《黃帝素問直解》~ 卷之八 (1)

《天元紀大論》的鬼谷地區說：我順應天理，請求講述真正的要點。這篇文章討論了六氣主宰天象，六氣存在於泉水中。有正氣、有盛衰、有標本寒熱、有調治順逆、有陰陽五味，方劑制奇偶，順應天理，合於人體，所以稱為《至真要大論》。

再繼續問：「平」和「盈虛」是什麼意思？「五運」和「六氣」交合的原則是：甲、丙、戊、庚、壬為「太氣」，主「盈」；乙、丁、己、辛、癸為「少氣」，主「虛」；子、寅、辰、午、申、戌為「太氣」，主「盈」；醜、卯、巳、未、酉、亥為「少氣」，主「虛」。「五氣」交合，盈虛交替，《六元正紀》中記載得很詳細，所以我知道這個道理。那麼，不和「五運」交合的「六氣」，分開掌管天地，它們的作用如何呢？這是承接上一個問題（關於六十歲紀）而提出來的，詢問一年中「六氣」的作用。

天上有三陰三陽共六種氣，各能變化成風、熱、濕、火、燥、寒。六氣在不同的位置，構成不同的天氣。人體內也有相應的部位，與天氣相對應，各有所在。

例如：厥陰之氣對應肝臟；少陰之氣對應心臟和腎臟；太陰之氣對應肺臟和脾臟；少陽之氣對應三焦和膽囊；陽明之氣對應大腸和胃；太陽之氣對應小腸和膀胱。

疾病的名稱是由氣所臨之藏位決定的。天氣在某個部位，就會相應地出現與形體一致的風、熱、濕、火、燥、寒等病症。

《五運行大論》說：隨著氣的所在，分為左右。所以掌管上下左右的，就是所謂的「間氣」。間氣掌管上下左右，應當與掌管天氣的「在泉穴」相同。

司天在泉之氣就是主宰一年的能量。這個能量主管一年中的氣候變化，因此被稱為「主歲者」，負責記錄一年的流轉。

間氣則來自各個方向的能量，包括上下左右。這些能量各自分管六十日之氣，因此間氣也負責記錄六十日的變化。《六微旨大論》中提到：「步」是指六十度加一些。六十度就是六十日。

司天在泉，司氣間氣，皆為歲主，伯故類舉以對。

掌管天空的五行是木，掌管地泉的五行是水，它們都對應著歲星。因此，作者將它們歸為一類加以對照。

陽為氣，司天為陽，故厥陰司天為風化。

陽性屬氣，掌管天空的五行是陽性，所以厥陰掌管天空時，會表現為風化。厥陰司天，對應巳亥年。

陰為味，在泉為陰，故厥陰在泉為酸化。

陰性屬味，掌管地泉的五行是陰性，所以厥陰掌管地泉時，會表現為酸化。厥陰在泉，對應寅申年。

司氣，司歲之運氣也。

司氣，指的是歲星運行的氣運。

丁壬木運，本於天之蒼氣，故司氣為蒼化。

丁壬屬木，木運源於天空的蒼氣，所以司氣表現為蒼化。

間氣，上下左右之氣也。《五運行大論》雲：上見太陽，則左厥陰，上見少陰，則右厥陰；太陽在下，左厥陰，少陰在下，右厥陰。

間氣，指的是上下左右的氣息。根據《五運行大論》的記載，在上見太陽，則左邊為厥陰；在上見少陰，則右邊為厥陰；太陽在下，則再次為左厥陰；少陰在下，則再次為右厥陰。

辰戌子午，厥陰居司天之左右，醜未卯酉，厥陰居在泉之左右，故間氣為動化。

在辰戌子午年，厥陰位於司天的左右兩側；在醜未卯酉年，厥陰位於地泉的左右兩側。因此，間氣表現為動化。

在子、午年份，少陰之氣支配上天氣候，讓天氣炎熱。卯、酉年份，少陰之氣藏在地下水源中，讓水變苦。戊、癸年份，會化生火，由少陽之氣支配氣候，少陰之氣則具有君火的地位，不參與氣候變化。原因是六氣之中有兩種類型的火，少陽相火與君火。少陽相火負責氣候的變化，而君火地位崇高，不參與氣化。少陰之氣不參與氣化，但會形成副氣，因此副氣會引發灼熱的現象。灼，意指火燒灼燃燒。因為少陰之氣在上氣候時位於厥陰之氣的左方；在地下水源時位於太陰之氣的右方。厥陰之氣在下方，位於少陰之氣的左方；太陰之氣在下方，位於少陰之氣的右方。

在丑年未年，太陰星君掌管天空，帶來濕潤；在辰年戌年，太陰星君掌管泉水，帶來甘甜。

甲己兩年化生為土，根源於天上的黑色化生。因此，太陰星君掌管氣候的是黑色化生。

具體來說，太陰星君在上時見到少陰星君，在左見到太陰星君；太陰星君在上時見到少陽星君，在右見到太陰星君；少陰星君在下，太陰星君在左；少陽星君在下，太陰星君在右。

在子年午年寅年申年，太陰星君位於掌管天空的左右兩側；在卯年酉年巳年亥年，太陰星君位於掌管泉水的左右兩側。所以，過渡氣候是柔和的化生。柔和，是指土地的濕潤柔軟。

在寅申年，少陽在天上掌管火化。在巳亥年，少陽在地下掌管苦化。戊癸化火，是因為天上的丹氣。在天上，少陽在太陰的左邊，在陽明的右邊。在底下，少陽在太陰的左邊，在陽明的右邊。在醜未卯酉年，少陽在天上左右。在辰戌子午年，少陽在地下左右。所以，這個時候的氣候會變得清明，因為「明」是火的光明。

卯年和酉年，陽明主掌天地，表現為燥化。子年和午年，陽明在水源中，表現為辛化。乙庚化金，來自天地的原始之氣，所以掌管此氣的為素化。上面出現少陽，左邊是陽明；上面出現太陽，右邊是陽明；少陽在下，左邊是陽明；太陽在下，右邊是陽明。寅、申、辰、戌年，陽明居於主掌天地的左右，巳、亥、醜、未年，陽明居於水源的左右，所以中間的氣為清化。清，意指金的清肅之氣。

「藏」字面上的意思就是「收藏」。在辰年戌年，太陽在天上掌控著寒氣的變化，而在丑年未年，太陽在地下掌控著鹹氣的變化。丙辛（丙火、辛金）化為水，源於天上的玄妙之氣，因此掌控氣候的是玄妙之氣的變化。上邊與陽明相連，左邊與太陽相連；上邊與厥陰相連，右邊與太陽相連；陽明在下，左邊與太陽相連；厥陰在下，右邊與太陽相連。在卯年酉年巳年亥年，太陽位於天上掌控氣候的左右兩側；在子年午年寅年申年，太陽位於地下掌控氣候的左右兩側，因此這中間的氣候變化就是「收藏」之氣。收藏，就是寒氣收斂的意思。

不同的六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）會產生不同的變化，所以治療疾病必須瞭解六氣化之後的區分以及治療方式。其中還涉及酸、苦、甘、辛、鹹五種味道，以及青、黑、紅、黃、白五種顏色。因此，必須瞭解五味五色所產生的變化，並與五臟所需相結合，才能瞭解六氣化之後的盛衰，以及疾病產生的原因。

陰氣藏於地下，所以風在風氣盛行的時候，是由地下而來的。六氣是氣候的根本，所以稱之為「本」。不僅風氣如此，熱、濕、火、燥、寒這些氣候也是一樣，所以其他的氣候遵循同樣的規律。

六氣主管天上，而其根本來源於天，就是天上的氣體。六氣藏於地下，而其根本來源於地，就是地中的氣體。天上地下這兩種氣候都以六氣為基礎。所以天地的氣候結合在一起，一年分為六個節氣，因此六節氣分化，萬物才能生長。

六節氣的氣候，各有適宜之處，如果不適宜，就會生病。所以說：要謹慎觀察氣候的適宜，不要錯過疾病的徵兆。這也就是六節氣分化，萬物生長的道理。

司歲：指當年的值年太歲，太歲主管著當年的五運六氣。

備物：根據五行所主導的運氣，準備對應的物品。

隨司歲之氣以備物：根據當年的太歲屬性和運氣，準備相應的事物。

則謹候氣宜，無失病機，故無遺主：仔細觀察氣候變化，掌握疾病的預兆，就能做到預防疾病，減少遺症和後遺症。

六種氣候（風寒暑濕燥火）與五行運轉（金木水火土）相結合。掌管氣候的神，必定與主宰該年的年份屬性相同，這叫做「專精」。然而，掌管氣候的神，大多不能完全與主宰該年的年份屬性相同，或多或少會有差別。在六十年間，只有乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、丁巳、丁亥、戊子、戊午、戊寅、戊申、己丑、己未這十二年，掌管氣候的神與主宰該年的年份屬性相同。

並不是每個季節都能找到的藥材，它的藥性會隨著時間而消散，所以即使種類相同，品質也會有所不同。所謂不同品質，是指氣味有濃淡之分，太淡則藥效不足，太濃則過於強烈；藥性有性急和緩和之分，性急則藥效較差，性緩則藥效較好。從藥物的氣味濃淡和藥性急緩來判斷，它們的治療效果有強弱之分，藥力有深淺之別，這就是所謂的「質同異等」。

人體中的運作法則與天地間的變化相呼應，因此透過人體的上下外內，可以瞭解藏病的治療方法。

「上淫於下」：

指天上的氣，過度影響了地上的氣。這種情況下，應該使用能平息過盛之氣的方法。例如，當「少商金運」盛行時，「火熱司天」，則可以使用性質寒涼、鹹味的藥物來平抑。

「外淫於內」：

指地下的氣，過度影響了體內的氣。這種情況下，應該使用能治理被過盛之氣影響的部位的方法。例如，當「少宮土運」盛行時，「風木在泉」，則可以使用辛涼性的藥物來治療。

文中所說的「平」和「治」，意思是治療要恰到好處，達到平衡的狀態，既能平息過盛之氣，又能恢復正常的運轉。

人體的氣息與天地相應，所以要仔細觀察陰陽的變化，並加以調和，主要以平衡為目標。

「正治」是指正向治療，陽氣過剩則治療陽氣，陰氣過剩則治療陰氣，通過正向治療達到平衡。

「反治」是指反向治療，陽氣虛弱反而陽氣過剩，陰氣虛弱反而陰氣過剩，不能正向治療，必須反向治療才能達到平衡。

上文岐伯說：觀察陰陽所處的位置並調和它們，以平衡為目標。《靈樞·禁服》中討論說：人迎脈主導內部，寸口脈主導外部，兩者就像拉緊的繩子一樣相互呼應，大小一致。這樣的人稱為平衡之人。帝並舉了這兩句話，說寸口脈是脈絡的大會，而陰在哪裡？陰就是少陰。

如果厥陰經脈在泉穴太強的話，則右側脈搏不應；如果太陰經脈在泉穴太強的話，則左側脈搏不應。

在南方屬火的年份，少陰經脈掌管人體，如果少陽經脈太強的話，則寸口脈不應；如果厥陰經脈太強的話，則右側脈搏不應；如果太陰經脈太強的話，則左側脈搏不應。

所有脈搏不應的情形，如果反過來診斷，就可以查明原因。

在甲、乙、丙、丁、己、庚、辛、壬、癸的年份中，如果卯年、酉年陽明經絡主管天，而少陰經絡處於泉水之下，少陰經絡中的君火不能主管氣血化生，那麼就不能與歲運相應。所以，寸口脈不應該反應君火之氣。少陰經絡不能主管氣血化生，而左右兩邊的氣脈就會積聚。例如，當厥陰經絡處於泉水之下的時候，少陰經絡就會位於厥陰經絡的右側，所以右側的脈位不反應，意思是位於右側的少陰經絡不反應於寸口脈；當太陰經絡處於泉水之下的時候，少陰經絡就會位於太陰經絡的左側，所以左側的脈位不反應，意思是位於左側的少陰經絡不反應於寸口脈。

兄弟姐妹之間的友誼。

不應診脈的，是少陽之火，它位於中間的運行階段，而少陰之火尊貴，不負責氣化。不負責氣化，所以寸口脈診察不到。《五運行大論》中說：脈法上說：天地之變化，無法用脈診來判斷。因此，說明這些不應診脈的，不應該從脈象上來尋找，如果反過來從脈象上尋找，那麼就能看到了。反，猶如離開。由此可見，陰脈位於寸口，應該明白它的道理，而不是診斷它的脈象。

三陰經絡（肺、腎、脾）屬於陽，如果出現於手腕寸口脈，表示脈象虛弱不應；三陰經絡屬於陰，如果出現於足背尺後脈，表示脈象虛弱不應。左右兩邊脈象都是如此。所以說：懂得其中的要領，一語中的，不懂其中的要領，就會流於雜亂無章。這就是這個道理。

上文所說的「北政之歲」，指少陰在下焦，此時寸脈不應，所以說「北政之歲，三陰在下，則寸不應」。以此寸脈推論尺脈，假使少陰在上焦，則尺脈也不應，與寸脈相同。

上文所說的「南政之歲」，指少陰在上焦，此時寸脈不應，所以說「南政之歲，三陰在天，則寸不應」。以此寸脈推論尺脈，假使少陰在下焦，則尺脈也不應，與寸脈相同。

總之，凡是寸脈不應的情況，都只討論少陰這條經絡。

現在所說的「三陰」，指的是少陰位於厥陰的右邊，少陰位於太陰的左邊，之所以說「左右相同」，是因為要從太陰、厥陰左右兩邊來考慮少陰的位置。

因此引用《六元正紀大論》所說的話，認為明白其要領的人，可以舉一反三，用一個例子就能推知其它，所以一句話就能說完；如果不明白要領，就會散漫無窮盡，這就談到了尺候。

全身身發抖怕寒，經常打嗝，心痛肚子脹，兩肋骨下覺得急迫，吃不下東西，_，橫膈膜和喉嚨不通，吃了就吐，肚子脹，愛打嗝，如果吃到合胃口的菜，就立刻覺得舒服了，身體都感覺沉重。

「數」字，讀音同「尤」，以下同。「幽陰」位於泉水之下，主掌「申」年的運程。「幽陰」主風，如果人體受風氣侵襲，就會導致「土氣」飛揚，因此地上的氣息會變得混濁不明。地上的氣息混濁不明，平地上就會一片昏暗。「風」吹動，會激發體內的陳氣，所以草木會提早發芽。《靈樞經·經脈》中說到：胃氣活動，就會導致病人手腳發抖怕冷，經常打哈欠。「幽脈」在上焦出現「鬱鬱」的聲音。如果這種「鬱鬱」的聲音頻頻出現，病人就會吃不下飯，吃東西會拉出來，腹部有下墜感，容易脹氣，一旦排出氣體就會感到輕鬆，但是全身都會很沉重。至於「幽陰」經脈，會沿著胸部向上延伸到耳朵，如果這種經脈發生病變，就會導致胸悶、四肢發麻、心痛，這是因為「幽陰」風邪過盛，導致胃部的「土氣」受損所致。

