《黃帝素問直解》~ 卷之八 (24)
卷之八 (24)
1. 至真要大論第七十四篇
謂近病為陽，宜用奇方以治之；遠病為陰，宜用偶方以治之。發汗為陽，攻下為陰。汗則從陰出陽，地氣升而為云為雨，故汗者以偶不以奇；下則從陽入陰，天氣降而能瀉能輸，故下者以奇不以偶。治之緩急，因病之上下以為用，病在上而補上治上，則制方以緩；病在下而補下治下，則制方以急。制以急，則氣味宜厚，氣味厚，則能下行也。
制以緩，則氣味宜薄，氣味薄，則能上行也。上文云：治有輕重，適其病至之所，故曰適其至所，即此緩急厚薄之謂也。
病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣
之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶，之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。
重，平聲。下同。藥味入口，先歸中道，然後行於上下，故服藥先後，制方大小，皆以病之上下遠近為法也。病所遠者，在上在下之病，而遠於中道也。而中道氣味之者，氣味先歸中道也。食而過之者，以食之先後，使藥之過於上下也。如病在上而遠於中，則先食後藥，使過於上；病在下而遠於中，則先藥後食，使過於下，此服藥先後之法，無越其制度可也。服藥先後，以病之上下遠近為法，則制方用藥，正氣自平。
是故平氣之道，其病在上而近，而用奇偶之方，則制小其服也。其病在下而遠，而用奇偶之方，則制大其服也。大則分兩多而品數少，氣味專而能遠也。小則分兩少而品數多，氣味薄而易散也。奇數終於九，故數多則九之，無以加矣。偶數始於二，故數少則二之，無以減矣。
奇偶雖殊，合而並用，故奇之而病不去，則偶之，先奇後偶，是謂重方。若偶之而病仍不去，則反佐以取之。反佐以取者，以寒治寒，以熱治熱，以溫治溫，以涼治涼，所謂寒熱溫涼，反從其病而取治之也。此制方大小以病之上下遠近為法者如此。
帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？
風熱濕火燥寒六氣，所謂本也。上文詳言之，故曰：病生於本，余知之矣。三陰三陽之氣為標。故問生於標者，治之奈何？
岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。
如太陽以寒為本，以熱為標。病反其本寒，得標陽之熱病，則不治其寒，而治其熱。故治反其本，得標之方。六氣標本之治，仿此類推，然從本從標，復有不同，有如下文所云也。
帝曰：善。六氣之勝，何以候之？
六氣者，五行也。五行者，五臟也。氣勝則臟病，故問六氣之勝，何以候之？
岐伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生
白話文：
意思是說，新發生的病屬於陽，應該使用奇數的藥方來治療；病程較久的病屬於陰，應該使用偶數的藥方來治療。發汗屬於陽，攻下屬於陰。發汗是讓陰氣轉為陽氣，就像地氣上升變成雲變成雨一樣，所以發汗時藥方應該用偶數，而不是奇數；攻下是讓陽氣進入陰氣，就像天氣下降能排泄能輸送一樣，所以攻下時藥方應該用奇數，而不是偶數。
治療的快慢，要根據疾病的位置在上或在下來決定。如果病在上，用補益上部或治療上部的藥物，藥方就應該做得緩和；如果病在下，用補益下部或治療下部的藥物，藥方就應該做得急迫。藥方做得急迫，藥物的氣味就要濃厚，氣味濃厚，藥力才能向下運行。藥方做得緩和，藥物的氣味就要淡薄，氣味淡薄，藥力才能向上運行。前面說過：治療有輕重之分，要根據病邪到達的位置來決定。所以說根據病邪到達的位置，就是指治療的快慢和藥味的厚薄。
