《黃帝素問直解》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 痹論第四十三篇
痹，閉也，血氣凝澀不行也。有風寒濕三氣之痹，有皮肌脈筋骨，五臟外合之痹，六腑有俞，五臟亦有俞；五臟有合，六腑亦有合，故有五臟六腑之痹。榮衛流行，則不為痹，痹之為病，或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，舉而論之，故曰《痹論》。
白話文：
痹症，是指氣血凝滯不通。痹症分為風寒濕三種痹，有表現在皮膚、肌肉、脈絡、筋骨，與五臟相應的痹症，也有五臟六腑都有俞穴，俞穴相應的痹症；五臟六腑都有結合的地方，因此也有五臟六腑相互影響的痹症。氣血運行通暢，就不會產生痹症。痹症的症狀表現多樣，可能疼痛，也可能不痛，可能麻木，也可能畏寒或發熱，或燥熱、或濕重，總體而言，這類疾病都稱為《痹論》。
黃帝問曰：痹之安生？
周身經脈不和，拘攣閉痹，從何而生？
岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
白話文：
黃帝詢問：痺症是如何產生的？
岐伯回答：風寒濕三種邪氣交雜而至，結合在一起就形成了痺症。其中，風邪盛的為行痺，寒邪盛的為痛痺，濕邪盛的為著痺。
痹之生也，生於風寒濕三氣，雜至於身，合於經脈而為痹也。三邪之中，復有偏勝，其風氣勝者，風無定體，故為行痹。寒氣勝者，陰盛陽虛，故為痛痹。濕氣勝者，留滯不行，故為著痹也。
白話文：
痹症的產生，是因為風、寒、溼這三種外邪氣入侵人體，停留於經脈中，阻礙氣血運行，導致身體出現麻痛、僵硬等症狀。其中，三種外邪氣又會有偏勝的現象：
- **風氣偏勝：**風氣沒有固定的形體，因此引起的行營，表現為遊走性的麻痛。
- **寒氣偏勝：**陰氣過剩，陽氣不足，因此引起痛楚的麻痛，稱之為痛營。
- **溼氣偏勝：**溼邪停留體內，阻礙氣血運行，因此引起著營，表現為固定不移的麻痛。
帝曰：其有五者何也？
四時合五行，其因時受邪，而有五痹者何也？
岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
白話文：
皇帝问道：这五种痹症指的是什么呢？
岐伯回答：冬天得病为骨痹，春天得病为筋痹，夏天得病为脉痹，深秋得病为肌痹，秋天得病为皮痹。
痹，閉也。閉主冬，故論痹始於冬，以冬時遇此風寒濕三氣者，則為骨痹；以春時遇此風寒濕三氣者，則為筋痹；以夏時遇此風寒濕三氣者，則為脈痹；以長夏至陰遇此風寒濕三氣者，則為肌痹；以秋時遇此風寒濕三氣者，則為皮痹，須知五痹，雖有在骨在筋在脈在肌在皮深淺之不同，亦以風寒濕三邪之偏勝者，而有行痹痛痹著痹之各異也。
白話文：
「痺」指關節疼痛不能活動，而「閉」指氣血不通。冬屬閉藏，所以談到痺症，要從冬天開始說起。冬天受風寒濕三氣，就會產生骨痺；春天受風寒濕三氣，就會產生筋痺；夏天受風寒濕三氣，就會產生脈痺；長夏至陰時節受風寒濕三氣，就會產生肌痺；秋天受風寒濕三氣，就會產生皮痺。要注意的是，這五種痺證雖然症狀表現在骨、筋、脈、肌、皮的不同部位，但都是因為風寒濕三種邪氣偏勝所致，因此會有行痺（遊走性疼痛）、痛痺（固定部位疼痛）和著痺（肢體麻木無力的感覺）等不同的表現。
帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？
皮肌脈筋骨，既合四時之氣，若內舍五臟六腑，則何氣使然？
岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。
白話文：
**君主說：**內在藏有五臟六腑，是什麼樣的氣促使它們產生作用呢？
皮、肌、脈、筋、骨，都與四時之氣相合應。那麼，藏於內部的五臟六腑，又是由什麼樣的氣促使它們產生作用呢？