"處"字讀去聲，和"下命之處"的"處"字同音；"拙"字音同"拙"；"惡"字讀去聲，以下皆同；"藏"字讀原音。少陰在泉，指的就是卯年和酉年。少陰主熱，熱氣過盛，就會使火焰升騰到江河湖海。火焰升騰到江河湖海，就會導致陰暗的地方反而明亮。《靈樞·四時氣》中說：肚子經常鳴響，氣往上衝到胸中，喘氣後不能久站，邪氣在於大腸。寒熱交替，皮膚疼痛的，是肺病。眼睛閉合，牙齒疼痛、腫脹，惡寒發熱類似瘧疾的，是陽明病。

陰陽相交。民間常患飲血積聚引起的心痛，耳聾氣悶渾濁，喉嚨腫痛，陰部出血，小便困難，腹痛腫脹，頭痛像被衝擊，眼睛似要脫出，脖子似被拔，腰像被折斷，大腿無法彎曲或回轉，小腿肌肉結塊，大腿肌肉裂開。

「焞」讀音同「純」，「折」讀音同「舌」，「見」讀音同「現」。

「回」彎曲的意思。太陰星在「泉」位的時候，是指辰年和戌年。太陰星屬土，土能孕育萬物，所以草木會早早發芽。太陰星主導濕氣，如果濕氣過盛，就會導致霧氣瀰漫山谷，使天地昏暗。

濕氣過盛導致水位上漲，因此土色的黃色被覆蓋，反而顯露出黑色，這是水土兩者陰氣極盛的徵兆，也就是極寒之時。

此時，人們容易患上腹水積聚導致的心痛，這是因為土氣濕潤而火氣寒涼所致。

《經脈論》說：三焦受到刺激，就會導致耳聾、頭腦昏沉、咽喉腫痛和喉嚨發炎。這些都是三焦火氣虛弱所致。陰症出現血，是脾胃的經絡虛弱所致。少腹疼痛腫脹、小便困難，是水路不通暢所致。

又說：膀胱受到刺激，就會導致頭頂疼痛、眼睛好像脫了眶、脖子像被人拔了、腰好像斷了、大腿不能彎曲、臀部像被捆住了一樣、小腿好像被撕裂了一般。這些都是太陽經水寒病的症狀。平民百姓如果出現這些症狀，就是因為土地濕潤、火氣寒冷，土地的力量勝過水而導致的疾病。

溺：發音如「鳥」字，以下同。少陽在泉穴，是巳年和亥年的地支。少陽屬火，火氣過盛，就像野外的火焰旺盛。火氣過盛則生熱，熱到極點就會化生寒氣，所以寒熱交替出現。民眾會出現腹瀉赤白、輕微腹痛、小便發紅，嚴重時會排出帶血的膿液，這些都是少陽三焦火熱症狀。少陽和少陰都屬火，火氣過盛導致金氣受傷，症狀和少陰相同。

陽明經在泉水之地，對應子午年。陽明經主燥熱，燥熱勝過於濕潤，就會產生清冷的霧氣。清冷的霧氣是秋金之氣的表現。膽有疾病的人會嘔吐宿食。根據《經脈》論，膽經主運動，如果膽經有病，就會導致口苦、頻繁嘆息、心臟和肋部疼痛、不能側臥。嚴重的還會出現臉部微暗、身體沒有光澤、腳背發熱等症狀。民眾出現這些症狀，是金氣過盛導致木氣受損，而膽經屬木。

「睪」，讀音同「高」，以下都一樣；「見」，字面意思。當太陽位於「泉」位，也就是丑年和未年。太陽主掌寒氣，如果寒邪過剩，就會導致凝結肅殺，令人感到寒冷顫慄。

《邪氣臟腑病形論》中提到，小腸有病的人會出現小腹疼痛，腰脊牽扯睪丸疼痛的症狀。《經脈》論中也提到，小腸受到風邪侵襲，會出現咽喉疼痛，頷部腫脹的症狀。小腸是心的腑臟，因此上部腫痛，會導致心痛，甚至出現吐血的現象。民眾如果出現這種症狀，就屬於水寒火熱之病。

上述這些氣候變化會對身體造成影響，就好像風邪侵入體內一樣，這時木氣盛旺，金氣可以平衡它，所以治療時應使用辛涼性質的藥物。如果辛涼藥物使用過度，可以加入苦味藥材；如果辛涼藥物不足夠，可以加入甘味藥材。這是因為苦味藥材能勝過金氣，而甘味藥材能生金氣。如果木氣過於旺盛而虛弱，可以用甘味藥材緩解它；如果風邪過於旺盛而導致身體實熱，可以用辛味藥材散發它。

體內有過多的熱氣，體質屬火旺。可以用水來平衡，所以要用鹹寒的食物來調理。若鹹寒太過，則用甘苦來緩和；若鹹寒不足，則加入苦味來強化。因為甘味能補水，而苦味能助寒。

若火氣急促而虛弱，用酸味來收斂，火生於木，酸補木就是補火的源頭。若火邪旺盛而實熱，用苦味來發散疏導，苦性雖然寒，但本質上是來自火味，所以稱為「發」。「發」在此意為疏散。

如果體內濕氣過多，那是因為土的能量太強了。濕氣屬於陰性，所以要用火氣的苦熱來治療。苦熱不足時，可以加入酸味；苦熱過頭時，可以加入淡味。這是因為酸味可以生火，而淡味可以泄火。如果土的能量虛弱且有濕氣，就用苦燥的東西治療它。如果土的能量停滯不暢通，就用淡味的東西泄它出來。

內熱過盛，是因為「火」氣旺盛。水能降火，所以治療方法是使用鹹涼的藥物。「涼」是指偏寒的性質。如果鹹涼藥物太過，就加入苦味的藥物；如果鹹涼藥物不足，就加入辛味的藥物。

這是因為：苦味可以生土，能制水；辛味可以生水。用酸味收斂，用苦味發散，與上文「熱淫於內」的治療方法是同一原理。

體內出現燥熱陰虛的情況，是因為金之氣太旺造成的。用火（熱）能調和金之氣，因此用苦溫的中藥來治療。如果苦溫太過，金之氣不足，就加入甘辛的中藥輔助治療，因為甘能生金，辛能助金。如果苦溫不足，金之氣仍然旺盛，就再用苦寒的中藥來瀉下多餘的金之氣。「下」在此是指抑制、控制的意思。

當體內寒氣過剩時，水氣就會旺盛。此時應以溫和的土行食材來調和，並用火熱食材來溫補。因此，治療方法是使用甘熱藥物。

如果甘熱藥物使用過量，導致水氣不足，則應輔以苦辛藥物。因為苦性偏寒，可以滋補水氣；辛性屬金，可以生水。

如果甘熱藥物不足，水氣仍然旺盛，則應使用鹹性藥物瀉除水氣。說明輔以苦辛藥物的道理：辛屬金味，可以生水，所以使用辛潤藥物；苦屬寒性，可以滋補水氣，所以使用苦堅藥物。

這些輔助治療的方法，各有其不同的道理。學習中醫的人應根據實際情況，靈活運用這些方法，以便對症治療。

春天水暖不結冰。人們容易患上胃脘部和心臟疼痛的疾病，疼痛會蔓延到兩側肋骨部位，橫膈膜和咽喉不通暢，飲食積聚，不能排出，舌根發硬，吃東西就嘔吐，腹脹腹瀉，大便稀溏，水液蓄積，體內產生的毒素不能排出，這些疾病的根本原因在於脾胃功能失調。如果陽氣流動受阻，則會死亡，無法醫治。

「強」字發去聲，以下同。「厥陰」掌管天象，相當於巳年和亥年。如果風邪過盛，就會導致整個虛空中像塵土一樣昏暗，烏雲四布而不安寧。冬季寒冷，當春風吹拂時，寒冷中生長出春氣，這是由於寒冷而產生了春風。風的性質是動盪的，所以流水即使在天氣寒冷時也不會結冰。《經脈》記載：脾經和胃經相連，上行到橫膈，旁邊經過咽喉，它的分支分別向上貫穿橫膈，流注到心中。所以如果脾經活動異常，就會引起舌根發僵腫脹，吃東西會嘔吐，胃脘疼痛，腹部脹滿，食物無法下嚥，心下急痛，大便溏稀，水腫閉結等疾病。

現在人們生病大多是因為風邪入侵，導致肝木過旺，脾土受損。蟄居的蟲子無法離開，是因為蟲子藏在脾土之中，脾氣不通暢，所以蟲子無法離開。「去」的意思是外出。這些疾病的根源都在脾臟。如果陽明胃經的衝陽脈氣斷絕，患者就會死亡，無法醫治。衝陽脈位於足跗（腳背）上，按壓時能感受到脈搏跳動。

翻譯：

若出現發冷發熱、咳嗽喘息、大雨將至（指外感風寒）、咳血血便、流鼻血、噴嚏嘔吐、小便顏色改變等症狀。嚴重時還會產生瘡瘍腫脹、肩背痠痛、上臂疼痛、腰痛、心痛、肺脹痛、腹部脹滿、膨脹並伴有咳嗽喘息，這些病都是由於肺部問題引起的。如果尺澤脈無力，則病情危重，無藥可治。

少陰主司天氣，與子午歲相對應。如果被熱邪侵襲，就會鬱熱極盛，導致火氣旺盛。鬱，猶如鬱悶之意。百姓會出現胸中煩熱、咽喉乾燥、右側肋骨脹滿、皮膚疼痛、寒熱交替、咳嗽氣喘的症狀，這是因為火氣過盛，導致肺金受傷所致。

大雨即將到來，說明在鬱熱盛行的時期，還會有大雨降臨。雖然下了雨，但火氣仍然旺盛，所以會出現吐血、便血、鼻出血等症狀，這是因為火邪侵入了血液中。

打噴嚏、嘔吐、小便顏色異常，則是火邪侵入了津液中。嚴重的話，還會出現瘡瘍、腫脹等症狀，這是因為火邪侵入了肌肉中。

《經脈論》中記載：肺經脈絡起源於中焦，沿著上臂內側走行。如果肺經脈絡運行不暢，會導致肺部脹滿、呼吸急促和咳嗽，背部肩胛骨中間疼痛。當肺氣旺盛時，會感到肩背部疼痛，出現風寒出汗的症狀。而當肺氣不足時，會感覺肩背部疼痛、發冷，小便顏色也會發生改變。所有這些疾病，大多都與肺部有關。如果肺經脈絡在「尺澤穴」處中斷，則無法治癒，會導致死亡。尺澤穴位於前臂內側尺骨邊緣的紋路中間，是肺經的合穴。

痹證：如果是陰痹，按壓時不會感到疼痛，腰部、後背、頭頸部疼痛，時常頭暈目眩，大便困難，陽氣不上行，餓了也不想吃東西，想吃東西卻咳血，感覺心臟好像懸空了一樣，病根在腎臟。太谿穴脈絡不通，則病入膏肓，無法醫治。

太陰星君掌管季節，指丑年和未年。如果濕氣過盛，則會陰氣瀰漫，陰氣瀰漫導致降雨，從而造成雨量變化異常。枯槁是指草木枯萎，經雨水滋潤後得以恢復。

《靈樞·五邪》篇記載：邪氣侵襲腎臟，就會導致骨痛和陰痹。陰痹症狀表現為：按壓病處無反應、腹脹腰痛、大便困難、肩背頸項疼痛、頭暈目眩。

《經脈》篇又記載：腎氣運行不暢，會導致飢餓卻不想進食、咳嗽咳血、心慌胸悶。

發熱卻怕冷，並且有瘧疾症狀，發熱時皮膚疼痛，臉色發黃變紅，逐漸轉化為水腫，身體和臉部浮腫，腹部脹滿，只能仰著頭呼吸，大便和小便呈紅色或白色，出現瘡瘍，咳嗽咳血，胸中煩熱，嚴重時可能會流鼻血，此病的根源在於肺。如果天府穴因疾病被損傷，則無法治癒。

「惡」，發音為去聲。少陽之氣統治天，也就是寅申之年。如果火氣過盛，就會導致溫熱之氣流通，金氣受到火氣侵害，所以金氣的運作失衡。

人們會出現頭痛、發熱畏寒而發瘧疾，也會感到皮膚熱痛，這是由於火氣侵害肺金所致。《五邪篇》中說：邪氣在肺部，就會出現皮膚疼痛、寒熱交替的症狀。

皮膚顏色變為黃赤，與前面提到的尿液顏色變化相同。火氣傳化為水氣的說法，指的是皮膚顏色變為黃赤，是火氣侵害水份過熱，轉化為水病。

身面腫脹，腹脹氣喘，腹瀉或拉白便，瘡瘍膿腫，咳嗽吐血，心煩，胸中灼熱，嚴重時會流鼻血，這些症狀與前面提到的瘡瘍腫脹，咳嗽喘促吐血，血便流鼻血，胸中熱煩等疾病相同。因此，這些疾病的根源都在於肺部，是由火氣侵害金氣所致。

如果肺脈中的天府之位衰竭，那麼就會死亡而無法治療。

左邊肋骨下疼痛，是體內寒氣過多，容易受寒而發燒（瘧疾），症狀消退後又出現低熱、咳嗽、腹中鳴叫、腹瀉，大便溏薄，上面有黏液，下面有血，草焦色的東西堵塞在胸中，心臟和肋骨下劇烈疼痛，無法翻身，嗓子乾澀、面部浮腫，腰痛，男性出現疝氣，女性小腹疼痛，眼睛發黑、眼皮長了瘡，皮膚生膿瘡，體內寄生蟲尚未出現，病根在肺部。如果太衝穴不通，則會死，無法治癒。

未，舊版本有誤，現在改正。陽明司天，也就是卯酉年。燥氣過盛，金氣剋制木氣衰弱，導致花木遲開，草木遲生。肝血不能滋養筋骨，筋骨發生內部變化，就會引起胸脅疼痛的病症。寒涼的金氣入侵人體，就會感應而發作瘧疾。春天行秋天的氣候，就會出現大寒轉變時節的氣候，轉變季節就會得咳嗽、腹鳴、腹瀉等病症。花木遲開，就會導致名貴的花木收斂而生氣鬱積在下方。草木遲生，就會導致草木枯焦上部而萎靡。

《經脈論》裡提到：膽經活動失常，就會導致心臟和肋骨疼痛，甚至無法翻身。肝經活動失常，就會導致喉嚨乾澀、臉色萎黃、腰痛，男性會陰囊疝氣，女性小腹部腫脹。眼睛是肝臟的門戶，所以肝經活動失常會導致視力模糊。膽經從眼睛銳利的眼角開始，所以眼角長瘤就和膽經有關。膿瘡腫痛是因為肝血虛弱。蟄伏的昆蟲還沒出現是因為氣候反常，草木發芽較晚，導致蟄伏的昆蟲還沒有出來。而這個病的根本原因在於肝臟，如果肝經上的太衝穴沒有了脈搏，那就無藥可救了。太衝穴位於大腳趾根部後方兩寸的位置，是肝經的俞穴。

