1調經論第六十二篇
經,經脈也。十二經脈,內通五臟六腑,外絡三百六十五節,相併為實,相失為虛,寒熱陰陽,血氣虛實,隨其病之所在而調之,是為《調經論》也。
黃帝問曰:余聞刺法言,有餘瀉之,不足補之。何謂有餘,何謂不足?
舉刺法之瀉有餘、補不足以為問,蓋欲調和其經脈也。
岐伯對曰:有餘有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰:願盡聞之。岐伯曰:神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足,凡此十者,其氣不等也。
神氣血形志,各有有餘,各有不足,凡此有餘不足之氣,不相同等,故於下文詳論之。
帝曰:人有精氣津液,四肢九竅,五臟十六部,三百六十五節,乃生百病;百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?
百病之眾,有餘不足,不止於五,故言人身有內臟之精,運行之氣,腠理之津,骨屬之液,手足之四肢,上下之九竅,肝心脾肺腎之五臟。形體之十六部,謂兩肘兩臂兩膕兩股,身之前後左右,頭之前後左右也。大谷小溪之三百六十五節,合之乃生百病。是百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有餘止有五,不足亦止有五,凡此百病之眾,果何以生之乎?
岐伯曰:皆生於五臟也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。
下五臟,如字。百病之生,不外五臟,故皆生於五臟也。臟者,藏也。夫心藏神,則神有餘不足,心所主也。肺藏氣,則氣有餘不足,肺所主也。肝藏血,則血有餘不足,肝所主也。脾藏身形之肉,則形有餘不足,脾所主也。腎藏志,則志有餘不足,腎所主也。合神氣血肉志,而此成形,猶言此形乃成也。
志意通,內連骨髓,而成身形。五臟。
五臟,二字衍文,疑下有五臟誤重於此。腎藏志,復藏精。脾藏意,復藏肉。志意通,則內連腎精之骨髓,而成脾肉之身形,以明志通則髓通,意通則形通。推之於心,神通則脈通。推之於肺,氣通則魄通。推之於肝,血通則魂通。詞雖未及,而意已該,貴學者之能善悟也。
五臟之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。
道,猶路也。五臟循行之路,皆從出於經脈之隧道,以行血氣於周身,血氣不和,則百病乃變化而生,是故調經者,當守其經隧焉。
帝曰:神有餘不足何如?
伯言神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足,帝則一一以問。
岐伯曰:神有餘則笑不休,神不足則悲,血氣未並,五臟安定,邪客於形,灑淅起於毫毛,未入於經絡也,故命曰神之微。
神藏於心,在志為喜,神有餘則笑不休,心氣有餘也;神不足則悲,心氣不足也。靈樞本神論云:心氣虛則悲,實則笑不休。夫血氣相併,內動五臟,為病則甚。若血氣未並,五臟安定之時,雖邪客於形身,灑淅起於毫毛,是為微邪,未入於經絡也,故命曰神之微。猶言心主之神,外受微邪也。
調經論第六十二篇
經,指的是經脈。人體的十二條經脈,向內連接五臟六腑,向外聯繫全身三百六十五處關節。經脈氣血充盛則為實證,氣血虧虛則為虛證。寒熱、陰陽、血氣的虛實變化,需根據疾病所在的位置進行調理,這就是《調經論》的宗旨。
黃帝問道:我聽聞針刺療法中有「實證瀉之,虛證補之」的說法。什麼是實證?什麼是虛證?
此處以針刺的瀉實補虛為提問,目的是為了調和經脈的氣血。
岐伯回答:實證有五種,虛證也有五種,您想問哪一種?黃帝說:希望全部聽聞。岐伯答道:神有實證與虛證,氣有實證與虛證,血有實證與虛證,形體有實證與虛證,意志有實證與虛證,這十種情況,其氣機變化各不相同。
神、氣、血、形、志各有實證與虛證,這些虛實之氣並不相同,因此後文會詳細討論。
黃帝問:人體有精氣津液、四肢九竅、五臟十六部、三百六十五處關節,因而產生各種疾病。百病的發生,皆有虛實之分。如今您卻說實證只有五種,虛證也只有五種,那麼其他疾病是如何產生的呢?
疾病種類繁多,虛實變化不僅限於五種。人體內有臟腑之精、運行之氣、腠理之津、骨骼之液,以及四肢、九竅、五臟。形體的十六部包括兩肘、兩臂、兩膝、兩股,以及身體前後左右、頭部前後左右。全身三百六十五處關節,綜合起來才會產生百病。這些疾病的發生,皆有虛實之分。如今您卻說實證只有五種,虛證也只有五種,那麼其他眾多疾病究竟是如何產生的?
岐伯回答:這些疾病皆源於五臟。心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,由此形成人體。
「五臟」二字可能是衍文,疑為後文誤重複。腎藏志,又藏精;脾藏意,又藏肉。志意通達,則內連腎精所主的骨髓,外成脾肉所主的形體。這說明志通則髓通,意通則形通。同理,心神通則血脈通,肺氣通則魄通,肝血通則魂通。雖未明言,但含義已涵蓋,需學者自行領悟。
五臟的運行通路,皆出於經脈隧道,以輸送血氣。若血氣不和,百病便隨之變化而生。因此,調理經脈需守護經隧。
黃帝問:神的實證與虛證表現如何?
岐伯此前提到神、氣、血、形、志各有虛實,黃帝逐一詢問。
岐伯回答:神有餘則大笑不止,神不足則易悲傷。若血氣未相搏結,五臟安定,此時外邪侵襲形體,僅表現為毫毛豎立、輕微寒顫,尚未深入經絡,稱為「神之微」,意指心主之神受輕微外邪影響。