《黃帝素問直解》~ 卷之二 (22)
卷之二 (22)
1. 玉版論要論第十五篇
易,重陽死,重陰死。
重,平聲。易,交易也,女子左為從,男子右為從者,女為陰而從陽,男為陽而從陰,乃陰陽交易之道也。女子右為逆,男子左為逆者,女為陰,右亦為陰,男為陽,左亦為陽,乃重陽死,重陰死之義也。
陰陽反他,治在權衡相奪,奇恆事也,揆度事也。
陰陽相得則順,反他則逆。若陰陽反他,則治之之法,在於權衡相奪。權衡者,得其平也。相奪者,奪其逆於右者從左,逆於左者從右。如湯液主治,必齊主治,醪酒主治,皆權衡相奪之義。夫陰陽反他,乃奇恆事也。治在權衡相奪,乃揆度事也。此舉色之大要,而有死生也。
搏脈痹躄,寒熱之交。
所謂脈變者,正氣與邪氣相持,則為搏脈,病干形體,則為痹為躄,病干氣機,則為寒熱之交。
脈孤,為消氣;虛泄,為奪血。孤為逆,虛為從。
脈者,氣血之先,脈孤則陽氣內損,故為消氣。孤,謂弦鉤毛石,少胃氣也。脈虛泄,則陰血內虧,故為奪血。虛泄,謂脈氣內虛,不鼓動也。脈孤而無胃氣,則真元內脫,故為逆,虛泄而少血液,則血可漸生,故為從。
行奇恆之法,以太陰始。
人有奇恆之病,而揆度其脈,是行奇恆之法也。行奇恆之法,不離人身經脈之常,故以太陰始,肺手太陰之脈,為十二經脈之首,始於寅肺,終於醜肝,故當以之為始。
行所不勝曰逆,逆則死。行所勝曰從,從則活。
克我者,為所不勝,行所不勝,則有病之經脈受克,故曰逆,逆則死。我克者,為所勝,行所勝,則有病之經脈氣盛,故曰從,從則活。
八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不復可數。
數,上聲。八方之風,主於四時,各有所勝,如東風主春木而勝土;南風主夏火而勝金;西風主秋金而勝木,北風主冬水而勝火;四隅應中土而勝水。八風四時之勝,各主其時,循環無端,故終而復始。一歲之中,木火土金水,以次相生,若逆行一過則相生不次,故不復可數,而生氣或幾乎息矣。此舉脈之大要,而有死生也。
論要畢矣。
總結上文,合神機色脈論要畢矣。
白話文:
陰陽的變化,陽氣過盛會導致死亡,陰氣過盛也會導致死亡。
這裡的「重」指的是相同的,女子以左邊為順應,男子以右邊為順應,這是因為女子屬陰而順應陽,男子屬陽而順應陰,這就是陰陽交替的道理。女子以右邊為逆,男子以左邊為逆,是因為女子屬陰,右邊也屬陰,男子屬陽,左邊也屬陽,這就是陽氣過盛會死,陰氣過盛也會死的原因。
如果陰陽相互違反,治療的關鍵在於權衡奪取,這是個非常規且需要仔細衡量的治療方式。
陰陽協調就順利,陰陽相互違反就逆反。如果陰陽相互違反,治療的方法在於權衡奪取,也就是達到平衡。奪取的意思是,把逆於右的導向左,把逆於左的導向右。像是湯藥的治療、藥酒的治療,都是權衡奪取的道理。陰陽相互違反,是種特殊狀況。治療需要權衡奪取,這是需要仔細衡量的。這些是觀察氣色的重點,其中包含著生死的道理。
脈搏出現搏動,肢體麻木或癱瘓,表示寒熱之氣正在交替。
所謂脈搏的變化,是正氣與邪氣相互抵抗,就會出現搏動的脈象;病邪侵犯到形體,就會出現麻木或癱瘓;病邪侵犯到氣機,就會出現寒熱交替。
脈象單薄,表示陽氣耗散;脈象虛弱滑脫,表示陰血虧損。脈象單薄是逆,脈象虛弱是順。
脈是氣血的先兆,脈象單薄表示陽氣內損,所以會消散。單薄指的是脈象像弦、鉤、毛、石一樣,胃氣不足。脈象虛弱滑脫,表示陰血虧損,所以會失血。虛脫指的是脈氣虛弱,不能鼓動。脈象單薄又沒有胃氣,表示真元耗散,這是逆的;脈象虛弱滑脫,血液還可以慢慢恢復,這是順的。
運用特殊方法治療疾病,要從肺經開始。