**岐伯回答：**五臟之間都有相互關聯的部位。如果疾病長期存在而無法痊癒，那是因為內在的病氣已經藏於它們相互關聯的部位。
合，外內相合也，腎合骨，肝合筋，心合脈，脾合肌，肺合皮，五臟皆有合也，痹病久而不去者，內舍於其所合，而為臟痹也。
白話文：
「合」是指內外互相配合。腎與骨相合，肝與筋相合，心與脈相合，脾與肌相合，肺與皮相合，五臟都有相合的部位。痺病（關節疼痛、麻木）久治不癒，是因為病邪深入到相合的部位，而成為臟器痺病。
故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕氣也。
白話文：
舊有的痺症沒有好，又受到邪氣的影響，會深入腎臟。舊有的筋痺沒有好，又受到邪氣的影響，會深入肝臟。舊有的脈痺沒有好，又受到邪氣的影響，會深入心臟。舊有的肌肉痺症沒有好，又受到邪氣的影響，會深入脾臟。舊有的皮膚痺症沒有好，又受到邪氣的影響，會深入肺臟。所謂的痺症是指根據發病時間的不同，而受到風寒濕氣的侵襲所造成的。
重，平聲。病久不去，則逾年矣，故骨痹不已，至冬復感於邪，則內舍於腎。筋痹不已，至春復感於邪，則入舍於肝。脈痹不已，至夏復感於邪，則內舍於心。肌痹不已，至至陰復感於邪，則內舍於脾。皮痹不已，至秋復感於邪，則內舍於肺。所謂內舍五臟之痹者，乃病久不去，亦多以其時，重感於風寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者，肺痹者煩滿，喘而嘔。
白話文：
重，發音為平聲。疾病長期不癒，拖延到第二年，因此骨痹不癒。到冬天，又感染了外邪，邪氣就留在腎臟。筋痹不癒，到春天又感染了外邪，邪氣就進入肝臟。脈痹不癒，到夏天又感染了外邪，邪氣就留在心臟。肌痹不癒，到秋天又感染了外邪，邪氣就留在脾臟。皮痹不癒，到冬天又感染了外邪，邪氣就留在肺臟。所謂「內舍五臟之痹」，是指疾病長期不癒，加上季節變化，再次感染風寒濕之氣所致。
凡是痹症侵襲五臟：
肺臟受痹阻：煩悶脹滿，氣喘且嘔吐。
重感於邪，則入於臟，故申言凡痹之客五臟者，肺脈起於中焦，為心之蓋，故肺痹者，煩滿，肺主呼吸，脈循胃口，肺痹故喘而嘔。
心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾，善噫，厥氣上則恐。
白話文：
當邪氣侵入身體較重時，就會進入臟腑。因此，特別指出凡是痹症侵犯五臟的情況：肺脈起始於中焦，是心臟的屏障，因此肺部發生的痹症會出現煩悶、胸部滿脹的症狀。肺主呼吸，脈絡經過胃和口，所以肺部發生的痹症會導致喘息和嘔吐。
患有心絞痛的人，脈絡不通暢，煩躁時會導致心下悸動，急速氣喘，喉嚨乾澀，容易打嗝，邪氣上沖則產生恐懼感。
心主脈，故心痹者脈不通。心虛則煩，故煩則心下鼓。鼓，猶動也。心脈上肺，故暴上氣而喘。《經脈》論云，心是動則病嗌乾。《宣明五氣篇》云，病心為噫。故嗌乾善噫。心氣下交於腎，心厥氣上，不交於腎，則恐。
肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。
白話文：
心臟主管脈絡，因此心臟出現問題時，脈絡就會不通暢。心氣虛弱就會感到煩亂，而煩亂就會導致心臟下方跳動。跳動猶如運動。心脈連接肺部，所以心臟氣血上湧肺部時，會突然感到氣喘。《經脈》中提到，心臟運動過度，會出現咽喉乾澀的症狀。《宣明五氣篇》中提到，心臟生病會導致打嗝。所以咽喉乾澀和打嗝都是心臟不適的表現。心氣向下通達腎臟，如果心氣上沖，不與腎臟溝通，就會產生恐懼感。
肝部有痹症的人，晚上睡覺時會驚醒，經常喝很多水並頻尿，以上症狀會像抱著東西一樣往身體裡面收縮。
