《黃帝素問直解》~ 卷之三 (51)
卷之三 (51)
1. 評熱病論第三十三篇
《熱論》，論熱病之在脈，刺熱，論熱病之先見，評熱，論熱病之變證。風厥、勞風、腎風、風水，皆熱病之變。舉而評之，故曰《評熱病論》。
黃帝問曰：有病溫者，汗出，輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
溫，猶熱也。溫熱之病，汗出當愈。今汗出輒復熱，而脈更躁疾，不為汗衰；且神志不守，而狂言，胃氣不和而不能食，此熱病變證，病名為何？
岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。
汗乃陰液，外出於陽，陽熱不從汗解，復入之陰，名曰陰陽交，交者，正不勝邪，邪復傷正，故死也。
帝曰：願聞其說。
願聞陰陽交而致死之說。
岐伯曰：人所以汗出者，皆在於谷，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉，而得汗者，是邪卻而精勝
也。精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能，食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰，汗出，而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也。其死明矣。狂，言者是失志。失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
胃腑水穀之精，出而為汗，故人所以汗出者，皆生於穀之精，今邪氣交爭於骨肉，而得汗者，是邪卻而穀精勝也。精勝則當能食，而不復熱。復熱者，邪氣也。汗者，穀精之氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。能食則谷之精專，補益經隧，今不能食者，精無俾也。俾，補益也。
不能食，精無俾，致熱病留而不去者，其壽可立而傾也。且夫靈樞熱病論曰，汗出而脈尚躁盛者死。今脈躁疾不與汗相應，此正氣不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失腎臟之志，神志相依，失志則失神，故失志者死。夫不能食一死也，汗出而脈躁疾二死也。狂言失志三死也。
今見三死，不見一生，始之病溫雖愈，亦必死也。所以詳明陰陽交，而致死之說也。
帝曰：有病身熱汗出，煩滿。煩滿不為汗解，此為何病？
承上文汗出復熱之死證，復舉汗出煩滿之病以問之。
岐伯曰：汗出而身熱者，風也。汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥。
風為陽邪，性主開發，凡汗出而身發熱者，風也。汗乃陰液，外出於陽，今汗出而心煩胸滿不解者，乃陰竭陽虛，不相交濟，是為厥也。此因風致汗；因汗致厥，病名曰風厥。
帝曰：願卒聞之。
願盡聞風厥之義。
岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。
通體之氣，巨陽主之，故先受邪，巨陽主表，少陰主裡，故少陰與其為表裡也。巨陽少陰相為表裡，故巨陽得表熱之病，則少陰里陰之氣，上從之，從之而加於陽，則厥也。
白話文：
評熱病論第三十三篇
這篇論述主要探討熱病的脈象、症狀以及轉變。風厥、勞風、腎風、風水等，都是熱病的併發症。本文對這些症狀進行分析，故名為《評熱病論》。
黃帝問道：有人患溫病，出汗後又發熱，脈搏急促，汗出卻未見好轉，還胡言亂語、吃不下東西，這是什麼病？
溫和熱是一樣的。溫熱病出汗後應該痊癒。但現在出汗後又發熱，脈搏反而更急促，汗出卻沒改善；而且神志不清，胡言亂語，胃氣不和，吃不下東西，這是熱病的變證，請問是什麼病？
岐伯回答：此病名為陰陽交，交則死。
汗液是陰液，從體表（陽）排出，陽熱之邪氣未能藉由汗液排出而進入體內（陰），稱為陰陽交。交，指的是正氣不敵邪氣，邪氣反過來傷害正氣，所以會死。
黃帝說：我想聽聽你的解釋。
我想聽聽陰陽交而致死的詳細解釋。
岐伯說：人之所以會出汗，都在於谷氣，谷氣來自精氣。現在邪氣在骨肉間爭鬥，而能出汗，是因為邪氣被抑制，精氣佔了上風。精氣充足，就應該能吃東西，而且不會再發熱。再次發熱，是邪氣作祟；出汗，是精氣的表現。現在出汗後又發熱，表示邪氣佔了上風。吃不下東西，是因為精氣不足以濡養身體。疾病纏綿不愈，壽命很快就會走到盡頭。而且，《熱論》說，出汗而脈搏仍然急促有力者會死。現在脈象與汗出不相符，這是正氣不敵邪氣，必然死亡。胡言亂語，是神志喪失。神志喪失者會死。現在已經出現了三個死亡徵兆，沒有一個生機的跡象，即使病症似乎痊癒，也必然死亡。
胃腑的水穀精華，排出體外成為汗液，所以人之所以會出汗，都來自於谷氣精華。現在邪氣在骨肉間爭鬥，而能出汗，是因為邪氣被抑制，谷氣精華佔了上風。精氣充足，就應該能吃東西，而且不會再發熱。再次發熱，是邪氣作祟；出汗，是谷氣精華的表現。現在出汗後又發熱，表示邪氣佔了上風。能吃東西，表示谷氣精華充足，可以滋養經絡，現在吃不下東西，是精氣不足以濡養身體。俾，就是滋養。
吃不下東西，精氣不足以濡養身體，導致熱病持續不退，壽命很快就會走到盡頭。而且，《靈樞‧熱病論》說，出汗而脈搏仍然急促有力者會死。現在脈搏急促，與汗出不相符，這是正氣不敵邪氣，必然死亡。胡言亂語，是腎臟神志受損。神志與精神互相依靠，神志喪失則精神喪失，所以神志喪失者會死。吃不下東西是一個死徵，出汗而脈搏急促是兩個死徵，胡言亂語神志喪失是三個死徵。
現在已經出現了三個死亡徵兆，沒有一個生機的跡象，最初的溫病即使似乎痊癒，也必然死亡。所以詳細說明陰陽交而致死的道理。
黃帝說：有人身體發熱，出汗，煩躁胸悶。煩躁胸悶並未因汗出而減輕，這是什麼病？
承接上文汗出復熱致死的症狀，再次提出汗出煩悶的病症詢問。
岐伯回答：出汗而身體發熱，是風邪；出汗而煩躁胸悶未解，是厥證，此病名為風厥。
風邪是陽邪，其性善於擴散，凡是出汗而身體發熱的，都是風邪。汗液是陰液，從體表（陽）排出，現在出汗而心煩胸悶未解，這是陰液耗竭，陽氣虛弱，陰陽不能相互調節，這就是厥證。這是因為風邪導致出汗；因為出汗導致厥證，此病名為風厥。
黃帝說：我想徹底了解一下。
我想徹底了解風厥的病理。
岐伯說：巨陽經掌管全身氣機，所以最先受到邪氣的侵襲。少陰經與巨陽經是表裡關係，巨陽經受熱，少陰經的陰氣就會隨著上升，上升到體表則形成厥證。
全身之氣，由巨陽經主宰，所以最先受到邪氣侵襲。巨陽經主表，少陰經主裡，所以少陰經與巨陽經是表裡關係。巨陽經與少陰經互為表裡，所以巨陽經受表熱之邪，則少陰經的里陰之氣就會隨著上升，上升到體表加重陽邪，則形成厥證。