高士宗

《黃帝素問直解》~

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1. 卷之五

2. 刺要論第五十篇

此篇首論刺法之要,各有淺深,淺深不得,致有五臟四時之病。雖欲無之,然不去矣,刺要不綦重歟。

黃帝問曰:願聞刺要。

上古以針治病,帝舉刺法之要,以教天下後世,故特問之。

岐伯對曰:病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。

過,平聲,下同。浮沉,即淺深。病有浮沉,刺有淺深。猶言病有淺深,而刺因有淺深也。各至其理,各至皮肉脈筋骨之文理,刺所當至,毋容淺也。無過其道,無過其皮肉脈筋骨之道。刺中其道,毋容過也。

過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之。

所謂無過其道者,過之則內傷,是太過而反傷其內也。所謂各至其理者,若不及則外生壅腫。壅則邪從之,是不及而徒傷其外也。

淺深不得,反為大賊,內動五臟,後生大病。

賊,害也。所謂病有浮沉、刺有淺深者,若淺深不得,反為大害。內動五臟,後生四時之大病,如下文所云也。

故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。

毫毛腠理,毫毛中之腠理也。皮膚,肺之主也。肌肉,脾之主也。脈,心之主也。筋,肝之主也。骨,腎之主也。髓,骨中精髓也。肺主皮膚,其外更有毫毛之淺。腎主骨,其內更有髓之深。此病各有在,當分別淺深以為刺也。

是故刺毫毛腠理,無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,溯溯然寒慄。

溯,音素,餘篇仿此。此下申明內動五臟,後生大病之意。毫毛腠理,在皮之外。是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內動肺臟之氣。肺主秋,動肺則秋病溫瘧。溫瘧先熱後寒,故溯溯然而寒慄。

刺皮無傷肉。肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹,煩,不嗜食。

皮在肉之外,故刺皮無傷肉。肉傷則內動脾臟之氣。脾主四季,每季各十八日,共七十二日。動脾則七十二日四季之月,有腹脹之病,腹脹則心煩,而不嗜食。

刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛。

肉在脈之外,故刺肉無傷脈。脈傷則內動心臟之氣,心主夏。心動則夏有心痛之病。

刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛。

脈在筋之外,故刺脈無傷筋。筋傷則內動肝臟之氣,肝主春,肝動則春病熱而筋弛。

刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹、腰痛。

筋在骨之外,故刺筋無傷骨,骨傷則內動腎臟之氣,腎主冬,腎動則冬病脹而腰痛。

刺骨無傷髓,髓傷則消爍䯒酸體解㑊。

酸,作痠。骨在髓之外,故刺骨無傷髓。髓傷則動腎臟之精,故精氣消爍而䯒痠,精氣消爍而體解㑊。

然不去矣。

總結上文而言。刺傷內臟,則有四時之病,其病必生。雖欲無之,然不去矣。刺法之要,所當審也。

白話文:

此篇首先論述針灸方法的要點,針刺的深淺各有不同,若深淺拿捏不當,就會導致五臟與四季相關的疾病。即使想避免這些疾病,卻也無法避免,針灸的要點難道不值得重視嗎?

黃帝問道:希望能聽聞針灸的要點。

上古時期以針灸治療疾病,黃帝特別詢問針灸方法的要點,以教導天下後世,所以才特地詢問。

岐伯回答道:疾病有表淺和深在之分,針刺也有淺深之別,都要達到正確的部位,不可超過限度。

超過限度,就會傷及內臟;不及,就會導致體表淤阻,淤阻則邪氣乘虛而入。

所謂不可超過限度,就是指如果超過限度,就會傷及內臟;所謂要達到正確的部位,就是指如果不及,就會在體表產生腫脹。淤阻則邪氣乘虛而入,這是不及而只傷害到體表。

深淺拿捏不當,反而會造成很大的傷害,導致內臟受損,日後引發嚴重的疾病。

所以說:疾病有的在毫毛和皮膚的紋理之間,有的在皮膚,有的在肌肉,有的在經脈,有的在筋,有的在骨,有的在骨髓。

毫毛和皮膚的紋理,指的是毫毛之間的紋理。皮膚,是肺所主司的;肌肉,是脾所主司的;經脈,是心所主司的;筋,是肝所主司的;骨,是腎所主司的;骨髓,是骨骼中的精髓。肺主司皮膚,其外還有更淺的毫毛;腎主司骨骼,其內還有更深的骨髓。這些疾病各有其所在部位,應根據其深淺分別施針。

