《黃帝素問直解》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 逆調論第三十四篇
調，調和也；逆調，逆其寒熱水火榮衛之氣，不調和也。寒熱逆調，則為煩為痹，水火逆調，則為肉爍、為攣節。榮衛逆調，則為肉苛。臟氣逆調，則為息喘也。
黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也。為之熱而煩滿者，何也？
白話文：
調，指調和。逆調，是指逆亂寒熱水火榮衛之氣，導致不調和。寒熱逆調，就導致煩躁和痹證；水火逆調，就導致肌肉萎縮和筋結攣曲；榮衛逆調，就導致肌肉乾枯；臟氣逆調，就會導致氣喘。
黃帝問道：人體有時很冷，有時很熱。為什麼會覺得熱而且煩躁滿溢呢？
此承上篇之意而復問也。上篇云有病溫者，汗出輒復熱，故問人身非常溫也，非常熱也。又云有病身熱汗出煩滿，故問為之熱而煩滿者，何也？
白話文：
滿熱病身汗煩熱出復，故染熱溫身體染熱病復 染熱，故生熱今後汗 染 熱 故人 熱染 既 毒後出毒 熱 毒熱 故得 熱 毒 滿 汗 何 也？ 既 滿煩 汗熱 毒 熱\ 滿 煩 既 汗\ 滿 煩 熱\ 又何汗，復煩熱滿有\又\ 何\ 又\ 復\ 既 熱汗\ 煩身\ 又 熱\ 又\染\ 熱病身汗煩熱滿身 煩身，又復病自，熱染有熱出滿身汗， 復熱出故染熱病汗，
岐伯對曰：陰氣少，而陽氣勝，故熱而煩滿也。
溫病熱病，熱而煩滿，皆由陰氣少，而陽氣勝；陰氣少故熱，陽氣勝，故熱而煩滿也，溫熱無異，故總答之。
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？
白話文：
岐伯答道：陰氣不足，而陽氣旺盛，所以發熱而且胸悶氣脹。
溫病、熱病，發熱而且胸悶氣脹，都是因為陰氣不足，而陽氣旺盛；陰氣不足所以會發熱，陽氣旺盛，所以發熱而且胸悶氣脹，溫熱二病性質相同，故一同回答。
黃帝說：人的身體並非穿得太少而著涼，體內也沒有寒氣，體內產生的寒氣是怎麼回事呢？
寒者熱之對，故因熱而問寒，人身非衣寒，表無寒也，中非有寒氣，里無寒也，寒從中生者，寒氣從內而外出也。
岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。
白話文：
寒冷是熱量的對立面，因此我們會根據熱來詢問是否存在寒冷。人體表面如果不穿衣服，會感到寒冷；內部如果沒有寒氣，也不會感到寒冷。所謂從內部產生的寒冷，是指寒氣從內部向外散發出來。
岐伯說：這個人是多餘的冷氣，陽氣少了，陰氣多了，所以身體寒冷就像從水中出來一樣。
陽主熱，陰主寒，病在陰者，名曰痹，寒從中生，是人多痹氣也。多痹氣，由於陽氣少，陰氣多，陽氣少，故身寒，陰氣多故身寒如從水中出。此言寒熱逆調而為煩為痹也。
白話文：
陽氣主宰熱，陰氣主宰寒。如果病在陰分（體內），就稱為「痹」。寒邪從體內產生，所以人容易得痹。出現痹證，是由於陽氣不足，陰氣過盛。陽氣不足，所以身體發寒；陰氣過盛，所以身體的寒氣好像從水裡出來一樣。這是說寒熱失調，導致煩躁不適或痹症。
帝曰：人有四肢熱，逢風寒，如炙如火者，何也。
人身之熱，逢風之寒，則減；人有四肢熱，逢風之寒，更如炙如火，其熱不減，其故何也？
岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳，逢風而如炙如火者是，人當肉爍也。
白話文：
黃帝問道：有人四肢發熱，遇到寒風後，卻像被火燒一樣更加灼熱，這是為什麼？
人的身體遇到寒風後，熱量會有所減弱；但是有人四肢發熱，遇到寒風後，反而像被火烤一樣更加灼熱，熱度並未減弱，這是什麼原因？
岐伯回答：這些人陰氣不足，陽氣旺盛。四肢是屬於陽性的，兩股陽氣相得益彰，而陰氣不足，體內的陰液無法熄滅旺盛的陽火，只能任由陽氣獨自運作。陽氣獨自運作，不能生長，只能獨自盛行。遇到風後，像被火燒一樣灼熱，這樣下去，人體將會被灼傷。