數，音朔，下同。人臥血歸於肝，故肝痹者，夜臥則驚，木鬱則熱，故多飲，鬱而不升，故數小便。《經脈》論云，肝病丈夫㿉疝，婦人少腹腫，故上為引於下，有如懷物之狀。
腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。
白話文：
古人云：“朔”同“數”。人體平臥時，血液流歸肝臟，所以患有肝痹的人，晚上睡覺時會受驚；木氣鬱滯則生熱，所以多喝水；木氣鬱滯而不能升發，所以小便頻繁。《經脈》中說，肝病患者，男性會得疝氣，女性小腹會腫脹，所以肝氣向上牽引下部，有如懷有身孕的樣子。
腎臟痹痛的人，容易出現腹脹，以臀部代替腳踝，以脊背代替頭部。
人之生氣，發原於腎，生氣不升，故善脹。尻，尾骨也。尾骨下蹲，以代踵，足骨痿也；脊骨高聳以代頭，天柱傾也。
脾痹者，四肢解墮發咳，嘔汁，上為大塞。
白話文：
人的生命之氣，起源於腎臟。如果生命之氣不能升發，就會容易腹脹。尻，就是尾骨。尾骨下垂，代替腳後跟，說明腿骨萎軟無力；脊骨高聳，代替頭部，說明頸部僵硬。
脾氣痹阻的人，四肢無力、鬆弛，容易咳嗽，吐出黏膩液體，上焦氣機不通塞。
脾主四肢，故脾痹者，四肢懈惰；土灌四旁，痹則上氣不灌，氣惟上逆，故發咳。入胃之飲，借脾氣以散精，痹則不能散精，故嘔汁。脾氣不能轉輸，則肺不能通調，故上為大塞。凡此皆痹之客於五臟也。
腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。
白話文：
脾臟掌控四肢，所以脾氣痹阻的人，四肢會感到怠惰無力。脾氣就像澆灌四方的土水，一旦痹阻，上方的氣血就不能得到濡養，只會逆行上衝，因此會引發咳嗽。進入胃中的飲液，需要借用脾氣來化散精微，但若有痹阻，脾氣就不能化散精微，就會導致嘔吐胃液。脾氣無法正常運轉，肺氣就不能順暢調達，所以上半身會感到堵塞不通。這些情況都是痹邪客於五臟所致。
得了腸痹的人，多次死後吐出物，卻排不出便，中氣喘鳴爭吵，時常發作腹瀉。
腸，小腸大腸也。小腸為心之腑。《靈樞·經水》論云，手太陽外合淮水，內合於小腸，而水道出焉。小腸痹，則熱鬱於上，故數飲。氣滯於下，故小便出不得。大腸為肺之腑。大腸痹，則中氣逆於上，故喘爭；清濁混於下，故時發飧泄。
胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
白話文：
腸包括小腸和大腸。小腸是心的腑臟。《靈樞·經水》中記載，手太陽經脈外部與淮水相連，內部與小腸相連，水液從這裡排出。小腸阻塞，會導致熱氣積聚在上面，所以會頻繁口渴。氣滯留在下面，所以小便無法排出。大腸是肺的腑臟。大腸阻塞，會導致中氣上逆，所以會喘息；清濁體液混雜在下面，所以會時不時出現腹瀉和痢疾。
小腹膀胱疼痛，按壓時內部劇烈疼痛，像被熱水燙傷一樣，小便不通暢，向上引發清涕。
胞痹，即膀胱痹也。膀胱居於胞中，胞中位於少腹。故胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，其痛也，若沃以沸湯之熱，膀胱之氣不出於皮毛，則澀於小便，胞中之血，不滲於膚腠，則上為清涕。言六腑之痹，不及胃膽三焦者，腸胃皆受糟粕，言腸不必更言胃矣。胞為經血之海，膽為中精之府，言胞不必更言膽矣。
白話文：
胞痹，就是膀胱痹症。膀胱位於下腹部，因此胞痹是指下腹部膀胱按壓時內部疼痛，疼痛的感覺就像被沸水燙過一樣。膀胱之氣無法排出，就會導致小便不通暢；胞中的血液無法滲透到皮膚表面，就會形成清澈的鼻涕。
談到六腑痹症，不包括胃、膽和三焦，這是因為腸胃都會接觸食物殘渣，所以提到腸胃時就不用再提到胃了。胞是經血匯集的地方，膽是身體精華的儲藏庫，因此提到胞時就不用再提到膽了。
