《黃帝素問直解》~ 卷之四 (31)
卷之四 (31)
1. 痹論第四十三篇
痹，閉也，血氣凝澀不行也。有風寒濕三氣之痹，有皮肌脈筋骨，五臟外合之痹，六腑有俞，五臟亦有俞；五臟有合，六腑亦有合，故有五臟六腑之痹。榮衛流行，則不為痹，痹之為病，或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，舉而論之，故曰《痹論》。
黃帝問曰：痹之安生？
周身經脈不和，拘攣閉痹，從何而生？
岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
痹之生也，生於風寒濕三氣，雜至於身，合於經脈而為痹也。三邪之中，復有偏勝，其風氣勝者，風無定體，故為行痹。寒氣勝者，陰盛陽虛，故為痛痹。濕氣勝者，留滯不行，故為著痹也。
帝曰：其有五者何也？
四時合五行，其因時受邪，而有五痹者何也？
岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
痹，閉也。閉主冬，故論痹始於冬，以冬時遇此風寒濕三氣者，則為骨痹；以春時遇此風寒濕三氣者，則為筋痹；以夏時遇此風寒濕三氣者，則為脈痹；以長夏至陰遇此風寒濕三氣者，則為肌痹；以秋時遇此風寒濕三氣者，則為皮痹，須知五痹，雖有在骨在筋在脈在肌在皮深淺之不同，亦以風寒濕三邪之偏勝者，而有行痹痛痹著痹之各異也。
帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？
皮肌脈筋骨，既合四時之氣，若內舍五臟六腑，則何氣使然？
岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。
合，外內相合也，腎合骨，肝合筋，心合脈，脾合肌，肺合皮，五臟皆有合也，痹病久而不去者，內舍於其所合，而為臟痹也。
故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕氣也。
重，平聲。病久不去，則逾年矣，故骨痹不已，至冬復感於邪，則內舍於腎。筋痹不已，至春復感於邪，則入舍於肝。脈痹不已，至夏復感於邪，則內舍於心。肌痹不已，至至陰復感於邪，則內舍於脾。皮痹不已，至秋復感於邪，則內舍於肺。所謂內舍五臟之痹者，乃病久不去，亦多以其時，重感於風寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者，肺痹者煩滿，喘而嘔。
重感於邪，則入於臟，故申言凡痹之客五臟者，肺脈起於中焦，為心之蓋，故肺痹者，煩滿，肺主呼吸，脈循胃口，肺痹故喘而嘔。
心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾，善噫，厥氣上則恐。
心主脈，故心痹者脈不通。心虛則煩，故煩則心下鼓。鼓，猶動也。心脈上肺，故暴上氣而喘。《經脈》論云，心是動則病嗌乾。《宣明五氣篇》云，病心為噫。故嗌乾善噫。心氣下交於腎，心厥氣上，不交於腎，則恐。
白話文：
痹症是一種閉塞不通的病症，是由於氣血凝滯、運行不暢所引起的。痹症的成因有三種邪氣：風、寒、濕。痹症可以累及皮膚、肌肉、經脈、筋腱和骨骼，以及五臟六腑。因為五臟六腑都與體表經絡相連通，所以痹症也能影響到五臟六腑。如果人體的氣血運行通暢，就不會得痹症。痹症的症狀表現多樣，可能疼痛、不痛、麻木、怕冷、發熱、乾燥或潮濕等。因此，古人將其歸納為《痹論》。