長，上聲，下同。熱者，陽氣也，是人有熱者，乃陰氣虛，陽氣盛，身在內，四肢在外，故四肢者陽也。以氣盛之陽，合四肢之陽，兩陽相得，而陰氣虛少，陽者火也，陰者水也，陰氣虛少，則少水不能滅兩陽相得之盛火，而陽獨治，獨陽不生，故獨治者，不能生長也，惟此獨勝而止耳。獨勝而止，肌肉如焚，故逢風而如炙如火者，是人當閃爍也。
帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？
白話文：
「長」：音ㄓㄤ。
「熱」：指陽氣。而人體出現熱象，是因為陰氣虛弱、陽氣旺盛，由於身體內部是陰，四肢在外則是陽，所以四肢屬於陽。
陽氣旺盛，與四肢的陽氣相結合，兩陽互相作用，而陰氣卻虛弱不足。陽就像火，陰就像水，陰氣不足，就如同水少無法熄滅陽氣旺盛的烈火，於是陽氣獨旺。但陽氣獨自旺盛，無法生長，因為只有陽氣獨勝，無法平衡。
這種獨勝的狀態會持續，肌肉就像被焚燒一樣，所以一遇到風就會像被火炙烤著，這樣的人容易畏寒發抖。
黃帝說：有人身體寒冷，用熱湯、火也不能讓他感覺溫暖，穿再厚的衣服也不能讓他溫暖，但是他不感到顫慄，這是什麼病？
人身之寒，溫熱可愈，有身寒而湯火不能熱，厚衣不能溫，寒之極矣。然不凍慄，是為何病？亦因上文極熱而問極寒也。
白話文：
人體受到寒氣侵襲，用溫熱的方法可以治療，但若有這樣的狀況：身體極度寒冷，即使用熱湯、火烤都無法溫暖，穿上厚重的衣服也無濟於事，這種寒症到了極點。然而，患者沒有出現發抖的症狀，這是什麼樣的病症呢？也是因為之前身體曾極度發熱，才會反過來出現極度的寒冷。
岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不滿，故寒甚至骨也。
白話文：
岐伯說：這種人，先天腎氣強盛，以水為用事（滋潤身體），但太陽陽氣衰弱，腎中的脂肪枯竭而不生長，一水（腎水）不能戰勝兩火（心火、肝火），腎屬水，藏於骨中，腎不生長發育，則骨髓不能充盈，所以寒氣甚至深入骨頭。
一水不能勝兩火，七字在下，誤重於此，衍文也。寒者，陰氣也，是人有寒者，平素腎氣勝，腎氣勝則以水為事，以水為事，故太陽陽氣衰，太陽氣衰，則為孤陰，孤陰不長，故腎脂枯不長，夫腎者，水也，而精水生於骨，腎脂枯不長，則腎不生；腎不生，則骨髓不能滿，故寒甚至於骨，所以湯火不能熱，厚衣不能溫也。
白話文：
單單一味水藥無法戰勝兩種火藥，七字之誤，病機在此，這句話是衍生之文，寒氣是陰氣，也就是說這個病人本有陰寒之證，平日腎氣旺盛，腎氣旺盛之人就會重視水這個要素，重視水這個要素，因此太陽膀胱經的陽氣就衰弱了，太陽氣衰弱，就會形成孤立的陰氣，孤立的陰氣不能持久，所以腎臟的脂肪枯竭，不能生長，腎臟是水的主宰，精水生於骨頭，腎臟的脂肪枯竭，不能生長，那麼腎氣就不會生長；腎氣不生長，骨髓就不能充足，所以寒氣甚至深入骨頭，因此熱湯無法溫熱，厚厚的衣服也無法保暖。
所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也。一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹。是人當攣節也。
白話文：
因此不能產生寒顫的原因，是因為肝主一陽、心主二陽，而腎為孤臟。一水（腎水）不能勝過二火（肝火、心火），所以不能產生寒顫，這種病症稱為骨痹。這樣的人應該會有關節攣縮的情形。
寒甚至骨，宜凍慄矣。所以不能凍慄者，腎水生肝木，肝為陰中之陽，故肝一陽也。少陰合心火，心為陽中之陽，故心二陽也。腎為陰中之陰，故腎孤臟也。一陽二陽火也，孤髒水也，今一水不能勝二火，故雖寒甚至骨，而不能冰慄也，寒在於骨，病名曰骨痹。骨痹者，骨節拘攣，是人當攣節也。此言水火逆調而獨陽不生，則為閃爍。孤陰不長，則為攣節也。