三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱。言膀胱，不必更言三焦矣，凡此言痹之客於六腑也。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。
白話文：
**內容：**三焦是人體中樞的府臟，水道從此流出，屬於膀胱。只要提到膀胱，就不必再特別提及三焦。凡是這類說法，都是指痹症客於六腑。
**陰氣：**靜止時，能藏住神氣；躁動時，則會消散。
藏，如字。結上文藏痹之意。五臟為陰，以靜為本，故陰氣者，寧靜則神氣內藏，躁擾不寧，則神氣消亡，神氣亡，致有五臟之痹矣。
白話文：
藏，字面意思。承接上文的「藏痹」之意。五臟屬陰，以寧靜為根本，所以陰氣之特性，在於寧靜才能使神氣收斂內藏，如果躁動不安寧，神氣就會消散，神氣消散，就會導致五臟氣血不通，產生「痹」症。
飲食自倍，腸胃乃傷。
結上文腑痹之意。六腑為陽，傳化飲食，若飲食自倍，則傳化有愆，而腸胃乃傷，腸胃傷，致有六腑之痹矣。
淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。
白話文：
飲食過量，腸胃受傷
飲食過量會導致傳輸食物的陽性臟腑功能異常，進而損傷腸胃，腸胃受損後，就會引發六腑的痹阻。
不同情緒和身體狀況會引起不同的痹阻
- 淫邪之氣誘發喘息，痹阻在肺
- 憂思過度，痹阻在心
- 遺尿失禁，痹阻在腎
- 身體虛弱，痹阻在肝
- 肌肉無力，痹阻在脾
溺，鳥去聲。申明躁則消亡者，如淫亂之氣，使人喘息而躁，則痹聚在肺，而肺氣消亡矣。淫亂之氣，動人憂思而躁，則痹聚在心，而心氣消亡矣。淫亂之氣，令人遺溺而躁，則痹聚在腎，而腎氣消亡矣。淫亂之氣，使氣血乏竭而躁，則痹聚在肝，而肝氣消亡矣。淫亂之氣，使肌肉斷絕而躁，則痹聚在脾，而脾氣消亡矣，此淫氣內亂，致有五臟之痹，以明靜則神藏，躁則消亡之意。
白話文：
「易」這個字讀去聲，以下皆同。「益」的意思是增加。強調腸胃受傷後，其他臟腑的痹症就會加重，也會加重內臟的疾病。如果受傷的臟腑又受到風氣的影響，那麼風可以驅散風氣，不僅不會加重內部的疾病，而且病人的痹症也會容易緩解。這說明腸胃受傷後造成的痹症，嚴重的會加重內部疾病，輕微的則容易好轉。
諸痹不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。
易，去聲，下同。益，增也，申明腸胃乃傷者，諸腑痹不已，亦增內臟之病也。其腑痹而風氣勝者，風以散之，不但不增內病，而其人之痹且易已也，以明腸胃乃傷之腑痹，重則益內，輕則易己之意。
帝曰：痹其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？
其病且有死者，有疼久者，今有易已者，其故何也？並舉以問，殆欲詳明易已之痹。
岐伯曰：其入臟者，死，其留連筋骨間者，疼久，其留皮膚間者，易已。
痹時有死者，乃入藏者死，或疼久者，其留連筋骨間者，疼久，若其易已者，乃留於皮膚間者，易已。
帝曰：其客於六腑者何也？
帝欲詳明六腑之易已，故為是問。
岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。
飲食自倍，腸胃乃傷，是為六腑之痹，故申言此亦其食飲居處，猶言食飲自倍，居處失宜，以為腑痹之病本也。
六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
白話文：
黃帝問：「風寒濕痺這種疾病，有人因此死去，有些人疼痛很長時間，有些人卻容易痊癒，這是什麼原因？」
眾人把這些情況一起上報給黃帝詢問，大概是要詳細瞭解容易治癒的風寒濕痺。
岐伯回答：「那些侵入臟腑的，會死亡；那些停留在筋骨之間的，會疼痛很長時間；那些停留在皮膚之間的，容易痊癒。」