所以,針刺毫毛和皮膚的紋理,不可傷及皮膚;如果傷及皮膚,就會影響肺臟,肺臟受損,秋季就會得溫瘧,發冷發抖。

針刺皮膚,不可傷及肌肉;如果傷及肌肉,就會影響脾臟,脾臟受損,一年四季都會生病,病程長達七十二天,會有腹脹、煩躁、食慾不振等症狀。

針刺肌肉,不可傷及經脈;如果傷及經脈,就會影響心臟,心臟受損,夏季就會心痛。

針刺經脈,不可傷及筋;如果傷及筋,就會影響肝臟,肝臟受損,春季就會發熱且筋骨鬆弛。

針刺筋,不可傷及骨;如果傷及骨,就會影響腎臟,腎臟受損,冬季就會腹脹、腰痛。

針刺骨,不可傷及骨髓;如果傷及骨髓,就會導致精氣損耗,身體酸痛無力,肢體麻痺。

總而言之,針灸若傷及內臟,就會導致四季相關的疾病,這些疾病必然發生。即使想避免,卻也無法避免。針灸的要點,實在應該仔細審慎才是。

3. 刺齊論第五十一篇

齊,猶一也。刺齊,刺淺刺深,無過不及,有一定之分也。如病在皮中,針入皮中,勿淺勿深,斯為刺齊。以皮分而推之脈肉筋骨。無太過,無不及,皆為刺齊。承上篇刺要之意,而復論刺齊也。

黃帝問曰:原聞刺淺深之分。

分,去聲。帝承上篇刺有淺深之意,謂刺淺刺深,各有部分,故願聞刺淺深之分。

岐伯對曰:刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮。

欲知其分,必先知其非分。如刺骨者刺入骨分,無傷其筋;刺筋者刺入筋分,無傷其肉;刺肉者刺入肉分,無傷其脈。脈有絡脈,有經脈。上篇脈居肉後,經脈也。此篇脈居肉先,絡脈也。刺脈者,刺入脈分,無傷其皮。此言刺宜深者勿淺,淺則非分矣。

刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。

以上文層次言之,當云刺皮者無傷脈。今不言脈者,以脈不止絡脈、復有經脈。絡脈居肉前,經脈居肉後,言肉而脈在其中。故曰刺皮者刺入皮分,無傷其肉;刺肉者刺入肉分,無傷其筋;刺筋者刺入筋分、無傷其骨。此言刺宜淺勿深,深則非分矣。

帝曰:余未知其所謂,願聞其解。

刺宜深者勿淺,宜淺者勿深,是淺深有一定之分。帝欲詳明其說,以昭後世,故曰未知所謂,願聞其解。

岐伯曰:刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。

所云刺骨無傷筋者,言針至筋而去,不及骨分,則傷筋也;所云刺筋無傷肉者,言針至肉而去,不及筋分,則傷肉也;所云刺肉無傷脈者,言針至脈而去,不及肉分,則傷脈也;所云刺脈無傷皮者,言針至皮而去,不及脈分,則傷皮也。此解上文其刺宜深,不及則傷之意。

所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也;刺肉無傷筋者,過肉,中筋也;刺筋無傷骨者,過筋,中骨也。

過,平聲。中筋、中骨之中,去聲。上文所謂刺皮無傷肉者,如病在肉中,則針入皮中,無過分,而傷肉也;所謂刺肉無傷筋者,病在肉中,針入肉中,如過肉,則中傷其筋也;所謂刺筋無傷骨者,病在筋中,針入筋中,如過筋,則中傷其骨也。此解上文其刺宜淺,過分則傷之意。

