《黃帝素問直解》~ 卷之四 (26)
卷之四 (26)
1. 刺腰痛篇第四十一篇
𠘧，音殊。腰痛俠脊而痛，從腰上及於脊也。至頭，𠘧𠘧然，從脊上至於頭也。太陽經脈起於目內眥，從頭下項，俠脊抵腰，經脈不舒，故目䀮䀮欲僵仆，當刺足太陽之郄中出血。此言肌肉，文理，脊背，頭項，腰痛，當刺足太陽，不但解脈腰痛，刺足太陽也。
腰痛上寒，刺足太陽、陽明，上熱，刺足厥陰，不可以俯仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。
此言腰痛寒熱，亦刺三陽三陰，不但三陽三陰之脈，令人腰痛而始刺也。腰痛上寒，乃陽氣不升，故刺足太陽陽明，所以升其陽氣也。腰痛上熱，乃陰氣不升，故刺足厥陰，所以升其陰氣也，不可以俯仰，乃陰陽樞轉不和，故刺足少陽，所以和其樞而使陰陽旋轉也。中熱而喘，乃陽熱內乘，陰寒外閉，故刺足少陰，所以調其陰陽水火，而內外安和也。
太陽陽明厥陰少陽少陰，未知所刺之處，故申明刺郄中出血，言刺太陽，則如上文之刺郄中出血。則知陽明之刺，在䯒前。厥陰之刺在腨踵，少陽之刺在成骨，少陰之刺在內踝。此舉一以例其餘，上文言穴氣而不及太陰，故此亦不言太陰也。
腰痛上寒不可以顧，刺足陽明，上熱刺足太陰。中熱而喘，刺
足少陰。大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰，如折不可以俯仰，，不可舉，刺足太陽；引脊內廉，刺足少陰。
衍文。舊本注云，古本並無，王氏所添也。
腰痛引少腹，控䏚，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，髮針，立已，左取右，右取左。
髁，窠同，音科，餘篇仿此。此舉太陰腰痛，為繆刺之法，言太陰之脈，行於腹中，而其孫絡，亦在於外也。本經繆刺論云，邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹，控䏚，不可以仰息。今腰痛引少腹，控䏚，不可以仰，是邪客於足太陰之絡也。又云：刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月生死為痏數，髮針在已，左刺右，右刺左。
今刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，髮針立已，左取右，右取左，是亦繆刺之法，不同於上文諸經之刺也。蓋繆刺者，有痛而經不病者也，病在孫絡之間，毫毛之氣，不相通貫，故以毫針通其孫絡，左取右，右取左，刺數宜多，不循俞穴，故但以月生死為痏數。一日一痏，二日二痏，漸多之十五日，十五痏，十六日十四痏，漸少之，與解脈腰痛，刺太陽之郄中者，又不同也。
白話文：
刺腰痛篇第四十一篇
「𠘧」這個字，發音同「殊」。腰痛如果是在脊椎兩側感到疼痛，從腰部向上延伸到脊椎，甚至痛到頭部，感覺「𠘧𠘧然」，就像從脊椎向上傳到頭部一樣。這是因為足太陽經脈起於眼角內側，從頭部向下經過頸項，沿著脊椎兩側到達腰部，如果經脈不暢通，就會導致眼睛昏花，身體想向前仆倒。這時應該刺足太陽經的郄穴，使其出血。這段是說肌肉、紋理、脊背、頭項和腰部疼痛，都應該刺足太陽經，不僅僅是解決經脈性的腰痛，要刺足太陽經。
腰痛如果是因為上半身受寒，應該刺足太陽經和足陽明經；如果是上半身發熱，應該刺足厥陰經。如果腰痛到無法彎腰或抬頭，應該刺足少陽經。如果是身體內部發熱，且伴隨喘氣，應該刺足少陰經，並刺郄穴使其出血。
這段是說腰痛的寒熱情況，也需要刺三陽和三陰經，不只是因為三陽和三陰經脈導致腰痛才去刺。腰痛若是上半身受寒，是因為陽氣無法上升，所以要刺足太陽和足陽明經，來提升陽氣。腰痛若是上半身發熱，是因為陰氣無法上升，所以要刺足厥陰經，來提升陰氣。如果腰痛到無法彎腰或抬頭，是因為陰陽樞紐轉動不協調，所以要刺足少陽經，來調和樞紐，使陰陽順利運行。如果身體內部發熱，且伴隨喘氣，是因為陽熱侵入內部，而陰寒阻礙在外，所以要刺足少陰經，來調節陰陽水火，使內外平和。
提到太陽、陽明、厥陰、少陽、少陰，但還沒說明具體的針刺位置，所以特別說明要刺郄穴出血。提到刺太陽經，就如上文所說的刺郄穴出血。可以推知刺陽明經，是在膝蓋骨前面；刺厥陰經，是在腳踝後方；刺少陽經，是在成骨（可能是腳跟骨或踝關節附近）；刺少陰經，是在腳踝內側。這是舉一個例子來說明其他穴位的刺法。上文只提到穴位氣血而不提及足太陰經，所以這裡也不提太陰經。
腰痛如果是上半身受寒，導致無法轉頭，應該刺足陽明經；如果是上半身發熱，應該刺足太陰經。如果身體內部發熱，且伴隨喘氣，應該刺足少陰經。如果大便困難，應該刺足少陰經。如果小腹脹滿，應該刺足厥陰經。如果身體僵硬到無法彎腰或抬頭、無法舉起，應該刺足太陽經；如果疼痛牽引到脊椎內側，應該刺足少陰經。
這段文字是衍生的，舊版本註解說，古本沒有這段，是王氏所加。
腰痛如果牽引到小腹，並伴隨陰部疼痛，無法仰躺，應該刺腰部與臀部交界處，也就是兩邊踝骨上方的肌肉。要根據月亮的陰晴圓缺來決定針刺的次數，下針後，疼痛會立即緩解。要左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊。
「髁」字，發音同「科」，與「窠」字通用，後文也是如此。這段是講述太陰經的腰痛，使用的是「繆刺」的方法。太陰經脈運行在腹部，它的分支也到達體表。在《繆刺論》中說過，邪氣侵入足太陰經的絡脈，會導致腰痛，牽引到小腹，並伴隨陰部疼痛，無法仰躺。現在腰痛會牽引到小腹，並伴隨陰部疼痛，無法仰躺，就是邪氣侵入足太陰經的絡脈。書中又說：要刺腰和臀部的交界處，也就是兩邊踝骨上方的肌肉，這就是腰俞穴。要根據月亮的陰晴圓缺來決定針刺的次數，下針後，疼痛會立即緩解。要左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊。
現在所說的刺腰和臀部交界處，也就是兩邊踝骨上方的肌肉，要根據月亮的陰晴圓缺來決定針刺的次數，下針後，疼痛會立即緩解，要左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊，這也是繆刺的方法，跟上文所說的刺經脈不同。所謂「繆刺」，是指有疼痛，但經脈本身沒有病變。病在經脈的分支之間，氣血無法正常流通，所以要用毫針疏通分支，左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊。針刺次數宜多，不用按著穴位，只要根據月亮的陰晴圓缺來決定針刺次數。一天刺一針，兩天刺兩針，逐漸增加到十五天刺十五針，然後再慢慢減少，十六天刺十四針，與經脈腰痛時，刺足太陽經郄穴的方法不同。