風寒濕痺有的時候會導致死亡，這是因為它們侵入臟腑；有的人疼痛很長時間，這是因為它們停留在筋骨之間；如果有的人容易痊癒，這是因為它們停留在皮膚之間。
黃帝問：「風寒濕痺侵入六腑是什麼原因造成的？」
黃帝想要詳細瞭解六腑風寒濕痺容易痊癒的原因，所以提出這個問題。
岐伯回答：「這是因為六腑中食物過多，居住的地方不適宜，導致它們生病。」
飲食過量，會損傷腸胃，這就會導致六腑風寒濕痺，所以岐伯重複強調這也是因為食物過多，居住的地方不適宜，這些因素是六腑風寒濕痺的病因。
六腑也各有自己的穴位，風寒濕氣如果侵襲這些穴位，並且受到飲食的影響，就會沿著穴位進入六腑，分別停留在不同的腑中。
中，去聲。五臟皆有合，而六腑亦各有俞，風寒濕三氣中其俞，而食飲無節以應之，則風寒濕之邪，循俞穴而入，各舍其腑也，與五臟之病久不去，復感於邪，內舍於其合者，同一義也。
白話文：
「中」字發去聲。五臟都有與之相合的部位，六腑也各有對應的俞穴。當風、寒、濕這三種邪氣入侵俞穴，而飲食不節制，就會使風寒濕邪循著俞穴而入，分別進入不同的腑臟。這與五臟的疾病久治不愈，又被邪氣侵襲，邪氣內寄於與之相合的部位，是同一個道理。
帝曰：以針治之奈何？
以針治六腑之痹，奈何？
岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。
白話文：
**帝曰：**以針灸治療的方式，要怎麼做呢？
**岐伯對黃帝說：**五臟有俞穴，六腑有合穴，透過循經分部，每一個穴位都有其對應的部位，根據不同的疾病症狀，選擇相對應的穴位進行針灸治療，就能改善疾病症狀。
不但六腑有俞，而五臟有俞，不但五臟有合，而六腑有合，循其六腑經脈之分行，各有所發之部，各隨其所過之路，因而針之，病可瘳也，此腑痹之所以易已也。
白話文：
不僅六腑有反應點，五臟也有反應點；不僅五臟有交會點，六腑也有交會點。循著六腑經脈的分流，各有發病的部位；各隨著經過的路線，因此針灸，疾病就可以痊癒，這就是腑痹容易治癒的原因。
帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？
承上文五臟六腑之痹，復問榮衛之氣，亦令人痹乎？
岐伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟、絡六腑也。
白話文：
黃帝說：榮氣和衛氣，也會讓人發生痹證嗎？
岐伯說：榮氣是水穀中的精氣，它平和地調和於五臟之中，並滋養於六腑，才能進入脈絡中，所以它循著脈絡上下，貫通五臟，交絡六腑。
《靈樞·榮氣》篇云：榮氣之道，內谷為實，谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，是榮氣者，乃水穀之精氣，以相資益也。其氣先和調於五臟，次灑陳於六腑，乃能資益其榮，而入行於脈中也。榮行脈中，故榮氣循脈上下，從內出外，內則貫五臟，外則絡六腑也。
衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。
白話文：
《靈樞·榮氣》篇中說：榮氣的運行規律是，食物進入胃中，經過消化吸收後，傳送到肺，然後流佈於體內，散佈於體外。當中精華的部分，運行於經脈之中，這便是榮氣，是水穀精氣相互滋養的結果。榮氣先在五臟中和調，然後分佈到六腑，才能滋養榮氣，並進入脈中運行。榮氣在脈中運行，所以榮氣循著脈絡從內到外，內部貫通五臟，外部聯絡六腑。
衛氣：是由水穀的陽氣所化生的，這種氣性浮動而快速，滑利而不能進入脈中，因此它沿著皮膚的內側，分佈在肉隙之中，燻蒸於臟器，散佈於胸腹。
