《黃帝素問直解》~ 卷之二 (27)
卷之二 (27)
1. 脈要精微論第十七篇
如五色精微之象，俱見於外，是露而不藏，故其壽不久也。此察五色之法也。
五臟者，中之守也，中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復
言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要，也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死，夫五臟者，身之強也。
不藏之臟，如字。所謂觀五臟有餘不足者，以五臟神氣在中，乃中之內守也。邪實則中盛，臟滿正虛，則氣勝傷恐。人之音聲，起於腎，出於肺，會於中土。若中盛臟滿，氣勝傷恐者，則聲如從室中言，此中土壅滯，致肺腎不交，故曰是中氣之濕也。若言而微，終日乃復言者，此生氣不能上出於肺，故曰此奪氣也，此五臟神氣不和於上下也。若五臟神氣不和於外內，致衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明外脫而昏亂也。
若倉廩不藏而洞泄者，是魄門幽戶之不要也。水泉不止而遺溺者，是膀胱水泄之不藏也。此神機內殞而泄注也。五臟者，中之守，得守則神氣保固而生，失守則神氣離脫而死。由此言之，夫五臟者，不但為中之內守，亦為身之外強也。此觀五臟有餘不足之法也。
頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉
搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂府，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行，則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
所謂觀六腑強弱，形之盛衰者，以在外之形身論之，則頭背腰膝骨，皆謂之府。人身精氣上會於頭，神明上出於目，故頭者，精明之府。若頭傾視深，則精氣神明，不上行於頭，而精神將奪矣。胸在內，背在外，故背者胸中之府。若背曲肩隨，則胸中之氣，不行於背，而府將壞矣。
腎居腰內，故腰者腎之府。若轉搖不能，則腰骨空虛，而腎將憊矣。大筋聯屬於膝，故膝者筋之府。若屈伸不能，行則傴僂依附，膝軟而不堅，而筋將憊矣。髓藏骨內，故骨者髓之府。若不能久立，行則振掉，則精髓內枯，而骨將憊矣。此六腑強弱，屬於形之盛衰，故以頭背腰膝骨為府。
得強則形身之府氣盛，故生；失強則形身之府氣衰，故死。此觀六腑強弱形之盛衰之法也。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精，應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
上二「應」，平聲。精，精強也；消，消弱也。上文切脈動靜五者，岐伯皆申明之，而參伍以決死生，未有申明，故岐伯復言以告帝。脈之大體，有餘則為精，不足則為消。若反四時者，為精為消，失其常度。
白話文：
如果人體五種顏色的精微表象都顯露在外，表示精氣外洩而不內藏，這樣的人壽命不會長久。這是觀察五色來判斷健康的方法。
五臟是身體內部的守護者，當五臟功能強盛、儲藏飽滿時，如果外界稍微有驚嚇就會像在房間裡說話一樣大聲，這代表體內中氣濕重。如果說話聲音微弱，要過很久才能恢復正常，這代表說話時耗費太多氣。
一個人的言行舉止是會耗損氣的。如果一個人衣衫不整、言談之間不顧及他人，不分親疏，這表示他的神志已經紊亂了。如果家裡的糧倉沒有好好儲藏，表示管理不善。如果小便無法控制，表示膀胱功能失常。能守住精氣的就能生存，失去守護精氣能力的就會死亡。五臟是身體強健的根本。
如果五臟不能好好儲藏精氣，就像文字所描述的那樣。觀察五臟功能是否正常，主要是看五臟的神氣是否內守。如果邪氣入侵，導致五臟功能過於旺盛，精氣過盛，那反而是虛弱的表現，讓人容易驚恐。人的聲音起源於腎，發出於肺，匯聚於脾胃。如果脾胃功能過於旺盛，精氣過盛，而產生虛弱驚恐的現象，聲音就會像在房間裡說話一樣，表示脾胃壅滯，導致肺腎功能失調，所以說這是體內中氣濕重。如果說話聲音微弱，要過很久才能恢復正常，這表示體內生氣無法順利上達至肺，所以說這是氣被奪走，表示五臟神氣上下不協調。如果五臟神氣無法協調，導致衣衫不整，說話不顧及他人，不分親疏，表示人的神志已經渙散，失去了控制。
如果糧倉沒有好好儲藏，導致腹瀉不止，表示肛門鬆弛。如果小便無法控制，表示膀胱無法儲藏水分。這些都是身體機能衰敗的徵兆。五臟是身體內部的守護者，能守住精氣的就能保固神氣而生存，失去守護精氣能力的就會神氣離散而死亡。由此可知，五臟不僅是身體內部的守護者，也是身體強健的基礎。這就是觀察五臟功能是否正常的方法。
頭部是精氣神聚集的地方，如果頭部傾斜、眼神深陷，表示精神將要耗盡。背部是胸腔的延伸，如果背部彎曲、肩膀下垂，表示胸腔機能衰敗。腰部是腎臟的延伸，如果腰部轉動不靈活，表示腎臟功能衰敗。膝蓋是筋的延伸，如果膝蓋無法彎曲伸直，行走時身體佝僂，表示筋的功能衰敗。骨骼是骨髓的延伸，如果不能久站，行走時身體搖晃，表示骨骼功能衰敗。身體的這些部位功能強健就能生存，衰敗就會死亡。
觀察六腑功能強弱、形體盛衰的方法，從外在的形體來看，頭、背、腰、膝、骨都可看作是六腑的延伸。人體的精氣匯聚於頭部，神氣通過眼睛顯現出來，所以頭部是精氣神聚集的地方。如果頭部傾斜、眼神深陷，表示精氣神無法上達至頭部，精神將要耗盡。胸腔在內，背部在外，所以背部是胸腔的延伸。如果背部彎曲、肩膀下垂，表示胸腔之氣無法傳導到背部，胸腔機能衰敗。
腎臟位於腰部內部，所以腰部是腎臟的延伸。如果腰部轉動不靈活，表示腰骨空虛，腎臟功能衰敗。大筋連接到膝蓋，所以膝蓋是筋的延伸。如果膝蓋無法彎曲伸直，行走時身體佝僂，表示膝蓋軟弱無力，筋的功能衰敗。骨髓儲藏於骨骼內部，所以骨骼是骨髓的延伸。如果不能久站，行走時身體搖晃，表示骨髓枯竭，骨骼功能衰敗。六腑的強弱與形體的盛衰息息相關，所以將頭、背、腰、膝、骨看作是六腑的延伸。
如果這些部位功能強健，表示形體強盛，就能生存；如果這些部位功能衰敗，表示形體衰敗，就會死亡。這就是觀察六腑強弱、形體盛衰的方法。
岐伯說：「如果身體的狀況與四季變化相反，有餘則表示精氣強盛，不足則表示精氣虛弱。身體狀況與應有的節律不符，過度則不足，不足則過度。陰陽失調，就叫做關格病。」
這裡的「應」指的是應有的節律。精，指的是精氣強盛；消，指的是精氣虛弱。前面講到脈搏的動靜五種情況，岐伯都詳細說明了，但沒有明確說明如何通過脈象來判斷生死，所以岐伯再次說明。脈搏的大體情況，有餘就表示精氣強盛，不足就表示精氣虛弱。如果身體狀況與四季變化相反，有時過盛有時虛弱，就表示失去了常態。