1針解論第五十四篇
刺實須其虛者,留針,陰氣隆至,乃去針也。刺虛須其實者,陽氣隆至,針下熱,乃去針也。
《寶命全形論》云:刺虛者須其實,刺實者須其虛,故申明刺實須其虛者,留針候氣,俟陰氣隆至,而針下寒,乃去針,陰氣隆至而去針,所以虛之也。刺虛須其實者,當陽氣隆至,而針下熱,乃去針,陽氣隆至而去針,所以補之也。
經氣已至,慎寧勿失者,勿變更也。
更,平聲。又云:經氣已至,慎守勿失,故申明經氣已至,慎守勿失者,守此經氣,勿使變更也。
深淺在志者,知病之內外也。近遠如一者,深淺其候等也。
又云:深淺在志,遠近若一。故申明深淺在志者,病在內則刺深,病在外則刺淺,知病之內外認為深淺也。近遠如一者,深則遠,淺則近,其候氣之法,與深淺等,故曰深淺其候等也。
如臨深淵者,不敢墮也。手如握虎者,欲其壯也。神無營於眾物者,靜志觀病人,無左右視也。
又云如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。申明如臨深淵者,兢兢業業,不敢墮也。手如握虎者,堅貞不怯,欲其壯也。神無營於眾物者,清靜其志,以觀病人,專一其心,無左右視也。凡此解寶命全形之說也。
義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也。
邪,斜通。易,去聲,下同。九針十二原論云:正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意者病。夫正指直刺,無針左右,是義無斜下也。申明義無邪下者,針法欲端以正也。神在秋毫,屬意病者,是必正其神也。申明必正其神者,以我之神,正病人之神,故欲瞻病人目以制其神,神制則令氣易行也。
所謂三里者,下膝三寸也。
《本俞》論云:下三里三寸,為巨虛上廉。故曰所謂三里者,乃下膝三寸,即巨虛上廉也。
所謂跗上者,舉膝分,易見也。
上,舊本訛之,今改。分,去聲。《本俞》論云,中陽足跗上五寸陷中為原。故曰所謂跗上者,乃衝陽之動脈。舉膝分,則其脈易見也。
巨虛者,蹺足䯒獨陷者。
《本俞》論云:膝下三里,䯒骨外三里也。故曰巨虛者,蹺足䯒之間,其脈獨陷者是也。
下廉者,陷下者也。
本俞論云:復下三里三寸,為巨虛下廉。故曰下廉者,乃下巨虛,陷下者也。凡此解本俞胃脈之說也。
帝曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,今可傳於後世以為常也。
伯解九針之言,故常復言九針。上應天地之四時陰陽,願聞其相應之方,令可傳於後世,以為針法之常也。
岐伯曰:夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野,身形亦應之,針各有所宜,故曰九針。
靈樞九針論,岐伯有一以法天,二以法地,三以法人,四以法時,五以法音,六以法律,七以法星,八以法風,九以法野之說。故此言之,而言人之身形亦應之。至用針之法,各有所宜,故曰九針,此九針可傳於後世認為常也。
針解論第五十四篇
刺實證需使其轉虛時,應留針等待陰氣旺盛至針下感覺寒涼,才可拔針。刺虛證需使其轉實時,則待陽氣旺盛至針下發熱,方可拔針。
《寶命全形論》提到:刺虛證需使其充實,刺實證需使其空虛。因此說明刺實證時,留針候氣,待陰氣旺盛、針下寒涼才拔針,此為瀉法;刺虛證時,待陽氣旺盛、針下發熱才拔針,此為補法。
「經氣已至,慎守勿失」意指保持經氣穩定,不可隨意改變手法。
「深淺在志」指依據病情內外決定刺針深淺;「近遠如一」指無論深刺或淺刺,候氣的原則相同。
「如臨深淵」形容施針時需謹慎專注;「手如握虎」比喻持針需穩重有力;「神無營於眾物」強調心神集中於患者,不可分心旁視。
「義無邪下」要求下針端正不偏斜;「必正其神」指醫者需專注患者眼神以調控其神氣,使氣血運行順暢。
「三里」位於膝下三寸處;「跗上」指足背動脈處,舉膝時易見;「巨虛」需抬腳時於脛骨外側凹陷處定位;「下廉」即下巨虛,位於凹陷下方。
黃帝問九針與天地四時陰陽的對應關係,希望傳承後世。岐伯回答:九針分別對應天、地、人、時、音、律、星、風、野,人體亦與之相應,故針法各有適用,此為九針之常理。