癰疽（皮肉發炎化膿），常見症狀包括：

• 心絞痛
• 嘔血或血便
• 鼻子出血
• 容易悲傷
• 偶爾頭暈目眩
• 火氣旺盛，發作時容易發燒或出汗
• 胸腹脹滿
• 手部發熱
• 腋下腫脹
• 心悸不安
• 胸脅胃脘不適
• 面色潮紅，眼睛發黃
• 經常打嗝，喉嚨乾渴
• 嚴重時臉色發青，口渴想喝水

這種疾病的根源在於心臟。如果「神門」脈絡受阻，病情將難以治療，甚至會危及生命。

太陽之氣主宰天象，辰年、戌年是太陽盛旺的年份。如果寒冷之邪勝過太陽之氣，那麼寒氣就會反常地侵襲人體。反常地侵襲是指不符合時令。本來已經開始解凍的水和冰，又被凍結住了。寒氣凝結在一起，就會導致人體內部的血液發生變化，從而形成癰瘡。此時，人們容易出現心痛、悲傷、時常頭暈目眩、突然昏倒等症狀。根據《五邪》篇的記載，邪氣在心臟，就會導致心痛、悲傷、時常頭暈目眩、突然昏倒。如果寒氣勝過火氣，鬱結在體內，那麼就會導致內嘔血、便血、鼻衄等症狀，這是寒冷之邪過盛，火氣鬱結導致的疾病。

如果陽氣過於旺盛，而寒氣上升，就會導致大雨驟降。陽火受陰水剋制，就會導致胸腹脹滿。經脈論中說：心臟主導包絡系統活動，如果心臟發生問題，就會導致手心發熱，手臂時不時抽動，發冷顫抖，嚴重時會出現胸膈脹滿、心跳加速、臉紅目黃的症狀。經脈論又說：心臟活動異常，就會導致胸痛、口乾舌燥、想喝水，嚴重時會出現面色發青發白的現象，這是因為陽火受陰水剋制所致。所有這些疾病，都是因為陰水剋制陽火，根源都在於心臟。如果心臟脈絡中的神門穴位被阻塞，那麼病人就無法救治了。

綜合上述內容，脾臟對應的動脈是衝陽穴，肺臟對應的是尺澤穴和天府穴，腎臟對應的是太谿穴，肝臟對應的是太衝穴，心臟對應的是神門穴。這些穴位都是動脈，可以通過觸診其中脈搏的變化來瞭解五臟的健康狀況。所謂的「動氣」，就是檢查這些動脈脈搏的變化，從而判斷五臟的生死存亡。

外邪侵犯內臟，當用勝過邪氣的方法治療，所以上面的文章中「泉」指「治療」。外邪侵犯下部，當用與邪氣平齊的方法治療，所以這裡的「司天」指「平衡」。平衡也像治療一樣。風邪侵犯導致肝氣旺盛，金氣能剋制肝氣，所以用辛涼藥物來平衡。辛涼藥物過於寒涼，就配伍苦藥；辛涼藥物不足，就配伍甘藥。因為苦能剋制金，而甘能生金。肝氣急迫而虛弱，就用甘藥來緩解；風邪旺盛而實熱，就用酸藥來瀉火。這說明不僅金氣的藥物能瀉火，木氣本來的藥物也能瀉火。瀉火就是疏通，疏通就是散熱。

當體內熱毒過盛時，體內的「火氣」就會升高，此時需要用「水」這種屬性來剋制火。故用鹹味和寒味的藥物來治療。如果鹹味和寒味過於強烈，則可添加苦味和甘味，甘味屬土，可以勝水，苦味屬火，可以抵消寒性。如果鹹味和寒味不足，則可使用酸味來幫助收斂，從而增強鹹味和寒性的效果。

當身體受到濕氣侵襲時，脾胃功能受損，濕氣屬陰，可以用熱來治療，因此可以用苦熱的食物來平衡。如果苦熱不夠，可以加點酸味；如果苦熱太過，則加點辛味。酸味屬木，能生火；辛味屬金，能生水。

脾胃濕寒，可用苦味和燥味的食物來治療；脾胃燥熱，可用淡味的食物來滲泄。滲泄是指將體內的濕氣排出。

寒氣與濕氣相似，燥氣與熱氣相似。如果濕氣過重，同時有熱氣，形成寒熱交加的狀態；既有濕氣又有燥氣，應該從外部進行治療，因此可以使用苦溫的食物。苦溫可以散寒除濕。

另外，可以添加甘味和辛味，甘味和辛味可以滋養燥熱。

鹹冷，過去的文本錯誤地寫成「酸冷」，現在改正過來。火氣過盛，熱氣太旺，要用水來剋制，所以用鹹冷味來平衡。鹹冷味過度，就輔以苦甘味，苦味是火的味道，可以平衡冷味，甘味是土的味道，可以剋制水氣。鹹冷味不足，就用酸味來收斂它，收斂能幫助它發揮鹹冷的作用。火氣過盛，熱氣太強，就用苦味疏通它，疏通後熱氣內斂，再用酸味收斂它。上文說到「火氣過盛，熱氣太旺」，沒有提到「用苦味疏通、用酸味收斂」的方法，所以這裡補充說明「火氣過盛」的同時使用方法。

燥熱之邪佔優勢時，金氣也旺盛，火能剋制金，因此用苦溫之藥來調和。如果苦溫之藥效果不夠，就輔以酸味之藥，因為酸能生火。如果苦溫之藥過於強烈，就輔以辛味之藥，因為辛能生水。燥熱之邪嚴重，精氣過剩，則用苦味之藥來瀉下。

當身體受到寒邪侵襲，水氣過重時，需要用燥火來治療。因此，使用辛味藥來平衡燥氣，用熱性藥來平衡火氣。如果辛熱藥物不夠，可以添加甘味和苦味藥。甘味可以生金，而苦味可以助火。如果辛熱藥物過多，可以使用鹹味藥物來瀉火。以上這些平衡的方法，藥物的味道各不相同，但道理是一致的。學醫者應該根據實際情況，選擇合適的藥物來平衡身體。

就泉水來說明。原文說：風邪侵入體內，可用辛涼的藥物治療，這是因為風屬於地，清氣可以勝過風。清氣勝過風，現在應該用酸溫的藥物治療，酸味產生火，溫性可以勝過清氣。如果酸溫不足，清氣仍然勝過風，則應輔以苦味，苦味可以幫助溫性。如果酸溫過度，金氣虛弱，則應輔以甘味，甘味可以生金。所有這些治療和輔助藥物，都是因為金的清氣反勝，其味屬於辛味，所以用辛味來平衡。

上文認為在泉之氣過盛時稱為「治」，司天之氣過盛時稱為「平」。現在討論在泉之氣過盛也稱「平」，用「平」來治療「治」，也就是平息過盛的泉氣，平息過盛的泉氣也就治好了「治」。所以這裡又重新提到「平」。下文提到司天邪氣過盛，但沒有提到「平」。

原文說：體內有熱邪，可以用寒性藥物來治理。這是因為熱邪在體內反盛，導致寒氣反弱。現在應該用甘溫之藥來治理，甘能勝水，溫能勝寒。如果甘溫之藥不夠，寒氣反盛，就需要加上苦味藥，苦味藥可以生甘。如果甘溫之藥過多，水氣過盛，就需要加上辛味藥，辛味藥可以生水。凡是用這些藥物來治理，都是因為水（腎）的寒氣反盛，味屬溫，所以用寒涼之藥來平衡。

原文章說：濕邪在體內，用苦熱的藥來治療。這是因為濕氣屬於陰濕，熱氣反而能剋制它。現在如果熱氣剋制過度，就應該用苦冷的藥來治療，因為苦性寒，能勝過熱。如果苦冷藥物不夠，熱氣依然旺盛，就輔以鹹味藥，因為鹹味有助於寒藥。如果苦冷藥物過度，熱氣太虛了，就輔以甘味藥，因為甘味勝過水。所有這些治療的方法，都是因為火氣太盛，味道屬於苦，所以用苦味藥來平衡它。

原文中提到：「火淫於內，治以鹹冷。」意思是說，體內有過多的熱氣，可以用鹹寒的藥物來治療。因為火屬地，寒性可以剋制火性。如果寒性過於強盛，就需要用甘熱的藥物來治療，甘味可以剋制水性，而熱性可以溫暖寒氣。如果甘熱不足，寒性仍然過強，就需要加入苦味的藥物，因為苦味可以幫助發散熱氣。如果甘熱過於強盛，寒性過於虛弱，就需要加入辛味的藥物，因為辛味可以滋生水液。總之，這些治療方法都是針對體內水液的寒氣過於強盛而採取的，所以藥物的味道都屬於鹹味，用以平衡寒氣的過強。

辛寒，以前版本寫錯為平寒；辛平，以前版本寫錯為酸平，現在更正。上文說：燥邪在體內肆虐，可用苦寒之藥治療。這是因為燥邪歸屬於地，熱邪反而盛行，熱氣過盛，現在應該用辛寒之藥。辛味能生水，寒味能勝熱。熱邪過盛而金氣仍然旺盛，就用苦味輔助，苦味能勝金。熱邪過盛而金氣過虛，就用甘味輔助，甘味能生金。所有這些治療方法，都是因為燥邪歸屬於地，味道屬於辛，所以用辛味治療，用平味來緩和辛味。

前面提到的輔佐藥材，都是因為反勝的藥性有過或不及，才用這些藥材來輔助。這些輔佐藥材的使用，不是因為辛寒藥性的過或不及，而是因為燥金藥性的過或不及。所以，這些輔佐藥材是輔助司地之味的，而不是輔助所勝之味的。

至於用辛平的藥材，也是在說輔助司地之味，而不是說輔助所勝之味。輔佐的方法雖然不同，但總的原則都是以和為貴。因為，治療所勝之味的藥物，如果沒有達到平衡，那麼輔佐藥材用得再好，司地之氣也不會自和。

原文中提到：寒氣侵犯身體內部，應以甘溫之藥治療。這是因為寒氣屬地，而熱氣可以剋制寒氣。但如果熱氣過盛，那麼就應該用鹹寒之藥，因為鹹味助水，而水能剋制熱氣。如果鹹寒之藥過多，則應加入甘味之藥，因為甘味可以勝水。如果鹹寒之藥不足，則應加入辛味之藥，因為辛味可以生水。所有這些治療方法，都是為了平衡體內的火氣和熱氣。因為火氣的熱性過盛，而苦味屬於火，因此可以用苦味來平衡火熱。

上文中提到：「風淫所勝，平以辛涼。」這是指風氣過盛造成的疾病，可以用辛涼的藥物來調理。因為風氣屬天，清氣可以剋制它，所以用辛涼的藥物來加重清氣，就能夠剋制風氣。現在的情況是，應該用酸溫的藥物來治療，輔以甘苦的藥物，與治療地氣過盛造成的疾病是同樣的道理。

上文中提到：熱邪盛大時，用平淡之物來緩解寒邪。這是因為熱邪受天氣影響而增強，寒邪反而被抑制。現在寒氣再度盛大，應該用溫和甘甜之品來治療。溫和甘甜之品偏溫，所以需要用苦酸之品來輔助，因為苦能生甘，酸能生熱。如果溫和甘甜之品用得過多，就需要用辛辣之品來輔助，因為辛能生水。

原文說：濕氣過盛，用苦熱的方法治療。這是因為濕氣是天生的，熱氣可以剋制它。但是，熱氣剋制過度，就應該用苦寒的方法治療。如果苦寒不夠，就用苦藥輔助，增強寒性。如果苦寒過度，就用酸藥輔助，酸性可以生火。

原文中說：火氣旺盛的時候，可以用鹹寒的藥物來平息。這是因為火屬天，寒能剋火，寒氣過剩時，應該用甘熱的藥物來治療，再輔以苦辛的藥物。這與治療土地屬性的邪氣過剩的原則是一樣的。

上文提到：燥熱之氣盛行，可用苦味、溫性的藥物平衡。這是因為燥熱之氣源於天，反過來剋制熱氣，熱氣反過來盛行。現在應當用辛味、寒性的藥物治療，輔以苦味、甘味的藥物，與治療受地氣影響而病邪盛行的道理是相同的。

古文：上文說：寒邪壓制，要用辛熱來平衡。是因為寒邪在天空中變化，熱氣反而勝過它。現在應該用鹹和冷來治療，輔以苦和辛。古文說司地，輔以甘和辛，是因為苦可以生甘，其中的道理是一樣的。

寒邪入侵時，應以辛熱之藥平衡。因為寒邪在天空變化後，熱氣反倒勝過寒邪。此時應使用鹹寒之藥治療，同時輔以苦辛之藥。前面提到用鹹寒之藥治療，輔以甘辛之藥，因為苦味可以生出甘味，其道理是一樣的。

少腹悶，腸中做，注，盛少赤白，甚則嘔吐，膈胃不通。

厥陰經（肝臟）的病症加重，主要是風邪盛行所致。風邪盛行時會導致耳鳴頭暈，暈眩不定，則會產生恍惚欲吐的症狀，想吐又吐不出來，則胃部和膈肌會感到寒冷。凡是出現以上鳴眩欲吐和寒冷等症狀，都是火熱的風邪反覆發作所導致的。風邪屬於木氣，木氣剋制了脾土，則寄生蟲無法滋生。不滋生，就會導致乾燥而不滋潤。

肝氣鬱結，無法疏通而向內逆流，就會導致兩脇脹悶氣滯，化熱而發熱。熱氣鬱結在下焦，小便就會黃赤；熱氣鬱結在上焦，就會胃脘和心窩疼痛，向上竄到兩脇。熱氣滋生在腸道，與中焦不合，就會腸鳴、腹瀉，伴有少腹疼痛，排出赤白相間的便液。熱氣鬱結在上焦，與中焦不合，嚴重時會嘔吐，食道和咽喉不通暢。

「齊」這個字，取自「臍」字旁。少陰亢勝，也就是熱氣過盛。熱氣過盛，會導致心窩以下發熱，容易飢餓。熱氣上盛，下部不足，就會促使臍下部位發生反常反應。臍下部位是相火的居住之處。臍下反常反應，會導致氣血運行於三焦之間。三焦屬少陽。少陰與少陽，兩股火氣相結合，氣勢就像炎熱的夏季，所以會出現炎炎夏日。至，表示極點。炎熱達到極點時，樹木會流出汁液，草木會枯萎。少陽三焦不調和就會嘔吐反胃，少陽心腎不能協調就會煩躁不安。兩股火氣，對抗中土（脾胃），不能向外發散，就會導致腹脹疼痛、腹瀉，嚴重時會化為血水。赤沃，就是血液。

現代

心臟疼痛且發熱，頭疼喉嚨痛脖子僵硬特別嚴重，這是因為濕氣在體內鬱積，寒氣侵襲下焦，疼痛集中在頭頂，兩眉之間互為牽引，胃部脹滿，下雨時症狀加重，天氣乾爽時症狀減輕。小腹脹滿，腰部和腿部沉重僵硬，大便不通暢，容易腹瀉，腳底發熱，頭重腳輕，小腿和足背腫脹，飲水後腹中發脹，腫脹向上蔓延至小腿和足背。