人有不尋常的疾病,要仔細觀察脈象,這是運用特殊方法治療疾病。運用特殊方法治療疾病,不能離開人體經脈的規律,所以要從太陰肺經開始。手太陰肺經是十二經脈的開始,始於寅時的肺,終於丑時的肝,所以要從肺經開始。
經脈的運行被克制是逆,逆就會死;經脈的運行能克制其他經脈是順,順就會活。
克制我的,我不能勝過它;經脈的運行被克制,就表示有病的經脈被克制,這是逆,逆就會死。我能克制的,我能勝過它;經脈的運行能克制其他經脈,就表示有病的經脈氣盛,這是順,順就會活。
八方之風和四季的運行,結束後又會重新開始,如果運行方向逆反一次,就會失去規律。
八方之風與四季相互呼應,各有其所勝,如東風主春木而勝土;南風主夏火而勝金;西風主秋金而勝木,北風主冬水而勝火;四隅應中土而勝水。八風和四時的運行,各有其主宰,循環往復,所以結束後又會重新開始。一年之中,木火土金水依次相生,如果逆行一次,相生的順序就會被打亂,就會失去規律,生機也就可能衰竭。這是診察脈象的重點,其中包含著生死的道理。
關於診察氣色和脈象的重點,就到這裡結束。
2. 診要經終論第十六篇
診視之要,在於經脈。春夏秋冬,各有所刺,所以治其經脈也。不知者,反之所以傷其經脈也;十二經脈之敗,乃經脈之終也,故曰診要經終也。
黃帝問曰:診要何如?
此問診要,下問經終,故以名篇。
岐伯對曰:正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。
方,猶位也。正月二月天氣從陰而陽,故天氣始位。地氣從下而上,故地氣始發。肝主春木,故人氣在肝。
三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。
三月四月,天氣由東而南,始正其位,故天氣正方,地氣由生而長,發無餘蘊,故地氣定發。土生萬物,於人為脾,故人氣在脾。
五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。
五月六月,天暑地炎,天暑故天氣盛。地炎故地氣高。謂氣機上而不下也,人氣在頭,亦上而不下之謂也。
七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。
春夏為陽,秋冬為陰。七月八月,天地之氣自陽而始陰,故陰氣始有肅殺之意。肺主秋金,故人氣在肺。
九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。
九月十日,自秋而冬,陰氣凝聚,始有作冰之意。地氣收斂,始有閉藏之機。人氣在心合於手少陰也。
十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。
復,猶伏也。十一月十二月,水冰氣狀,故冰伏。地氣歸藏,故地氣合,腎水之氣主於冬,故人氣在腎,合於足少陰也。
故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。
散,上聲。間,去聲,下俱同。散俞,絡脈之俞也。分理,分肉之腠理也。春氣始生,故春刺絡脈之散俞及與分肉之腠理間。血出則經絡通而止針。如病甚者,當深取而傳導其氣,若虛實相間者,以針傳氣,而即環轉也。
夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。
終俞,孫絡之俞也。夏氣開張,故淺刺絡俞,微見其血而止針,若盡傳其氣,反閉其環轉之機,而痛病必下人矣。
秋刺皮膚,循理上下同法,神變而止。