此之謂反也。

通承上文之意,而言刺非其分,淺深不得,此之謂反也。知其反則知其正矣。

白話文:

刺齊論第五十一篇

齊,就是一致的意思。刺齊,指的是針刺的深淺要恰到好處,不能過深也不能過淺,有一定的標準。例如,如果病在皮膚裡,針就刺入皮膚裡,既不能太淺也不能太深,這就是刺齊。以此類推,針刺到脈、肌肉、筋骨,都不能過深或過淺,都算是刺齊。這是承接上一篇針刺要領的內容,再次論述針刺的深淺要領。

黃帝問道:我聽說針刺有深淺之分,希望能詳細了解。

岐伯回答:刺骨時不傷筋,刺筋時不傷肉,刺肉時不傷脈,刺脈時不傷皮。

要了解針刺深淺的區分,必須先了解什麼是非分。例如,刺骨時針要刺入骨的部位,但不傷及筋;刺筋時針要刺入筋的部位,但不傷及肉;刺肉時針要刺入肉的部位,但不傷及脈。脈分為絡脈和經脈,上一篇提到脈在肉的後面,指的是經脈;而這一篇提到脈在肉的前面,指的是絡脈。刺脈時針要刺入脈的部位,但不傷及皮。這說明,針刺應該刺到一定的深度,如果太淺就不對了。

刺皮時不傷肉,刺肉時不傷筋,刺筋時不傷骨。

按照之前的層次來說,應該說刺皮時不傷脈。這裡不提脈,是因為脈不只是絡脈,還有經脈。絡脈在肉的前面,經脈在肉的後面,而肉中包含著脈。所以說,刺皮時針要刺入皮膚的部位,但不傷及肉;刺肉時針要刺入肌肉的部位,但不傷及筋;刺筋時針要刺入筋的部位,但不傷及骨。這說明針刺應該淺一些,如果太深就不對了。

黃帝說:我還不明白,希望能解釋一下。

針刺應該刺深的,就不要刺淺;應該刺淺的,就不要刺深,深淺是有區分的。黃帝想要詳細了解這其中的道理,以便讓後世明白,所以說不明白,希望得到解釋。

岐伯說:刺骨而不傷筋,是針到達筋膜就停止,沒有到達骨頭;刺筋而不傷肉,是針到達肌肉就停止,沒有到達筋膜;刺肉而不傷脈,是針到達脈絡就停止,沒有到達肌肉;刺脈而不傷皮,是針到達皮膚就停止,沒有到達脈絡。

所謂刺骨而不傷筋,是指針到達筋膜就停止,如果沒有到達筋膜,就會傷到筋;所謂刺筋而不傷肉,是指針到達肌肉就停止,如果沒有到達肌肉,就會傷到肉;所謂刺肉而不傷脈,是指針到達脈絡就停止,如果沒有到達脈絡,就會傷到脈;所謂刺脈而不傷皮,是指針到達皮膚就停止,如果沒有到達皮膚,就會傷到皮。這解釋了前面關於針刺應該刺深,但不能不到位的含義。

所謂刺皮而不傷肉,是指如果病在皮膚裡,針刺入皮膚,就不會傷到肌肉;刺肉而不傷筋,是指如果針刺入肌肉,但刺過頭了,就會傷到筋;刺筋而不傷骨,是指如果針刺入筋膜,但刺過頭了,就會傷到骨頭。

前面所說的刺皮而不傷肉,如果病在肌肉裡,針刺入皮膚,就不夠深,會傷到肌肉;所謂刺肉而不傷筋,如果病在肌肉裡,針刺入肌肉,如果刺過頭了,就會傷到筋;所謂刺筋而不傷骨,如果病在筋膜裡,針刺入筋膜,如果刺過頭了,就會傷到骨頭。這解釋了前面關於針刺應該刺淺,但不能過度的含義。

這就是所謂的針刺相反的情況。

總的來說,針刺如果沒有掌握好深淺,就是針刺錯誤,這就是所謂的相反情況。明白了相反的情況,就能明白正確的情況了。