黃帝

卷之四 (31)

1痹論第四十三篇

痹,閉也,血氣凝澀不行也。有風寒濕三氣之痹,有皮肌脈筋骨,五臟外合之痹,六腑有俞,五臟亦有俞;五臟有合,六腑亦有合,故有五臟六腑之痹。榮衛流行,則不為痹,痹之為病,或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕,舉而論之,故曰《痹論》。

黃帝問曰:痹之安生?

周身經脈不和,拘攣閉痹,從何而生?

岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。

痹之生也,生於風寒濕三氣,雜至於身,合於經脈而為痹也。三邪之中,復有偏勝,其風氣勝者,風無定體,故為行痹。寒氣勝者,陰盛陽虛,故為痛痹。濕氣勝者,留滯不行,故為著痹也。

帝曰:其有五者何也?

四時合五行,其因時受邪,而有五痹者何也?

岐伯曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。

痹,閉也。閉主冬,故論痹始於冬,以冬時遇此風寒濕三氣者,則為骨痹;以春時遇此風寒濕三氣者,則為筋痹;以夏時遇此風寒濕三氣者,則為脈痹;以長夏至陰遇此風寒濕三氣者,則為肌痹;以秋時遇此風寒濕三氣者,則為皮痹,須知五痹,雖有在骨在筋在脈在肌在皮深淺之不同,亦以風寒濕三邪之偏勝者,而有行痹痛痹著痹之各異也。

帝曰:內舍五臟六腑,何氣使然?

皮肌脈筋骨,既合四時之氣,若內舍五臟六腑,則何氣使然?

岐伯曰:五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。

合,外內相合也,腎合骨,肝合筋,心合脈,脾合肌,肺合皮,五臟皆有合也,痹病久而不去者,內舍於其所合,而為臟痹也。

故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風寒濕氣也。

重,平聲。病久不去,則逾年矣,故骨痹不已,至冬復感於邪,則內舍於腎。筋痹不已,至春復感於邪,則入舍於肝。脈痹不已,至夏復感於邪,則內舍於心。肌痹不已,至至陰復感於邪,則內舍於脾。皮痹不已,至秋復感於邪,則內舍於肺。所謂內舍五臟之痹者,乃病久不去,亦多以其時,重感於風寒濕之氣也。

凡痹之客五臟者,肺痹者煩滿,喘而嘔。

重感於邪,則入於臟,故申言凡痹之客五臟者,肺脈起於中焦,為心之蓋,故肺痹者,煩滿,肺主呼吸,脈循胃口,肺痹故喘而嘔。

心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾,善噫,厥氣上則恐。

心主脈,故心痹者脈不通。心虛則煩,故煩則心下鼓。鼓,猶動也。心脈上肺,故暴上氣而喘。《經脈》論云,心是動則病嗌乾。《宣明五氣篇》云,病心為噫。故嗌乾善噫。心氣下交於腎,心厥氣上,不交於腎,則恐。

白話文

痹論第四十三篇

痹,指的是閉阻,血氣凝滯不通的狀態。痹症可分為風、寒、濕三種邪氣導致的痹症,以及與皮、肌、脈、筋、骨五體外合相應的痹症。六腑有腧穴,五臟也有腧穴;五臟有相合的組織,六腑也有相合的組織,因此有五臟六腑的痹症。若營衛之氣運行通暢,就不會形成痹症。痹症的表現多樣,可能疼痛、不痛、麻木、發寒、發熱、乾燥或濕潤,綜合討論這些症狀,因此稱為《痹論》。

黃帝問:痹症是如何產生的?
全身經脈不調和,出現拘攣閉阻的現象,是從何而來的?

岐伯回答:風、寒、濕三種邪氣混合侵襲人體,結合而形成痹症。其中風邪偏盛的稱為「行痹」,寒邪偏盛的稱為「痛痹」,濕邪偏盛的稱為「著痹」。
痹症的產生,是由於風、寒、濕三種邪氣混合侵襲身體,影響經脈而形成痹症。這三種邪氣中,若某一種較強,便會導致不同的痹症:風邪偏盛時,因風性善行不定,故形成「行痹」;寒邪偏盛時,陰盛陽虛,故形成「痛痹」;濕邪偏盛時,氣血滯留不暢,故形成「著痹」。

黃帝問:痹症有五種,又是什麼原因?
四季對應五行,因季節不同而受邪,為何會形成五種痹症?

岐伯回答:在冬季受邪的稱為「骨痹」,春季受邪的稱為「筋痹」,夏季受邪的稱為「脈痹」,長夏季節(至陰時節)受邪的稱為「肌痹」,秋季受邪的稱為「皮痹」。
痹即閉阻,閉阻之氣與冬季相應,因此論述痹症從冬季開始。冬季受風寒濕三邪侵襲,形成「骨痹」;春季受邪,形成「筋痹」;夏季受邪,形成「脈痹」;長夏至陰時節受邪,形成「肌痹」;秋季受邪,形成「皮痹」。須知這五種痹症雖有深淺不同(在骨、筋、脈、肌、皮),但也因風寒濕三邪的偏盛,而有行痹、痛痹、著痹的區別。

黃帝問:痹症內在影響五臟六腑,是什麼原因?
皮、肌、脈、筋、骨已與四季之氣相合,若痹症深入影響五臟六腑,又是何種邪氣所致?

岐伯回答:五臟各有相合的組織,痹症久留不去,便會內傳至其相合的臟腑。
「合」指的是內外相合,腎合骨,肝合筋,心合脈,脾合肌,肺合皮。五臟各有相合的組織,若痹症長期不癒,便會內傳至相合的臟腑,形成「臟痹」。

因此,骨痹不癒,再次受邪,便會內傳至腎;筋痹不癒,再次受邪,便會內傳至肝;脈痹不癒,再次受邪,便會內傳至心;肌痹不癒,再次受邪,便會內傳至脾;皮痹不癒,再次受邪,便會內傳至肺。所謂痹症影響五臟,多是因長期不癒,並在相應季節再次感受風寒濕邪所致。
「重感」指再次受邪。痹症久留,可能持續一年以上,因此骨痹不癒,冬季再次受邪,便會內傳至腎;筋痹不癒,春季再次受邪,便會內傳至肝;脈痹不癒,夏季再次受邪,便會內傳至心;肌痹不癒,長夏再次受邪,便會內傳至脾;皮痹不癒,秋季再次受邪,便會內傳至肺。

痹症影響五臟的表現如下:

  • 肺痹:胸悶煩躁、氣喘嘔吐(因肺脈起於中焦,為心之蓋,肺主呼吸,脈絡循行胃口,肺痹則氣逆而嘔)。
  • 心痹:血脈不通,心煩時感覺心下跳動,突然氣逆喘息,咽喉乾燥,容易噯氣,若心氣上逆不與腎相交,則會產生恐懼感(因心主血脈,心痹則脈不通;心虛則煩躁,心脈上連肺,故氣逆喘息;心氣不降,則恐)。