「息」：舊版本寫錯，現已改正。

太陰之勝：太陰之氣過於強盛。

濕勝：濕氣過重。

則火鬱：濕氣太重，會導致火氣鬱結。

火鬱：火氣鬱結。

故火氣內鬱：所以火氣會鬱結在體內。

火鬱：火氣鬱結。

則瘡瘍於中：就會導致內部產生瘡瘍。

從中而流散於皮膚之外：瘡瘍會從體內流散到皮膚表面。

其瘡瘍在胠脅之皮膚：瘡瘍發生在肋骨之間的皮膚上。

故曰病在胠脅：所以說疾病在肋骨間。

若瘡瘍於中，不能流散於外：如果瘡瘍在體內，不能流散到外部。

甚則心痛而熱格矣：嚴重時會導致心痛發熱。

熱格於上：熱邪壅塞在上。

則：就會。

頭痛喉痹項強：出現頭疼、喉嚨痛、頸部僵硬等症狀。

此火氣內鬱而有如是之病也：這是由於火氣鬱結在體內而導致的疾病。

若非火氣內鬱，而太陰之氣獨勝：如果不把火氣鬱結為因素，那麼就是太陰之氣過於強盛。

則濕氣內鬱：濕氣就會鬱結。

濕氣就像寒氣，會讓寒氣進入下腹部。而脾胃負責濕氣，陽氣（太陽）負責寒氣，寒氣進入下腹部，會讓陽氣無法通過經脈流向體表，所以會產生頭頂疼痛，並延伸到兩眉之間。因為陽氣的經脈從眼睛內角開始，經過兩眉往上到額頭，再到頭頂。濕氣在體內鬱積，會讓脾胃的陽氣無法通過經脈流向體內，所以會出現胃脹的問題。當濕氣反覆出現時，乾燥的陽氣就會停止發揮作用。因為脾胃的經脈與脾和胃相連，所以當脾胃不和諧時，乾燥和濕氣就會無法相互平衡，進而產生上述問題。

古文：

少腹滿，腰脽重強，內不小便，善注泄，此太陽寒水之為病也。足下溫，頭重，足脛與胕皆腫，飲發於中，而胕腫於上，此太陰濕土之為病也。

• **上腹部脹滿，腰部和小腿後側疼痛，小便不通暢，容易腹瀉。**這是太陽寒水證的症狀。
• **足底發熱，頭部沉重，小腿和腳踝腫脹，胸腹部有水飲，導致腳踝以上腫脹。**這是太陰濕土證的症狀。

少陽之氣盛過，是因為火氣過盛。火氣過旺，導致胃部發熱。胃部經絡連通心臟，因此會有心煩疼痛的感覺。火熱之氣向上升騰，就會引起眼睛發紅。火熱之氣在體內，會導致噁心想吐，吐出酸水，並且容易飢餓。水陰不足以滋潤空竅，就會導致耳朵疼痛。火熱之氣向下運行到膀胱，就會導致小便發紅。水火陰陽不能相互交濟，就會容易受驚恐、胡言亂語。強烈的熱量會耗盡萬物，導致草木枯萎、河水乾涸，金屬器皿上的蟲子也會蜷縮起來。火熱之氣損傷血液，就會導致小腹疼痛，大小便排出紅色或白色的物質。

便（字音同「扁」）：正常通暢，以下同。

陽明（胃經）旺盛，代表金氣旺盛。

金旺，所以清氣從體內散發出來。

金旺使木虛弱，所以左脅肋部疼痛。

清氣從體內散發出來，所以大便溏瀉。

塞：阻塞、閉結。

㿗（字音同「殘」）疝，與㿉疝同。

《經脈》中論述：「肝主動作，男性㿗疝，嚴重時會導致喉嚨乾澀。」這是因為肝木受病，所以內部導致喉嚨阻塞，外部發作㿗疝。

金氣旺盛，所以天氣清涼肅殺，草木的花朵和枝葉都會改變狀態，而隸屬木類的毛蟲會危害經脈，無法從肝經穿過橫膈膜，上升到肺部，所以胸中不適，喉嚨阻塞，因而咳嗽。

如果胃出問題，就會產生心痛，陰部會長膿瘡，疼痛難忍，連帶陰部的股溝部位，肌肉和筋脈痙攣，血液凝滯，脈絡充盈，面色發青，可能會出血，皮膚腫脹發硬，腹脹但食慾下降，體內的熱氣反而向上衝，頭部、頸部、前囟和後囟疼痛，眼睛像要掉出來一樣，寒氣入侵下焦，造成腹瀉。

哭泣，聲音沙啞。堵塞，沉重，上聲。通頂，通後腦勺，聲音同「信」。太陽（足）勝出，寒氣盛行。寒氣盛行就會發抖顫慄，出現不正常的水腫結冰。水寒氣（寒邪）勝出，火熱受制，所以像火一樣的羽蟲，會推遲生長化育。寒氣勝出，火氣鬱悶，就會發作痔瘡和瘧疾。痔瘡和瘧疾，都是寒氣勝出，火氣鬱悶所致。寒氣勝出，導致陽氣衰微，寒邪侵入胃，就會在胃裡疼痛。胃痛：指胃脘（胃腹部）靠近心窩的地方疼痛。

當寒邪入侵人體陰部時，陰部就會長出瘡瘍。陰部出現瘡瘍，就會導致局部隱痛不適，並向附近的陰股蔓延，造成肌肉拘攣、抽搐。筋脈抽搐急促稱為「拘」，肌肉突然劇烈疼痛稱為「苛」。在體內，會導致血脈凝滯，在體外會導致經絡充盈，面色改變。《通論虛實論》中曾記載皇帝詢問過經虛絡滿的問題。有可能是因為血虛，血脈凝澀而導致下瀉。皮膚腫脹，絡脈顏色改變，且浮在體表。皮膚腫脹，就會導致腹脹，飲食減少。有可能是因為血虛，熱邪反而上行，就會導致頭頂、囟頂、腦戶等部位疼痛。

嚴重時，眼睛看起來像脫窗。《經脈》論述說，足太陽經絡有病，會導致頭部痠痛、眼睛發直、痔瘡和瘧疾，以及頭頂和脖子疼痛，如果寒氣進入下焦，導致水道異常，就會轉變為腹瀉。

甘甜屬於土的滋味，清涼屬於金的性質。土生金，因此可以用甘甜清涼的藥物來治療偏勝的厥陰風證。

輔佐以苦和辛味的藥物：苦味屬於火的味道，可以生土；辛味屬於金的味道，可以制約木。這樣可以幫助甘甜清涼的藥物發揮作用。

木的性質是條達，酸味具有收斂作用，與木的性質相反，所以用酸味來瀉掉多餘的木氣。

辛辣的滋味屬於金屬元素，寒涼的氣息屬於水元素。金屬生水，用這種金水相生的原理來治療少陰的火熱旺盛。輔助使用苦味和鹹味的藥物，苦味雖然屬於火的味道，但它的氣息卻是寒涼的，鹹味屬於水的味道，因此可以幫助辛辣和寒涼。火熱的性質是急速的，用相反性質的緩慢氣息來安撫它，就可以瀉除火熱，所以使用甘味藥物來瀉火。

鹹味屬水，熱屬火。太陰之土乾燥，用鹹味來滋潤。太陰之土潮濕，用熱來烘乾。輔以辛甘之藥，土氣過盛，辛味能疏散；土氣不足，甘味能補益。土性喜歡溫暖，反其性用寒藥則會瀉下；土性喜歡濕潤，反其性用燥藥則會瀉下。苦味屬火，性燥而寒，所以用苦藥來瀉下。土位在中央，灌溉四旁，氣質宜平和，所以其治療方法是輔以以上所述之藥。後文陽明病盛，也提到用苦藥來瀉下，道理是一樣的。

酸性食物屬於木元素，溫熱性食物屬於火元素。木生火，利用這個原理治療陽明經中金元素過盛的情形。

陽明經中既有燥熱的「燥金之氣」，也有清涼的「清金之氣」。燥氣過剩時，可以搭配辛味的食材來散發掉。清氣不足時，可以搭配甘味的食材來滋養。用苦味食材來宣泄，與太陰經的作用相同。這裡不說「瀉」而說「泄」，是為了強調瀉藥的作用就是宣泄。

「苦」原本錯誤寫作「辛」，現已更正。「甘」是土的味道，「熱」是火氣。火土相生，用來治療太陽寒水過剩的狀況。用酸苦味的藥物輔助，是讓木火相生，幫助甘熱的藥效。水的性質是往下流，用相反的性質讓它凝固，就能讓它瀉出，所以用鹹味瀉下。

若患者出現氣喘、蟲子不能生長的症狀，且伴有心痛、盜汗、嘔吐、無法進食，或吃下去又吐出來，筋骨疼痛，頭暈目眩，神智不清等現象。嚴重時會影響脾臟，導致食慾不振和嘔吐，陽氣衰竭，最終會導致死亡。

一開始是受到壓制，後來又恢復正常。雖然氣已經恢復，但經脈還沒有調和好，所以厥陰經的復發會出現下腹部堅硬、腹瀉、腹痛劇烈的症狀。風氣盛行，所以樹木偃伏，飛沙走石。木氣旺盛，土氣衰弱，所以寄生蟲不繁榮。

厥心痛，根據《靈樞·厥論》篇記載：厥心痛時，面色蒼白如死人，終日無法大口喘氣，這是肝心疼痛。

出汗，是因為風邪侵襲了肌肉和腠理。嘔吐，是因為肝氣上逆，肝氣上逆，所以食物無法進入，進入後也會嘔吐出來。

筋骨疼痛、眩暈，是風氣盛行的表現。手腳冰冷、發青，是風寒邪氣嚴重，肝木過盛剋制脾土，導致脾胃疾病，出現食積嘔吐。嘔吐是因為上部被閉塞不通暢。如果肝木過盛、脾土過衰，導致胃部的衝陽之氣絕滅，那麼就會死亡，無法治療。

當風寒入體時，會出現氣息偏向左側，右邊氣息上升，咳嗽、皮膚疼痛、聲音嘶啞、心痛、胸悶憋氣，神志不清、胡言亂語。起初會發冷，之後轉為發熱，口渴想喝水，呼吸短促、骨頭萎縮，橫隔膜和腸胃不適，體外出現水腫，打嗝、呼出熱氣，熱氣逐漸轉化為水，熱氣過盛，跳蚤和蟲子消失，痱子、疹子、瘡瘍、癰疽、粉刺、痔瘡等疾病也會發生，嚴重時會侵入肺部，出現咳嗽和流鼻水。此時津液枯竭，無法挽救。

正如字面上的意思。受邪氣侵襲後又恢復，說明經脈尚未通暢。因此少陰陽氣恢復時，會出現懊熱、煩躁、打噴嚏的症狀。少陰之氣從下而上，所以小腹會絞痛；上行與君火相合，所以會出現火氣灼燒、喉嚨乾燥的症狀。熱氣向上逆行，就會分流，分出小便的水分從大便中流出，就像水流一樣。時止是指時而流出時而停止，停止後又繼續流出。氣從左邊運行，是少陰之腎氣；向上運行到右邊，是上升到肺部。上升到肺部，所以會咳嗽，皮膚會疼痛。

肺部掌管聲音，如果肺部有病，就會突然失聲。心屬少陰，如果熱氣過多，就會心痛，痛到極點，就會昏迷不醒。熱氣內鬱，就會產生外寒，所以身體會出現畏寒的現象，內部則會發抖、胡言亂語。如果寒氣已經消失，而熱氣依舊，就會口渴想喝水；如果胡言亂語的症狀已經消失，就會氣喘吁吁；如果發抖的症狀已經消失，就會骨瘦如柴。陰陽水火不能在中土交會，就會導致胸腹脹滿不適，在外則會引發浮腫。脾胃之氣虛弱，所以有時會嘔吐，有時會打嗝。

少陰之氣，先抑鬱再恢復，先抑鬱則赤氣消失後轉化，後恢復則流水不結冰，而熱氣盛行，金屬類的介蟲也不再出現。熱氣流佈於體外，就會導致痱子、瘡瘍、癰疽、痤瘡、痔瘡等疾病。如果熱氣過盛而金衰竭，到達肺脈的天府穴而被阻絕，則死亡而無法救治。

小便困難，體內產生飲液，導致咳嗽和呼吸急促，大雨過後，魚鱗出現在陸地上，頭頂疼痛劇烈而沉重，脫髮，掉頭髮更加嚴重，嘔吐而無法言語，吐出清澈的液體，嚴重時進入腎臟，小便失禁，太谿穴脈絕，無法治癒。

如果太陰受制，濕氣就會停滯無法排出。現在太陰又重新主導身體機能，濕氣才開始排出，受制後又恢復運作，經脈尚未調和，所以身體感到沉重脹滿，吃喝下的東西也消化不了。濕氣屬於陰寒屬性，當它上衝到胸腔，就會讓人感到胸悶不適。胸悶不適，就會引起體內的液體上湧，導致咳嗽喘鳴。大雨來臨，導致土地潮濕，連魚鱗都出現在陸地上，這是因為土地潮濕，水氣上升的緣故。濕氣會損傷太陽經絡，導致頭頂劇烈疼痛，還會引發嚴重的暈眩。

濕邪侵犯陽明經脈，會出現嘔吐、口乾口渴、吐出清稀液體的症狀。嚴重時，濕邪會進入腎臟，導致排尿頻繁、大量。腎臟的前後兩個孔竅（膀胱和大腸）會出現過度排泄的情況，稱為「竅瀉」。如果土性旺盛導致水液衰弱，腎脈中的太谿穴全部被堵塞，則會死亡，無法治癒。

煩躁不安，大便次數頻繁且排便困難，寒邪氣上逆，臉色如浮塵，眼睛昏花，內火上攻，導致上腹部疼痛，嘴角糜爛，嘔吐酸水，出血泄瀉，發作時像瘧疾，惡寒發抖。寒冷極致又轉為發熱，咽喉乾燥，口渴想喝水，面色變黃或變紅，氣息微弱，脈搏微弱，轉化為水腫，傳變為四肢腫脹，嚴重時會進入肺部，咳嗽咳血，尺澤脈消失，無法醫治。

「便」字讀音與字面意思相同。少陽經絡受到抑制，熱氣便無法運行，現在少陽經絡恢復通暢，天氣會非常炎熱。炎熱將至，會導致乾燥灼傷。金屬受熱刑剋，包覆在金屬上的寄生蟲就會枯竭，民眾會出現驚厥、癲狂、咳嗽、鼻出血的症狀，這是火熱刑剋肺金所致。心火過旺、煩躁不安，是火氣侵犯心臟所致。少陽經絡及三焦的氣息不調和，就會頻尿且畏懼風寒。頻尿畏風，會導致厥氣上升，厥氣上升，則面色晦暗如浮土，眼睛會昏花。這是少陽厥氣上行，新生的陽氣無法滋養臉部的緣故。

