黃帝

卷之四 (41)

1厥論第四十五篇

少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰,不可治;驚者死。

少陽經厥氣逆,則樞轉有乖,故機關不利。申明機關不利者,病於下,則腰不可以行,病於上,則項不可以顧;不能樞轉從外,則發腸癰,發腸癰則內郁之氣,從癰而泄,不可治。少陽之主病,當治陽明之腸癰。若治少陽,虛其旋轉之氣,神機內亂,而發驚,樞將折也,故死。此少陽厥逆病能,發於陽明,當治陽明,故不言治主病者。

陽明厥逆,喘咳,身熱,善驚,衄,嘔血。

陽明經厥氣逆,則陽明燥金之氣,不和於肺,故喘咳。陽明氣逆,故身熱,聞木音則善驚,熱迫於經,則衄、嘔血。上文發腸癰,不可治少陽,當治陽明,是治陽明之意已寓於上,故此不言治主病者。

手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。

上文論六經之厥狀,復論六經之病能,而經脈之中,又有手之六經,故復舉手六經之厥逆,以終經脈病能之義。手太陰經厥氣逆,則肺氣虛、滿而咳。肺氣滿、咳,不能四布其水津,故善嘔沫,此手太陰厥逆之病能,故當治主病者。

手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。

手心主厥陰包絡,手少陰心經,經厥氣逆,皆有心痛之病。喉者,肺氣也。心痛引喉,則兩火上炎而爍金,又兼身熱為焚為焰,則死不可治。由是而知心包與心,不可皆病也。

手太陽厥逆,耳聾、泣出、項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。

《經脈》論云,小腸手太陽之脈,是主液所生病者,耳聾、目黃。故手太陽經厥氣逆,則耳聾、泣出。耳聾、泣出者,液虛也。液虛,則骨屬屈伸不利,故項不可以顧,腰不可以俯仰。此手太陽厥之病能,故當治主病者。

手陽明、少陽厥逆,發喉痹,嗌腫,痓,治主病者。

經脈論云:三焦手少陽之脈,則病嗌腫喉痹。今手少陽經氣厥逆,不能外通腠理,故上逆而喉痹、嗌腫,當治手少陽之三焦。痓者,頭面搖,卒口噤,背反張也。《經脈》論云,大腸手陽明之脈,是主津液所生病者。今手陽明經氣厥逆,津液不榮於經脈,故痓。當資手陽明之津液,故治主病者。

此一節言,厥狀在經,病能在氣,舉手足六經之主病,以終厥論之義。

白話文

厥論第四十五篇

少陽經氣逆亂,會導致關節活動不靈活。關節不靈活的表現是:腰部無法正常活動,頸部不能轉動。若引發腸癰,則難以治癒;若出現驚恐症狀,則可能致命。

少陽經氣逆亂會影響樞紐功能,導致關節活動受阻。具體而言,下半身病變會使腰部無法行走,上半身病變則使頸部不能轉動。若氣機無法向外疏通,則會引發腸癰。腸癰形成後,內鬱之氣隨膿瘡排出,此時難以治療。少陽經的病變應從陽明經的腸癰著手治療。若誤治少陽經,反而會削弱其調節功能,導致神機紊亂而出現驚恐,這是樞紐功能即將崩壞的徵兆,故預後不良。

陽明經氣逆亂,會出現氣喘、咳嗽、發熱、易受驚嚇、鼻出血或嘔血等症狀。陽明經屬燥金之氣,若氣逆不順,會影響肺氣,導致喘咳。氣逆也會引發發熱,聽到木音容易受驚,熱邪迫血妄行則導致鼻血或嘔血。前文提到腸癰應治陽明而非少陽,此處不再贅述治療原則。

手太陰經氣逆亂,會導致胸悶、咳嗽、頻繁嘔吐涎沫,此時應針對手太陰經治療。

手厥陰心包經與手少陰心經氣逆亂,會引發心痛並牽連咽喉,若同時伴有高熱,則病情危重,難以救治。這是因為心火與包絡之火同時上炎,灼傷肺金,加上高熱熾盛,預後極差,顯示心與心包不可同時受病。

手太陽經氣逆亂,會導致耳聾、流淚、頸部僵硬無法轉動、腰部無法俯仰,此時應針對手太陽經治療。手太陽小腸經主司體液,若氣逆則體液不足,影響骨骼活動,導致頸腰僵硬。

手陽明經與手少陽經氣逆亂,會引發喉嚨腫痛、咽部阻塞、痙攣(如頭面抽搐、牙關緊閉、角弓反張)。手少陽三焦經氣逆會導致咽喉腫痛,手陽明大腸經氣逆則使津液無法滋養經脈,引發痙攣,需分別調理兩經的津液與氣機。

本節總結厥症的表現與病機,強調經脈病變與氣機失調的關係,並列舉手足六經的病症,以闡明厥論的核心意義。