黃帝

卷之五 (46)

1繆刺論第六十三篇

繆,平聲,篇內同。

左右交刺,謂之繆刺。病在經脈,則經刺之,刺其俞穴也。病在絡脈,則繆刺之,刺其皮絡也。邪客於手足三陽三陰之絡,有經刺繆次之法。邪客於五臟之絡,亦有經刺繆刺之法。知經脈絡脈孫絡脈之淺深,而繆刺之理明矣。

黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?

繆刺,左右交刺,刺極淺也。篇名繆刺,帝直舉以問也。

岐伯對曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫絡,留而不去,入舍

於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從,皮毛,而入極於五臟之次也,如此,則治其經焉。

人身形體,外而皮毛,內而五臟,由淺入深,陰陽相應,故夫邪之客於形身也,必先舍於皮毛,留而不去,則入舍於孫脈,留而不去,則入舍於絡脈,留而不去,則入舍於經脈,皮毛孫脈絡脈經脈,皆內連五臟,六經為川,腸胃為海,故散於腸胃,三陽三陰,表裡相應,若陰陽俱感,則五臟乃傷,此邪始從皮毛之表陽,而入極於五臟之次也,如此,則治其經焉,言當刺其經俞,不繆刺也。

今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也。

承上文之意,而言今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留於孫絡而不去,致孫絡閉塞不通,不得入於經,但流溢於大絡,而生左右相注之奇病也。流溢,傳注也。《氣穴論》云:孫絡之脈別經者,並注於絡,傳注十四絡脈者是也。

夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。

處,去聲,下同。承流溢於大絡之意,而言夫邪客大絡者,但傳注於左右,故左注右,左注右,身半以上,身半以下,皆有傳注,故上下左右,與經相干。經、經隧也,經隧者,五臟六腑之大絡也,故與經相干,而輸布於手足之四末,其氣左右流行,無有常處,經隧相干,故不入於經俞,不入經俞,刺其絡脈,故命曰繆刺。

帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左奈何?其與巨刺何以別之?

別,音通。《靈樞·官針》篇,八曰巨刺,左取右,右取左。繆刺亦左取右,右取左,故問繆刺巨刺何以別之?

岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,

左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈,也,故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。

中,去聲。上繆作謬,下繆平聲。此言邪客於經,左右移易,則當巨刺,邪客於絡,左右紕繆,則當繆刺也,邪客於經,客於經脈也,經脈流行,貴得其平,若左之經脈有餘而盛、則右病;右之經脈有餘而盛,則左病。夫左盛右病,右盛左病,不相移易者也。

白話文

繆刺論第六十三篇

左右交錯針刺,稱為繆刺。病在經脈時,就針刺經脈的俞穴;病在絡脈時,則用繆刺法,針刺皮膚的絡脈。邪氣侵入手足三陽三陰的絡脈時,有經刺和繆刺的方法;邪氣侵入五臟的絡脈時,也有經刺和繆刺的治法。瞭解經脈、絡脈、孫絡的深淺層次,就能明白繆刺的原理。

黃帝問:「我聽說過繆刺,但不清楚其具體含義,什麼是繆刺?」
繆刺是左右交錯針刺,針刺極淺。篇名為「繆刺」,黃帝直接以此提問。

岐伯回答:「邪氣侵入人體時,必先停留在皮毛,若未消散,則進入孫絡;再停留不去,則進入絡脈;若仍不消散,則進入經脈,內連五臟,散佈於腸胃。若陰陽兩經皆受邪,五臟就會受損。這是邪氣從皮毛逐漸深入五臟的過程,此時應針刺經脈的俞穴,而非繆刺。」

「若邪氣停留在皮毛,進入孫絡後未消散,導致孫絡閉塞,邪氣無法進入經脈,便會流溢到大絡,引發異常病症。」
「流溢」指傳注。《氣穴論》提到,孫絡的分支會注入絡脈,再傳至十四條絡脈。

「邪氣侵入大絡時,會左右互相傳注,上下左右與經脈相互影響,散佈於四肢末端。邪氣流動無固定位置,不進入經脈俞穴,這種針刺方法稱為繆刺。」

黃帝問:「請說明繆刺『左病取右,右病取左』的原理,以及與巨刺的區別?」
《靈樞·官針》提到巨刺也是「左取右,右取左」,因此詢問兩者差異。

岐伯回答:「邪氣侵入經脈時,左側盛則右側病,右側盛則左側病,也可能左右交替發病。若左側疼痛未止,右側脈象已出現病變,此時需用巨刺法,必須刺中經脈,而非絡脈。絡脈病變時,疼痛位置與經脈錯位,因此稱為繆刺。」
此處「邪客於經」指經脈受邪,經脈氣血需平衡,若左側經脈氣血過盛,則右側發病;右側過盛,則左側發病。左右盛衰與病變相互影響。