黃帝

卷之四 (26)

1刺腰痛篇第四十一篇

𠘧,音殊。腰痛俠脊而痛,從腰上及於脊也。至頭,𠘧𠘧然,從脊上至於頭也。太陽經脈起於目內眥,從頭下項,俠脊抵腰,經脈不舒,故目䀮䀮欲僵仆,當刺足太陽之郄中出血。此言肌肉,文理,脊背,頭項,腰痛,當刺足太陽,不但解脈腰痛,刺足太陽也。

腰痛上寒,刺足太陽、陽明,上熱,刺足厥陰,不可以俯仰,刺足少陽。中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。

此言腰痛寒熱,亦刺三陽三陰,不但三陽三陰之脈,令人腰痛而始刺也。腰痛上寒,乃陽氣不升,故刺足太陽陽明,所以升其陽氣也。腰痛上熱,乃陰氣不升,故刺足厥陰,所以升其陰氣也,不可以俯仰,乃陰陽樞轉不和,故刺足少陽,所以和其樞而使陰陽旋轉也。中熱而喘,乃陽熱內乘,陰寒外閉,故刺足少陰,所以調其陰陽水火,而內外安和也。

太陽陽明厥陰少陽少陰,未知所刺之處,故申明刺郄中出血,言刺太陽,則如上文之刺郄中出血。則知陽明之刺,在䯒前。厥陰之刺在腨踵,少陽之刺在成骨,少陰之刺在內踝。此舉一以例其餘,上文言穴氣而不及太陰,故此亦不言太陰也。

腰痛上寒不可以顧,刺足陽明,上熱刺足太陰。中熱而喘,刺

足少陰。大便難,刺足少陰。少腹滿,刺足厥陰,如折不可以俯仰,,不可舉,刺足太陽;引脊內廉,刺足少陰。

衍文。舊本注云,古本並無,王氏所添也。

腰痛引少腹,控䏚,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為痏數,髮針,立已,左取右,右取左。

髁,窠同,音科,餘篇仿此。此舉太陰腰痛,為繆刺之法,言太陰之脈,行於腹中,而其孫絡,亦在於外也。本經繆刺論云,邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹,控䏚,不可以仰息。今腰痛引少腹,控䏚,不可以仰,是邪客於足太陰之絡也。又云:刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月生死為痏數,髮針在已,左刺右,右刺左。

今刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為痏數,髮針立已,左取右,右取左,是亦繆刺之法,不同於上文諸經之刺也。蓋繆刺者,有痛而經不病者也,病在孫絡之間,毫毛之氣,不相通貫,故以毫針通其孫絡,左取右,右取左,刺數宜多,不循俞穴,故但以月生死為痏數。一日一痏,二日二痏,漸多之十五日,十五痏,十六日十四痏,漸少之,與解脈腰痛,刺太陽之郄中者,又不同也。

白話文

刺腰痛篇第四十一篇

腰痛連帶脊椎疼痛,從腰部向上延伸到脊椎,甚至到頭部,感覺沈重不適。太陽經脈起始於眼睛內側,經過頭部、頸部,沿著脊椎兩側到達腰部。若經脈不通暢,會導致視物模糊、身體僵硬欲倒,此時應針刺足太陽經的郄中穴並放血。這段說明肌肉、紋理、脊背、頭項等部位的腰痛,都應針刺足太陽經,不僅限於解脈引起的腰痛。

腰痛伴隨上半身發冷,可針刺足太陽經和足陽明經;上半身發熱,則針刺足厥陰經;若無法俯仰,針刺足少陽經;若體內有熱且氣喘,針刺足少陰經的郄中穴並放血。這段說明腰痛伴隨寒熱症狀時,也可針刺三陽經或三陰經,不僅限於這些經脈本身引起的腰痛。

腰痛上半身發冷是因陽氣不升,故針刺足太陽經和足陽明經以升陽氣;上半身發熱是因陰氣不升,故針刺足厥陰經以升陰氣;無法俯仰是因陰陽樞紐失調,故針刺足少陽經以調和陰陽運轉;體內有熱且氣喘是因陽熱內盛、陰寒外閉,故針刺足少陰經以調和陰陽水火,使內外平衡。

關於太陽、陽明、厥陰、少陽、少陰經的針刺位置,補充說明:太陽經刺郄中穴放血;陽明經刺小腿前方;厥陰經刺小腿後側;少陽經刺成骨(外踝);少陰經刺內踝。此處僅舉例說明,上文未提及太陰經,故這裡也未提及。

腰痛牽引小腹,波及季脅,無法後仰,應針刺腰骶部交會處的兩側髁胂(腰俞穴),並根據月相增減針刺次數,出針後立即見效,左側痛刺右側,右側痛刺左側。此為太陰經腰痛的繆刺法,說明太陰經脈雖行於腹中,但其絡脈亦分布於體表。《繆刺論》提到,邪氣侵犯足太陰經的絡脈,會導致腰痛牽引小腹、季脅,無法後仰。此處針刺腰骶部兩側髁胂,以月相決定針刺次數,左病右治、右病左治,屬於繆刺法,與前述經脈針刺不同。繆刺適用於疼痛但經脈無病的情況,病邪在細小絡脈,需用毫針疏通,不循特定穴位,僅依月相增減針刺次數(如初一刺一次,初二刺二次,至十五日刺十五次,之後遞減),與解脈腰痛針刺太陽經郄中穴的方法不同。