《黃帝素問直解》~ 卷之五 (46)
卷之五 (46)
1. 繆刺論第六十三篇
繆,平聲,篇內同。
左右交刺,謂之繆刺。病在經脈,則經刺之,刺其俞穴也。病在絡脈,則繆刺之,刺其皮絡也。邪客於手足三陽三陰之絡,有經刺繆次之法。邪客於五臟之絡,亦有經刺繆刺之法。知經脈絡脈孫絡脈之淺深,而繆刺之理明矣。
黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?
繆刺,左右交刺,刺極淺也。篇名繆刺,帝直舉以問也。
岐伯對曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫絡,留而不去,入舍
於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從,皮毛,而入極於五臟之次也,如此,則治其經焉。
人身形體,外而皮毛,內而五臟,由淺入深,陰陽相應,故夫邪之客於形身也,必先舍於皮毛,留而不去,則入舍於孫脈,留而不去,則入舍於絡脈,留而不去,則入舍於經脈,皮毛孫脈絡脈經脈,皆內連五臟,六經為川,腸胃為海,故散於腸胃,三陽三陰,表裡相應,若陰陽俱感,則五臟乃傷,此邪始從皮毛之表陽,而入極於五臟之次也,如此,則治其經焉,言當刺其經俞,不繆刺也。
今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也。
承上文之意,而言今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留於孫絡而不去,致孫絡閉塞不通,不得入於經,但流溢於大絡,而生左右相注之奇病也。流溢,傳注也。《氣穴論》云:孫絡之脈別經者,並注於絡,傳注十四絡脈者是也。
夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。
處,去聲,下同。承流溢於大絡之意,而言夫邪客大絡者,但傳注於左右,故左注右,左注右,身半以上,身半以下,皆有傳注,故上下左右,與經相干。經、經隧也,經隧者,五臟六腑之大絡也,故與經相干,而輸布於手足之四末,其氣左右流行,無有常處,經隧相干,故不入於經俞,不入經俞,刺其絡脈,故命曰繆刺。
帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左奈何?其與巨刺何以別之?
別,音通。《靈樞·官針》篇,八曰巨刺,左取右,右取左。繆刺亦左取右,右取左,故問繆刺巨刺何以別之?
岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,
左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈,也,故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。
中,去聲。上繆作謬,下繆平聲。此言邪客於經,左右移易,則當巨刺,邪客於絡,左右紕繆,則當繆刺也,邪客於經,客於經脈也,經脈流行,貴得其平,若左之經脈有餘而盛、則右病;右之經脈有餘而盛,則左病。夫左盛右病,右盛左病,不相移易者也。
白話文:
繆刺論第六十三篇
繆刺指的是左右交叉刺法。如果病邪在經脈,就用經絡刺法,刺其俞穴;如果病邪在絡脈,就用繆刺法,刺其皮絡。手足三陽三陰的絡脈受邪,以及五臟的絡脈受邪,都有經刺與繆刺的療法。只要了解經脈、絡脈、孫絡脈的淺深程度,就能明白繆刺的道理。
黃帝問道:我聽說過繆刺,但還不明白它的意思,什麼叫做繆刺呢?
繆刺就是左右交叉刺法,針刺很淺。篇名為繆刺,黃帝直接以此發問。
岐伯回答道:邪氣侵入人體,必定先停留在皮毛;如果停留在皮毛不去,就會進入孫絡;如果停留在孫絡不去,就會進入絡脈;如果停留在絡脈不去,就會進入經脈,進而影響五臟,散布到腸胃,陰陽都受影響,五臟就會受損。這就是邪氣從皮毛開始,最終侵犯五臟的過程。如果是這樣,就應該治療其經脈。
人體外有皮毛,內有五臟,由淺入深,陰陽互相應。所以邪氣侵入人體,必定先停留在皮毛;如果停留在皮毛不去,就會進入孫脈;如果停留在孫脈不去,就會進入絡脈;如果停留在絡脈不去,就會進入經脈。皮毛、孫脈、絡脈、經脈都與五臟內連,六經像河流,腸胃像大海,所以邪氣會散布到腸胃。三陽三陰表裡相應,如果陰陽都受影響,五臟就會受損。邪氣從皮毛表陽開始,最終侵犯五臟。如果是這樣,就應該治療其經脈,也就是說應該刺其經脈的俞穴,而不是用繆刺。
現在,邪氣停留在皮毛,進入孫絡,停留在孫絡不去,導致孫絡阻塞不通,不能進入經脈,卻溢流到較大的絡脈,而產生奇特的疾病。
承接上文的意思,現在邪氣停留在皮毛,進入孫絡,停留在孫絡不去,導致孫絡阻塞不通,不能進入經脈,卻溢流到較大的絡脈,而產生左右互相影響的奇特疾病。溢流,就是傳注。《氣穴論》說:從經脈分出的孫絡,都匯注到絡脈,傳注到十四條絡脈。
邪氣停留在較大的絡脈,會從左傳到右,從右傳到左,上下左右,都與經脈相關,並散布到四肢末端,氣機沒有固定的位置,不會進入經脈的俞穴,這就是繆刺。
承接邪氣溢流到較大的絡脈的意思,邪氣停留在較大的絡脈,會在左右傳注,所以左傳到右,右傳到左,身體上半部、下半部都會傳注,所以上下左右,都與經脈相關。經脈是指五臟六腑的大絡脈,所以與經脈相關,並輸布到手足的四肢末端,氣機在左右流動,沒有固定的位置,經脈互相影響,所以不會進入經脈的俞穴,不進入經脈的俞穴,就刺其絡脈,所以叫做繆刺。
黃帝說:我想聽聽繆刺,用左側治療右側,用右側治療左側是怎麼回事?它和巨刺有什麼區別呢?
繆刺也用左側治療右側,用右側治療左側,所以問繆刺和巨刺有什麼區別。
岐伯說:邪氣停留在經脈,左側盛則右側生病,右側盛則左側生病,也有互相轉移的。左側疼痛未癒,而右側脈象先生病,如果是這樣,就必須用巨刺,必須刺中經脈,而不是絡脈。所以絡脈生病,其疼痛與經脈互相影響,所以叫做繆刺。
這段話的意思是:邪氣停留在經脈,左右互相轉移,就應該用巨刺;邪氣停留在絡脈,左右互相影響,就應該用繆刺。邪氣停留在經脈,經脈的氣血運行,貴在平衡。如果左側經脈氣血充盛,則右側生病;如果右側經脈氣血充盛,則左側生病。左側盛則右側生病,右側盛則左側生病,這種情況不會互相轉移。