《靈樞·衛氣》論云，其精氣之行於經者為榮氣，其浮氣之不循經者為衛氣，是衛者，乃水穀之悍氣，以相輔助也。其氣慓疾滑利，不能化精氣而入行於脈中也，不入於脈，故但循於皮膚之中，以及分肉之間，內則氣熏於盲膜，外則氣散於胸腹。
逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。
白話文：
《靈樞·衛氣》中說，在經絡中流動的精華氣體稱為榮氣，不循經絡的浮動氣體稱為衛氣，衛氣是水穀物質中強悍的氣，與榮氣相互配合。衛氣的特性是急促、滑利，不能轉化為精華氣，進入脈絡中運行，由於不進入脈絡，所以只在皮膚和肌肉之間循行，在體內使胸腔隔膜受到氣的燻蒸，在體外使氣散佈在胸腹之間。
違背它的氣息就會生病，順著它的氣息就會好轉，不與風寒濕氣相合，所以不會導致麻痺。
承上文榮行脈中，衛行脈外之意，而言逆其榮衛之氣則病，從其榮衛之氣則愈。榮衛之氣，循行不息，不與風寒濕三氣相合，是以不為痹也，承五臟六腑之痹，而申明榮衛之不為痹者如此。
帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？
白話文：
延續上文所說的榮氣運行在脈中，衛氣運行在脈外，說明違背了榮衛之氣的運行規律就會生病，順應榮衛之氣的運行規律就會痊癒。榮衛之氣不斷運行，不與風、寒、濕三種病氣結合，因此不會導致痹病。承接前文所說的五臟六腑的痹病，進一步說明榮衛之氣為什麼不會導致痹病。
黃帝說：好。痹症可能疼痛，或不痛，或麻木，或寒冷，或灼熱，或乾燥，或潮濕，這是什麼原因呢？
榮行脈中，衛行脈外，運行不息，故不為痹。所以風氣勝而痹易已，帝故善之。復問痹或有身痛者，或有身不痛者，或有不知痛癢而不仁者，或有身寒者，或有身熱者，或有無汗而燥者，或有有汗而濕者，其故何也？
白話文：
氣血在經絡中運行，衛氣在經絡外運行，這種運行永不停息，所以不會得痹症。所以風氣盛行，痹症容易好，所以古代帝王都喜歡風氣。我又問了，痹症有的全身疼痛，有的沒有疼痛，有的感覺不到疼痛和癢，有的覺得身體發冷，有的覺得身體發熱，有的不流汗而且皮膚乾燥，有的出汗而且皮膚濕潤，這些都是什麼原因呢？
岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。
痹之痛者，寒邪之氣多也，身有寒，故痛也。寒氣勝者，為痛痹，此之謂也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。
白話文：
岐伯說：疼痛是因為寒氣過多，有寒氣所以疼痛。
痹痛的疼痛，是由於寒邪之氣過多，身體有寒氣，所以疼痛。寒氣厲害的，成為疼痛痹症，這就是所謂的痹痛。
如果既不疼痛也不感覺麻木，是因為病症已經久了，深入內部，氣血運行不暢，經絡有時不通暢，所以不疼痛，皮膚得不到濡養，所以感覺麻木。
次痛，舊本訛通，今改。其痹之不痛與不仁者，痹病久而邪入深，病久則榮衛之行，失其常度而澀矣。入深，則經脈絡脈，時疏於外矣。榮衛行澀，經絡時疏，血氣外而不內，故不痛。其不仁者，皮膚之血氣，不營運於通體，皮膚不營，血氣內而不外，故不知痛癢而為不仁。
白話文：
現在的痛字，舊版本寫錯了「通」字，現在改正。痹病不痛不麻木的，是因為痹病時間長，邪氣深入，時間久了，氣血運行就不正常，變緩慢了。邪氣深入，經脈絡脈，偶爾會稀疏在外。氣血運行緩慢，經絡偶爾稀疏，氣血運送於體外，而不出於體內，所以不痛。麻木的，是因為皮下的氣血，不能運作到全身，皮膚沒有得到滋養，氣血不出於體外，所以感覺不到疼痛和麻癢，所以稱之為麻木。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
其痹之有寒者，以人身陽氣少，陰氣多，陰氣多而與病相益，故寒也。
其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