黃帝問：痹症是如何產生的？周身經脈不通，肢體拘攣、閉塞不通，這是怎麼回事？
岐伯答：風、寒、濕三種邪氣同時侵犯人體，就會導致痹症。如果風邪較盛，則稱為行痹；寒邪較盛，則稱為痛痹；濕邪較盛，則稱為著痹。
痹症的產生，是因為風、寒、濕三種邪氣侵犯人體，聚集在經脈中而引起的。三種邪氣中，如果某種邪氣較盛，則症狀有所不同。風邪無固定部位，所以叫行痹；寒邪盛則陽氣不足，所以叫痛痹；濕邪停滯，所以叫著痹。
黃帝問：那五種痹症又是怎麼回事呢？一年四季與五行相應，人體因季節不同而受邪氣侵犯，會產生五種不同的痹症，這是為什麼？
岐伯答：冬天得病則為骨痹，春天得病則為筋痹，夏天得病則為脈痹，長夏（夏末秋初）得病則為肌痹，秋天得病則為皮痹。
痹症是閉塞不通的意思，冬季屬閉塞，所以痹症多在冬季發病。冬季受風寒濕三邪侵犯則為骨痹；春季受風寒濕三邪侵犯則為筋痹；夏季受風寒濕三邪侵犯則為脈痹；長夏受風寒濕三邪侵犯則為肌痹；秋季受風寒濕三邪侵犯則為皮痹。需要注意的是，雖然五種痹症累及的部位不同（骨、筋、脈、肌、皮），但它們都與風寒濕三邪的偏盛有關，因此也會有行痹、痛痹、著痹的不同表現。
黃帝問：如果痹症影響到五臟六腑，又是什麼原因造成的？
皮膚、肌肉、經脈、筋腱和骨骼，都與四季之氣相關，那麼如果痹症影響到五臟六腑，又是什麼原因造成的呢？
岐伯答：五臟都與體表某些部位相通，如果痹症久治不愈，就會深入到這些部位與五臟相通之處。
所謂相通，是指內外相應的意思。腎與骨相通，肝與筋相通，心與脈相通，脾與肌相通，肺與皮相通。痹症久治不愈，就會深入到這些與五臟相通的部位，而成為臟腑痹症。
所以，骨痹久治不愈，再次受邪氣侵犯，就會深入腎臟；筋痹久治不愈，再次受邪氣侵犯，就會深入肝臟；脈痹久治不愈，再次受邪氣侵犯，就會深入心臟；肌痹久治不愈，再次受邪氣侵犯，就會深入脾臟；皮痹久治不愈，再次受邪氣侵犯，就會深入肺臟。所謂五臟痹症，就是因為病久不愈，在相同季節再次受到風寒濕邪侵犯而引起的。
病久不愈，就會持續一年以上。所以，骨痹久治不愈，到冬天再次受邪氣侵犯，就會深入腎臟；筋痹久治不愈，到春天再次受邪氣侵犯，就會深入肝臟；脈痹久治不愈，到夏天再次受邪氣侵犯，就會深入心臟；肌痹久治不愈，到長夏再次受邪氣侵犯，就會深入脾臟；皮痹久治不愈，到秋天再次受邪氣侵犯，就會深入肺臟。所謂五臟痹症，就是因為病久不愈，在相同季節再次受到風寒濕邪侵犯而引起的。
凡是痹症侵犯到五臟的，肺痹則會感到胸悶、呼吸困難、嘔吐；
再次受邪氣侵犯，就會深入臟腑。因此，說明凡是痹症侵犯五臟的，肺經起於中焦，是心的屏障，所以肺痹會胸悶，肺主呼吸，經脈循行於胃口，所以肺痹會喘息嘔吐。
心痹則會脈搏不通暢、心煩、心下悸動、氣喘、咽喉乾燥、容易打嗝，厥氣上逆則會感到恐懼。
心主血脈，所以心痹則脈搏不通暢。心虛則心煩，所以心煩則心下悸動。悸動，就是跳動的意思。心脈上通於肺，所以會氣喘。《經脈》篇中說，心臟活動異常會導致咽喉乾燥。《宣明五氣篇》中說，心臟病會導致打嗝。所以咽喉乾燥容易打嗝。心氣下通於腎，如果心臟厥逆之氣上逆，不能下交於腎，就會感到恐懼。