1脈解篇第四十九篇
此舉胸痛少氣,以明水氣在臟腑之意。上文云,邪客於臟腑間,故為水也。此申明水氣在臟腑者。所謂胸痛少氣者,即水氣在臟腑也。夫水者陰氣也。陰氣在陽明中土,故胸痛少氣而病陽明之經脈也。胸痛少氣,經中多各言之,此則合舉之也。
所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。
惡,去聲,下同。《經脈》論云:陽明病至,則惡人與火,聞木音則惕然而驚,甚則骭厥,故申明所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,乃陽明之陽氣,與陰氣相薄,故甚則厥而惡人也。惡火者,厥為陰為水,乃水火相惡,又木能生火,故聞木音則惕然而驚也。
所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。
《經脈》論云,陽明病至,獨閉戶塞牖而處。故申明所謂欲獨閉戶牖而處者,乃陰加於陽,陰陽相薄也。陽明者,陽也。陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。居,猶處也。
所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭,而外並於陽,故使之棄衣而走也。
《經脈》論云:陽明病至,甚則欲上高而歌,棄衣而走,故申明所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,始則陽盡陰盛,繼則陰陽復爭,而外並於陽,故使之乘高而歌,棄衣而走也。
所謂客孫脈,則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。
出處未詳,大抵皆陽明之病,孫脈,孫絡脈也,所謂客孫脈,則頭痛鼻鼽腹腫者,乃陽明之脈,不從下行,而並於上,並於上者則其孫絡之脈,合脾之大絡而為太陰也,陽明並於上,故頭痛鼻鼽,孫絡太陰,故腹腫也。此解陽明之脈病也。
太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹。
藏,如字。《經脈》論云:太陰病腹脹,故申明太陰所謂病脹者,太陰陽明,雌雄相合,陽明主夏之中,則太陰主冬之中,故太陰子也,子,十一月也。十一月萬物之氣,皆藏於中,藏於中,故太陰經脈,則曰病脹也。
所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。
《經脈》論云:太陰病善噫。本經《宣明五氣篇》云,心為噫,故申明所謂上走心為噫者,太陰陰盛而上走於陽明,陽明胃絡,連屬心包之絡,故太陰經脈,而曰上走心為噫也。
所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。
《經脈》論云:太陰病,食則嘔,故申明所謂食則嘔者,物盛充滿,脾不消磨,而反上溢,故嘔也。
所謂得後與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰得後與氣,則快然如衰也。
《經脈》論云,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,故申明所謂得後與氣,則快然如衰者,太陰為陰中之至陰,十二月至陰也。至陰,則陰氣下衰而陽氣且將出,故太陰經脈,腹脹善噫,而曰得後與氣則快然如衰也。此太陰外合陽明,又為陰中之至陰也。
脈解篇第四十九篇
這段內容說明胸痛、氣短的症狀,是為了闡明水氣停留在臟腑的意義。前文提到,邪氣侵入臟腑之間,因而形成水氣。這裡進一步解釋水氣在臟腑的表現。所謂胸痛、氣短,就是水氣停留在臟腑的結果。水屬於陰氣,陰氣滯留在陽明經的中土部位,因此導致胸痛、氣短,並影響陽明經脈的運行。胸痛、氣短的症狀在經文中常分開論述,此處則合併說明。
所謂嚴重時會出現昏厥、厭惡人與火,聽到木器聲就驚恐的現象,是因為陽氣與陰氣相互衝突,水火相剋,所以會驚恐不安。
「惡」讀作去聲,下文同義。《經脈》篇提到:陽明經發病時,會厭惡人與火,聽到木器聲就驚恐,嚴重時甚至會小腿厥冷。因此解釋所謂「嚴重時昏厥、厭惡人與火,聽到木器聲就驚恐」,是因為陽明經的陽氣與陰氣相互衝突,所以嚴重時會昏厥而厭惡人。厭惡火是因為昏厥屬陰屬水,水火相剋,而木能生火,因此聽到木器聲就會驚恐。
所謂想要獨自關門閉窗而居的現象,是因為陰陽相互衝突,陽氣耗盡而陰氣旺盛,所以想獨自閉門不出。
《經脈》篇提到:陽明經發病時,會獨自關門閉窗而居。因此解釋所謂「想要獨自關門閉窗而居」,是因為陰氣壓制陽氣,陰陽相互衝突。陽明屬陽,陽氣耗盡而陰氣旺盛,所以想獨自閉門不出。「居」即「處」的意思。
所謂發病時會想登高唱歌、脫衣狂奔的現象,是因為陰陽再次相爭,而陽氣外盛,所以會脫衣狂奔。
《經脈》篇提到:陽明經發病時,嚴重時會想登高唱歌、脫衣狂奔。因此解釋所謂「發病時想登高唱歌、脫衣狂奔」,最初是陽氣耗盡而陰氣旺盛,接著陰陽再次相爭,陽氣外盛,所以會登高唱歌、脫衣狂奔。
所謂邪氣侵入孫脈,導致頭痛、鼻塞、腹脹的現象,是因為陽明經氣上行,影響上部的孫絡與太陰經,所以會頭痛、鼻塞、腹脹。
出處不詳,但大致屬於陽明經的病變。孫脈即孫絡脈。所謂「邪氣侵入孫脈,導致頭痛、鼻塞、腹脹」,是因為陽明經氣不向下行,反而上行,影響上部的孫絡脈,並與脾的大絡(太陰經)相合。陽明經氣上行,所以頭痛、鼻塞;孫絡與太陰經相連,所以腹脹。這是解釋陽明經脈的病變。
太陰經所謂腹脹的現象,是因為太陰屬子月(十一月),此時萬物之氣皆藏於內,所以稱為「病脹」。
「藏」讀原字。《經脈》篇提到:太陰經病會腹脹。因此解釋所謂「太陰經腹脹」,是因為太陰與陽明相互配合,陽明主夏季之中,太陰主冬季之中,所以太陰屬子月(十一月)。十一月萬物之氣皆藏於內,因此太陰經脈會表現為腹脹。
所謂氣上衝心而噯氣的現象,是因為陰氣旺盛而上衝陽明經,陽明經的絡脈連屬心,所以稱為「上走心為噫」。
《經脈》篇提到:太陰經病容易噯氣。《宣明五氣篇》也說「心為噫」。因此解釋所謂「氣上衝心而噯氣」,是因為太陰陰氣旺盛而上衝陽明經,陽明胃的絡脈連屬心包絡,所以太陰經脈會表現為「上走心為噫」。
所謂進食後嘔吐的現象,是因為食物過多而向上溢出,所以嘔吐。
《經脈》篇提到:太陰經病會進食後嘔吐。因此解釋所謂「進食後嘔吐」,是因為食物過多,脾無法消化,反而向上溢出,所以嘔吐。
所謂排便或排氣後感到舒緩的現象,是因為十二月陰氣衰退,陽氣即將生發,所以說「得後與氣則快然如衰」。
《經脈》篇提到:腹脹、容易噯氣,排便或排氣後會感到舒緩。因此解釋所謂「排便或排氣後舒緩」,是因為太陰是陰中之至陰,十二月是至陰之時。至陰時陰氣衰退而陽氣即將生發,所以太陰經脈的腹脹、噯氣症狀會因排便或排氣而緩解。這說明太陰經與陽明經相合,又屬陰中之至陰。