：脈法說：天地的變化，無法通過脈診來判斷。所以強調這些不相應的情況，不應該在脈診中尋找，如果反過來觀察，就能看到了。這裡的「反」，是離開的意思。從這個角度來看，陰氣所在之處的寸口脈，應該明白其中的道理，而不是在脈診上尋找答案。