1三部九候論第二十篇
中部天,手太陰也,中部地,手陽明也,中部人,手少陰也。
是手陰陽之候有三,而為中部也。詳見下文。
下部天,足厥陰也,下部地,足少陰也,下部人,足太陰也。故下部之天,以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。
是足三陰之候有三,而為下部也。足厥陰,肝也,故下部之天以候肝;足少陰,腎也,故下部之地以候腎;足太陰,脾也,故下部之人以候脾,而合於胃之氣。
帝曰:中部之候奈何?
下部既明,中部之候奈何。
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺;地以候胸中之氣;人以候心。
手太陰,肺也,故天以候肺。手陽明大腸,肺之府也,故地以候胸中之氣。手少陰,心也,故人以候心。
帝曰,上部何以候之?
下部中部既明,上部何以候之。
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣;地以候口齒之氣;人以候耳目之氣。
上部天,兩額之動脈,故天以候頭角之氣:上部地,兩頰之動脈,故地以候口齒之氣;上部人,耳前之動脈,故人以候耳目之氣。由此觀之,則頭面為上部,胸膈為中部,脅腹為下部也。
三部者,各有天,各有地,各有人,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九。九分為九野,九野為九藏。故神藏五,形藏四,合為九藏。五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。
上文三部者,各有天,各有地,各有人,乃三而成天,三而成地,三而成人,一部三候,三而三之,合則為九。以至數而合於天地,則九分為九野。以天地而合於人形,則九野為九藏。九藏者,肝肺心脾腎,藏魂魄神意志,故神藏五;大腸、小腸、胃與膀胱,藏水穀糟粕,故形藏四,合神藏形藏而為九藏。若五臟之神氣已敗,不榮於外,則其色必夭,夭必死矣。
此一節論人身三部九候,合於天地之至數也。
帝曰:以候奈何?
上節論三部九候,此下但論九候之法,故問以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。必先去其血脈,而後調之。無問其病,以平為期。
度,入聲。九候主周身之形氣,故必先度其形之肥瘦,以候其外。調其氣之虛實,以候其內,如實則瀉之,如虛則補之。必先去其血脈之凝滯,而後調補其血脈之不足,無問其病之外內,要以血脈之平為期,此候之之法也。
帝曰:決死生奈何?
九候何以決死生。
岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者,危。形瘦脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生。三五不調者,病。三部九候皆相失者,死。
形與脈氣貴相合也,如形盛脈細而少氣,不足以息者,是形體有餘,脈氣反衰,故危。如形瘦脈大,而胸中多氣者,是形體不足,脈氣反強,故死。是必形氣相得者,生。若形氣相為參伍,而不調者,病。若三部九候,皆相失者,死。
三部九候論第二十篇
中部天,對應手太陰肺經;中部地,對應手陽明大腸經;中部人,對應手少陰心經。
這是手部陰陽經脈的三種診候,屬於中部。詳細內容見下文。
下部天,對應足厥陰肝經;下部地,對應足少陰腎經;下部人,對應足太陰脾經。因此,下部天用來診察肝,地診察腎,人診察脾胃之氣。
這是足部三陰經的三種診候,屬於下部。足厥陰屬肝,故下部天診察肝;足少陰屬腎,故下部地診察腎;足太陰屬脾,故下部人診察脾,同時也反映胃的氣機。
黃帝問:「中部的診候如何?」
下部已清楚,中部的診候又是怎樣?
岐伯答:「中部也有天、地、人三候。天診察肺;地診察胸中之氣;人診察心。」
手太陰屬肺,故天診察肺;手陽明大腸經與肺相表裡,故地診察胸中之氣;手少陰屬心,故人診察心。
黃帝問:「上部如何診候?」
下部和中部已清楚,上部的診候如何?
岐伯答:「上部也有天、地、人三候。天診察頭角之氣;地診察口齒之氣;人診察耳目之氣。」
上部天是兩額的動脈,故診察頭角之氣;上部地是兩頰的動脈,故診察口齒之氣;上部人是耳前的動脈,故診察耳目之氣。由此可見,頭面屬上部,胸膈屬中部,脅腹屬下部。
三部各有天、地、人三候,三候合為一部,三部共九候。九候對應天地九野,九野對應人體九臟。其中,五臟藏神(肝藏魂、肺藏魄、心藏神、脾藏意、腎藏志),故稱「神藏五」;四腑(大腸、小腸、胃、膀胱)藏水穀糟粕,故稱「形藏四」,合為九臟。若五臟功能衰敗,面色必然枯槁,枯槁則預示死亡。
這一段論述人身三部九候與天地數理的對應關係。
黃帝問:「如何具體診候?」
前段論述三部九候,以下說明診候方法,故問如何診候?
岐伯答:「必先觀察病人體形肥瘦,調節氣機虛實,實則瀉,虛則補。必先去除血脈瘀滯,再調理氣血。不論何種病症,以氣血平和為目標。」
九候反映全身形氣,故先觀察體形肥瘦以診外,調節氣機虛實以診內。實證需瀉,虛證需補。必先疏通血脈瘀滯,再調補不足。不論病症內外,最終以血脈平和為準,此為診候之法。
黃帝問:「如何判斷生死?」
九候如何預測生死?
岐伯答:「形體壯實但脈象細弱,氣短難以呼吸者,危險;形體消瘦但脈象洪大,胸中氣盛者,死亡。形氣相合者,生;脈象參差不調者,病;三部九候完全失調者,死。」
形體與脈氣貴在和諧。若形盛脈細、氣短,是形體有餘而脈氣不足,故危險;若形瘦脈大、胸中氣盛,是形體不足而脈氣過強,故死亡。唯有形氣相合者能生。若形氣不調,則為病態;若三部九候皆失調,則必死。