秋時人氣在肺,肺主皮膚,故秋刺皮膚,氣機始收。故循皮膚之紋理而刺之,或刺上,或刺下,皆同於皮膚循理之法。故上下同法,若氣機環轉,則神氣內變,而止針。
冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。
俞竅乃俞穴之竅,冬氣閉藏,其刺宜深,故冬刺俞穴之竅。在於竅之分理,病甚者,循俞直下,虛實相間者,循經散下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
總結上文之意。上文春夏秋冬,人氣各有所在。春夏秋冬,淺深各有所刺。此言春夏秋冬,各有所刺,即法其人氣之所在,以為刺也。
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
分去聲,下同。春夏秋冬各有所刺,若春刺夏分,必氣妄傷,心合脈,故脈亂,脈亂則氣無所附,故氣微。脈亂氣微,邪反內入,故入淫骨髓,而春病不能愈。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈也,不但氣微,又且少氣。
白話文:
診要經終論第十六篇
診斷的关键在于经脉。春夏秋冬,各有不同的刺灸方法,以此来治疗经脉。不懂得这个道理的人,反而会因此损伤经脉;十二经脉的衰败,便是经脉的终结,所以称之为《诊要经终》。
黄帝问道:诊脉的关键是什么?
这个问题既问诊脉的关键,又问经脉衰败的征兆,所以以此为篇名。
岐伯回答:正月二月,天气开始转暖,地气开始萌发,人体之气在肝。
“方”通“位”,指位置。正月二月,天气由阴转阳,所以天气开始占据位置。地气由下向上,所以地气开始萌发。肝主春木,所以人体之气在肝。
三月四月,天气正盛,地气稳定生长,人体之气在脾。
三月四月,天气由东向南,到达正位,所以天气正盛;地气由生发而生长,生长充足而没有剩余,所以地气稳定生长。土生万物,在人体对应脾,所以人体之气在脾。
五月六月,天气炎热,地气上升,人体之气在上焦(头)。
五月六月,天热地热,所以天气炎热,地气上升。意思是气机上升而不下降,人体之气在上焦(头),也是上升而不下降的意思。
七月八月,阴气开始肃杀,人体之气在肺。
春夏属阳,秋冬属阴。七月八月,天地之气由阳转阴,所以阴气开始有肃杀之意。肺主秋金,所以人体之气在肺。
九月十月,阴气开始凝结,地气开始闭藏,人体之气在心。
九月十月,由秋入冬,阴气凝聚,开始有结冰的迹象。地气收敛,开始有闭藏的趋势。人体之气在心,与手少阴经相合。
十一月十二月,冰雪覆盖,地气潜藏,人体之气在肾。
“复”同“伏”,指潜伏。十一月十二月,水气结冰,所以冰雪潜伏。地气归藏,所以地气潜藏,肾水之气主冬,所以人体之气在肾,与足少阴经相合。
所以春天刺络脉的散俞穴,以及皮肤的分理处,出血即止针;病情严重者,则需深刺以疏通气血,病情虚实夹杂者,则需用针法调理气血运行。
夏天刺络脉的俞穴,见到血即止针,若气血运行完全后再停止,则疼痛必会减轻。
秋天刺皮肤,沿着皮肤纹理上下针法相同,气血运行调和则止针。
冬天刺俞穴的窍位及分理处,病情严重者直刺深入,虚实夹杂者则沿经脉散刺。
春夏秋冬,各有不同的刺灸方法,遵循其所在部位。
总结上文。上文提到春夏秋冬,人体之气各有归属。春夏秋冬,针刺的深浅各有不同。这句话的意思是春夏秋冬,各有不同的刺灸方法,就是根据人体之气所在部位来进行针刺。
春天刺灸,夏天却用分刺法(浅刺),就会导致脉象紊乱,气血虚弱,邪气侵犯骨髓,疾病难以痊愈,导致食欲不振,并且气短。