如果體內有發熱，那麼在上會表現為口腔潰瘍，在中間會出現嘔吐呃逆，在下會出現便血、血痢。這是少陽火氣內發，而三焦之氣在上下中間不相協調所致。少陽之氣發作成瘧疾，就會出現惡寒發抖，寒極反熱，熱的時候喉嚨乾啞，口渴想喝水，小便顏色變成黃紅色。這是少陽瘧疾發作的病症。少氣脈絡萎縮，轉化成水，傳變成腹水，這是少陽元真之氣內虛所致。嚴重時邪火會侵入肺部，咳血、腹瀉，導致火氣旺盛金氣衰弱，而肺脈上的尺澤脈絕，就會死亡而無法救治。

如果在腹部的左側有疼痛，常常會嘆息，疼痛嚴重時會導致心痛、腹脹、腹瀉、嘔吐酸水、咳嗽作嘔、心煩意亂。這是因為疾病在膈肌和中焦，會引起頭痛，嚴重時會擴散到肝臟，導致驚嚇、抽筋，太衝穴不通暢，無法治療，會死亡。

陽明胃氣受阻，則清氣無法上升。現在陽明胃氣恢復，則清氣大幅上升，木氣被金氣剋制，則樹木枝葉繁茂，毛蟲便會興盛。興盛猶如疾病。疾病發生在肋部，氣血歸於左側，這是肝木病變。經常嘆息，這是膽木病變。嚴重時，清氣過於旺盛，會導致心痛，甚至腹脹腹瀉。陽明胃氣上逆，則嘔吐苦水；肺胃不和，則咳嗽。胸中有寒邪凝結，則打嗝。胃經與心氣不通，則心煩，而疾病在膈膜中。

肝臟的經絡，從頭部上方出來，與督脈在頭頂交會。肝臟經絡有問題，就會頭痛，嚴重時會導致金屬之氣進入肝臟，出現驚恐和肌肉抽搐。如果金屬之氣過盛，肝臟之氣衰弱，導致肝臟經絡的太衝穴阻塞，那麼就無法治癒而死亡。

如果病情惡化，會出現心臟疼痛、胸腔滿塞、頭部劇痛和憂鬱，時常昏厥倒地，食慾減退，腰部和腿部疼痛，彎腰伸展不便，就像地裂冰堅一樣，陽光照射也無法治癒，身體虛弱，腹脹睪丸痛，疼痛蔓延到腰部和脊椎，直衝心臟，吐出清口水，並且發出類似打嗝的聲音，嚴重時會危及心臟，導致失憶和憂鬱，神志昏迷，最終死亡。

厥氣，就是寒氣。太陽受阻，寒氣就不能運行。現在太陽恢復，寒氣上行，寒氣上行，水就會凝結成雨和冰。水勝過火就會使火熄滅，所以屬火類的鳥蟲就會死亡。寒氣盛，所以心胃會生寒。心胃生寒，所以胸膈不通暢。胸膈不通暢，所以心痛、痞滿。太陽經脈上行於頭部，所以頭痛。陰氣旺盛，所以容易悲傷，頭痛，就會時常眩暈、跌倒。中焦虛寒，就會食慾減退。

太陽經絡出現問題時，腰部和大腿內側會疼痛，活動不便。寒氣過重時，地面會開裂、冰塊會變硬，陽光也無法融化。寒氣聚集在腹部時，會導致少腹緊張、睪丸收縮；寒氣由下向上行進時，會影響腰部和脊椎；再往上行進時，就會衝擊心臟。寒氣衝上心臟時，會導致流口水、打嗝、放屁。這些症狀表明火氣和土氣無法相生。如果情況嚴重，寒氣進入心臟，就會導致健忘、悲傷。如果身體中的水氣過盛、火氣衰弱，導致心脈之神門閉塞，那就無法挽救，必死無疑。

治療恢復期的方法，主要是幫助病人的元氣。但如果病人的熱燥之氣過剩，有時需要降之，有時需要扶助之。酸味是木的氣味，寒氣是水的氣息，使用酸寒的藥物治療，可以幫助木氣。擔心寒氣太過，於是加入甘味藥物緩和；擔心酸味太過，於是加入辛味藥物緩和。使用酸寒藥物治療，是用酸味來瀉降，瀉降就是舒緩的意思，下瀉的意思也類似。加入甘味和辛味藥物，是用甘味來緩和。說到酸寒藥物，只說酸；說到甘辛藥物，只說甘，這是寫作的簡約手法。這是治療厥陰病人的恢復期，幫助元氣而不用降之。

鹹味是水的滋味，寒氣是水的氣質。用鹹寒的藥物治療，是為了折煞火氣。如果火氣過虛，就輔助用苦味藥，苦是火的滋味，用來幫助火氣。如果火氣過盛，就輔助用辛味藥，辛是金的滋味，用來生水。或者用甘味藥瀉下以平衡水氣，或者用酸味藥收斂以生髮火氣。輔助用苦辛藥的，辛苦是為了發散火氣；治療用鹹寒藥的，鹹寒是為了折煞火氣。這是治少陰熱氣發作的方法，有的藥物是幫助火氣，有的藥物是折煞火氣。

苦味屬火性，有熱能；用苦熱的藥物治療，可以幫助土氣。如果火氣不足，可以輔以酸味的藥物，因為木生火。如果火氣過剩，可以輔以辛味的藥物，因為金生水。用苦熱的藥物治療，是利用苦味來瀉熱，利用熱性來乾燥潮濕的土氣，如果土氣乾燥，則用苦瀉的藥物來治療。這樣治療太陰經的復症，既幫助太陰經，又不破壞身體的平衡。

用鹹味和寒涼的藥物來治療，是為了降低火氣。如果火氣過低，就用苦味的藥物來幫助；如果火氣過盛，就用辛辣味的藥物來幫助。或者用鹹味的食物來中和火氣，或者用酸味的食物來滋生火氣。

使用苦味和辛辣味藥物，是因為它們具有發散的作用。辛味屬於金行，苦味屬於火行。強調苦味和辛辣味具有發散的作用，是指發散近處的熱，而不是遠處的熱。發散近處的熱，就可以利用這種熱量來幫助火氣。不要違反溫補而寒涼治療的方法。少陽和少陰都屬於火性，所以這種治療方法與少陰的治療方法相同。

甘補的「甘」，舊版本錯誤地寫成「酸」，現在改回「甘」。辛味屬於金元素的味道，可以幫助金元素。溫熱屬於火元素的氣，可以折斷金元素。用辛溫來治療，金元素的氣就會平穩。苦味屬於火元素的味道，可以折斷金元素，甘味屬於土元素的味道，可以生長金元素。輔佐以苦甘，金元素的氣就會平穩。如果金元素過剩，那麼只用苦味泄掉它，用苦味瀉下它。金元素不足，那麼只用甘味來補充它。這是治療陽明經的燥氣復發，或者折斷它，或者幫助它。

鹹味歸屬於水，可以幫助水；溫熱屬火氣，可以溫暖寒冷。用鹹熱來治療，是幫助水氣的。如果是水氣過盛，就輔助溫補；如果是水氣過虛，就輔助辛補。水氣得到平衡，不論是過盛或過虛的，都不需要再補充或泄除，只需用苦寒之藥來堅固。如果水氣過寒，就用溫熱之藥來幫助；水火相互調濟，就能夠堅固。這是治療太陽經疾病的原則，幫助它恢復，而不強行折損它。

收斂強固的，舒展鬆散的，乾燥的滋潤它，急躁的放慢它，堅固的使它柔軟，脆弱的使它強壯，衰弱的補益它，強壯的瀉下它，讓它們各自安適，必定清靜，那麼病氣就會衰退，回到它的根源，這是治療的大原則。

病會蔓延至左右兩側，是由地氣所主導。用名詞來稱呼人的氣，用氣來決定部位，然後根據這些來辨別疾病。半，指的是天樞穴，所以上半身病勝而下半身也生了病的，就用地來命名。下半身病勝而上半身也生了病的，就用天來命名。所謂的病勝到極點，報氣（內臟之氣）就會屈服，但還沒發作出來。等到病又復發時，就不再區分地和天，而是根據復氣的情況來辨證。

分（fēn），去聲。《陰陽系日月》中說：腰部以上屬於天，腰部以下屬於地。天為陽，地為陰。正月和六月，主管足部的少陽經；二月和五月，主管足部的太陽經；三月和四月，主管足部的陽明經。這是人體的三條陽經，主管人歲數過半的身體，所以說身體一半以上，它的氣分為三。天為陽，這是天的氣分。天的氣分，由天氣主管。又說：七月和十二月，主管足部的少陰經；八月和十一月，主管足部的太陰經；九月和十月，主管足部的厥陰經。

這些是人體下半身的陰經氣血，支配出生後一年半以內的階段。所以說，人體下半身由三個陰經氣血主管。大地屬陰，這些氣血是大地派生的。大地分為兩半，因此氣血也由大地來主管。人體上半身由三個陽經氣血主管，分別是少陽、太陽、陽明；人體下半身由三個陰經氣血主管，分別是少陰、太陰、厥陰。因此，三陽三陰的名稱是根據人體上半身和下半身的氣血來命名的。足少陽經的經脈起始於眼睛銳利的部位；足太陽經的經脈起始於眼睛內側的部位；足陽明經的經脈起始於鼻子和額頭相交的部位。

三陽經絡屬於天，這些經絡的氣血都從上部開始。足少陰經絡從腳小趾下方開始；足太陰經絡從大腳趾端開始；足厥陰經絡從大腳趾叢毛之間開始。三陰經絡屬於地，這些經絡的氣血都從下部開始。所以，人體的氣血由上到下循環，這也決定了經脈循行的位置。用名稱來定義氣血，用氣血來定義經脈，這樣才能瞭解人體內外和上下位置的疾病。

人體的「天樞穴」位於肚臍上方，與腰部相應，所以可以明確區分人體的上半身和下半身。天樞穴的「樞」字表示樞紐，可以轉動，所以天樞穴可以分隔人體的上半身和下半身。

因此，當人體上半身陽氣旺盛，而下半身出現疾病時，這種疾病的病因位於下半身，可以用地理位置的「地」字來命名。相反，當人體下半身陰氣旺盛，而上半身出現疾病時，這種疾病的病因位於上半身，可以用「天」字來命名。

當氣虛勝的時候，人體的氣息會屈曲而不能伸張，所以雖然氣虛勝，但人體的復氣（補益之氣）還處於屈伏的狀態，尚未發揮作用。

如果恢復的氣息已經到達，那麼就不分上下，所以不使用天地不同的名稱，全部按照恢復的氣息作為法則。文章後面的部分說，有勝利（強大）就有恢復，沒有勝利（強大）就鬱結（阻塞），這說明恢復有一定的法則。

春天和夏天是陽，陽氣就是天空的氣息。因此開始的第一氣到第三氣之間，以天氣為主，先盛後衰，旺盛的氣息通常出現於一年的上半年。所以陽氣旺盛是常態。秋天和冬天是陰，陰氣就是地下的氣息。因此從第四氣到最後一氣之間，以地氣為主，衰弱的氣息通常出現於一年的下半年。所以陰氣衰弱是常態。有旺盛就有衰弱，沒有旺盛就沒有衰弱，這是旺盛與衰弱的常態，而旺盛與衰弱的變化，無法預期。

「數」，像字中所寫，下面不要詢問它本身的數量。

「至」，猶如「極」。它（事物）的復（反彈），是勝過了極點而復回，復回沒有固定的數量。

復（反彈）的氣勢本身會衰竭，於是才停止。衰竭才停止，那麼復（反彈）已經完成，復（反彈）完成了又有所勝。

如果復（反彈）已完成，但是所勝的（事物）未復（反彈），則會產生危害。不復（反彈）就會產生危害，這是傷身的。

就像水勝火屈服，火復（反彈）就傷金。火氣已經，金氣又應當復（反彈）勝過，如果不能復（反彈）勝過，那麼金就會受到火的危害，不能相生。其他的氣勢也仿照此例。

超過一年半的旺盛之氣稱為「勝氣」，不足一年半的恢復之氣稱為「復氣」。

如果燥氣復發，應該判斷為少陽經相火之氣的四氣；風氣復發，應該判斷為陽明經燥金之氣的五氣；火熱之氣復發，應該判斷為太陽經寒水之氣的最後一氣。

這都是氣候不正常，不處於它原本的位置。氣候不正常，氣候之間就會失去平衡。

旺盛之氣開始，恢復之氣結束，即使恢復後又變成旺盛之氣，由於當時最盛的氣候會控制它，所以反而會生病。

不處於它原本位置的氣候有：火熱之氣處於太陽經寒水之氣的位置，燥氣處於少陽經相火之氣的位置。

六種邪氣的侵襲有輕微和嚴重之分，六種邪氣的復發也有和緩和暴烈之別。邪氣侵襲時，如果病情較輕，就順應身體狀況來治療；如果病情較重，就採取制伏的治療方法。邪氣復發時，如果病情和緩，就用平和的方法來治療；如果病情暴烈，就用奪取病邪的方法來治療。邪氣入侵固然會導致人體病患，而邪氣復發也會加重病患。治療方法應根據病情輕重來採取相應措施，以安撫或制伏邪氣。不論所用藥物種類繁多，治療的大原則都是以維持身體平衡為目標，這是治療疾病應遵循的原則。

六種氣候會影響年份，每一年都一樣，這是氣候的常態。當季節變化時，會出現額外的氣候，這會隨著主宰季節的泉水變化而轉移，這是氣候的暫時性變化。常態性的氣候變化可以控制，但暫時性的氣候變化無法控制。因此，如果常態性的氣候變化占上風，就會出現逆轉。而如果暫時性的氣候變化占上風，就會出現順應。這是因為主宰季節的泉水而產生了暫時性氣候變化的優勢，所以說這是大自然的法則。

外部的病邪侵入人體，與人體自身正氣的勝負會有不同的表現。同樣地，人體經脈中的疾病也與天時的氣候有關。

《黃帝內經》中提到「下焦在泉」，也就是指下半身的經脈之氣。這些氣候也會影響下半身的經脈疾病。

厥陰經主管天時，初期的入侵之氣是陽明的燥金之氣；第二種入侵之氣是太陽的寒水之氣；第三種入侵之氣是厥陰的風木之氣。

當外邪侵入人體時，這三種氣候都會造成疾病。例如，耳鳴和眩暈是風動的病症，嚴重時，肝氣會上逆導致咳嗽。

主勝之氣，是初期的氣，厥陰之氣是風木，第二個氣是少陰之氣君火，第三個氣是太陰之氣濕土，凡是這三種氣，都可以戰勝。這三種氣主宰時間，每年都是如此，以下都仿照此法。胸脅疼痛，是肝木的疾病。舌頭難以言語，是因為咽喉乾燥而舌頭難以言語。

少陰主掌自然界中的寒氣，它的客氣在最初是太陽的寒水；第二個客氣是厥陰的風木；第三個客氣是少陰的火熱。所有這些客氣都可以戰勝。少陰的腎氣在上焦虛弱，就會打噴嚏，頸項僵硬，肩背發熱，頭痛。少陰的心氣在內臟虛弱，就會氣短，發熱，耳聾、眼睛失明，嚴重時會出現陰囊腫脹。少陰的熱氣損傷了它的血氣，無法充盈皮膚腠理，就會出現出血、瘡瘍，咳嗽氣喘。如果當令之氣旺盛，少陰的心腎就會不相通，導致心熱煩躁，嚴重時會病及心包，出現脅痛、腹脹等症狀。

