《黃帝素問直解》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 針解論第五十四篇
刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。
《寶命全形論》云：刺虛者須其實，刺實者須其虛，故申明刺實須其虛者，留針候氣，俟陰氣隆至，而針下寒，乃去針，陰氣隆至而去針，所以虛之也。刺虛須其實者，當陽氣隆至，而針下熱，乃去針，陽氣隆至而去針，所以補之也。
經氣已至，慎寧勿失者，勿變更也。
更，平聲。又云：經氣已至，慎守勿失，故申明經氣已至，慎守勿失者，守此經氣，勿使變更也。
深淺在志者，知病之內外也。近遠如一者，深淺其候等也。
又云：深淺在志，遠近若一。故申明深淺在志者，病在內則刺深，病在外則刺淺，知病之內外認為深淺也。近遠如一者，深則遠，淺則近，其候氣之法，與深淺等，故曰深淺其候等也。
如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。
又云如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。申明如臨深淵者，兢兢業業，不敢墮也。手如握虎者，堅貞不怯，欲其壯也。神無營於眾物者，清靜其志，以觀病人，專一其心，無左右視也。凡此解寶命全形之說也。
義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。
邪，斜通。易，去聲，下同。九針十二原論云：正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意者病。夫正指直刺，無針左右，是義無斜下也。申明義無邪下者，針法欲端以正也。神在秋毫，屬意病者，是必正其神也。申明必正其神者，以我之神，正病人之神，故欲瞻病人目以制其神，神制則令氣易行也。
所謂三里者，下膝三寸也。
《本俞》論云：下三里三寸，為巨虛上廉。故曰所謂三里者，乃下膝三寸，即巨虛上廉也。
所謂跗上者，舉膝分，易見也。
上，舊本訛之，今改。分，去聲。《本俞》論云，中陽足跗上五寸陷中為原。故曰所謂跗上者，乃衝陽之動脈。舉膝分，則其脈易見也。
巨虛者，蹺足䯒獨陷者。
《本俞》論云：膝下三里，䯒骨外三里也。故曰巨虛者，蹺足䯒之間，其脈獨陷者是也。
下廉者，陷下者也。
本俞論云：復下三里三寸，為巨虛下廉。故曰下廉者，乃下巨虛，陷下者也。凡此解本俞胃脈之說也。
帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，今可傳於後世以為常也。
伯解九針之言，故常復言九針。上應天地之四時陰陽，願聞其相應之方，令可傳於後世，以為針法之常也。
岐伯曰：夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。
靈樞九針論，岐伯有一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野之說。故此言之，而言人之身形亦應之。至用針之法，各有所宜，故曰九針，此九針可傳於後世認為常也。
白話文：
針刺實證時，要針刺到虛弱的部位，針要留在穴位，等到陰氣充盛的時候，才能拔針。針刺虛證時，要針刺到充實的部位，等到陽氣充盛，針下有熱感的時候，才能拔針。
《寶命全形論》說：「針刺虛證時，要針刺到充實的部位；針刺實證時，要針刺到虛弱的部位。」所以說明針刺實證時，要針刺到虛弱的部位，針要留在穴位等待氣的變化，等到陰氣充盛，針下有寒冷的感覺時，才能拔針。等到陰氣充盛的時候拔針，目的是要使虛證更加虛弱。針刺虛證時，要針刺到充實的部位，當陽氣充盛，針下有熱感的時候，才能拔針。等到陽氣充盛的時候拔針，目的是要使虛證更加充實。
當經脈之氣已經到達時，要謹慎守護，不要讓它失去，更不要隨意改變。
“更”在這裡讀平聲。這句話說，當經脈之氣已經到達時，要謹慎守護，不要讓它失去，所以說明，經氣到達後，要謹慎守護它，不要讓它發生變化。
針刺的深淺取決於醫者的意念，用來了解疾病的內在或外在。遠近的感覺應該一致，是指針刺深淺的感覺和效果應該相同。
又說：針刺的深淺取決於醫者的意念，遠近的感覺應該一致。因此說明針刺的深淺取決於醫者的意念，疾病在內就針刺深一點，疾病在外就針刺淺一點，知道疾病在內或在外，才能決定針刺的深淺。遠近的感覺應該一致，指的是針刺的深淺、遠近，以及氣感的方法，應該要一致，所以說深淺的感覺和效果應該相同。
要像站在深淵旁邊一樣小心，不敢墮落。手握針要像握著老虎一樣，希望它能穩固有力。精神不要被其他事物分散，要專心觀察病人，不要東張西望。
又說要像站在深淵旁邊一樣，手握針要像握著老虎一樣，精神不要被其他事物分散。說明要像站在深淵旁邊一樣，要小心謹慎，不敢有絲毫的疏忽。手握針要像握著老虎一樣，要堅定不移，不能膽怯，希望手能穩固有力。精神不要被其他事物分散，指的是要清靜內心，專心觀察病人，集中精神，不要東張西望。這些都是解釋《寶命全形論》的說法。
針刺的方向不能傾斜，目的是要端正。一定要端正精神，是要注視病人的眼睛，控制他的精神，使氣更容易運行。
“邪”通“斜”。“易”讀去聲，下同。《九針十二原論》說：「要正指直刺，針不能左右偏斜，精神集中在細微之處，心思集中在病灶。」正指直刺，針不能左右偏斜，就是說針刺的方向不能傾斜。說明針刺的方向不能傾斜，是說針法要端正。精神集中在細微之處，心思集中在病灶，就是說一定要端正精神。說明一定要端正精神，是用自己的精神，端正病人的精神，所以要注視病人的眼睛來控制他的精神，精神受到控制，氣就容易運行。
所謂的三里穴，是指膝蓋下方三寸的地方。
《本俞》論說：「膝蓋下方三寸，是巨虛上廉。」所以說所謂的三里穴，是指膝蓋下方三寸，也就是巨虛上廉。
所謂的足背上的穴位，只要抬起膝蓋，就能很容易看到。
舊的版本在這裡有錯誤，現在改正。“分”讀去聲。《本俞》論說：「腳背上的衝陽穴，距離腳背五寸，在凹陷的地方是原穴。」所以說所謂的足背上的穴位，指的是衝陽穴的動脈。抬起膝蓋，就能很容易看到這個動脈。
巨虛穴，是指蹺起腳時，腳踝旁邊的凹陷處。
《本俞》論說：「膝蓋下方三寸是足三里穴，腳踝外側三寸是巨虛穴。」所以說巨虛穴，是指蹺起腳時，腳踝之間的凹陷處。
下廉穴，是指在凹陷處的穴位。
《本俞》論說：「從足三里穴再往下三寸，是巨虛下廉。」所以說下廉穴，指的是在巨虛穴的下方，凹陷的地方。這些都是解釋《本俞》關於胃經脈絡的說法。
黃帝說：我聽說九針的理論，可以上應天地四時陰陽，希望聽到它的法則，使之可以傳給後世作為常規。
岐伯在解釋九針的道理，所以又重提九針。九針可以上應天地四時陰陽，希望聽到它相應的法則，使之可以傳給後世，作為針灸的常規。
岐伯說：天地有日月星辰，人有五臟六腑，其形體也與之相應。針灸也有各自適合的方法，所以稱為九針。
《靈樞·九針論》中，岐伯有說：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。所以這裡也這樣說，而且說人的形體也與之相應。至於用針的方法，各有適合的方式，所以稱為九針，這九針可以傳給後世作為常規。