《黃帝素問直解》~ 卷之二 (22)
卷之二 (22)
1. 玉版論要論第十五篇
易，重陽死，重陰死。
重，平聲。易，交易也，女子左為從，男子右為從者，女為陰而從陽，男為陽而從陰，乃陰陽交易之道也。女子右為逆，男子左為逆者，女為陰，右亦為陰，男為陽，左亦為陽，乃重陽死，重陰死之義也。
陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。
陰陽相得則順，反他則逆。若陰陽反他，則治之之法，在於權衡相奪。權衡者，得其平也。相奪者，奪其逆於右者從左，逆於左者從右。如湯液主治，必齊主治，醪酒主治，皆權衡相奪之義。夫陰陽反他，乃奇恆事也。治在權衡相奪，乃揆度事也。此舉色之大要，而有死生也。
搏脈痹躄，寒熱之交。
所謂脈變者，正氣與邪氣相持，則為搏脈，病干形體，則為痹為躄，病干氣機，則為寒熱之交。
脈孤，為消氣；虛泄，為奪血。孤為逆，虛為從。
脈者，氣血之先，脈孤則陽氣內損，故為消氣。孤，謂弦鉤毛石，少胃氣也。脈虛泄，則陰血內虧，故為奪血。虛泄，謂脈氣內虛，不鼓動也。脈孤而無胃氣，則真元內脫，故為逆，虛泄而少血液，則血可漸生，故為從。
行奇恆之法，以太陰始。
人有奇恆之病，而揆度其脈，是行奇恆之法也。行奇恆之法，不離人身經脈之常，故以太陰始，肺手太陰之脈，為十二經脈之首，始於寅肺，終於醜肝，故當以之為始。
行所不勝曰逆，逆則死。行所勝曰從，從則活。
克我者，為所不勝，行所不勝，則有病之經脈受克，故曰逆，逆則死。我克者，為所勝，行所勝，則有病之經脈氣盛，故曰從，從則活。
八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數。
數，上聲。八方之風，主於四時，各有所勝，如東風主春木而勝土；南風主夏火而勝金；西風主秋金而勝木，北風主冬水而勝火；四隅應中土而勝水。八風四時之勝，各主其時，循環無端，故終而復始。一歲之中，木火土金水，以次相生，若逆行一過則相生不次，故不復可數，而生氣或幾乎息矣。此舉脈之大要，而有死生也。
論要畢矣。
總結上文，合神機色脈論要畢矣。
白話文：
陰陽的變化，陽氣過盛會導致死亡，陰氣過盛也會導致死亡。
這裡的「重」指的是相同的，女子以左邊為順應，男子以右邊為順應，這是因為女子屬陰而順應陽，男子屬陽而順應陰，這就是陰陽交替的道理。女子以右邊為逆，男子以左邊為逆，是因為女子屬陰，右邊也屬陰，男子屬陽，左邊也屬陽，這就是陽氣過盛會死，陰氣過盛也會死的原因。
如果陰陽相互違反，治療的關鍵在於權衡奪取，這是個非常規且需要仔細衡量的治療方式。
陰陽協調就順利，陰陽相互違反就逆反。如果陰陽相互違反，治療的方法在於權衡奪取，也就是達到平衡。奪取的意思是，把逆於右的導向左，把逆於左的導向右。像是湯藥的治療、藥酒的治療，都是權衡奪取的道理。陰陽相互違反，是種特殊狀況。治療需要權衡奪取，這是需要仔細衡量的。這些是觀察氣色的重點，其中包含著生死的道理。
脈搏出現搏動，肢體麻木或癱瘓，表示寒熱之氣正在交替。
所謂脈搏的變化，是正氣與邪氣相互抵抗，就會出現搏動的脈象；病邪侵犯到形體，就會出現麻木或癱瘓；病邪侵犯到氣機，就會出現寒熱交替。
脈象單薄，表示陽氣耗散；脈象虛弱滑脫，表示陰血虧損。脈象單薄是逆，脈象虛弱是順。
脈是氣血的先兆，脈象單薄表示陽氣內損，所以會消散。單薄指的是脈象像弦、鉤、毛、石一樣，胃氣不足。脈象虛弱滑脫，表示陰血虧損，所以會失血。虛脫指的是脈氣虛弱，不能鼓動。脈象單薄又沒有胃氣，表示真元耗散，這是逆的；脈象虛弱滑脫，血液還可以慢慢恢復，這是順的。
運用特殊方法治療疾病，要從肺經開始。
人有不尋常的疾病，要仔細觀察脈象，這是運用特殊方法治療疾病。運用特殊方法治療疾病，不能離開人體經脈的規律，所以要從太陰肺經開始。手太陰肺經是十二經脈的開始，始於寅時的肺，終於丑時的肝，所以要從肺經開始。
經脈的運行被克制是逆，逆就會死；經脈的運行能克制其他經脈是順，順就會活。
克制我的，我不能勝過它；經脈的運行被克制，就表示有病的經脈被克制，這是逆，逆就會死。我能克制的，我能勝過它；經脈的運行能克制其他經脈，就表示有病的經脈氣盛，這是順，順就會活。
八方之風和四季的運行，結束後又會重新開始，如果運行方向逆反一次，就會失去規律。
八方之風與四季相互呼應，各有其所勝，如東風主春木而勝土；南風主夏火而勝金；西風主秋金而勝木，北風主冬水而勝火；四隅應中土而勝水。八風和四時的運行，各有其主宰，循環往復，所以結束後又會重新開始。一年之中，木火土金水依次相生，如果逆行一次，相生的順序就會被打亂，就會失去規律，生機也就可能衰竭。這是診察脈象的重點，其中包含著生死的道理。
關於診察氣色和脈象的重點，就到這裡結束。
2. 診要經終論第十六篇
診視之要，在於經脈。春夏秋冬，各有所刺，所以治其經脈也。不知者，反之所以傷其經脈也；十二經脈之敗，乃經脈之終也，故曰診要經終也。
黃帝問曰：診要何如？
此問診要，下問經終，故以名篇。
岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。
方，猶位也。正月二月天氣從陰而陽，故天氣始位。地氣從下而上，故地氣始發。肝主春木，故人氣在肝。
三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。