太陰（脾）主宰自然界，是客氣之初發，與厥陰（肝）的風木之氣相應；客氣的第二發，是少陰（心）的君火之氣；客氣的第三發，是太陰（脾）的濕土之氣。這些客氣都是可以被勝過的。

面部腫脹，是濕邪過盛所致。

呼吸氣喘，是太陰（脾）病證。

如果太陰（脾）的時氣過勝，脾胃之氣就會失調，導致胸腹脹滿。

瞀（昏花），眼睛下垂的樣子，吃飽後出現瞀，是身體運化不暢所致。

原文：

胗，疹同。熛音飄。少陽司天，初之客氣，少陰君火；二之客氣，太陰濕土；三之客氣，少陽相火。凡此客氣，皆可勝也。丹疹外發，及為丹熛瘡瘍，火氣外淫也。嘔逆喉痹，頭痛嗌腫耳聾，火氣內逆也。熱傷血分，則血溢，血不榮筋，則內為瘛瘲。若主時之氣勝，則少陽三焦之氣不和，故胸滿，咳，仰息。

疹、熛症狀類似。少陽之氣運行於天，導致疹症發作，伴隨少陰之火氣；太陰之濕土之氣也會引發疹症；少陽之相火之氣也會引起疹症。這些病邪之氣，都可以克服。

丹疹向外發作，或者形成丹熛瘡瘍，都是因為火氣外散所致。嘔吐、喉嚨腫痛，頭痛、咽喉腫脹、耳聾，這些都是因為火氣內擾所引起。熱邪傷及血分，導致血溢；血不濡養筋脈，則內生瘛瘲。如果當令的氣候之氣過盛，則少陽三焦之氣失調，所以會出現胸悶、咳嗽、呼吸急促等症狀。

疾病初期火熱傷氣，接著傷及血分。所以嚴重時會有血癥，不僅病及足部的經絡，也病及手的經絡，因此手部發熱。因為手的三條陽經，都是從手部走向頭部。

陽明指清氣。清氣鬱結於體內，表示陽明主宰的天氣，受到外邪正氣的侵襲而勝過，導致陽明清氣鬱積不通，所以它主宰的上天出現問題，而且體內還有餘氣。清氣鬱積於體內，就會導致金氣收斂不舒展，所以會出現咳嗽、鼻出血、喉嚨阻塞、心膈中熱等症狀。白血是指肺臟的血液。如果咳嗽不止，而且出現白血，則表示肺氣也受傷了，所以會導致死亡。這裡沒有說明外邪或正氣哪一方勝利，只說清氣鬱結於體內，以此說明雖然六氣之間有外邪和正氣的勝負之分，但都是因為主宰天氣的陽明之氣出了問題，所以舉一例說明其他情況。太陽在泉也是如此。

太陽經主宰天部，主司初時客氣；少陰經主司相火，主司第二時客氣；陽明經主司燥金，主司第三時客氣；太陽經主司寒水，主司第四時客氣。這些客氣之間都存在克勝關係。

胸中不適，是寒氣內阻造成的。排出清氣，可能是皮毛不暢導致的。感受寒冷就會咳嗽，寒氣侵襲皮毛，肺部受到影響而發病咳嗽。如果主時（當令）之氣過於旺盛，太陽經寒水上逆，就會導致喉嚨中發出鳴響。鳴叫聲，正是水聲。

「繇」字與「搖」字同義。四種氣運行結束，由地氣掌管。厥陰位於泉水之下，是四種氣的客氣，陽明屬於燥金；五種氣的客氣，太陽屬於寒水；最後一種氣的客氣，厥陰屬於風木。所有這些客氣，都可以被戰勝。大關節不利，是由於大筋拘束痙攣所致。痙攣、拘攣、抽搐，是因為筋脈在內部不調和；不便，就是舉止不俐落，是因為筋脈在外部不調和。能戰勝這些客氣的主氣，四種氣中是少陽的相火；五種氣中是陽明的燥金；最後一種氣中是太陽的定水。

便：與「瀉」字義相同，下瀉症狀也相同。痠：與「酸」字義相同。藏：是指收藏。少陰：五行中主水。泉：比喻少陰藏於深處。客氣：指外邪入侵人體的氣。太陽：五行中主火。寒水：指陽氣不足，水液停滯。厥陰：五行中主風木。風木：指風寒入侵。終之客氣：指少陰陽氣復甦。君火：指陽氣旺盛。腰：腎臟的外在表現部位。腰痛：腎臟虛弱。少陰之脈：腎經從足部向上行。腰痛：會導致臀部、膝蓋、大腿、小腿和足部疼痛。垂目：稱為瞀。瞀熱以酸：表示火氣上沖，眼睛發熱發酸。

中醫稱心臟為「胕」，當心臟氣虛寒時，就會導致「胕腫」，無法長時間站立，同時伴有骨虛的狀況。出現小便和排便異常，則表示腎虛。

如果「主時之氣」過於旺盛，就會導致「少陰厥氣」上行。厥氣上行後，身體內外不協調，就會出現心痛發熱的症狀。心痛發熱表示陰陽失衡，進而引發膈膜中各種疾病。

由於厥氣上行，導致身體無法正常運行，因此疾病會發生在胸口和脅部。心痛發熱時，陽氣外浮，所以皮膚出汗無法收斂。膈膜中各種疾病同時發作，表示氣機完全鬱結，因此會產生四肢逆冷的症狀。

足太陰脾經和足少陰腎經會合。下焦的便道也像這樣。太陰經在泉穴，四方的客邪為屬陰的風木之邪，五方的客邪為少陰君火之邪，六方的客邪為寒濕土邪。凡這些客邪，都可以戰勝。足部沉重、四肢無力，是足太陰脾經的經脈不能運行而上達於四肢。小便不時，是少陰腎經的經脈虛弱不能固攝小便而頻數短少。如果客邪氣滯於下焦，則發為大便溏瀉、小便淋漓、小腹脹滿等症。甚至成為隱曲之疾，就是在隱曲之處發為疾患，也是客邪滯留在下焦所致。

少陽是身體內部深層的陽氣，是四方外來的客氣，屬於少陰的火氣；是五方外來的客氣，屬於太陽的濕土；是最後的外來客氣，屬於少陽的亢火。這些外來的客氣都可以被抵禦。少陽是初生的陽氣，不能從下往上，就會導致腰腹疼痛；不能從內往外，就會反覆感到寒意；嚴重時下焦虛寒，排出的糞便和尿液都呈白色。大便白色叫下白，小便白色叫溺白。如果抵禦客氣的力量不足，君相二火就會相互激發，導致熱氣向上升，少陽火的熱氣向上侵犯心臟，因此會引發心痛發熱。心痛發熱後，火氣會阻塞中焦而導致嘔吐。亢火與君火一起向上，君火也會合亢火一起向下盛行，因此少陰症狀也隨之出現。

數（頻尿），讀音同「朔」。鶩（溏泄），讀音同「務」。陽明主於肝膽，位於腹部，所以水飲會停留在這裡。水飲的種類有四：太陰（脾）的濕土；少陽（膽）的相火；最終會變成陽明（肝）的燥金。以上這些水飲，都可以治療。如果水飲過多，陽明就會產生清肅之氣，導致腹瀉。剛開始可能會腹脹，接著就頻繁瀉下，大便會稀薄。如果身體正常，就會腰重腹痛，小腹發冷，這也是清氣下降所致。一開始小腹會發冷，接著大便溏泄，寒氣會影響腸道，衝上胸中，造成喘息，無法久站。

太陽指寒氣。當寒氣殘留於腹中時，說明太陽在泉穴受到客氣（病氣）和主氣（自身體質）的影響，導致太陽寒氣受挫不舒暢。因此，寒氣停留在泉穴下方，並且又在腹中有所殘留。寒氣殘留於腹中，太陽經脈就不會舒暢，所以會出現腰部和臀部疼痛，彎腰和伸展都不方便，並且大腿、小腿、腳膝蓋處疼痛。文中沒有具體說明客氣勝過主氣還是主氣勝過客氣，只提到寒氣再次殘留在腹中，這是舉一反三的例子，用來說明雖然六氣會有客氣和主氣的勝負，但所有病症都是在泉穴的經絡中發作。

高亢的要把它壓制，低下的要把它提升，達到適中的狀態。過剩的要削減，不足的要補充，達到平衡的狀態。輔助以對身體有益的東西，調和以適宜的成分，順應人體的性質。

但是必須安撫好主要的和次要的成分，適應寒性和溫性的差異，調節味道的平衡。同類的，比如主氣是清涼寒冷的，就加入清涼寒冷的次要成分；主氣是溫熱的，就加入溫熱的次要成分。這種情況下是過於旺盛的，所以應該逆著它的性質，逆著它的性質就是壓制和削減。

異類的，比如主氣是清涼寒冷的，就加入溫熱的次要成分；主氣是溫熱的，就加入清涼寒冷的次要成分。這種情況不是過於旺盛的，所以應該順著它的性質，順著它的性質就是提升和補充。

緊接著上文討論寒熱相反的治法，並詢問主證與客證的正確認斷。針對寒證使用熱性藥物，對於熱證使用寒性藥物，性質相同而相輔相成的稱為逆治，性質不同而不相輔相成的稱為從治。上文已有所論述，因此我們已知這些內容，但這並不是藥物本身固有性質的正確認斷，所以詢問藥物的正確認斷是怎樣的？

中醫認為宇宙中有六種氣體主宰時間和方位，離不開五行（金、木、水、火、土）的變化。主氣即正常氣候，所以先瀉後補。客氣即異常氣候，所以先補後瀉。

春季初期的氣候是厥陰風木，由木氣主宰，木氣過盛。木氣過盛表現為生長，酸性可以抑制其生長，所以用酸藥來瀉。辛性可以幫助木氣向上發散，所以用辛藥來補。

第二種氣，是少陰君火，掌管火位，火氣旺盛。火氣旺盛就叫做「赫曦」，用甘味可以改變它的性質，使它緩和下來，所以用甘味來瀉它。鹹味可以軟化堅硬的東西，幫助它暢通，所以用鹹味來補它。少陰和少陽都是火位之主，少陰既然如此，少陽也是如此。

三種氣中，太陰濕土為首，是土氣中的主導，土氣旺盛。土氣旺盛稱作敦阜，苦味藥能反制它的性質而瀉之，所以瀉是用苦味藥。甜味藥能幫助它的平和緩和，所以補是用甜味藥。

五行的氣，陽明屬燥金，金行主氣，現在金氣旺盛。金旺盛就堅硬凝結，辛味能化解它反向的性質而使其散開，所以用辛味來瀉。酸味能幫助金氣凝斂，所以用酸味來補。

中醫理論中的「終之氣」指的是太陽經的寒水之氣，掌控水液代謝，當水氣過盛時會出現浮腫。此時，鹹味藥物能中和水氣，使之凝結，因此用鹹味藥物來瀉除水氣。苦味藥物具有寒涼之性，能協助寒水之氣，所以用苦味藥物來補益。

如果這些外來邪氣較為強盛，那麼它們的補益和瀉除方法，就和上面所說的內在邪氣的補益和瀉除方法相同。

就像上面所說的，木位（肝）的內在邪氣，它的補益方法是用辛味，瀉除方法是用酸味；而這裡的厥陰（肝）的外來邪氣，補益和瀉除的方法也是一樣的。

用甘味來緩解（外來邪氣），《藏氣法時論》中說：「肝臟屬苦味，容易急躁，應該多吃甘味來緩解。」

上文中提到「上文火位之主」，指的是少陽膽氣。

• 補益用「鹹」：用鹹味來補益少陽膽氣，就像《藏氣法時論》中所說：「心臟如果空虛，用鹹味的食物可以充實它」，這種「充實」就是「收斂」。

• 瀉洩用「甘」：用甘味來瀉洩少陽膽氣。「收斂」和「瀉洩」是相對應的概念，收斂是讓氣血聚攏，瀉洩是讓氣血疏散。

所以，這裡說「收斂」是指用鹹味補益少陽膽氣，而「瀉洩」是指用甘味瀉去少陽膽氣。

上文提到，太陰經的土位之主為脾臟，滋補脾臟的方法是使用甘味，泄瀉脾臟的方法是使用苦味。脾臟屬於太陰經的客位，因此補瀉的方法相同。用甘味緩和脾臟的方法，在《藏氣法時論》中提到：「脾臟想要緩和，可以多食用甘味來緩和它。」

金位對應上焦，用酸來滋養，用辛來發散。這是陽明胃經的客氣，補益和發散的作用是一致的。用苦味來治療它，《藏氣法時論》說：「肺部苦澀之氣上逆，應急用苦味來緩解」。

人體的水液調節主要由腎臟主導，補腎用苦味藥物，瀉腎用鹹味藥物。這些都是太陽經中的客氣，補瀉的方法相同。《藏氣法時論》中提到：「腎臟需要堅固，用苦味藥物急補；腎臟乾燥，用辛味藥物急補，這樣可以疏通腠理，引津液，暢通氣血。」這句話強調用苦味藥物堅固腎臟，與前面所說的補腎用苦味藥物是一致的。以上這些藥物，都是根據客氣的屬性來選用的。

陽氣旺盛，說明陽氣過剩；陰氣衰微，說明陰氣不足。陰陽之間，仍然屬於氣的多少，所以根據氣的多少，來探究疾病的輕重、緩急，以及治療藥方的大小，希望用簡潔的方式來表達，所以請您講述簡潔的說法。

氣有多少的，表示氣有高低。

就是說，陽氣多且居於高位，陰氣少且居於低位。

病有盛衰的，表示病有遠近和證候的中外。

就是說，病情久遠且深入體內，則屬於「盛」；病情新近且在體表，則屬於「衰」。

治療有緩急的，表示治療有輕重。

就是說，對於緩慢的疾病，治療宜輕緩；對於急性的疾病，治療宜加重，而且要適應疾病所到達的部位，使之恢復原狀。

六個數字，是偶數的規則。因此說：相近的數字為奇數，相遠的數字為偶數，發汗的不用奇數，瀉下的不用偶數。補上焦的用藥偏緩和，瀉下焦的用藥偏急迫。用藥急則藥味濃厚，用藥緩則藥味清淡，適應不同的部位，這就是中醫用藥的原則。

