黃帝

卷之二 (27)

1脈要精微論第十七篇

如五色精微之象,俱見於外,是露而不藏,故其壽不久也。此察五色之法也。

五臟者,中之守也,中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復

言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要,也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死,夫五臟者,身之強也。

不藏之臟,如字。所謂觀五臟有餘不足者,以五臟神氣在中,乃中之內守也。邪實則中盛,臟滿正虛,則氣勝傷恐。人之音聲,起於腎,出於肺,會於中土。若中盛臟滿,氣勝傷恐者,則聲如從室中言,此中土壅滯,致肺腎不交,故曰是中氣之濕也。若言而微,終日乃復言者,此生氣不能上出於肺,故曰此奪氣也,此五臟神氣不和於上下也。若五臟神氣不和於外內,致衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明外脫而昏亂也。

若倉廩不藏而洞泄者,是魄門幽戶之不要也。水泉不止而遺溺者,是膀胱水泄之不藏也。此神機內殞而泄注也。五臟者,中之守,得守則神氣保固而生,失守則神氣離脫而死。由此言之,夫五臟者,不但為中之內守,亦為身之外強也。此觀五臟有餘不足之法也。

頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉

搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂府,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行,則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。

所謂觀六腑強弱,形之盛衰者,以在外之形身論之,則頭背腰膝骨,皆謂之府。人身精氣上會於頭,神明上出於目,故頭者,精明之府。若頭傾視深,則精氣神明,不上行於頭,而精神將奪矣。胸在內,背在外,故背者胸中之府。若背曲肩隨,則胸中之氣,不行於背,而府將壞矣。

腎居腰內,故腰者腎之府。若轉搖不能,則腰骨空虛,而腎將憊矣。大筋聯屬於膝,故膝者筋之府。若屈伸不能,行則傴僂依附,膝軟而不堅,而筋將憊矣。髓藏骨內,故骨者髓之府。若不能久立,行則振掉,則精髓內枯,而骨將憊矣。此六腑強弱,屬於形之盛衰,故以頭背腰膝骨為府。

得強則形身之府氣盛,故生;失強則形身之府氣衰,故死。此觀六腑強弱形之盛衰之法也。

岐伯曰:反四時者,有餘為精,不足為消。應太過,不足為精,應不足,有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。

上二「應」,平聲。精,精強也;消,消弱也。上文切脈動靜五者,岐伯皆申明之,而參伍以決死生,未有申明,故岐伯復言以告帝。脈之大體,有餘則為精,不足則為消。若反四時者,為精為消,失其常度。

白話文

脈要精微論第十七篇

五色的精微徵象若全都顯露在外,表示精氣外洩而不內藏,因此壽命不會長久。這是觀察五色的方法。

五臟是人體內在的守護者。若中焦氣盛而臟腑脹滿,氣機過亢損傷腎氣(恐屬腎),聲音會像從密閉房間中傳出般低沈,這是中焦濕氣壅滯的表現。若說話聲音微弱,間隔許久才能再次言語,這是元氣耗損的徵兆。若患者衣被不整、言語混亂不分親疏,則是心神失守的表現。腸胃無法固攝而腹瀉,是肛門(魄門)失約所致;小便失禁,則是膀胱失去儲藏功能。五臟功能健全則生機存續,功能失守則生命危殆,五臟正是維持人體強健的根基。

(註解:五臟不藏的「藏」字原義即為儲藏。所謂觀察五臟有餘或不足,關鍵在於五臟神氣能否內守。邪氣盛則中焦壅滯,正氣虛則氣機亢進傷腎。聲音源自腎氣,經肺臟發出,匯聚於中焦。若中焦濕滯阻隔肺腎氣機交接,便會出現室中回音般的聲響。言語微弱間斷是元氣不能上達於肺的表現,反映五臟氣機失調。若神志昏亂導致言行失常,則是神明外脫之象。腹瀉不止說明魄門失守,遺尿則是膀胱不固,皆屬五臟功能衰敗的表現。五臟得守則生機穩固,失守則生命危殆,可見五臟既是內在守護者,也是形體強健的基礎。)

頭部是精氣神明匯聚之處,若頭部下垂、目光呆滯,表示精神即將衰敗。背部承載胸中氣機,若駝背聳肩,預示胸中機能將潰。腰部為腎之居所,若轉動困難,顯示腎氣將竭。膝部是筋脈匯集處,若屈伸不利、行走佝僂,表明筋脈將衰。骨骼是髓液儲藏之所,若站立不穩、行走顫抖,代表骨髓將枯。這些部位功能強健則生機旺盛,功能衰敗則生命危殆。

(註解:觀察六腑強弱需審視外在形體。頭部匯聚精氣,目顯神明,故稱「精明之府」。頭傾視深說明精氣不能上榮。背部反映胸中狀態,若彎曲變形則氣機不暢。腰部活動受限揭示腎虛。膝為筋之府,功能障礙反映筋脈衰敗。骨骼無力站立顫抖,表明髓海空虛。形體各府功能強弱直接關係生死。)

岐伯說:脈象違逆四時規律時,有餘可能是假性亢盛,不足或許是實質虧損。本該旺盛卻顯不足屬異常亢進,本該不足反顯有餘則是異常虛弱。陰陽失衡的這種病症稱為「關格」。

(註解:「應」字讀平聲。「精」指虛性亢奮,「消」指實質衰弱。前文論述脈象五要點時,岐伯已詳解如何綜合判斷生死,但對脈象總綱未作說明,故此補充。脈象基本規律是:有餘為亢盛,不足為虛弱。若違反四時規律,無論亢盛或虛弱都屬異常。)