《黃帝素問直解》~ 卷之五 (47)
卷之五 (47)
1. 繆刺論第六十三篇
亦有移易者，如左痛未已，而右脈先病，左移於右，則右亦可移於左，如此，邪客於經而移易者，必巨刺之，申言巨刺必中其經，非中絡脈也，《靈樞·脈度》論云：經脈為里，支而橫者為絡，故絡病者，其痛與經脈繆處。繆處，異處也。謂經脈之痛，深而在裡，絡脈之痛，支而橫居，病在於絡，左右紕繆，故命曰繆刺。
帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？
繆刺之法，無有常處，故問取之何如？
岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然谷之前，出血如食頃而已，不已，左取右，右取左，病新發者，取五日已。
卒，音促，下同。谷，舊本訛骨，今改，下二然谷之谷仿此。凡邪客於絡，內並於經，則正刺之，邪客於絡，不並於經，則繆刺之，經脈論云：足少陰之別，並經上走於心包下，故邪客於足少陰之絡，令人卒心痛。又云：其病氣逆，則煩悶，故暴脹，胸脅支滿，脹滿有積，當刺其胸脅，若無積者，病少陰之絡，上走心包，故當刺足少陰然谷之前，而出其血。本俞論云：然谷，然骨之下者也，今曰然谷之前，即然骨也。
刺如食頃，而痛脹支滿可已，如不已，則病在絡脈，不並於經，故當左取右，右取左，而為繆刺以治之，病新發者，邪氣方盛，取刺五日，其病始已。
邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾，心煩，臂外廉痛，
手不及頭，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，壯者立，已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病，數日已。
《經脈》論云，三焦手少陽之脈病，則嗌腫喉痹。故邪客於手少陽之絡，令人喉痹。又云：手少陽之別，注胸中，合心主，外繞臂，實則肘攣，虛則不收，故舌卷口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，此病少陽之絡而合於經，故當刺中指之次指，中指次指，即小指次指也。
爪甲上去端如韭葉，手少陽關衝井穴也，痏針瘢也，刺其左右各一痏，壯者血氣盛，故病立已，老者血氣虛，故有頃已，若不合於經，但在絡脈，則當左取右，右取左，而為繆刺以治之，此新病而邪氣方盛，故繆刺數日，其病始已。
邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上，與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。
經脈論云：足厥陰之別，其病氣逆，則睪腫卒疝，故邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，當刺足大趾爪甲上與肉交者，足厥陰大敦井穴也。刺其左右各一痏，男子血盛故立已，女子不足於血故有頃已，邪客厥陰之絡，更當左取右，右取左，而為繆刺以治之。
邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。
白話文：
繆刺論第六十三篇
有些疾病會轉移，例如左邊疼痛還沒好，右邊的脈象就先出現問題，這是左邊的病轉移到右邊；反之，右邊的病也可以轉移到左邊。像這樣，邪氣侵犯經絡而轉移的，一定要用巨刺法來治療。要特別說明的是，巨刺一定要刺中經脈，而不是刺中絡脈。《靈樞·脈度》篇說：「經脈是比較深層的，而從經脈分支出來橫向的則是絡脈。」因此，絡脈發生的疾病，其疼痛的地方會和經脈錯開。所謂「錯開」，就是指位置不同。經脈的疼痛比較深層在內部，而絡脈的疼痛則是分支橫向的。病在絡脈時，左右兩邊會出現不一致的狀況，所以稱之為「繆刺」。
黃帝問：「我想知道什麼是繆刺？應該如何取穴？」