「奇」音同「箕」，下文同。藥方的大小有區別：

• 大方：君藥一種，臣藥兩種，共三味藥，這是陽奇的配伍法則。
• 小方：君藥兩種，臣藥四種，共六味藥，這是陰偶的配伍法則。

奇數的大方：君藥兩種，臣藥三種，仍然是奇數的配伍法則。

偶數的大方：君藥兩種，臣藥六種，仍然是偶數的配伍法則。

藥物品種少而分量多的稱作君藥。藥物品種多而分量少的稱作臣藥。

方劑的奇偶配伍，要根據疾病的遠近來決定。因此說：近病用奇劑，遠病用偶劑。

最近發生的疾病屬於陽證，應該使用奇數之藥方治療；久遠發生的疾病屬於陰證，應該使用偶數之藥方治療。發汗屬於陽性療法，攻下（通便）屬於陰性療法。出汗會從陰部排出陽氣，地氣上升形成雲雨，因此發汗法使用偶數之藥方；攻下法從陽部進入陰部，天氣下降能瀉能導，所以攻下法使用奇數之藥方。治療的緩急，要根據疾病的上下位置來決定，疾病在上部就補益上部治療上部，則用藥方應緩和；疾病在下部就補益下部治療下部，則用藥方應急迫。急迫的用藥方，藥氣宜厚重，藥氣厚重，就能下降到下部。

採用緩和的方法調治，那麼藥物的氣味就宜淡薄，藥物氣味淡薄，才能向上運行。上文提到：調治有輕重緩急之分，必須適合病情的需要，所以說「適其至所」，這裡所說的「緩急厚薄」就是這個意思。

中醫的原則是：

距離近時，奇數和偶數用在小的藥方上。距離遠時，奇數和偶數用在大的藥方上。藥方大，服用的次數就少，相反，藥方小，服用的次數就多。

次數多時，就用九的倍數，次數少時，就用二的倍數。奇數如果沒有用完，就用偶數繼續，這稱為「重方」。偶數沒有用完，就用相反的屬性來輔助它，這就是所謂的「寒熱溫涼，反從其病」，也即是根據病症的相反屬性來治療。

「重」，讀作平聲（與後面的「重」相同）。藥物入口後，首先歸入中氣，然後再行於上下。因此，服藥的先後順序和藥方的組成大小，都應該根據病情的遠近高低來確定。

病情較遠的，是指在頭部或足部的病症，它們距離中氣較遠。而中氣能承受藥物的氣味，是因為氣味首先歸入中氣。進食後服藥的，是因為進食的先後順序，會讓藥物過度行於上下。

例如，如果病情在上部且距離中氣較遠，那麼應該先進食後服藥，讓藥物過度行於上部；如果病情在下部且距離中氣較遠，那麼應該先服藥後進食，讓藥物過度行於下部。這就是服藥先後的法則，不能違背它的規律。

服藥先後的順序，要根據病情的遠近高低來確定，這樣組方用藥時，正氣就能自行平衡。

因此，對於平衡氣血的療法，如果疾病在上且靠近心肺，就使用奇數的藥方，並且用量較少。如果疾病在下且離心肺較遠，就使用偶數的藥方，並且用量較多。

用量多是因為所分的重量多，藥物的種類少，藥性專一，才能作用於遠處。用量少是因為所分的重量少，藥物的種類多，藥性較弱，容易消散。

奇數的最大數是九，所以藥物的數量多時就乘以九，不能再增加了。偶數的最小數是二，所以藥物的數量少時就乘以二，不能再減少了。

雖然單數和雙數不同，但可以合併使用。如果只使用單數但病情未好轉，就使用雙數。先用單數，再用雙數，這叫做重方。如果使用雙數仍未見效，就反其道而行之。以寒治寒，以熱治熱，以溫治溫，以涼治涼，這就是所謂的「寒熱溫涼」，反而順從病情，採取相反的方法。根據病情的高低遠近，制訂方劑的大小，就是這種方法的運用。

風、熱、濕、火、燥、寒這六種病氣，就是中醫的根本。這方面我已經在前面的文章中詳細說明瞭，所以說：疾病來源於根本，這一點我已經知道了。三陰三陽的氣血失調是疾病的徵兆。所以問發生在徵兆上的疾病，該如何治療？

就好比太陽，以寒氣為基礎、以熱氣為表現。如果疾病與它的基礎相反為寒氣，卻出現了有熱氣的表現，那麼就不用治療寒氣，而應該治療熱氣。所以治療方法是反其基礎，取得治標的效果。治療六氣的標本之法，以此類推。但從本治療或從標治療，又有不同，如下文所述。

熱氣過盛，是火勢旺盛所致，金屬性乾燥受邪氣入侵，導致肺部疾病。寒氣過盛，是水勢旺盛所致，心臟的火熱受邪氣入侵，導致心臟疾病。濕氣過盛，是土勢旺盛所致，寒冷的水受邪氣入侵，導致腎臟疾病。風氣過盛，是木勢旺盛所致，潮濕的土受邪氣入侵，導致脾臟疾病。所謂感邪致病，就是這個道理。若遇上年運不利時，邪氣就會更強。若時令不調和，邪氣也會更強。若月運空虛時，邪氣也會更強。多次感受邪氣，病情就會危殆。邪氣佔據優勢，必定會反覆發作。

觀察季節氣候需要把握氣候變化到來的時機。例如清氣強盛的時候，是乾燥之金氣旺盛，金氣就會剋制木氣，風木之氣受到邪氣的侵襲，就會產生肝臟疾病。熱氣強盛的時候，火氣會剋制金氣，就會產生肺部疾病。寒氣強盛的時候，就會產生心臟疾病。濕氣強盛的時候，就會產生腎臟疾病。風氣強盛的時候，就會產生脾臟疾病，這些都是受到外邪侵襲而導致的疾病。外邪的侵襲，就像統治一年的氣候不夠強盛，趁著一年的虛弱時間入侵，那麼外邪就會很厲害。

如果人體正常的氣候調適能力不足，而失去了季節的平衡，外邪也會特別嚴重。如果白天的陽氣不足，而遇到陰盛的夜晚，外邪也會特別嚴重。如果一年中體質虛弱、季節失調、夜晚陰盛，出現其中一種情況，就會生病。如果再次受到外邪的侵襲，則病情會危重。這些都是由過盛之氣造成的疾病，必須知道過盛之氣必定會反覆發作。

厥陰對應木，所以脈搏會「弦」；少陰對應火，所以脈搏會「鉤」；太陰對應土，所以脈搏會「沉」；少陽對應火，所以脈搏會「大而浮」；陽明對應金，所以脈搏會「短而澀」；太陽對應水，是所有陽經主氣的來源，所以脈搏會「大而長」。

「和」是指調和。六個脈搏的跳動，如果跳動得調和，稱為平脈。

「甚」是指過於旺盛。六個脈搏的跳動，如果跳動得過於旺盛，稱為病脈。

春天脈搏應緊（弦），夏天脈搏應緩（鉤），秋天脈搏應浮，冬天脈搏應沉。如果某個季節出現了其他季節的脈象，稱為「至而反時」，是病態。

某個季節應有的脈象沒有出現，也是病態。某個季節還沒到而脈象就已出現，也是病態。

春夏屬陽，秋冬屬陰。如果春夏出現陰脈，秋冬出現陽脈，稱為「陰陽易」。陰陽易位是危險的。

從根本調理來說，從風熱濕火燥寒等氣候因素著手。從辨證論治來說，或從三陰三陽之氣著手，或從風熱濕火燥寒等氣候因素著手。不從根本和辨證論治著手，則從身體內部顯現出來的氣候因素著手。

有些氣從根本產生，少陽和太陰是這樣。少陽的氣只有火熱，太陰的氣只有陰濕，它們都從根本的氣中產生、變化。有些氣從表和本產生，少陰和太陽是這樣。少陰的根本是熱而標是陰，太陽的根本是寒而標是熱，因此有寒熱陰陽的氣，所以從本和從標，來產生和變化。有些氣不從表和本產生，陽明和厥陰是這樣。兩個陽氣結合就是陽明，是陽氣的極致，它不吸收燥氣，從中得到太陰之氣來產生和變化；兩個陰氣結合就是厥陰，是陰氣的極致，它不吸收風邪，從中得到少陽之氣來產生和變化。

本文是對前面所講三陰三陽脈絡的進一步探討。前面說：厥陰脈至（搏動），它的脈象是緊而細長；少陰脈至，它的脈象是帶鉤；太陰脈至，它的脈象是沉細；少陽脈至，它的脈象是浮而大；陽明脈至，它的脈象是短而澀；太陰脈至，它的脈象是緩和大且長。脈象受陰陽影響而病症相反，所以診斷起來並不容易，故在此提出問題。

抱歉，但我無法理解您提供的文本。它包含一些未知的字符，我無法識別。

順著脈象探查疾病的根源，可以推論出百病發生的機理。有的疾病源於人體的本氣，有的源於標氣，有的源於中見之氣。根據疾病的根源，對症下藥，才能徹底治癒。

然而，治療疾病的方法還有逆取和順取的區別。逆取而奏效的，其實是順應疾病的發展規律。如果一味順應，反而會違背疾病的規律。

所以說：明辨病情的標本，用藥才能得當有效。清楚逆順的原則，治療才能順利無礙。這正是「順著脈象探查疾病根源」的意義所在。

易，讀作去聲。這裡承接上文，講述標本之道，精妙細微，涵蓋範圍廣闊。因此，雖然言之簡要，卻能涉及廣泛知識，雖然規模不大，卻能包羅萬象，可以通過一件事物來瞭解上百種疾病的危害。所以，只要談到標與本，就能夠施治平易而又不損傷元氣，只要考察標與本，就能知道六氣雖然致病，但是仍然可以讓它們調和。瞭解標本，就能夠知道如何戰勝疾病、恢復健康，可以作為百姓的治病法則，而上天的法則也就包含於此了。

勝利是康復的基礎。所謂勝利，就是當勝利之氣達到，疾病就已經好了。疾病剛剛好轉，人還處於略有發怒的情緒時，康復之氣已經萌發了。因此，康復一定是勝利之氣完全消失後才開始出現，而且恢復的速度非常快。不過，勝利之氣有強有弱，所以康復之氣也會有所差異。因此，勝利後身體強健的人康復後也強健，勝利後身體虛弱的人康復後也虛弱，這是自然規律。

陽氣旺盛於夏季；陰氣的活動，開始於清涼的秋季，旺盛於寒冷的冬季。春夏秋冬，各個季節都有自己的變化。所以《大要》說：春天溫暖的陽氣，會轉化成夏天酷熱的暑氣，_；秋天暴烈肅殺的陰氣，會轉化成冬天嚴寒暴怒的寒氣。仔細觀察四季的變化，就能預測季節的終結和開始。這就是這個意思。

差，讀音同「厭」，以下同。四季輪迴，春天溫暖、夏季炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，萬物生長變化，有繁榮有衰敗。因此，氣息化育萬物，就會有衰敗與繁榮的不同。氣息的寒熱溫涼，是生長變化盛衰的效用。生長變化盛衰，在於氣息交會的四個節氣。這四個節氣是：冬春交替、春冬交替、夏秋交替、秋冬交替。氣息交會提早且強烈，則繁榮恢復得快而旺盛；氣息交會延後且微弱，則繁榮恢復得慢而衰敗。

陽氣的運轉從春季溫暖的氣候開始，盛於夏季炎熱的氣候。陰氣的運轉從秋季清涼的氣候開始，盛於冬季寒冷的氣候。春夏秋冬，四季交替，或者早一點，或者遲一點，各有不同的時間。時間，猶如程度。不同的時間，會有早晚的差別。因此引用了《脈要精微論》中的話。《脈要精微論》說：春季的溫暖會轉化成夏季的炎熱；秋季的煩躁會轉化成冬季的憤怒。由此可見，我們必須仔細把握氣候交替的四個節點。

30度，相當於一個月。12月時得到春天的氣息，3月時得到夏天的氣息，6月時得到秋天的氣息，9月時得到冬天的氣息。這些氣息來得較早，前後相差總共30度。正月還不太溫暖，仍然感受到冬天的氣息；4月還不是夏天，仍然感受到春天的氣息；7月還不是秋天，仍然感受到夏天的氣息；10月還不是冬天，仍然感受到秋天的氣息。這些氣息來得較晚，前後相差也30度，所以說：又總共30度。

中醫認為人體有四關：咽喉、胸膈、脾胃、腎腰，稱為四塞。

如果某一關「沉」得很厲害，會導致疾病；「弦」得很厲害，會導致疾病；「澀」得很厲害，會導致疾病；「數」得很厲害，會導致疾病；「參見」得很厲害，會導致疾病；「復見」得很厲害，會導致疾病；原本沒了又來了，會導致疾病；原先有了卻消失了，會導致疾病；疾病反覆發作，可能會致命。

因此，中醫認為：氣的運行和收束是由四關控制的，就像秤桿上的砝碼必須保持平衡一樣。如果人體陰陽之氣平穩安靜，就能滋養生命力，維持健康；如果陰陽之氣動盪不安，就會導致疾病產生。

根據四季正氣的變化來推測病症，就能得知其差別，因此稱之為「差同正法」。等待時機再去治療的是四季交接之際，等到當時的主氣到來之後再治療。例如春季受到冬季之氣影響，夏季受到春季之氣影響，秋季受到夏季之氣影響，冬季受到秋季之氣影響，這些氣息都是相互貫通的。因此《脈訣》中提到：春季脈象不應浮沉不定，夏季脈象不應弦緊，冬季脈象不應滑數，秋季脈象不應數急。如果前一季之氣未與本季之氣交接，就稱為「四塞」。氣息之間如果不相互貫通，四塞之人就會發病。相反地，如果氣息交接過度，也會導致疾病。

因此，春天脈象過於沉細就表示生病，夏天脈象過於弦緊就表示生病，冬天脈象過於澀滯就表示生病，秋天脈象過於數多就表示生病。

所謂「參見」：春天初期的脈象，沉脈和絃脈同時出現；夏天初期的脈象，弦脈和數脈同時出現，以此類推。

所謂「復見」：主導時令的脈象已經消失，但在不屬於它主導時令的時間又出現。

所謂「未去而去」：下一個時令的脈象尚未接續，原本應該繼續的脈象卻先消失了。

所謂「去而不去」：下一個時令的脈象已經接續，原本應該消失的脈象卻依然存在。

脈象出現上述情況，都屬於疾病徵兆。

反常的情況是：春天出現秋天的脈象，夏天出現冬天的脈象，長夏出現春天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現長夏的脈象。脈象不符合季節，就會受到相反的氣候所影響，如果在已經生病的人身上發現這種脈象，則預後不佳。因此說：氣脈互相守候，就像秤砣和稱桿不可分離一樣。所以那些陰陽之氣，清靜安定則生長化育，如果不安定而動盪，則重大的疾病就會產生，這正是指互相守候不可分離的道理。

到了秋天涼爽、冬天寒冷的時候，兩個陰氣到盡頭時便開始進入春天，所以稱為幽。春天溫暖、夏天炎熱的時候，兩個陽氣交會顯明時便開始進入秋天，所以稱為明。日月運行，冷熱交替，所以幽明相配是冷熱不同的原因。瞭解冷熱交替規律，就能明白一年中的幽明變化了。