白話文：
寒氣侵襲到骨頭裡，理應發冷顫抖。之所以不能發冷顫抖，是因為腎水生出肝木，肝屬陰中的陽，所以肝為一陽。少陰腎氣與心火相合，心屬陽中的陽，所以心為二陽。腎屬陰中的陰，所以腎為孤臟。一陽二陽屬火，孤臟屬水，現在一水不能勝過二火，所以雖然寒氣侵襲到骨頭裡，卻不能發冷顫抖。寒氣存在於骨頭裡，這種病稱為骨痹。骨痹是指骨節拘攣，這種人應當發生骨節攣縮。這是因為水火反常，獨陽不能生長，就會出現閃爍的症狀。孤陰不能生長，就會出現骨節攣縮。
帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？
苛，猶瘧也，承上文寒熱之義，言人有不因寒熱，而肌肉如虐，雖近衣絮，尚不能和，是謂何疾？
岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。
白話文：
帝問：「人的肉摸起來刺痛，雖穿著保暖衣物，還是刺痛，這是什麼疾病？」
苛，猶如瘧疾，承接上文寒熱的道理。意思是，有人不因寒熱而肌肉刺痛，即使穿著保暖衣物，還是無法緩解，這是什麼疾病？
岐伯回答：「這是因為榮氣不足，衛氣過盛。榮氣不足，則氣血不養，肌肉失去溫潤；衛氣不足，則衛外不固，皮膚失去滋養。榮衛皆虛，則氣血不養，衛外不固，肌肉刺痛如故。人與意念不能相合，則稱之為死。」
榮衛之氣，相將而行，若榮氣虛，則衛氣實也，申明榮氣虛則不仁；不仁，不知痛癢也。衛氣虛則不用，不用，不能轉舒也。榮衛俱虛則不仁且不用，而肉苛如故也。人身榮衛，與五臟之神志相依，若人身與志不相有，則形志相離，故死。此言榮衛逆調，則為肉苛也。
白話文：
人體的氣血運行，是榮氣和衛氣相互配合進行的。如果榮氣虛弱，那麼衛氣就會過盛，導致麻痺；麻痺，就是感覺不到疼痛和瘙癢。如果衛氣虛弱，那麼身體就無法正常運動，不能轉動和伸展。榮氣和衛氣都虛弱，那麼人就會麻痺且不能運動，但肌肉和皮膚仍然存在。人體的榮氣和衛氣，與五臟的神志息息相關，如果人體與精神志向不一致，那麼形體和精神就會分離，因此會死亡。這句話說的是，榮衛之氣運行不調，就會導致肌肉僵硬。
帝曰：人有逆氣不得臥，而息有音者，有不得臥，而息無音者，有起居如故，而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥，臥而喘者，皆何臟使然？願聞其故。
白話文：
黃帝說：有的人有逆氣不得臥，而呼吸有聲音；有的人不得臥，但呼吸沒有聲音；有的人起居如常，但呼吸有聲音；有的人可以躺著走路，但喘；有的人不得臥，不能行，也喘；有的人不得臥，臥著也喘，這些都是哪個臟腑造成的？希望能聽聽緣由。
同是逆氣不得臥，而息有音，息無音則異，同是息有音，而起居如故與不得臥則異。喘病相同，有得臥行而喘，有不得臥行而喘則異。此臟氣逆調而息喘，故問何臟使然？
岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。是三陽者下行，今逆而上故息有音也。陽明者，胃
白話文：
同樣是逆氣導致氣喘而臥牀不起，但有聲音和沒有聲音喘息是有區別的。同樣是有聲音喘息，但能起牀活動和持續臥牀不起也有區別。同是呼吸困難，有的臥著時喘息，有的走路時喘息，這些都是有區別的。出現這些情況，都是臟腑之氣逆亂失調所導致的喘息，因此要詢問哪個臟腑出了問題。
岐伯說：不能夠入睡，呼吸時有呼嚕聲，這是陽明之氣上逆的緣故。所謂三陽，指的是手陽明大腸經、足陽明胃經和足太陽膀胱經，本應向下運行。現在陽氣上逆，因此呼吸會發出聲音。陽明是指足陽明胃經。
脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。本經曰：胃不和，則臥不，安，此之謂也。
白話文：
