1玉版論要論第十五篇
易,重陽死,重陰死。
重,平聲。易,交易也,女子左為從,男子右為從者,女為陰而從陽,男為陽而從陰,乃陰陽交易之道也。女子右為逆,男子左為逆者,女為陰,右亦為陰,男為陽,左亦為陽,乃重陽死,重陰死之義也。
陰陽反他,治在權衡相奪,奇恆事也,揆度事也。
陰陽相得則順,反他則逆。若陰陽反他,則治之之法,在於權衡相奪。權衡者,得其平也。相奪者,奪其逆於右者從左,逆於左者從右。如湯液主治,必齊主治,醪酒主治,皆權衡相奪之義。夫陰陽反他,乃奇恆事也。治在權衡相奪,乃揆度事也。此舉色之大要,而有死生也。
搏脈痹躄,寒熱之交。
所謂脈變者,正氣與邪氣相持,則為搏脈,病干形體,則為痹為躄,病干氣機,則為寒熱之交。
脈孤,為消氣;虛泄,為奪血。孤為逆,虛為從。
脈者,氣血之先,脈孤則陽氣內損,故為消氣。孤,謂弦鉤毛石,少胃氣也。脈虛泄,則陰血內虧,故為奪血。虛泄,謂脈氣內虛,不鼓動也。脈孤而無胃氣,則真元內脫,故為逆,虛泄而少血液,則血可漸生,故為從。
行奇恆之法,以太陰始。
人有奇恆之病,而揆度其脈,是行奇恆之法也。行奇恆之法,不離人身經脈之常,故以太陰始,肺手太陰之脈,為十二經脈之首,始於寅肺,終於醜肝,故當以之為始。
行所不勝曰逆,逆則死。行所勝曰從,從則活。
克我者,為所不勝,行所不勝,則有病之經脈受克,故曰逆,逆則死。我克者,為所勝,行所勝,則有病之經脈氣盛,故曰從,從則活。
八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不復可數。
數,上聲。八方之風,主於四時,各有所勝,如東風主春木而勝土;南風主夏火而勝金;西風主秋金而勝木,北風主冬水而勝火;四隅應中土而勝水。八風四時之勝,各主其時,循環無端,故終而復始。一歲之中,木火土金水,以次相生,若逆行一過則相生不次,故不復可數,而生氣或幾乎息矣。此舉脈之大要,而有死生也。
論要畢矣。
總結上文,合神機色脈論要畢矣。
玉版論要論第十五篇
陰陽交易中,陽氣過盛會導致死亡,陰氣過盛也會導致死亡。
「重」讀平聲,「易」指陰陽相互轉化。女子以左為順從,男子以右為順從,這是因為女性屬陰而順從陽,男性屬陽而順從陰,體現陰陽相互轉化的道理。女子若以右為逆,男子若以左為逆,則是因為女性屬陰,右也屬陰;男性屬陽,左也屬陽,這便是「重陽則死,重陰則死」的含義。
陰陽若相互違逆,治療時需權衡調節,使其恢復平衡。這是異常情況,需仔細衡量。
陰陽和諧則順,違逆則亂。若陰陽違逆,治療方法在於權衡調節。「權衡」指恢復平衡,「相奪」指將右側的逆轉為左側的順,左側的逆轉為右側的順。例如湯液、必齊、醪酒等治療方法,都體現權衡調節的原則。陰陽違逆是異常現象,需通過權衡調節來處理,這是診治的要點。
脈搏強勁可能導致痹症或足部痿弱,寒熱交替發作。
脈象異常是因正氣與邪氣相爭,形成強勁脈搏;若病邪影響形體,則會導致痹症或足部痿弱;若影響氣機,則會出現寒熱交替。
脈象孤立表示陽氣衰弱,稱為「消氣」;脈象虛弱且散亂表示失血,稱為「奪血」。孤立脈象為逆證,虛弱脈象為順證。
脈象是氣血運行的先導,脈象孤立表示陽氣內損,故稱「消氣」。「孤」指脈象如弦、鉤、毛、石,缺乏胃氣。脈象虛弱散亂表示陰血虧損,故稱「奪血」。「虛洩」指脈氣虛弱,無法鼓動。脈象孤立且無胃氣,表示真元耗竭,故為逆證;脈象虛弱散亂但血液尚可恢復,故為順證。
診治異常疾病時,應從太陰經開始。
人有異常疾病時,需通過脈象來判斷,這是診治異常疾病的方法。診治異常疾病不離經脈常規,故從太陰經開始。手太陰肺經是十二經脈之首,始於寅時(肺),終於醜時(肝),因此應以此為起點。
若疾病發展至克制自身的經脈(所不勝),稱為「逆」,逆則死亡;若發展至自身克制的經脈(所勝),稱為「從」,從則可活。
克制自身的經脈為「所不勝」,若疾病發展至此,則受克制的經脈受損,故稱「逆」,逆則死亡。自身克制的經脈為「所勝」,若疾病發展至此,則經脈氣勢旺盛,故稱「從」,從則可活。
八風與四時相應,各有克制關係,循環往復。若逆行一次,則生機紊亂,難以恢復。
八方之風對應四時,各有克制關係,如東風對應春季木氣而克制土;南風對應夏季火氣而克制金;西風對應秋季金氣而克制木;北風對應冬季水氣而克制火;四隅之風對應中土而克制水。八風四時的克制關係循環不息,故終而復始。一年中,木、火、土、金、水依次相生,若逆行一次,則相生次序混亂,生機可能因此衰竭。這是脈象診斷的要點,關乎生死。
論述要點至此完畢。
總結上文,關於神機、色脈的論述要點已全部闡明。
2診要經終論第十六篇
診視之要,在於經脈。春夏秋冬,各有所刺,所以治其經脈也。不知者,反之所以傷其經脈也;十二經脈之敗,乃經脈之終也,故曰診要經終也。
黃帝問曰:診要何如?