三月四月，天氣由東而南，始正其位，故天氣正方，地氣由生而長，發無餘蘊，故地氣定發。土生萬物，於人為脾，故人氣在脾。
五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。
五月六月，天暑地炎，天暑故天氣盛。地炎故地氣高。謂氣機上而不下也，人氣在頭，亦上而不下之謂也。
七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。
春夏為陽，秋冬為陰。七月八月，天地之氣自陽而始陰，故陰氣始有肅殺之意。肺主秋金，故人氣在肺。
九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
九月十日，自秋而冬，陰氣凝聚，始有作冰之意。地氣收斂，始有閉藏之機。人氣在心合於手少陰也。
十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。
復，猶伏也。十一月十二月，水冰氣狀，故冰伏。地氣歸藏，故地氣合，腎水之氣主於冬，故人氣在腎，合於足少陰也。
故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。
散，上聲。間，去聲，下俱同。散俞，絡脈之俞也。分理，分肉之腠理也。春氣始生，故春刺絡脈之散俞及與分肉之腠理間。血出則經絡通而止針。如病甚者，當深取而傳導其氣，若虛實相間者，以針傳氣，而即環轉也。
夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。
終俞，孫絡之俞也。夏氣開張，故淺刺絡俞，微見其血而止針，若盡傳其氣，反閉其環轉之機，而痛病必下人矣。
秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止。
秋時人氣在肺，肺主皮膚，故秋刺皮膚，氣機始收。故循皮膚之紋理而刺之，或刺上，或刺下，皆同於皮膚循理之法。故上下同法，若氣機環轉，則神氣內變，而止針。
冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。
俞竅乃俞穴之竅，冬氣閉藏，其刺宜深，故冬刺俞穴之竅。在於竅之分理，病甚者，循俞直下，虛實相間者，循經散下。
春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
總結上文之意。上文春夏秋冬，人氣各有所在。春夏秋冬，淺深各有所刺。此言春夏秋冬，各有所刺，即法其人氣之所在，以為刺也。
春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。
分去聲，下同。春夏秋冬各有所刺，若春刺夏分，必氣妄傷，心合脈，故脈亂，脈亂則氣無所附，故氣微。脈亂氣微，邪反內入，故入淫骨髓，而春病不能愈。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈也，不但氣微，又且少氣。
白話文：
診要經終論第十六篇
診斷的关键在于经脉。春夏秋冬，各有不同的刺灸方法，以此来治疗经脉。不懂得这个道理的人，反而会因此损伤经脉；十二经脉的衰败，便是经脉的终结，所以称之为《诊要经终》。
黄帝问道：诊脉的关键是什么？
这个问题既问诊脉的关键，又问经脉衰败的征兆，所以以此为篇名。
岐伯回答：正月二月，天气开始转暖，地气开始萌发，人体之气在肝。
“方”通“位”，指位置。正月二月，天气由阴转阳，所以天气开始占据位置。地气由下向上，所以地气开始萌发。肝主春木，所以人体之气在肝。
三月四月，天气正盛，地气稳定生长，人体之气在脾。
三月四月，天气由东向南，到达正位，所以天气正盛；地气由生发而生长，生长充足而没有剩余，所以地气稳定生长。土生万物，在人体对应脾，所以人体之气在脾。
五月六月，天气炎热，地气上升，人体之气在上焦（头）。
五月六月，天热地热，所以天气炎热，地气上升。意思是气机上升而不下降，人体之气在上焦（头），也是上升而不下降的意思。
七月八月，阴气开始肃杀，人体之气在肺。
春夏属阳，秋冬属阴。七月八月，天地之气由阳转阴，所以阴气开始有肃杀之意。肺主秋金，所以人体之气在肺。
九月十月，阴气开始凝结，地气开始闭藏，人体之气在心。
九月十月，由秋入冬，阴气凝聚，开始有结冰的迹象。地气收敛，开始有闭藏的趋势。人体之气在心，与手少阴经相合。
十一月十二月，冰雪覆盖，地气潜藏，人体之气在肾。
“复”同“伏”，指潜伏。十一月十二月，水气结冰，所以冰雪潜伏。地气归藏，所以地气潜藏，肾水之气主冬，所以人体之气在肾，与足少阴经相合。
所以春天刺络脉的散俞穴，以及皮肤的分理处，出血即止针；病情严重者，则需深刺以疏通气血，病情虚实夹杂者，则需用针法调理气血运行。
夏天刺络脉的俞穴，见到血即止针，若气血运行完全后再停止，则疼痛必会减轻。
秋天刺皮肤，沿着皮肤纹理上下针法相同，气血运行调和则止针。
冬天刺俞穴的窍位及分理处，病情严重者直刺深入，虚实夹杂者则沿经脉散刺。
春夏秋冬，各有不同的刺灸方法，遵循其所在部位。
总结上文。上文提到春夏秋冬，人体之气各有归属。春夏秋冬，针刺的深浅各有不同。这句话的意思是春夏秋冬，各有不同的刺灸方法，就是根据人体之气所在部位来进行针刺。
春天刺灸，夏天却用分刺法（浅刺），就会导致脉象紊乱，气血虚弱，邪气侵犯骨髓，疾病难以痊愈，导致食欲不振，并且气短。