《黃帝素問直解》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 三部九候論第二十篇
中部天，手太陰也，中部地，手陽明也，中部人，手少陰也。
是手陰陽之候有三，而為中部也。詳見下文。
下部天，足厥陰也，下部地，足少陰也，下部人，足太陰也。故下部之天，以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
是足三陰之候有三，而為下部也。足厥陰，肝也，故下部之天以候肝；足少陰，腎也，故下部之地以候腎；足太陰，脾也，故下部之人以候脾，而合於胃之氣。
帝曰：中部之候奈何？
下部既明，中部之候奈何。
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺；地以候胸中之氣；人以候心。
手太陰，肺也，故天以候肺。手陽明大腸，肺之府也，故地以候胸中之氣。手少陰，心也，故人以候心。
帝曰，上部何以候之？
下部中部既明，上部何以候之。
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣；地以候口齒之氣；人以候耳目之氣。
上部天，兩額之動脈，故天以候頭角之氣：上部地，兩頰之動脈，故地以候口齒之氣；上部人，耳前之動脈，故人以候耳目之氣。由此觀之，則頭面為上部，胸膈為中部，脅腹為下部也。
三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
上文三部者，各有天，各有地，各有人，乃三而成天，三而成地，三而成人，一部三候，三而三之，合則為九。以至數而合於天地，則九分為九野。以天地而合於人形，則九野為九藏。九藏者，肝肺心脾腎，藏魂魄神意志，故神藏五；大腸、小腸、胃與膀胱，藏水穀糟粕，故形藏四，合神藏形藏而為九藏。若五臟之神氣已敗，不榮於外，則其色必夭，夭必死矣。
此一節論人身三部九候，合於天地之至數也。
帝曰：以候奈何？
上節論三部九候，此下但論九候之法，故問以候奈何？
岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而後調之。無問其病，以平為期。
度，入聲。九候主周身之形氣，故必先度其形之肥瘦，以候其外。調其氣之虛實，以候其內，如實則瀉之，如虛則補之。必先去其血脈之凝滯，而後調補其血脈之不足，無問其病之外內，要以血脈之平為期，此候之之法也。
帝曰：決死生奈何？
九候何以決死生。
岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生。三五不調者，病。三部九候皆相失者，死。
形與脈氣貴相合也，如形盛脈細而少氣，不足以息者，是形體有餘，脈氣反衰，故危。如形瘦脈大，而胸中多氣者，是形體不足，脈氣反強，故死。是必形氣相得者，生。若形氣相為參伍，而不調者，病。若三部九候，皆相失者，死。
白話文：
身體的中部，可以分成三個部分來觀察：上部代表天，對應的是手太陰經（肺）；中部代表地，對應的是手陽明經（大腸）；下部代表人，對應的是手少陰經（心）。這就是手部陰陽三經所對應的中部。
身體的下部，也可以分成三個部分來觀察：上部代表天，對應的是足厥陰經（肝）；中部代表地，對應的是足少陰經（腎）；下部代表人，對應的是足太陰經（脾）。所以下部的「天」可以用來觀察肝臟，「地」用來觀察腎臟，「人」用來觀察脾胃的氣。足厥陰經對應肝臟，所以下部的「天」用來觀察肝；足少陰經對應腎臟，所以下部的「地」用來觀察腎；足太陰經對應脾臟，所以下部的「人」用來觀察脾，同時也包括胃的氣。
黃帝問：那中部的情況要怎麼觀察呢？既然下部已經說明了，那中部的觀察方法又是如何？
岐伯回答：中部也分為天、地、人三個部分。「天」用來觀察肺，「地」用來觀察胸中的氣，「人」用來觀察心。手太陰經對應肺，所以「天」用來觀察肺；手陽明經對應大腸，大腸是肺的輔助器官，所以「地」用來觀察胸中的氣；手少陰經對應心，所以「人」用來觀察心。
黃帝問：那上部要怎麼觀察呢？既然下部和中部都說明了，那上部的觀察方法又是如何？
岐伯回答：上部也分為天、地、人三個部分。「天」用來觀察頭角的氣，「地」用來觀察口齒的氣，「人」用來觀察耳目的氣。上部的「天」指兩側額頭的動脈，所以用來觀察頭角的氣；上部的「地」指兩側臉頰的動脈，所以用來觀察口齒的氣；上部的「人」指耳朵前面的動脈，所以用來觀察耳目的氣。由此可見，頭面部屬於上部，胸膈屬於中部，脅腹屬於下部。
這三部分，每一部分都分為天、地、人三個部分，三者合起來構成一個整體，所以才有「三而成天」、「三而成地」、「三而成人」的說法。每一部分都有三個觀察點，三三相乘，總共九個觀察點。這九個觀察點對應著身體的九個區域，而這九個區域又對應著身體的九個臟器。其中五臟（肝、心、脾、肺、腎）儲藏人的精神意識，稱為「神藏」，四腑（大腸、小腸、胃、膀胱）儲藏水穀糟粕，稱為「形藏」，合起來就是九個臟器。如果五臟的精氣衰敗，無法榮養於外，氣色就會衰敗，氣色衰敗就代表快要死亡了。
這一節主要論述人體的三部九候，與天地的自然規律相符。
黃帝問：要如何觀察這些徵候呢？
岐伯說：必須先評估體型的肥胖或消瘦，以此來調整身體氣的虛實狀態，如果屬於實證就應洩去，如果屬於虛證就應補益。必須先疏通阻塞的血脈，然後再進行調養。無論是什麼疾病，都要以身體的平和為目標。
黃帝問：要如何判斷生死呢？
岐伯說：如果身體肥胖而脈搏細微，並且呼吸微弱不足，這很危險。如果身體消瘦而脈搏洪大，而且胸中氣盛，這是將要死亡的徵兆。如果形體和氣脈能夠相互協調，就代表身體健康。如果三組的形氣無法調和，則表示生病。如果三部九候的徵候都失去常態，就代表將要死亡。
形體和脈氣的協調非常重要。如果身體肥胖，脈象卻很細弱，並且氣息不足，這代表形體有餘而脈氣衰弱，所以危險。如果身體消瘦，脈象卻很洪大，而且胸中氣盛，這代表形體不足而脈氣過強，所以會死亡。只有形體和脈氣能夠相互協調，才能夠生存。如果形體和氣脈的表現不協調，則代表生病。如果三部九候的徵候都失去常態，就代表將要死亡。