1評熱病論第三十三篇
《熱論》,論熱病之在脈,刺熱,論熱病之先見,評熱,論熱病之變證。風厥、勞風、腎風、風水,皆熱病之變。舉而評之,故曰《評熱病論》。
黃帝問曰:有病溫者,汗出,輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?
溫,猶熱也。溫熱之病,汗出當愈。今汗出輒復熱,而脈更躁疾,不為汗衰;且神志不守,而狂言,胃氣不和而不能食,此熱病變證,病名為何?
岐伯對曰:病名陰陽交,交者死也。
汗乃陰液,外出於陽,陽熱不從汗解,復入之陰,名曰陰陽交,交者,正不勝邪,邪復傷正,故死也。
帝曰:願聞其說。
願聞陰陽交而致死之說。
岐伯曰:人所以汗出者,皆在於谷,穀生於精,今邪氣交爭於骨肉,而得汗者,是邪卻而精勝
也。精勝則當能食而不復熱。復熱者,邪氣也。汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也。不能,食者,精無俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論曰,汗出,而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應,此不勝其病也。其死明矣。狂,言者是失志。失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。
胃腑水穀之精,出而為汗,故人所以汗出者,皆生於穀之精,今邪氣交爭於骨肉,而得汗者,是邪卻而穀精勝也。精勝則當能食,而不復熱。復熱者,邪氣也。汗者,穀精之氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也。能食則谷之精專,補益經隧,今不能食者,精無俾也。俾,補益也。
不能食,精無俾,致熱病留而不去者,其壽可立而傾也。且夫靈樞熱病論曰,汗出而脈尚躁盛者死。今脈躁疾不與汗相應,此正氣不勝其病也,其死明矣。狂言者,是失腎臟之志,神志相依,失志則失神,故失志者死。夫不能食一死也,汗出而脈躁疾二死也。狂言失志三死也。
今見三死,不見一生,始之病溫雖愈,亦必死也。所以詳明陰陽交,而致死之說也。
帝曰:有病身熱汗出,煩滿。煩滿不為汗解,此為何病?
承上文汗出復熱之死證,復舉汗出煩滿之病以問之。
岐伯曰:汗出而身熱者,風也。汗出而煩滿不解者,厥也,病名曰風厥。
風為陽邪,性主開發,凡汗出而身發熱者,風也。汗乃陰液,外出於陽,今汗出而心煩胸滿不解者,乃陰竭陽虛,不相交濟,是為厥也。此因風致汗;因汗致厥,病名曰風厥。
帝曰:願卒聞之。
願盡聞風厥之義。
岐伯曰:巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥也。
通體之氣,巨陽主之,故先受邪,巨陽主表,少陰主裡,故少陰與其為表裡也。巨陽少陰相為表裡,故巨陽得表熱之病,則少陰里陰之氣,上從之,從之而加於陽,則厥也。
評熱病論第三十三篇
《熱論》討論熱病在經脈的表現,《刺熱》論述熱病的早期徵兆,《評熱》則分析熱病的變證。風厥、勞風、腎風、風水等病症,都是熱病的變異形式。將這些病症列舉並加以評析,因此稱為《評熱病論》。
黃帝問道:有一種溫熱病患者,出汗後又再發熱,脈搏急促躁動,熱度不因出汗而減退,甚至胡言亂語、無法進食,這叫什麼病?
溫熱病本應在出汗後痊癒,但此患者出汗後反覆發熱,脈象更加躁動,熱度未退;加上神志不清、言語狂亂,胃氣失和而無法進食,這屬於熱病的變證,究竟是什麼病?
岐伯回答:此病名為「陰陽交」,這種情況會導致死亡。
汗是陰液,排出體外屬於陽氣的作用。若陽熱未隨汗液消散,反而再度侵入陰分,稱為「陰陽交」。此時正氣無法戰勝邪氣,邪氣又進一步損傷正氣,因此會死亡。
黃帝說:請詳細說明。
岐伯解釋:人體出汗的來源是飲食水穀,水穀化生精微。當邪氣與正氣在筋骨肌肉間交爭,出汗代表邪氣退卻、精氣勝出。精氣勝出時,患者應能進食且不再發熱。若仍發熱,表示邪氣仍在;汗液是精氣所化,出汗後又發熱,說明邪氣勝過正氣。無法進食則精氣無從補充,病情持續便會危及生命。《熱論》提到:出汗後脈搏仍躁動旺盛者會死亡。此患者脈象與出汗狀況不符,表示正氣不敵病邪,死亡已成定局。胡言亂語是神志喪失的表現,失志者必死。現有三項死徵(無法進食、脈躁不休、神志狂亂),未見生機,即使暫時好轉也終將死亡。
黃帝又問:有人身體發熱出汗,心煩胸悶,且煩悶不因出汗緩解,這是什麼病?
岐伯回答:出汗後身熱屬於「風」邪;出汗後煩悶不減屬於「厥」,此病名為「風厥」。
風性開洩,故汗出伴隨身熱是風邪所致。汗為陰液外洩,若汗出後心煩胸滿未解,表示陰液耗竭、陽氣虛衰,陰陽無法調和而產生厥逆。此因風邪引發汗出,汗出進一步導致厥逆,故稱「風厥」。
黃帝說:請詳述其理。
岐伯解釋:太陽經統攝人體陽氣,因此最先受邪。少陰經與太陽經相表裡,當太陽受熱邪,少陰之氣便會上逆相從,陰氣上逆加劇陽氣失衡,因而形成厥證。