脈象顯示，胃是六腑之海，其氣向下運行。陽明脈（胃脈）逆行，不能順利通行，所以無法平臥安睡。中醫經典《傷寒論》中說：胃氣不調和，就會無法平臥，感到不安，這正是其中的道理。
本訛下今改。不得臥而息有音者，足陽明經脈之逆也。足三陽之脈，皆從頭走足，故足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。蓋陽明者，胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行，今陽明氣逆，不得從其下行之道，故不得臥也，評熱論云，不能正偃者，胃中不和也，正偃，安臥也。舉本經之言而言胃不和，則臥不安，即此陽明逆不得從其道之謂也。
白話文：
這是最初的錯誤記載，現在已更改。無法躺下休息且呼吸有聲音，這是足陽明經脈逆流的表現。足三陽經脈都從頭部走到腳部，因此足三陽經脈是向下行走的，現在它們逆流向上行走，所以呼吸纔有聲音。因為陽明經脈是胃經。胃是六腑之海，它的氣也會向下行走，現在陽明經脈的氣逆流向上，無法從它原來的向下行走的通路走，所以就無法躺下。評熱論中說，不能平躺下來的人是胃部不合所致。平躺，就是安穩地躺下。引用本經的話來說，胃不合就會導致臥不安穩，這正是陽明經脈逆流無法從原來的通路走的意思。
此申明不得臥而息有音也。
夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。
白話文：
平常的作息看似正常，但呼吸卻有聲音，這是因為肺部的經絡阻塞不通，經絡無法順著經脈流動，因此淤積在經絡中無法運行。然而，阻塞的經絡病症輕微，所以作息看似正常，只有呼吸有聲音。
夫起居如故而息有音者，此肺臟之絡脈逆也。絡脈在外，內通於經，今絡脈不得隨經上下，故肺氣留經而不行於絡，絡脈在外，病人也微，病微，故起居如故；留經不行，故息有音也。此申明起居如故而息有音也。
夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
白話文：
如果病人的生活起居一切如常，但是呼吸有聲音的話，這是肺臟的絡脈（肺部與其他臟腑之間的連接管道）逆行所致。絡脈分佈在體外，但內部與經脈相通。現在絡脈不能隨著經脈上下運行，所以肺氣滯留在經脈中，無法運行於絡脈。由於絡脈分佈在體外，所以病人的脈象很微弱；脈象微弱，所以病人的生活起居一切如常。由於肺氣滯留在經脈中無法運行，所以呼吸有聲音。這段話的意思是解釋為什麼病人在生活起居一切如常的情況下，呼吸會有聲音。
病人無法躺下，躺下就會喘，這是水氣在體內作怪所致。水液在體內循著脈絡流動。腎臟是主掌水液的，也主掌著睡眠和呼吸。
夫不得臥，臥則喘者，是水寒之氣客於肺也。夫水者，循腸胃之津液而流行也。腎為水臟，津液之主，今水氣之客，故主不得臥與喘也。此申明不得臥，臥而喘也。
帝曰：善。
白話文：
睡不著，一躺下就會喘，這是因為寒冷的水氣滯留在肺部了。水在身體裡，是隨著腸胃裡的津液而流動的。腎是主導水液的器官，如今水氣滯留，所以主人才會睡不著和喘。這段話解釋了為什麼會睡不著，一躺下就會喘。
黃帝說：好。
不得臥而息有音，由於胃氣之逆，則不得臥而息無音，亦由胃氣之逆，起居如故，而息有音，由於肺絡之逆，則得臥行而喘，亦由肺絡之逆，不得臥，臥而喘，由於水氣之客，則不得臥不能行而喘，亦由水氣之客。帝故默會其義而善之。此言臟氣逆調，則為息喘也。
白話文：
不能平躺休息且有聲音，這是因為胃氣逆行所致。不能平躺休息但沒有聲音，也是因為胃氣逆行。起居飲食如常，但休息時有聲音，這是因為肺氣逆行所致。能夠平躺行走但氣喘吁吁，也是因為肺氣逆行。不能平躺，平躺則氣喘，這是因為水氣侵犯所致。不能平躺、不能行走且氣喘，也是因為水氣侵犯所致。黃帝因此默默領會了它的深意並讚賞它。這是在說臟腑氣血逆亂，就會導致氣喘。