其痹之有熱者，以人身陽氣多，陰氣少，陽氣多則病陽氣勝，陽氣勝而遭陰氣之不勝，故為痹熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
白話文：
患有寒痹的人，是因為人體的陽氣不足，陰氣過盛，陰氣過盛與寒痹病相加重，所以會產生寒痹。
患有熱痹的人，是因為人體的陽氣過盛，陰氣不足，陽氣過盛則熱痹病證狀會加重，陽氣過盛而遭受陰氣的抵抗，所以會產生熱痹。
出汗很多而且黏膩的人，是因為遭遇了很大的濕氣。陽氣不足，陰氣旺盛，陰陽二氣相互作用，所以會出汗而且很黏膩。
其痹之多汗而濡者，此其逢濕氣之甚也。其人身亦陽氣少，陰氣盛，濕，陰類也。陰氣盛而逢濕，是兩氣相感，故汗出而濡濕也，知陰氣盛而主濕，則知陽氣盛而主燥矣。此申明痛癢寒熱燥濕之痹者如此。
白話文：
那些患有濕痹，汗出淋漓的人，是因為濕氣過盛。這些人往往陽氣不足，陰氣過旺。濕氣屬於陰性，陰氣旺盛遇到濕氣，兩氣相互作用，就會導致汗液分泌過多，浸濕衣物。明白了陰氣過盛容易招致濕氣的道理，那麼也就明白了陽氣過盛則會導致乾燥。這就是闡述疼痛、瘙癢、寒熱、乾燥、濕潤等類型的濕痹的道理所在。
帝曰：夫痹之為病，不痛何也？
凡痹必痛，今夫痹之為病，有不痛者，何也？
岐伯曰：痹在於骨，則重；在於脈，則血凝而不流；在於筋，則屈不伸，在於肉，則不仁；在於皮，則寒。故具此五者，則不痛也。
白話文：
**黃帝說：**痹症這個病，不痛的情況是什麼緣故呢？
因為所有痹症都會疼痛。現在痹症這個病，卻有不會疼痛的，這是什麼原因呢？
**岐伯說：**痹症在骨頭上，就會感覺沉重；在經脈上，就會血凝而不流動；在筋上，就會彎曲不能伸展；在肌肉上，就會感覺麻木；在皮膚上，就會感覺寒冷。所以同時具備這五種情況，就不會疼痛。
外內之氣，不相交合則痛，病有形之皮肉筋脈骨，而氣機得以相交則不痛。如痹但在於骨，而筋脈皮肉之氣自和，則身重而不痛；痹但在於脈，而皮肉筋骨之氣自和，則血凝不流而不痛；痹但在於筋，而皮肉骨脈之氣自和，則屈不伸而不痛；痹但在於肉而皮骨筋脈之氣自和，則不仁而不痛；痹但在於皮，而骨肉筋脈之氣自和，則寒而不痛，故不痛者。具此在骨在脈在筋在肉在皮五者，餘氣得以相通，則不痛也。
凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
白話文：
內部和外部的氣如果不能相交就會產生疼痛。人體的皮肉筋脈骨骼等有形的部位如果氣機能相交就不會痛。比如痺病只在於骨頭，而筋脈皮肉的氣自行和順，那麼身體會沉重但不會痛；痺病只在於脈絡，而皮肉筋骨的氣自行和順，那麼血液凝結不流也不會痛；痺病只在於筋，而皮肉骨脈的氣自行和順，那麼關節屈伸也不會痛；痺病只在於肉，而皮骨筋脈的氣自行和順，那麼肌肉就不會麻木也不會痛；痺病只在於皮，而骨肉筋脈的氣自行和順，那麼寒氣入侵也不會痛。所以不痛的原因是：在骨頭、脈絡、筋、肉、皮這五個部位，其餘的氣都能相流通暢，所以就不會痛。
凡是痺證之類，遇到寒冷天氣時，蟲子會蜷縮起來，遇到溫熱天氣時，會伸展開牠們的身體。
承上文痛癢寒熱燥濕之痹，而曰凡痹之類。類，猶合也。謂寒合於濕，熱合於燥也。如濕痹逢寒，則寒濕相薄，故生蟲，蟲生則癢矣。燥痹逢熱，則筋骨不濡，故縱。縱，弛縱也。弛縱則痛矣。
帝曰：善。
上文未言燥痹，於此明之，帝故曰善。
白話文：
上面說的神經痛癢冷熱潮濕的麻痹症狀，叫做「凡痹之類」。「類」就是「結合」的意思。意思是冷和濕結合，熱和燥結合。例如濕痹遇到冷，冷濕會互相作用，就會產生蟲子，蟲子生出來就會癢。燥痹遇到熱，筋骨得不到滋潤，就會鬆弛。鬆弛就會痛。
黃帝讚嘆：「說得好。」
上文中原本沒有提到燥痹，但在這裡黃帝明說了，因此黃帝才會說「說得好」。