如果疾病離身體中心較遠，藥物的氣味要先到達中心部位，然後再讓藥力作用到疾病部位，吃藥的時候要注意，不要超過規定的服用方法。所以說，調整身體的氣，如果病的位置離身體中心較近，用奇數或偶數的藥方，藥的劑量要小。如果病的位置離身體中心較遠，用奇數或偶數的藥方，藥的劑量要大。劑量大的，服用次數就少，劑量小的，服用次數就多。次數多的，可以用到九這個數；次數少的，可以用到二這個數。如果用了奇數的藥方病還不好，就用偶數的藥方；這就是所謂的重方。如果用了偶數的藥方還不好，就用反佐的方法來治療，也就是用寒性的藥來治寒病，用熱性的藥來治熱病，用溫性的藥來治溫病，用涼性的藥來治涼病，這樣就能夠針對病症來治療。
藥物進入口中，先到達身體的中心部位，然後再到達上下各處。所以服藥的先後順序、藥方的大小，都要根據疾病的上下遠近來決定。所謂的「病所遠」，是指無論病在上還是病在下，都是離身體中心較遠。而「中道氣味」是指藥物的氣味要先到達中心部位。「食而過之」，是指根據吃飯的先後，來決定藥力是偏向上還是偏向下。比如病在上，離中心又遠，就要先吃飯後吃藥，使藥力偏向上；如果病在下，離中心又遠，就要先吃藥後吃飯，使藥力偏向下。這就是服藥的先後順序，不可超過規定的方法。服用藥物的先後，要根據疾病的上下遠近來決定。這樣，制定藥方和使用藥物時，身體的氣就能夠自然平衡。
所以調整身體的氣，如果病在上而且離中心較近，使用奇數或偶數的藥方，藥的劑量就要小。如果病在下而且離中心較遠，使用奇數或偶數的藥方，藥的劑量就要大。劑量大的，藥的分量多，藥的種類少，藥力專一且能到達遠處。劑量小的，藥的分量少，藥的種類多，藥力微薄且容易消散。奇數到九就結束了，所以次數多的就用九來計量，沒有比九更多的了。偶數從二開始，所以次數少的就用二來計量，沒有比二更少的了。
奇數和偶數雖然不同，但可以合在一起使用。所以用奇數藥方治不好病，就用偶數的藥方，先用奇數再用偶數，這就是所謂的重方。如果用偶數的藥方還治不好病，就要反佐治療。所謂反佐治療，就是用寒性的藥來治寒病，用熱性的藥來治熱病，用溫性的藥來治溫病，用涼性的藥來治涼病，也就是說要針對病症來治療。以上就是根據疾病的上下遠近來決定藥方大小的方法。
黃帝問：很好。我知道疾病的根本原因了。那麼，疾病的表象（標）該如何治療呢？
風、熱、濕、火、燥、寒這六種氣，是疾病的根本原因（本）。前面已經詳細說明過了，所以說：「我知道疾病的根本原因了」。三陰經和三陽經的氣是疾病的表象（標）。所以黃帝問，針對表象的疾病，該如何治療呢？
岐伯回答說：如果疾病的根本原因和表象相反，比如屬於根本原因的疾病表現出表象的症狀，就應該治療疾病的根本原因，使用針對表象的藥方。
例如，太陽經的根本屬性是寒，而表象的屬性是熱。如果疾病的根本原因表現為寒，卻出現了太陽經表象的熱病，就不要去治療寒，而是要治療熱。所以說，要治療疾病的根本原因，使用針對表象的藥方。六氣的根本和表象的治療，都可以依此類推。但是，治療疾病時從根本原因入手還是從表象入手，還有一些不同之處，如下文所述。
黃帝說：很好。那麼如何判斷六氣的盛衰呢？
六氣指的是五行，五行對應著五臟。六氣過盛會導致臟腑疾病，所以黃帝問，如何判斷六氣的盛衰呢？
岐伯回答說：當六氣的盛衰達到頂峰時，就會表現出相應的症狀。比如清冷的氣大量到來，這表示燥氣過盛，風木受到邪氣侵襲，就會導致肝病。