《黃帝素問直解》~ 卷之三 (55)
卷之三 (55)
1. 逆調論第三十四篇
所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也。一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹。是人當攣節也。
寒甚至骨，宜凍慄矣。所以不能凍慄者，腎水生肝木，肝為陰中之陽，故肝一陽也。少陰合心火，心為陽中之陽，故心二陽也。腎為陰中之陰，故腎孤臟也。一陽二陽火也，孤髒水也，今一水不能勝二火，故雖寒甚至骨，而不能冰慄也，寒在於骨，病名曰骨痹。骨痹者，骨節拘攣，是人當攣節也。此言水火逆調而獨陽不生，則為閃爍。孤陰不長，則為攣節也。
帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？
苛，猶瘧也，承上文寒熱之義，言人有不因寒熱，而肌肉如虐，雖近衣絮，尚不能和，是謂何疾？
岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。
榮衛之氣，相將而行，若榮氣虛，則衛氣實也，申明榮氣虛則不仁；不仁，不知痛癢也。衛氣虛則不用，不用，不能轉舒也。榮衛俱虛則不仁且不用，而肉苛如故也。人身榮衛，與五臟之神志相依，若人身與志不相有，則形志相離，故死。此言榮衛逆調，則為肉苛也。
帝曰：人有逆氣不得臥，而息有音者，有不得臥，而息無音者，有起居如故，而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥，臥而喘者，皆何臟使然？願聞其故。
同是逆氣不得臥，而息有音，息無音則異，同是息有音，而起居如故與不得臥則異。喘病相同，有得臥行而喘，有不得臥行而喘則異。此臟氣逆調而息喘，故問何臟使然？
岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。是三陽者下行，今逆而上故息有音也。陽明者，胃
脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。本經曰：胃不和，則臥不，安，此之謂也。
本訛下今改。不得臥而息有音者，足陽明經脈之逆也。足三陽之脈，皆從頭走足，故足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。蓋陽明者，胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行，今陽明氣逆，不得從其下行之道，故不得臥也，評熱論云，不能正偃者，胃中不和也，正偃，安臥也。舉本經之言而言胃不和，則臥不安，即此陽明逆不得從其道之謂也。
此申明不得臥而息有音也。
夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。
夫起居如故而息有音者，此肺臟之絡脈逆也。絡脈在外，內通於經，今絡脈不得隨經上下，故肺氣留經而不行於絡，絡脈在外，病人也微，病微，故起居如故；留經不行，故息有音也。此申明起居如故而息有音也。
白話文：
無法感到寒冷的原因
人之所以不會感到寒冷發抖，是因為肝屬陽氣，心也屬陽氣，而腎臟則是單獨的陰臟。一個腎臟的水無法勝過肝和心兩個陽氣的火，所以即使寒冷也無法感到顫抖，這種病症稱為骨痹，患者的關節會出現攣縮。
一般來說，寒氣侵入骨頭應該會感到寒冷顫抖。之所以不會，是因為腎水滋養肝木，肝屬陰中的陽氣，所以說肝為一陽。少陰經與心火相合，心屬陽中的陽氣，所以說心為二陽。腎屬陰中的陰氣，因此腎為孤臟。一陽和二陽都屬火，而孤臟屬水。現在一個水無法勝過兩個火，所以即使寒冷侵入骨頭，也不會感到寒冷發抖。寒氣停留在骨頭，就形成骨痹。骨痹指的是關節拘攣，這種人會出現關節攣縮。這表示水火失調，導致陽氣無法正常生長，就會出現閃爍不定；陰氣無法滋長，就會造成關節攣縮。
肌肉像瘧疾般不適的原因
皇帝問：有的人肌肉總是覺得不舒服，即使穿上棉衣也無法緩解，這是什麼病？
這種不舒服就像得了瘧疾一樣，接著前面說的寒熱，意思是說有人的肌肉不是因為寒冷或發熱而不舒服，就像得了瘧疾一樣，即使穿上棉衣也不能感到舒適，這是什麼病症呢？
營氣和衛氣失調的原因
岐伯回答：這是因為營氣虛弱，衛氣卻過於旺盛。營氣虛弱會導致感覺遲鈍，衛氣虛弱則會導致身體活動不靈活。如果營氣和衛氣都虛弱，就會既感覺遲鈍又活動不靈活，而肌肉依舊不適。人體的營衛之氣與五臟的神志相互依存，如果身體與神志不相合，就代表形體與神志分離，這樣就會死亡。這是說營衛之氣失調就會導致肌肉不適。
呼吸異常的原因
皇帝問：有人因為氣逆而無法入睡，而且呼吸有聲音；有人無法入睡，但呼吸沒有聲音；有人起居正常，但呼吸有聲音；有人可以躺著但行走時會喘氣；有人無法躺下也不能行走但會喘氣；有人無法躺下，躺下時就會喘氣。這些都是哪個臟腑引起的呢？希望您能告訴我原因。
同樣是氣逆而無法入睡，但呼吸有聲音和沒聲音的原因不同；同樣是呼吸有聲音，但起居正常和無法入睡的情況也不同。喘氣的病症雖然相同，但有的躺著行走時喘，有的無法躺下行走時喘，這些情況也不同。這些都是臟腑氣機失調導致呼吸喘息，所以想知道是哪個臟腑引起的。
陽明經脈氣逆的原因
岐伯回答：無法入睡而且呼吸有聲音，是陽明經脈氣逆的表現。三陽經脈的氣應該向下走，現在卻逆而向上，所以呼吸會有聲音。陽明經是胃經，胃是六腑之海，其氣也應該向下走。陽明經氣逆，無法按照正常的途徑運行，所以無法入睡。《黃帝內經》說：「胃不和則臥不安」，就是這個意思。
無法入睡而且呼吸有聲音，是足陽明經脈氣逆的表現。足三陽經脈的氣都是從頭走到腳，所以說足三陽經脈的氣應該向下走。現在經脈氣逆而向上，所以呼吸會有聲音。因為陽明經脈是胃脈，胃是六腑之海，它的氣也應該向下走，現在陽明經氣逆，無法順著向下走的途徑運行，所以就無法入睡。《評熱論》說，不能正躺著睡，是因為胃氣不和。正躺著睡，指的是安穩的睡。引用《黃帝內經》的話來說，胃氣不和就會睡不安穩，指的就是陽明經氣逆，無法按照正常途徑運行的情況。
這是在說明無法入睡而且呼吸有聲音的原因。
肺絡脈氣逆的原因
至於起居正常但呼吸有聲音，這是肺臟的絡脈氣逆所致。絡脈在外，內通經脈。現在絡脈無法隨著經脈上下運行，導致肺氣停留在經脈而無法到達絡脈。絡脈在體表，病症表現較輕微，所以起居可以正常。由於肺氣停留在經脈無法運行，所以呼吸會有聲音。這是在說明起居正常但呼吸有聲音的原因。