上文言腑臟外內，風濕上下受病之異，未明其狀，故有脾病而四肢不用之問。四肢不用，其狀異矣。

岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。

今脾病不能為胃行其津，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

為，去聲下同。稟，猶受也。四肢皆受氣於胃，而陽明胃氣不得至於四肢之經，必因於脾，乃得至經而受氣於胃也。今脾病不能為胃行其津液，則四肢不得受胃中水穀之氣，而水穀之氣，外行四肢，內資五臟，氣日以衰。肺主氣也，脈道不利，心主脈也，而肝主之筋，腎主之骨，脾主之肌肉，皆無水穀之氣以生，故四肢不用焉，所以脾病而四肢不用也。

帝曰：脾不主時何也？

肝心肺腎，主春夏秋冬四時，脾不主時，故舉以問。

岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。

長，上聲。脾不主時者，以脾臟屬土，位治中央，常以春夏秋冬四時，為肝心肺腎四臟之長，一時各十八日寄治，一臟之中，共主七十二日，所以不得獨主於時。

脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

著，昭著也。胃土水穀之精，昭著於外，由脾臟之氣運行，故脾臟者，常著胃土之精也，萬物皆生於土，故土者生萬物而法天地。經脈上下資生於土，故上至頭，下至足，無處不周，雖欲主時，不可得也。

帝曰：脾與胃，以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？

上文云脾病不能為胃行其津液，故問脾胃皆屬土，以膜相連，何以能為胃行其津液。

岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。

厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，故足太陰者，三陰也。足太陰主脾，其脈中貫胃，下屬脾，上絡嗌，而脾土之氣通於五臟之陰，故太陰為之行氣於三陰。三陰，主五臟也。陰主裡，陽主表，故陽明者表也。胃納水穀為五臟之腑之海也，稟太陰之運動，而亦為之行氣於三陽，三陽，主六腑也。

臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。

太陰行氣於三陰，陽明稟太陰之氣，而行氣於三陽，是五臟六腑，各因其經，而受氣於陽明，受氣於陽明，實受氣於太陰，故脾臟為胃行其津液，所以以膜相連，而能為之行其津液也。若脾臟不為胃行其津液，則四肢不得稟陽明水穀之氣，氣日益衰，肺氣虛也。陰道不利，即脈道不利，心氣虛也。

而肝主之筋，腎主之骨，脾主之肌肉，皆無陽明水穀之氣以生，故四肢不用焉。