此問診要,下問經終,故以名篇。
岐伯對曰:正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。
方,猶位也。正月二月天氣從陰而陽,故天氣始位。地氣從下而上,故地氣始發。肝主春木,故人氣在肝。
三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。
三月四月,天氣由東而南,始正其位,故天氣正方,地氣由生而長,發無餘蘊,故地氣定發。土生萬物,於人為脾,故人氣在脾。
五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。
五月六月,天暑地炎,天暑故天氣盛。地炎故地氣高。謂氣機上而不下也,人氣在頭,亦上而不下之謂也。
七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。
春夏為陽,秋冬為陰。七月八月,天地之氣自陽而始陰,故陰氣始有肅殺之意。肺主秋金,故人氣在肺。
九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。
九月十日,自秋而冬,陰氣凝聚,始有作冰之意。地氣收斂,始有閉藏之機。人氣在心合於手少陰也。
十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。
復,猶伏也。十一月十二月,水冰氣狀,故冰伏。地氣歸藏,故地氣合,腎水之氣主於冬,故人氣在腎,合於足少陰也。
故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。
散,上聲。間,去聲,下俱同。散俞,絡脈之俞也。分理,分肉之腠理也。春氣始生,故春刺絡脈之散俞及與分肉之腠理間。血出則經絡通而止針。如病甚者,當深取而傳導其氣,若虛實相間者,以針傳氣,而即環轉也。
夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。
終俞,孫絡之俞也。夏氣開張,故淺刺絡俞,微見其血而止針,若盡傳其氣,反閉其環轉之機,而痛病必下人矣。
秋刺皮膚,循理上下同法,神變而止。
秋時人氣在肺,肺主皮膚,故秋刺皮膚,氣機始收。故循皮膚之紋理而刺之,或刺上,或刺下,皆同於皮膚循理之法。故上下同法,若氣機環轉,則神氣內變,而止針。
冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。
俞竅乃俞穴之竅,冬氣閉藏,其刺宜深,故冬刺俞穴之竅。在於竅之分理,病甚者,循俞直下,虛實相間者,循經散下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
總結上文之意。上文春夏秋冬,人氣各有所在。春夏秋冬,淺深各有所刺。此言春夏秋冬,各有所刺,即法其人氣之所在,以為刺也。
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
分去聲,下同。春夏秋冬各有所刺,若春刺夏分,必氣妄傷,心合脈,故脈亂,脈亂則氣無所附,故氣微。脈亂氣微,邪反內入,故入淫骨髓,而春病不能愈。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈也,不但氣微,又且少氣。
診要經終論第十六篇
診斷的關鍵在於經脈。春夏秋冬四季,各有適宜的針刺方法,用以調理經脈。不懂這些方法的人,反而會損傷經脈;十二經脈的衰敗,就是經脈的終結,因此稱為「診要經終」。
黃帝問道:「診斷的要點是什麼?」
岐伯回答:
正月二月,天氣開始運行,地氣開始升發,人體的氣機在肝臟。
三月四月,天氣正位運行,地氣穩定發散,人體的氣機在脾臟。
五月六月,天氣旺盛,地氣上升,人體的氣機在頭部。
七月八月,陰氣開始肅殺,人體的氣機在肺臟。
九月十月,陰氣開始凝結成冰,地氣開始閉藏,人體的氣機在心臟。
十一月十二月,冰層深厚,地氣完全閉合,人體的氣機在腎臟。
因此,春季針刺應選擇絡脈的穴位和肌肉的紋理,出血後即可停止;病情嚴重的需深刺以傳導氣機,輕微的則輕刺並轉動針具。
夏季針刺應選擇孫絡的穴位,見血後停止,若過度刺激會阻礙氣機循環,導致疼痛加重。
秋季針刺應選擇皮膚,順著紋理上下施針,待氣機變化後停止。
冬季針刺應深入穴位,病情嚴重的直刺深處,輕微的則分散淺刺。
春夏秋冬各有適宜的針刺方法,需根據氣機所在部位進行。
若春季誤刺夏季的部位,會導致脈象紊亂、氣機虛弱,邪氣深入骨髓,疾病難以痊癒,使人食慾不振、氣力不足。