繆刺的方法沒有固定的位置，所以才會問如何取穴。
岐伯回答：「邪氣侵犯足少陰經的絡脈，會讓人突然感到心痛、肚子脹氣、胸脅脹滿，但沒有積聚的症狀。這時，應該刺在然谷穴的前面，讓血稍微流出像吃一頓飯的時間就好了。如果沒好，就左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊。如果是新發的病，大約刺五天就會好了。」
「卒」的意思是突然。「谷」，舊的版本寫成「骨」，現在改為「谷」，下面提到「然谷」的「谷」也是一樣。一般來說，邪氣侵犯絡脈，如果同時也影響到經脈，就用正刺法治療；如果邪氣只侵犯絡脈，沒有影響到經脈，就用繆刺法治療。《經脈》篇說：「足少陰經的分支，向上並行於經脈，走到心包下方」，所以邪氣侵犯足少陰經的絡脈，會讓人突然心痛。又說：「如果氣血逆亂，就會感到煩悶」，所以會肚子脹氣、胸脅脹滿。如果是脹滿有積聚的症狀，應該刺胸脅部位。如果沒有積聚，是因為病在足少陰的絡脈，向上走到心包，所以應該刺足少陰經的然谷穴前面，讓血流出來。《本俞》篇說：「然谷穴在然骨的下方」，這裡說的然谷穴前面，其實就是然骨。
刺一頓飯的時間，疼痛和脹滿的症狀就可以緩解。如果沒好，就是病在絡脈，沒有影響到經脈，所以要用左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊的繆刺方法來治療。如果是新發的病，邪氣正盛，刺五天左右，病就會開始好轉。
「邪氣侵犯手少陽經的絡脈，會讓人喉嚨腫痛、舌頭捲曲、口乾、心煩、手臂外側疼痛，手無法舉過頭頂。」
「這時應該刺手中指旁邊的指甲上，離指甲末端像韭菜葉一樣寬的地方，左右各刺一針，身體強壯的人馬上就好，年紀大的人過一會兒就好。如果沒好，就左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊。這屬於新發的病，過幾天就會好。」
《經脈》篇說，三焦手少陽經的脈絡發生疾病，就會喉嚨腫痛。所以邪氣侵犯手少陽經的絡脈，會讓人喉嚨腫痛。又說：「手少陽經的分支，注入胸腔，與心包相連，向外繞過手臂，如果氣血太盛，會肘關節攣縮，如果氣血不足，則手臂無法舉起。」所以會舌頭捲曲、口乾心煩、手臂外側疼痛、手無法舉過頭頂。這是因為病在手少陽的絡脈，而且與經脈相連，所以應該刺中指旁邊的指頭，也就是小指旁邊的指頭。
離指甲末端像韭菜葉一樣寬的地方，是手少陽經的關沖穴。刺的針痕叫做「痏」。左右各刺一針，身體強壯的人，氣血旺盛，所以病很快就好；年紀大的人，氣血虛弱，所以過一會兒才好。如果病沒有影響到經脈，只是在絡脈，就要用左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊的繆刺方法來治療。這是新發的病，邪氣正盛，所以用繆刺法刺幾天，病才會開始好轉。
「邪氣侵犯足厥陰經的絡脈，會讓人突然疝氣發作，疼痛劇烈。這時應該刺腳大拇指指甲上，與肉交界的地方，左右各刺一針。男性馬上就好，女性過一會兒就好。如果沒好，就左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊。」
《經脈》篇說：「足厥陰經的分支，它的病症是氣血逆亂，導致睪丸腫脹、疝氣突然發作。」所以邪氣侵犯足厥陰經的絡脈，會讓人突然疝氣發作，疼痛劇烈。應該刺腳大拇指指甲上，與肉交界的地方，這是足厥陰經的大敦穴。左右各刺一針，男性氣血旺盛所以馬上就好，女性氣血不足所以過一會兒才好。如果邪氣侵犯足厥陰經的絡脈，就要用左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊的繆刺方法來治療。
「邪氣侵犯足太陽經的絡脈，會讓人頭、頸、肩部疼痛。這時應該刺腳小拇指指甲上，與肉交界的地方，左右各刺一針，馬上就好。如果沒好，就刺外踝下方三針，左邊的病刺右邊，右邊的病刺左邊，像吃一頓飯的時間就會好。」