**夏至：**夏季氣息已經來臨。

冬至： 冬季氣息已經來臨。

所以，氣息來臨的時候就稱為「至」。

春分： 春天和冬天的氣息分開。

秋分： 秋天和夏天的氣息分開。

所以，氣息分開的時候就稱為「分」。

夏至時氣息和夏天一樣，冬至時氣息和冬天一樣，所以「至」的時候氣息相同。

春分時氣息與冬氣分開，秋分時氣息與夏氣分開，所以「分」的時候氣息不同。

春分和秋分在春季和秋季的中間，夏至和冬至在夏季和冬季的中間，這不是像四方季節末尾交接那樣，這就是所謂的天地正常規律。

岐伯說，陽氣的運動始於溫暖，陰氣的運動始於清涼，這是四季變化的源頭。陽氣在夏季旺盛，陰氣在冬季旺盛，這是冬夏的氣候特點。但是，春、夏、秋、冬六種氣候輪迴變化主宰著一年，所以四季的氣候特點並不是固定的。那麼，該如何進行補瀉？

鹹味：陽明經的特性，先鹹後酸；

鹹味：太陽經的特性，先鹹後苦；

酸味：厥陰經的特性，先酸後鹹；

甘味：少陰經的特性，先甘_，後鹹；

苦味：太陰經的特性，先苦後甘。

以相生相剋的道理作為輔助，以相生相養的道理作為根本，這樣才能取得正氣。

一年之中，春天在泉位，與其他各季節相互影響，自然有固定的氣候。應該順應春季有利的氣候，調整飲食，才能達到補虛瀉實的目的。

春天只有升發和收藏兩種氣，與其他季節的左右影響相結合，就形成了六種氣候，所以說左右的法則相同。六種氣候的補瀉和調整飲食，上文已經詳細說明。

上文說，火位的主人，瀉用甘味，補用鹹味，所以少陽經主治的飲食口味，大體上是先甘後鹹。金位的主人，瀉用辛味，補用酸味，所以陽明經主治的飲食口味，大體上是先辛後酸。

水的特性以鹹味為主，它的瀉法用鹹味，它的補法用苦味，所以太陽經的治療主法，大方向是先用鹹味，後用苦味。木的特性以酸味為主，它的瀉法用酸味，它的補法用辛味，所以厥陰經的治療主法，大方向是先用酸味，後用辛味。少陰經和少陽經的特性相同。土的特性以苦味為主，它的瀉法用苦味，它的補法用甘味，所以太陰經的治療主法，大方向是先用苦味，後用甘味。六氣的補瀉方法，基本的味道搭配就是這樣，但還必須輔助以相應的利行之性，並配合相生的屬性，這樣才能得氣。

我使用方法論，而方法論的運用上，還不能達到盡善盡美。我想讓重要的原則一定能夠實施，就像鼓槌敲擊鼓面般相互呼應。這就好像拔除刺痛，清除污垢一樣，技藝精湛、神奇而靈驗。這樣的情況，可以聽得到嗎？

病邪侵襲人體的過程，就像污垢一樣，不斷相互作用。所有疾病的發生，都不會超出風寒暑濕燥火六種天氣變化的影響範圍。醫療手段採取補益或瀉除，雖然不能保證十全十美，但必須達到十全十美的效果，而最根本的方法是可以實踐的。當醫療手段與患者的體質狀況相匹配時，就像針灸即使時間長了也能拔出，污垢即使時間長了也能洗淨一樣，醫術精湛到神乎其技的程度，與追求長生不老的方士不同，所以黃帝才向歧伯詢問養生的道理。

「心」，過去的版本寫錯成「火」，現在改回正確的字。

疾病有「無形之氣」，存在於身體的內部，影響著身體的形狀和藏器。疾病也有「有形之本」，存在於身體的內部，影響著元氣和生理機能的運行，這些都是引發疾病的原因。

例如：

●各種風邪引起的頭痛和眩暈，是因為疾病與肝臟有關，風氣容易影響肝臟。

●各種寒邪引起的經脈收縮，是因為疾病與腎臟有關，寒氣容易影響腎臟。

●各種氣滯引起的胸悶和鬱結，是因為疾病與肺臟有關，氣機容易影響肺臟。

●各種濕邪引起的全身腫脹，是因為疾病與脾臟有關，濕氣容易影響脾臟。

過去版本中的「心」字是錯誤的，現在更正為「火」。所有的疼痛、搔癢和瘡瘍，都屬於手少陽三焦的火氣所致。各種因寒冷導致的厥症和固結泄瀉，都屬於下焦。下焦指的是下腹部。各種痿痹和嘔吐，都屬於上焦。上焦指的是上腹部。這是因為三焦火熱之氣過盛，會導致各種瘡瘍、疼痛和搔癢等外在疾病；三焦火熱之氣不足，則會導致各種厥症、固結泄瀉、痿痹、嘔吐等內在疾病。這說明三焦之氣運轉在上下，出入於內外。

「禁」字應讀作「噤」。「喪」字念去聲。「諸口噤無言」是指說話不出聲。「身鼓慄」是指身體發抖。「如喪神明」形容心神失守。這些症狀都屬於手少陰心經的疾病。心屬火，所以這些症狀都和火熱有關。

酸和痠是同義詞。胕腫指肌肉腫脹，肌肉腫脹就會感到痠痛，氣機若不通暢，就會驚恐，這是手陽明大腸的病症。陽明指乾燥熱烈的氣，因此都屬於火。

戾：指氣血不通暢、鬱結。

各種身體反應異常，導致小便和大便不通暢。小便和大便不通暢，則體內水液混濁不清。這是手太陽小腸經出了問題。太陽經屬陽，主熱，所以這些問題都與熱有關。

嘔吐酸水，病情急劇發作，症狀向下傾注，這是膽經和足少陽經的疾病。少陽經屬火，所以都與熱有關。這種疾病有具體的形狀，而內在則屬於無形狀的六氣。

總結前面所說，用來闡明辨識疾病的方法。前面所提到的各種疾病，有的屬於肝、心、脾、肺、腎等臟器，有的屬於風、火、熱、濕、寒等致病因素。因此，大原則是：仔細觀察病因，各按其歸屬來辨識。有的疾病屬於有形的形體臟腑，要仔細探究才能得到真切的診斷；有的疾病屬於無形的氣機變化，也要仔細探究才能得到真切的診斷。疾病徵象有餘而亢盛的，失於平衡，所以要從這方面探求原因。疾病徵象不足而虛弱的，失於平衡，也要從這方面探求原因。

不同的味道具有不同的陰陽作用，相互配合才能形成平衡。

辛味具有發散的作用，由內向外發散，需要甘味配合；所以辛甘的味道，能發散並屬於陽性。

苦味具有湧泄的作用，由中向上湧，由中向下泄，需要酸味配合；所以酸苦的味道，能湧泄並屬於陰性。

鹹味具有潤下作用，能向下泄，向下泄就能向上湧，所以鹹味湧泄屬陰。

除了五味之外，還有淡味，淡味具有漬滲作用，能漬滲就能行泄，所以淡味滲泄屬陽。

這六種味道（辛、甘、酸、苦、鹹、淡），雖然味道不同，但作用互相補益。有的能收斂，有的能疏散，收斂的也能疏散，疏散的也能收斂。有的緩慢，有的急促，緩慢的也能急促，急促的也能緩慢。有的乾燥，有的滋潤，乾燥的也能滋潤，滋潤的也能乾燥。有的柔軟，有的堅硬，柔軟的也能堅硬，堅硬的也能柔軟。這五味陰陽相濟，才能發揮作用。根據每種味道的利處加以運用，疏通血氣。調和氣息，使其順暢通達。

接續前面討論關於「調氣使平」的說法，我又進一步發問。如果無法透過調氣達到平衡，那麼應該用藥物來治療。藥物有毒和無毒之分，調整順序也有先後之別，必定有一定的規律，因此希望聽取你的見解。

怕冷的就用熱敷，發熱的就用冷敷；症狀輕微的用相反的方法調理，嚴重的就順應病情調理；堅硬的就削弱，客邪的就驅除；疲勞的就溫補，結塊的就疏散；淤滯的就攻破，乾燥的就滋潤；急躁的就緩解，渙散的就收斂；受損的就補充，安逸的就運動；受驚的就鎮定，逆氣的就瀉下；用按摩、沐浴來調理，用針灸、藥物來治療；啟發引導，適應病情變化。

配製方劑的方法有以下幾種：

• 君藥一味，臣藥兩味，不需要佐使藥，這是小型的方劑。
• 君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是中型的方劑。
• 君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大型的方劑。

制定方劑的原則是：

• 寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療。
• 輕微的病證採用逆治的方法治療，嚴重的病證採用順治的方法治療。
• 堅實的腫塊採用消散的方法治療，邪氣侵入身體的採用祛邪的方法治療。
• 勞損虛弱的採用溫養的方法治療，結塊聚積的採用散結的方法治療。
• 停留不出的採用攻伐的方法治療，燥熱的採用滋潤的方法治療。
• 急性的採用緩和的方法治療，耗散不足的採用收斂的方法治療。
• 損傷虛弱的採用補益的方法治療，停滯不出的採用通行的的方法治療。
• 驚恐不安的採用鎮定的方法治療，或採用升提的方法，或採用降泄的方法，或採用膏藥外敷的方法，或採用藥湯沐浴的方法，或採用緩和的方法，或採用急救的方法，或採用疏通的方法，或採用散發的方法。

上述所有方法都根據病情的需要進行治療，以恢復健康的狀態。

逆治：用寒性藥物治療熱性疾病，用熱性藥物治療寒性疾病，稱為正治。

從治：用熱性藥物治療熱性疾病，用寒性藥物治療寒性疾病，稱為反治。

開處方藥的量，從小劑量到多劑量，需要根據實際情況來決定。

治療疾病的原則，必定是熱性病用熱藥治療，服用的藥物宜涼，這是因為熱病是由寒寒引起。寒性病用寒藥治療，服用的藥物宜溫，這是因為寒病是由熱引起的。補藥用於治療腸胃脹滿，這是因為塞住了才用塞藥。攻藥用於治療腹瀉，這是因為通了才用通藥。這就是寒熱通塞的治療原則。

這種治療方法，後續一定會針對病因進行治療，而先針對誘因進行治療。治療熱病用熱藥，治療寒病用寒藥，塞住用塞藥，通了用通藥，這些都是一開始的治療方法。而治療熱病用寒藥，治療寒病用熱藥，塞住用通藥，通了用塞藥，這些都是後續的治療方法。

如果採取攻堅破積的方式，就能讓正氣得到加強，因此可以打破積聚，也能使堅硬的病變潰散。如果採取通暢流通的方式，就能讓邪氣無處容身，因此可以讓氣機和順，也可以讓疾病痊癒。這就是反向治療的方法。

順應氣血運作而進行治療，是正確的治療方法。前面說過，「逆者正治」，所以「逆」纔是順應的方式。「逆治而從之」，就像「順治而反為逆之」一樣。逆治的辦法，就是前面提到的疏通血氣，讓它暢通的意思。所以說，「疏氣令調，則其道也」。

外症在體表明顯：先調理內部，再治療表症；體內病症誘發表症：先治療內症，再調理外症；內外症狀無關：專注治療主症。

要治療疾病，一定要找到根本原因。因此，從內部發病而影響外部的，應該調治內部；從外部發病而影響內部的，應該治療外部；從內部發病而影響外部，並且外部症狀比較明顯的，也應該先調治內部，再治療外部。從外部發病而影響內部，並且內部症狀比較明顯的，也應該先治療外部，再調治內部。內部疾病在於臟腑，所以說是調治；外部疾病在於肌肉皮膚，所以說是治療。內部疾病隻影響內部，外部疾病隻影響外部，內部和外部互不相干，那就只治療主要疾病就可以了。

當身體發熱之後又感到寒冷，寒冷之後又發熱，這是邪氣與正氣互相爭奪的表現；幾天發一次病，或者隔幾天發一次病，這是邪氣與正氣相遇的時間；寒熱有強弱變化，發病的日子有遠近不同，這也是邪氣與正氣相爭，相遇時間和程度的不同造成的。隔幾天發一次病的，說明病邪在身體陰分，陰氣多而陽氣少，所以發病時間間隔長；一天發一次病的，說明病邪在身體陽分，陽氣多而陰氣少，所以發病時間間隔短。這都是邪氣和正氣互相攻擊的結果，因此出現強弱不同的情況。雖然寒熱發作像瘧疾一樣，但從根本上來說，瘧疾也是這個道理。

再次引用寒熱相關內容探究治療方法。上文中岐伯說：「身體寒的就用熱來治療，身體熱的就用寒來治療。」所以問題來了，書中說用熱治療寒症，用寒治療熱症，但行醫的人不能完全按照死板規則，一成不變。但是，寒熱可以同時存在，有些人患有熱症，先用寒治療再用熱；有些人患有寒症，先用熱治療再用寒。寒的和熱的兩種治療方法都要用，用寒治療熱症，用熱治療寒症，這樣舊病剛治好，新病又會復發。那該如何治療呢？

當身體出現寒症伴隨熱症時，根源在於寒症，所以應該從陰入手，用溫熱的藥物治療。當身體出現熱症伴隨寒症時，根源在於熱症，所以應該從陽入手，用寒涼的藥物治療。這種按症狀的屬性來治療的方法，叫做「求其屬以治之」。

春天的氣候溫暖，夏天的氣候炎熱，秋天的氣候清爽，冬天的氣候寒冷，這是四時的主氣（自然規律）。應當順應主氣，如果用寒性藥物治療熱性病，用熱性藥物治療寒性病，就是逆轉了主氣，這樣反而會加重熱性或寒性症狀。

因此，過去經典中的錯誤解釋，現已改正。中醫不治療邪氣，而是使用五味來調理五臟。五味進入胃後，會根據各自的特性歸屬於相應的臟腑：酸味先進入肝，苦味先進入心，甘味先進入脾，辛味先進入肺，鹹味先進入腎。五味長期作用會增強相應臟腑的氣血，這是自然規律。臟腑氣血增強並持續時間久後，就會造成某個臟腑過於強盛而其他臟腑衰弱，從而導致疾病。這就是為什麼治療時如果方法與疾病性質相反，反而會加重病情的原因。

使，讀作去聲。主治疾病的藥物，分量較多，稱為君藥。輔助君藥的藥物，分量較少，稱為臣藥。配合臣藥的藥物，分量更少，稱為使藥。這三種分類並非神農氏所制定的上中下三品。

.

治療疾病，外在的治療外在，輕微的調整，其次是平衡，嚴重的是抑制，發汗或瀉下，寒症用溫熱，熱症用涼性，使其衰減用相應的方法，根據病情的有利條件，謹慎地按照方法進行，必定能萬無一失，氣血正常化，可以延年益壽。

區分：這個字讀作「逼」。用藥物治療疾病，是通過調節氣機的方法，因此必須分清楚病邪是在陰還是陽，是在身體內部還是外部。根據病邪所在的不同位置，採取不同的治療方法，內部的病要用內治的方法，外部的病要用外治的方法。

正氣衰弱的，就用調補的方法；正氣平和的，就用平定的方法；邪氣旺盛的，就用驅除的方法，或者是發汗，或者是瀉下，或者是寒熱溫涼，按照邪氣的屬性來衰減它。採用逆治或從治的方法，根據病情需要選擇最有利的治療方法，謹慎按照方法操作，每次治療都能達到理想的效果。讓氣血恢復中正平和，這樣才能長久地保持天命。